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1、淤血性肝病尚娜我的微信,我的生活。 微信的應(yīng)用，已是生活的一部分。 李鵬飛 主治醫(yī)師延安市人民醫(yī)院心胸外科微信是什么？微信是什么？低頭君微信還能干什么？一：知識(shí)學(xué)習(xí)二：信息收集與發(fā)布腫瘤患者低鈉血癥思考 來(lái)源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道低鈉血癥是臨床上較常見的電解質(zhì)失衡, 在惡性腫瘤患者中也不少見。鑒于此病例，筆者復(fù)習(xí)了大量文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)并總結(jié)腫瘤患者合并低鈉血癥的臨床特點(diǎn)及相關(guān)治療。低鈉血癥是最常見的腫瘤相關(guān)性電解質(zhì)紊亂1,其診斷標(biāo)準(zhǔn)是血清鈉離子低于135 mmol/L,反映血清中鈉離子的絕對(duì)或相對(duì)性。大約有14%的低鈉血癥與腫瘤存在相關(guān)性,主要分布在肺癌、消化道腫瘤以及顱內(nèi)腫瘤等疾病中,以小細(xì)胞肺癌(SC

2、LC ) 最為多見2。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道低鈉血癥在SCLC中的發(fā)生率為44%68%3。SCLC 患者合并低鈉血癥主要與以下因素有關(guān):1.腫瘤本身所引起的低鈉血癥常見于抗利尿激素分泌異常綜合征，這是惡性腫瘤組織自主分泌心房利鈉肽作用于機(jī)體組織，導(dǎo)致水潴留、尿排鈉增多及稀釋性低鈉血癥等有關(guān)臨床表現(xiàn)的一組綜合征；腦耗鹽綜合征(CSWS)4，主要由顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶引起，以低鈉血癥、尿鈉增高及低血容量為臨床特點(diǎn)，與鈉利尿多肽的異常分泌有關(guān)。低鈉血癥如何治療？1.病因治療:SIADH (抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征)引起的低鈉血癥的復(fù)發(fā)意味著腫瘤的復(fù)發(fā)。針對(duì)腫瘤有效的綜合治療, 血清鈉會(huì)上升到正常水平；2.糾正低鈉血癥與水過(guò)多：限制攝入水量SIADH的無(wú)癥狀性低血鈉每日應(yīng)少于800ml6，3.抑制ADH分泌及其拮抗藥:對(duì)于伴有水潴留的低鈉血癥最合理的治療途徑是減少激素 的分泌或阻斷其腎臟效應(yīng)。低鈉血癥能加重腫瘤患者的放射治療(放療)及化學(xué)治療(化療)反應(yīng)，縮短患者的生存期7。知識(shí)的盡早更新腫瘤的TNM分期1943年-1952年，法國(guó)的Pierre Denoix 提出；1968年，由AJCC和UICC,聯(lián)合出版世間上第一本腫瘤TNM分期； 與大師零距離所以建立以科室為中心的微信平臺(tái)。 1 代替部分隨訪； 2 新診療信息的發(fā)布；

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