眼科醫(yī)療行業(yè)保障體系分析

1、眼科醫(yī)療行業(yè)保障體系分析醫(yī)療保障體系社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系是由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療救助以及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)組成。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基礎(chǔ)，實(shí)行個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求，主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)適用于城鎮(zhèn)企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。適用于未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保

2、險(xiǎn)于2016年開始逐漸并入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，適用于所有農(nóng)村戶籍人員。大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式，是借鑒商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制為職工建立的大額醫(yī)療費(fèi)保障的保險(xiǎn)形式。資金主要用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用。大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)金由用人單位繳納或由用人單位與其職工（包括退休人員）共同繳納。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包含公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助以及企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助是國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，國(guó)家為保障公務(wù)員醫(yī)療待遇水平不降低而建立的醫(yī)療補(bǔ)助制度,是對(duì)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)、住院和長(zhǎng)期門診慢性病醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分給予適當(dāng)補(bǔ)助。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指一些

3、經(jīng)濟(jì)條件較好的企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以為職工和退休人員建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。支付項(xiàng)目類似公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，但單位有更多的自主權(quán)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的補(bǔ)充形式，是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的盈利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金，遇到重大疾病時(shí)，可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)由單位和個(gè)人自愿參加，國(guó)家鼓勵(lì)個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。從1998年出臺(tái)關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定，到2016年整合建立“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！?，實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，我國(guó)醫(yī)保制度體系和制度架構(gòu)不斷完善，建立起了較為完善的多層次醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障全民覆蓋的目標(biāo)。截至2019年底，參加全國(guó)基

4、本醫(yī)療保險(xiǎn)135,407萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上，基本實(shí)現(xiàn)人員全覆蓋。中國(guó)醫(yī)療保障體系未來主要有三大趨勢(shì)，包括醫(yī)?？刭M(fèi)將長(zhǎng)期持續(xù)、醫(yī)保目錄保持動(dòng)態(tài)調(diào)整以及信息化技術(shù)在醫(yī)保支付方式層面的優(yōu)化。醫(yī)療保險(xiǎn)的整體優(yōu)化，公立醫(yī)院藥品加成以及醫(yī)用耗材加成的取消，醫(yī)保目錄增加了療效好、價(jià)格合理的藥品以及醫(yī)保支付的高度信息化、精確化是未來中國(guó)醫(yī)保制度的大趨勢(shì)。定位的概念和方式（一）市場(chǎng)定位的概念“定位”一詞，是由艾爾里斯和杰克，特勞特在1972年提出的。他們對(duì)定位的解釋是：定位起始于產(chǎn)品，一件商品、一項(xiàng)服務(wù)、一家公司、一個(gè)機(jī)構(gòu)，甚至是一個(gè)人。定位并不是對(duì)產(chǎn)品本身做什么事，而是針對(duì)潛在顧客的心理采取的行動(dòng)，

5、即把產(chǎn)品在潛在顧客的心中確定一個(gè)適當(dāng)?shù)奈恢?。他們?qiáng)調(diào)定位不是改變產(chǎn)品本身，改變的是名稱和溝通等要素。定位理論最初是被當(dāng)作一種純粹的傳播策略提出來的。隨著市場(chǎng)營(yíng)銷理論的發(fā)展，定位理論對(duì)營(yíng)銷影響已超過了原先把它作為一種傳播技巧的范疇，而演變?yōu)闋I(yíng)銷策略的一個(gè)基本步驟。這反映在營(yíng)銷大師科特勒對(duì)定位所下的定義中：定位是對(duì)企業(yè)的產(chǎn)品和形象的策劃行為，目的是使它在目標(biāo)顧客的心理上占據(jù)一個(gè)獨(dú)特的、有價(jià)值的位置。因此營(yíng)銷人員必須開發(fā)所有的營(yíng)銷組合因素，使產(chǎn)品特色確實(shí)符合所選擇的目標(biāo)市場(chǎng)（即實(shí)體定位），并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理定位?，F(xiàn)在使用的“定位”一詞，一般都是在這個(gè)意義上來理解的，即它不僅僅是一種溝通策略，更重要

6、的還是企業(yè)的一種營(yíng)銷策略?！岸ㄎ弧备拍畋粡V泛使用于營(yíng)銷領(lǐng)域之后，衍生出來多個(gè)專門術(shù)語，市場(chǎng)定位就是其中使用頻率頗高的一個(gè)。市場(chǎng)定位，也被稱為產(chǎn)品定位或競(jìng)爭(zhēng)性定位，是根據(jù)競(jìng)爭(zhēng)者現(xiàn)有產(chǎn)品在細(xì)分市場(chǎng)上所處的地位和顧客對(duì)產(chǎn)品某些屬性的重視程度，塑造出本企業(yè)產(chǎn)品與眾不同的鮮明個(gè)性或形象并傳遞給目標(biāo)顧客，使該產(chǎn)品在細(xì)分市場(chǎng)上占有強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)位置。也就是說，市場(chǎng)定位是塑造一種產(chǎn)品在細(xì)分市場(chǎng)的位置。產(chǎn)品的特色或個(gè)性可以從產(chǎn)品實(shí)體上表現(xiàn)出來，如形狀、成分、構(gòu)造、性能等；也可以從消費(fèi)者心理上反映出來，如豪華、樸素、時(shí)髦、典雅等；還可以表現(xiàn)為價(jià)格水平、質(zhì)量水，準(zhǔn)等。企業(yè)在市場(chǎng)定位過程中，一方面要了解競(jìng)爭(zhēng)者的產(chǎn)品的市

7、場(chǎng)地位，另一方面要研究目標(biāo)顧客對(duì)該產(chǎn)品的各種屬性的重視程度，然后選定本企業(yè)產(chǎn)品的特色和獨(dú)特形象，從而完成產(chǎn)品的市場(chǎng)定位。（二）市場(chǎng)定位的方式市場(chǎng)定位作為一種競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，顯示了產(chǎn)品或企業(yè)同類似的產(chǎn)品或企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。定位方式不同，競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)也不同。下面分析三種主要定位方式。1、避強(qiáng)定位這是一種避開強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的市場(chǎng)定位。優(yōu)點(diǎn)是能夠迅速地在市場(chǎng)上站穩(wěn)腳跟，并能在消費(fèi)者或用戶心目中迅速樹立起一種形象。由于這種定位方式市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)較小，成功率較高，常常為多數(shù)企業(yè)所采用。2、迎頭定位這是一種與在市場(chǎng)上占據(jù)支配地位的、亦即最強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手“對(duì)著干”的定位方式。顯然，這種定位有時(shí)會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)，但不少企業(yè)認(rèn)為能夠

8、激勵(lì)自己奮發(fā)上進(jìn)，一旦成功就會(huì)取得巨大的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。例如在碳酸飲料市場(chǎng)上，可口可樂與百事可樂之間持續(xù)不斷地爭(zhēng)斗；在摩托車市場(chǎng)上，本田與雅馬哈對(duì)著干，等等。實(shí)行對(duì)抗性定位，必須知己知彼，尤其應(yīng)清醒估計(jì)自己的實(shí)力，不一定試圖壓垮對(duì)方，只要能夠平分秋色就是巨大的成功。3、重新定位這是對(duì)銷路少、市場(chǎng)反應(yīng)差的產(chǎn)品進(jìn)行二次定位。這種重新定位旨在擺脫困境，重新獲得增長(zhǎng)與活力。這種困境可能是企業(yè)決策失誤引起的，也可能是對(duì)手有力反擊或出現(xiàn)新的強(qiáng)有力競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手而造成的。不過，也有重新定位并非因?yàn)橐呀?jīng)陷入困境，而是因?yàn)楫a(chǎn)品意外地?cái)U(kuò)大了銷售范圍引起的。例如，本田試圖把它的元素（Element）車型定位在21歲的消費(fèi)者，公

9、司把元素描述成“在輪子上的宿舍”，廣告表達(dá)的是一群年輕大學(xué)生在海灘上圍繞他們的汽車開晚會(huì)，這吸引了很多新生代年輕人。而實(shí)際購(gòu)買者的平均年齡卻是42歲，許多年長(zhǎng)的消費(fèi)者在使用中能夠找回自己年輕的激情。將懷舊情結(jié)作為賣點(diǎn)，本田開拓了中年消費(fèi)者市場(chǎng)。實(shí)行市場(chǎng)定位應(yīng)與產(chǎn)品差異化結(jié)合起來。如上所述：定位更多地表現(xiàn)在心理特征方面，它使?jié)撛诘南M(fèi)者或用戶對(duì)一種產(chǎn)品形成了特定的觀念和態(tài)度。產(chǎn)品差異化是在類似產(chǎn)品之間造成區(qū)別的一種戰(zhàn)略，因而產(chǎn)品差異化是實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)定位目標(biāo)的一種手段。消費(fèi)者行為研究任務(wù)及內(nèi)容1、消費(fèi)者行為消費(fèi)者行為指消費(fèi)者在內(nèi)在和外在因素影響下挑選、購(gòu)買、使用和處置產(chǎn)品和服務(wù)以滿足自身需要的過程。消

10、費(fèi)者行為直接決定了營(yíng)銷企業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)、銷售、利潤(rùn)乃至興衰。消費(fèi)者市場(chǎng)研究實(shí)質(zhì)就是消費(fèi)者行為研究。2、消費(fèi)者行為研究任務(wù)消費(fèi)者行為研究的任務(wù)有三個(gè)方面：一是揭示和描述消費(fèi)者行為的表現(xiàn)，即通過科學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)和證實(shí)消費(fèi)者存在哪些行為，也就是觀察現(xiàn)象，描述事實(shí)，所謂“知其然”。二是揭示消費(fèi)者行為產(chǎn)生的原因，所謂“知其所以然”。把觀察到的已知事實(shí)組織起來、聯(lián)系起來，提出一定的假說去說明這些事實(shí)發(fā)生的原因及其相互關(guān)系。三是預(yù)測(cè)和引導(dǎo)消費(fèi)者行為，即在影響因素既定的條件下預(yù)測(cè)消費(fèi)者行為，并通過設(shè)置或改變某些條件來引導(dǎo)和控制消費(fèi)者行為。3、消費(fèi)者行為研究?jī)?nèi)容消費(fèi)者行為的研究?jī)?nèi)容分為消費(fèi)者購(gòu)買決策過程、消費(fèi)者個(gè)體

11、因素、外在環(huán)境因素和市場(chǎng)營(yíng)銷因素四個(gè)方面。消費(fèi)者購(gòu)買決策過程是消費(fèi)者購(gòu)買動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)化為購(gòu)買活動(dòng)的過程，分為確認(rèn)問題、信息收集、產(chǎn)品評(píng)價(jià)、購(gòu)買決策和購(gòu)后行為五個(gè)階段。個(gè)體因素指消費(fèi)者自身存在的影響消費(fèi)行為的各類因素，包括心理因素、生理因素、經(jīng)濟(jì)因素和生活方式等。外在環(huán)境因素指消費(fèi)者外部世界中所有能對(duì)環(huán)境產(chǎn)生影響的物質(zhì)和社會(huì)要素的總和。市場(chǎng)營(yíng)銷因素指企業(yè)在市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)中可以控制的各類因素。市場(chǎng)營(yíng)銷因素通過個(gè)體因素和環(huán)境因素作用于消費(fèi)者，又受到個(gè)體因素和環(huán)境因素的影響。本書其他章節(jié)主要內(nèi)容就是市場(chǎng)營(yíng)銷因素對(duì)消費(fèi)者行為的影響，所以本章不展開這部分內(nèi)容。以上四類因素中，“消費(fèi)者購(gòu)買決策過程”即為消費(fèi)者行為，

12、其他三類因素為消費(fèi)者行為的影響因素。因此，消費(fèi)者行為學(xué)的研究?jī)?nèi)容又可以分為消費(fèi)者行為和消費(fèi)者行為影響因素兩大類。行業(yè)技術(shù)水平和特點(diǎn)眼科醫(yī)療服務(wù)行業(yè)對(duì)技術(shù)和設(shè)備的要求較高，眼病治療以手術(shù)為主，對(duì)手術(shù)設(shè)備和技術(shù)的依賴性高。眼科技術(shù)和設(shè)備的不斷迭代更新為眼病患者提供更多的治療方案，眼科手術(shù)普及率隨著眼科技術(shù)和設(shè)備的不斷推陳出新而進(jìn)一步提升。以主要的細(xì)分市場(chǎng)包括白內(nèi)障、屈光、眼底疾病為例，白內(nèi)障治療的手術(shù)技術(shù)、器械和儀器設(shè)備、人工晶體等多個(gè)方面都發(fā)展迅速。在手術(shù)技術(shù)層面，常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)切口不斷減小，從最早的白內(nèi)障手術(shù)約12mm的手術(shù)切口減少到目前約1.8-2.2mm的手術(shù)切口；手術(shù)設(shè)備也更新至全球領(lǐng)先

13、的飛秒激光輔助手術(shù)；人工晶體層面，有著更好術(shù)后療效的多焦點(diǎn)人工晶體也逐漸普及。目前主流的飛秒屈光手術(shù)以及全飛秒屈光手術(shù)離不開飛秒激光設(shè)備，單臺(tái)設(shè)備價(jià)格基本為千萬級(jí)水準(zhǔn)，需要大量的資本投入。公立醫(yī)院受限于目前的醫(yī)療體制，整體范圍內(nèi)的硬件水平低于民營(yíng)眼科醫(yī)院。主要的全飛秒激光資源集中于北上廣深等一線城市、省會(huì)城市以及經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市，其他城市以及農(nóng)村地區(qū)的設(shè)備普及程度較低。眼底病的診療是整體眼病診療中最為復(fù)雜以及最為嚴(yán)重的一類。隨著越來越多國(guó)際上新的治療方法及藥物被不斷引入中國(guó)，特別是雷珠單抗、阿柏西普、地塞米松緩釋劑等藥物的引入，以及玻璃體給藥方式的推廣，大大促進(jìn)了中國(guó)眼底病治療的發(fā)展。與此同

14、時(shí)，國(guó)產(chǎn)藥物的上市也逐漸進(jìn)入快車道，代表藥物有例如國(guó)產(chǎn)全人源化重組融合蛋白康柏西普成功上市，使得治療藥物進(jìn)一步多元化。此外，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)設(shè)備經(jīng)歷了數(shù)十年的發(fā)展，手術(shù)精度快速提升，已經(jīng)進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代。領(lǐng)先眼科醫(yī)院已經(jīng)引入了27G切割刀頭，手術(shù)切口相比傳統(tǒng)的20G手術(shù)切口大幅減少。中國(guó)眼底病診療水平逐步接近歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家。民營(yíng)眼科醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)之一來源于醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性。民營(yíng)醫(yī)院較少受到約束，對(duì)于市場(chǎng)的需求能高效地做出改變。因此，民營(yíng)眼科醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備上更容易保持領(lǐng)先性，如通過定時(shí)舉辦或參加技術(shù)研討會(huì)，引進(jìn)更為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)。例如在屈光手術(shù)領(lǐng)域，民營(yíng)眼科醫(yī)院在全球領(lǐng)先的

15、蔡司飛秒激光設(shè)備走在行業(yè)前列，多數(shù)公立醫(yī)院未能配備相應(yīng)設(shè)備。在醫(yī)?？刭M(fèi)的背景下，民營(yíng)眼科醫(yī)院將傾向于進(jìn)一步推動(dòng)手術(shù)技術(shù)和設(shè)備的升級(jí)，以提升眼科手術(shù)質(zhì)量和患者滿意度，滿足中高端患者的需求。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)概況1、醫(yī)療服務(wù)體系我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的規(guī)定，經(jīng)登記取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)，主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他機(jī)構(gòu)四類。醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中起著最重要的作用，按專業(yè)性質(zhì)分為綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、各類專科醫(yī)院和護(hù)理醫(yī)院。同時(shí)，醫(yī)院按性質(zhì)不同可分為公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院。公立醫(yī)院指經(jīng)濟(jì)類型為國(guó)

16、有和集體辦的醫(yī)院（根據(jù)功能定位主要?jiǎng)澐譃榭h辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院、省辦醫(yī)院、部門辦醫(yī)院）和其他公立醫(yī)院（主要包括軍隊(duì)醫(yī)院、國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）。民營(yíng)醫(yī)院指公立醫(yī)院以外的其他醫(yī)院，包括聯(lián)營(yíng)、股份合作、私營(yíng)、港澳臺(tái)投資和外國(guó)投資等醫(yī)院?？h級(jí)以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所（醫(yī)務(wù)室）。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可分為政府辦公共專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括疾病預(yù)防控制中心、?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、急救中心（站）、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)；其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括療養(yǎng)院、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)

17、在職教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)考試中心、人才交流中心、統(tǒng)計(jì)信息中心等衛(wèi)生健康事業(yè)單位。同時(shí)，衛(wèi)生等部委下發(fā)的關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見指出，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)模式可以分為營(yíng)利性經(jīng)營(yíng)模式和非營(yíng)利性經(jīng)營(yíng)模式。政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而民營(yíng)醫(yī)院可分為民辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般為公司制醫(yī)院，該類醫(yī)院以營(yíng)利為目的，而民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般為民辦非企業(yè)單位，該類醫(yī)院是為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營(yíng)的，不以營(yíng)利為目的。目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要收入來源包括醫(yī)療收入與財(cái)政補(bǔ)助收入，其中醫(yī)療收入包括門診收入、住院收入與藥品收入。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要費(fèi)用支出包括醫(yī)療業(yè)務(wù)成本與藥品費(fèi)。2、醫(yī)

18、療保障體系社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系是由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療救助以及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)組成。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基礎(chǔ)，實(shí)行個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求，主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)適用于城鎮(zhèn)企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。適用于未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)于2016年開始逐漸并入

19、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，適用于所有農(nóng)村戶籍人員。大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式，是借鑒商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制為職工建立的大額醫(yī)療費(fèi)保障的保險(xiǎn)形式。資金主要用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用。大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)金由用人單位繳納或由用人單位與其職工（包括退休人員）共同繳納。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包含公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助以及企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助是國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，國(guó)家為保障公務(wù)員醫(yī)療待遇水平不降低而建立的醫(yī)療補(bǔ)助制度,是對(duì)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)、住院和長(zhǎng)期門診慢性病醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分給予適當(dāng)補(bǔ)助。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指一些經(jīng)濟(jì)條件較好的企業(yè)在參加基

20、本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以為職工和退休人員建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。支付項(xiàng)目類似公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，但單位有更多的自主權(quán)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的補(bǔ)充形式，是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的盈利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金，遇到重大疾病時(shí)，可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)由單位和個(gè)人自愿參加，國(guó)家鼓勵(lì)個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。從1998年出臺(tái)關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定，到2016年整合建立“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！?，實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，我國(guó)醫(yī)保制度體系和制度架構(gòu)不斷完善，建立起了較為完善的多層次醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障全民覆蓋的目標(biāo)。截至2019年底，參加全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)135,407萬

21、人，參保率穩(wěn)定在95%以上，基本實(shí)現(xiàn)人員全覆蓋。中國(guó)醫(yī)療保障體系未來主要有三大趨勢(shì)，包括醫(yī)保控費(fèi)將長(zhǎng)期持續(xù)、醫(yī)保目錄保持動(dòng)態(tài)調(diào)整以及信息化技術(shù)在醫(yī)保支付方式層面的優(yōu)化。醫(yī)療保險(xiǎn)的整體優(yōu)化，公立醫(yī)院藥品加成以及醫(yī)用耗材加成的取消，醫(yī)保目錄增加了療效好、價(jià)格合理的藥品以及醫(yī)保支付的高度信息化、精確化是未來中國(guó)醫(yī)保制度的大趨勢(shì)。制訂計(jì)劃和實(shí)施、控制營(yíng)銷活動(dòng)對(duì)目標(biāo)市場(chǎng)、定位和營(yíng)銷組合的思考與決策，最后要形成營(yíng)銷計(jì)劃，作為營(yíng)銷行動(dòng)的依據(jù)?！盃I(yíng)銷計(jì)劃”是一個(gè)統(tǒng)稱，一般分為品牌營(yíng)銷計(jì)劃，即關(guān)于單個(gè)品牌的營(yíng)銷計(jì)劃；產(chǎn)品類別營(yíng)銷計(jì)劃，關(guān)于一類產(chǎn)品、產(chǎn)品線的營(yíng)銷計(jì)劃，已經(jīng)完成、認(rèn)可的品牌計(jì)劃應(yīng)納入其中；新產(chǎn)品計(jì)劃

22、，在現(xiàn)有產(chǎn)品線增加新產(chǎn)品項(xiàng)目、進(jìn)行開發(fā)和推廣活動(dòng)的營(yíng)銷計(jì)劃；細(xì)分市場(chǎng)計(jì)劃，面向特定細(xì)分市場(chǎng)、顧客群的營(yíng)銷計(jì)劃；區(qū)域市場(chǎng)計(jì)劃，面向不同國(guó)家、地區(qū)、城市等的營(yíng)銷計(jì)劃；客戶計(jì)劃，是針對(duì)特定的主要顧客的營(yíng)銷計(jì)劃。這些不同層面的營(yíng)銷計(jì)劃，相互之間需要協(xié)調(diào)、整合。從時(shí)間跨度看，營(yíng)銷計(jì)劃可分長(zhǎng)期的戰(zhàn)略性計(jì)劃和年度營(yíng)銷計(jì)劃。戰(zhàn)略性計(jì)劃要考慮哪些因素會(huì)成為今后驅(qū)動(dòng)市場(chǎng)的力量，可能發(fā)生的不同情境，企業(yè)希望在未來市場(chǎng)占有的地位及應(yīng)采取的措施。它是一個(gè)基本框架，由年度營(yíng)銷計(jì)劃使之具體化。必要時(shí)，企業(yè)需要每年對(duì)戰(zhàn)略性計(jì)劃進(jìn)行審計(jì)和修訂。制訂營(yíng)銷計(jì)劃之后，企業(yè)或戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單位需組織力量落實(shí)，并對(duì)營(yíng)銷進(jìn)程進(jìn)行控制，以保證達(dá)成

23、預(yù)定的營(yíng)銷目標(biāo)。營(yíng)銷活動(dòng)與營(yíng)銷環(huán)境市場(chǎng)營(yíng)銷環(huán)境通過其內(nèi)容的不斷擴(kuò)大及其自身各因素的不斷變化，對(duì)企業(yè)營(yíng)銷活動(dòng)產(chǎn)生影響。市場(chǎng)營(yíng)銷環(huán)境的內(nèi)容隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而不斷變化。20世紀(jì)初，西方企業(yè)僅將銷售市場(chǎng)視為營(yíng)銷環(huán)境；30年代后，將政府、工會(huì)、競(jìng)爭(zhēng)者等與企業(yè)有利害關(guān)系者也看作是環(huán)境因素；進(jìn)入60年代，又把自然生態(tài)、科學(xué)技術(shù)、社會(huì)文化等作為重要的環(huán)境因素；20世紀(jì)90年代以來，隨著政府對(duì)經(jīng)濟(jì)干預(yù)力度的加強(qiáng)，愈加重視對(duì)政治、法律環(huán)境的研究。環(huán)境因素由內(nèi)向外的擴(kuò)展，國(guó)外營(yíng)銷學(xué)者稱之為“環(huán)境外界化”。營(yíng)銷環(huán)境是企業(yè)營(yíng)銷活動(dòng)的制約因素，營(yíng)銷活動(dòng)依賴于這些環(huán)境才得以正常進(jìn)行。這表現(xiàn)在：營(yíng)銷管理者雖可控制企業(yè)的大部

24、分營(yíng)銷活動(dòng)，但必須注意環(huán)境對(duì)營(yíng)銷決策的影響，不得超越環(huán)境的限制；營(yíng)銷管理者雖能分析、認(rèn)識(shí)營(yíng)銷環(huán)境提供的機(jī)會(huì)，但無法控制所有有利因素的變化，更無法有效地控制競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手；由于營(yíng)銷決策與環(huán)境之間的關(guān)系復(fù)雜多變，營(yíng)銷管理者無法直接把握企業(yè)營(yíng)銷決策實(shí)施的最終結(jié)果。此外，企業(yè)營(yíng)銷活動(dòng)所需的各種資源，需要在環(huán)境許可的條件下取得，企業(yè)生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)的各種產(chǎn)品，也需要獲得消費(fèi)者或用戶的認(rèn)可與接納。雖然企業(yè)營(yíng)銷活動(dòng)必須與其所處的外部環(huán)境相適應(yīng)，但營(yíng)銷活動(dòng)絕非只能被動(dòng)地接受環(huán)境的影響，營(yíng)銷管理者應(yīng)采取積極、主動(dòng)的態(tài)度能動(dòng)地去適應(yīng)營(yíng)銷環(huán)境。就宏觀環(huán)境而言，企業(yè)可以通過不同的方式增強(qiáng)適應(yīng)環(huán)境的能力，避免來自環(huán)境的威脅，有效地

25、把握市場(chǎng)機(jī)會(huì)。在一定條件下，也可運(yùn)用自身的資源，積極影響和改變環(huán)境因素，創(chuàng)造更有利于企業(yè)營(yíng)銷活動(dòng)的空間。良好的企業(yè)營(yíng)銷行為會(huì)造就良好的營(yíng)銷環(huán)境，從而進(jìn)一步形成良好的企業(yè)營(yíng)銷行為，反之亦然。營(yíng)銷環(huán)境與企業(yè)的循環(huán)互動(dòng)作用，使?fàn)I銷環(huán)境與企業(yè)成為一個(gè)整體的系統(tǒng)。菲利普科特勒的“大市場(chǎng)營(yíng)銷”理論認(rèn)為：企業(yè)為成功地進(jìn)入特定的市場(chǎng)，在策略上應(yīng)協(xié)調(diào)地使用經(jīng)濟(jì)的、心理的、政治的和公共關(guān)系的手段，以博得外國(guó)的或地方的各有關(guān)方面的合作與支持，消除壁壘很高的封閉型或保護(hù)型市場(chǎng)存在的障礙，為企業(yè)從事營(yíng)銷活動(dòng)創(chuàng)造一個(gè)寬松的外部環(huán)境。就微觀環(huán)境而言，直接影響企業(yè)營(yíng)銷能力的各種參與者，事實(shí)上都是企業(yè)的利益共同體。按市場(chǎng)營(yíng)銷的

26、雙贏原則，企業(yè)營(yíng)銷活動(dòng)的成功，應(yīng)為顧客、供應(yīng)商和營(yíng)銷中間商帶來利益，并造福于社會(huì)公眾。即使是競(jìng)爭(zhēng)者，也存在互相學(xué)習(xí)、互相促進(jìn)的因素，在競(jìng)爭(zhēng)中，有時(shí)也會(huì)采取聯(lián)合行動(dòng)，甚至成為合作者。綠色營(yíng)銷的興起和實(shí)施（一）綠色營(yíng)銷的興起伴隨著現(xiàn)代工業(yè)的大規(guī)模發(fā)展，人類以空前的規(guī)模和速度毀壞自己賴以生存的環(huán)境，給人類的生存和發(fā)展造成嚴(yán)重威脅。大自然的報(bào)復(fù)促使人類猛醒，綠色需求便逐步由潛在轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)，消費(fèi)需求的滿足，轉(zhuǎn)向物質(zhì)、精神、生態(tài)等多種需求與價(jià)值并重。有支付能力的綠色需求，是綠色營(yíng)銷賴以形成的推動(dòng)力，并決定了綠色市場(chǎng)規(guī)模的形成與發(fā)展。1968年，在意大利成立的羅馬俱樂部指出：人類社會(huì)的進(jìn)步并不等于GDP的上

27、升。1972年6月，聯(lián)合國(guó)首次召開了斯德哥爾摩人類環(huán)境會(huì)議，通過了全球性環(huán)保行動(dòng)計(jì)劃和人類環(huán)境宣言，向全世界發(fā)出呼吁：人類只有一個(gè)地球。進(jìn)入20世紀(jì)90年代，一些國(guó)家紛紛推出以環(huán)保為主題的“綠色計(jì)劃”。20世紀(jì)80年代前，由于我國(guó)糧油食品農(nóng)藥殘留量超標(biāo)，出口產(chǎn)品因保護(hù)臭氧層的有關(guān)國(guó)際公約而受阻，因此，對(duì)實(shí)施綠色營(yíng)銷開始有緊迫感。中國(guó)的綠色工程始于綠色食品開發(fā)，1984年在廣州出現(xiàn)了全國(guó)第一家無公害蔬菜生產(chǎn)基地。1992年11月，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)成立了“中國(guó)綠色食品發(fā)展中心”，制定了綠色食品標(biāo)志管理辦法，開始實(shí)施綠色食品標(biāo)志制度。1993年5月，中國(guó)綠色食品發(fā)展中心加入了“有機(jī)農(nóng)業(yè)運(yùn)動(dòng)國(guó)際聯(lián)盟”。除綠

28、色食品外，我國(guó)綠色產(chǎn)品的研制與開發(fā)也已擴(kuò)展到其他領(lǐng)域。1990年研制成功了高容量，膠體電池；1994年研制成功綠色農(nóng)藥苦參煙堿乳劑，獲得日內(nèi)瓦博覽會(huì)金獎(jiǎng)。1994年，農(nóng)業(yè)部提出了發(fā)展綠色食品的三項(xiàng)基本原則，并正式?jīng)Q定采用由太陽、植物葉片、蓓蕾構(gòu)成的綠色食品標(biāo)志。1994年3月25日，國(guó)務(wù)院通過了中國(guó)21世紀(jì)議程中國(guó)21世紀(jì)人口、環(huán)境與發(fā)展白皮書，是從中國(guó)的具體國(guó)情和環(huán)境與發(fā)展的總體出發(fā)，提出的促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境以及人口、教育相互協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的總體戰(zhàn)略和政策措施方案。1995年年初，全國(guó)已有28種綠色食品的生產(chǎn)和開發(fā)，除食品外，其他綠色產(chǎn)品也不斷研制成功。隨著綠色產(chǎn)品的開發(fā)，綠色商店

29、已在一些大城市相繼建立。從綠色意識(shí)的覺醒、綠色需求的發(fā)展、綠色產(chǎn)業(yè)的形成、綠色體制的建立到綠色理論的創(chuàng)建，中國(guó)21世紀(jì)議程在行動(dòng)中。（二）綠色營(yíng)銷的實(shí)施綠色營(yíng)銷實(shí)施的步驟，一般包括樹立綠色營(yíng)銷觀念、收集綠色信息、分析綠色需求、制定綠色營(yíng)銷戰(zhàn)略和綠色營(yíng)銷組合。下面主要簡(jiǎn)述制定綠色營(yíng)銷戰(zhàn)略和營(yíng)銷組合。1、制定綠色營(yíng)銷戰(zhàn)略在全球綠色浪潮興起的時(shí)代，企業(yè)應(yīng)基于環(huán)境和社會(huì)利益考慮，在搜集綠色信息、分析綠色需求的基礎(chǔ)上，制定能夠體現(xiàn)綠色營(yíng)銷內(nèi)涵的戰(zhàn)略計(jì)劃，以便有利于長(zhǎng)期發(fā)展。綠色營(yíng)銷戰(zhàn)略應(yīng)明確企業(yè)研制綠色產(chǎn)品的計(jì)劃及必要的資源投入，具體說明環(huán)保的努力方向及措施。綠色營(yíng)銷戰(zhàn)略應(yīng)以滿足綠色需求為出發(fā)點(diǎn)和歸宿，既要滿足現(xiàn)有與潛在綠色需求，還要促進(jìn)綠色消費(fèi)意識(shí)和綠色需求的發(fā)展。綠色營(yíng)銷戰(zhàn)略要導(dǎo)入企業(yè)形象識(shí)別系統(tǒng)CIS，爭(zhēng)取獲得綠色標(biāo)識(shí)，制定綠色企業(yè)形象戰(zhàn)略。綠色營(yíng)銷將帶來更高的邊際收益，實(shí)現(xiàn)合理的“綠色盈利”，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看這是綠色營(yíng)銷戰(zhàn)略實(shí)施的必然結(jié)果。2、制定綠色營(yíng)銷組合綠色營(yíng)銷強(qiáng)調(diào)營(yíng)銷組合中的“綠色”因素，首先要重視綠色消費(fèi)需求的調(diào)查與引導(dǎo)，產(chǎn)品的開發(fā)和經(jīng)營(yíng)不僅對(duì)社會(huì)發(fā)展或環(huán)境改善有所貢獻(xiàn)，而且能有效地樹立良好的企業(yè)形象，沖破人為設(shè)置的“綠色壁壘”，適應(yīng)“環(huán)?；貧w”熱潮。產(chǎn)品生命周期分析主要考慮在產(chǎn)品生命周期各階段產(chǎn)品與