解剖生理11.神經(jīng)

1、第九節(jié) 神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律一、神經(jīng)元與神經(jīng)纖維(一)神經(jīng)元 1.基本結(jié)構(gòu):胞體:接受、整合信息樹突:接受、傳導(dǎo)信息軸突始段:產(chǎn)生可傳導(dǎo)信息(AP) N纖維：傳導(dǎo)信息(AP) 末稍：遞質(zhì)釋放 2.基本功能：感受刺激興奮或抑制整合、分析、貯存信息傳導(dǎo)信息或分泌激素 3.神經(jīng)纖維的分類及傳導(dǎo)興奮的特征 生理完整性： 絕緣性： 雙向性： 相對(duì)不疲勞性： 4.神經(jīng)的營養(yǎng)性作用 功能性作用：N元通過傳導(dǎo)AP遞質(zhì)釋放調(diào)控所支配組織的功能活動(dòng)； 營養(yǎng)性作用：5.神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)興奮的速度 *影響因素 （1）神經(jīng)纖維的直徑 V直徑大V直徑小，與內(nèi)阻有關(guān) （2）有無髓鞘，髓鞘厚度 V有V無，跳躍式傳導(dǎo) （3） 溫

2、度： V溫度高V溫度低 如低溫麻醉(神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯)6.神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸1軸漿：神經(jīng)元軸突內(nèi)的胞漿。 2軸漿運(yùn)輸 軸漿在胞體與軸突末梢之間流動(dòng)，這種在軸突內(nèi)借助軸漿流動(dòng)運(yùn)輸物質(zhì)的現(xiàn)象 ?？焖伲耗ど系募?xì)胞器順向運(yùn)輸軸漿運(yùn)輸慢速：微管和微絲逆向運(yùn)輸：末梢到胞體，如神經(jīng)生長因子、狂犬病毒、破傷風(fēng)毒素等二、突觸和突觸傳遞-N元間信息的傳遞 (一)化學(xué)突觸傳遞 (二)電突觸傳遞(三)非突觸性化學(xué)傳遞(一)化學(xué)突觸傳遞 1.突觸的結(jié)構(gòu): 分類： 軸-胞、軸-樹、軸-軸、樹-樹突觸。功能結(jié)構(gòu): 突觸前膜： 突觸小體 突觸間隙： 水解酶 突觸后膜： 受體、離子通道2.化學(xué)突觸傳遞過程突觸前軸突末梢的AP突觸小

3、泡中遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Na+(主) K+通透性Cl-(主) K+通透性Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位IPSPEPSP興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中興奮性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Na+(主) K+通透性EPSPNa+內(nèi)流、 K+外流興奮性突觸后電位(EPSP)Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位去極化突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中抑制性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Cl-(主) K+通透性IPSPCl-內(nèi)流、 K+外流抑制性突觸后電位(IPSP)Ca2+內(nèi)流：降低軸

4、漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位超極化 3.突觸傳遞的特征: 單向傳遞 突觸延擱 總和:時(shí)間總和和空間總和。 興奮節(jié)律的改變 主要原因與中間神經(jīng)元的環(huán)式聯(lián)系和突觸后N元常接受多個(gè)突觸的信息，最后整合所致。 對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性：對(duì)缺氧、PCO2、藥物敏感(如pHN元興奮性；士的寧遞質(zhì)釋放；咖啡因遞質(zhì)釋放)。 后發(fā)放三、神經(jīng)遞質(zhì)和受體(一) 神經(jīng)遞質(zhì)：由突觸前膜釋放，具有在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞間傳遞信息的特殊化學(xué)物質(zhì)。1.神經(jīng)遞質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn): 突觸前神經(jīng)元內(nèi)具有合成神經(jīng)遞質(zhì)的物質(zhì)及酶系統(tǒng)，能夠合成該遞質(zhì)。 遞質(zhì)貯存于突觸小泡，沖動(dòng)到達(dá)時(shí)能釋放入突觸間隙。 能與突觸后膜受體結(jié)合發(fā)揮特

5、定的生理作用。 存在能使該遞質(zhì)失活的酶或其它環(huán)節(jié)。 用遞質(zhì)擬似劑或受體阻斷劑能加強(qiáng)或阻斷遞質(zhì)的作用。 3.神經(jīng)遞質(zhì)分類分類 家 族 成 員膽堿類 乙酰膽堿 胺類 多巴胺、NE、5HT、組胺氨基酸類 谷氨酸、門冬氨酸、甘氨酸、GABA肽類 下丘腦調(diào)節(jié)肽、ADH、催產(chǎn)素、阿片肽、 腦-腸肽、A、心房鈉尿肽等嘌呤類 腺苷、ATP氣體 NO、CO脂類 PG類(二)神經(jīng)遞質(zhì)的受體 1.概念：位于突觸前、后膜或效應(yīng)器細(xì)胞膜上腎上腺素能受體(、)5-HT受體、氨基酸類受體等激活G蛋白和蛋白激酶途徑受體受體激動(dòng)劑受體阻滯劑配體2.受體與配體結(jié)合的特性：特異性；飽和性；可逆性。3.分類：分布部位分：突觸前受體、

6、突觸后受體生物效應(yīng)分：與離子通道偶聯(lián)受體結(jié)合遞質(zhì)分：膽堿能受體(N、M)(三)主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)遞質(zhì) 受 體 拮抗劑 通道效應(yīng) 遞質(zhì)主要分布AChN-肌接頭后膜中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)節(jié)的突觸后膜筒箭毒十烴季銨Na+和其他小離子阿托品筒箭毒六烴季銨M2(心)Ca2+K+N2（肌肉型煙堿受體）N1（N元型煙堿受體）M1M4(腺體)M3大部分副交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器和交感節(jié)后纖維支配的汗腺、骨骼肌和血管壁（毒蕈堿受體）遞質(zhì) 受 體 拮抗劑 通道效應(yīng) 遞質(zhì)主要分布NE外周： 多數(shù)副交感N節(jié)后纖維；中樞： 低位腦干及上行投射到皮層、邊緣前腦、下丘腦以及下行到達(dá)脊髓后角、側(cè)角、前角的纖維。1多巴

7、胺1(心)2K+酚妥拉明酚妥拉明育亨賓心得寧阿提洛爾丁氧胺D1，D5D2，D3，D4K+ Ca2+黑質(zhì)-紋狀體、結(jié)節(jié)-漏斗、中腦邊緣系統(tǒng)。5-HT中縫核內(nèi)及上行投射到紋狀體、下丘腦等以及下行到脊髓背角、側(cè)角、前角。5-HT15-HT2K+K+K+ Ca2+2（突觸前膜小腸）1.突觸后抑制回返性抑制:側(cè)支性抑制:興奮沖動(dòng)抑制性中間N元釋放抑制性性遞質(zhì)突觸后N元產(chǎn)生IPSP突觸后N元發(fā)生抑制分類：特征：是超極化抑制。四、反射中樞 (一)中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式（二）中樞抑制的形式興 奮 沖 動(dòng) 傳 入側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)抑制另一N元突觸后膜產(chǎn)生IPSP交互抑制 側(cè)支性抑制

8、: 意義:調(diào)控其它N元，以便活動(dòng)協(xié)調(diào)同步。興奮一N元突觸后膜產(chǎn)生EPSP回返性抑制回返性抑制: 意義:調(diào)控N元本身，使其活動(dòng)及時(shí)終止。N元興奮沖動(dòng)沿軸突傳出側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)原興奮的N元抑制突觸后膜產(chǎn)生IPSP興奮效應(yīng)細(xì)胞突觸后膜產(chǎn)生EPSP2.突觸前抑制實(shí)驗(yàn)A：刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生10mV的EPSP；實(shí)驗(yàn)B：先刺激軸突2，再刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生5mV的EPSP。 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ): 軸2-軸1-胞3串聯(lián)突觸。 概念：通過改變突觸前膜(軸1)電位使突觸后N元興奮性降低的抑制稱為突觸前抑制。 意義:減少或排除干擾信息的傳入，使感覺功能更為精細(xì)。特征：是去極化抑制。 第

9、十節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺概 述 感覺:是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映。 感覺產(chǎn)生過程: 四 痛 覺 皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時(shí)間長,定位不準(zhǔn)確,常伴有情緒反應(yīng)刺激后立即出現(xiàn)刺痛持續(xù)時(shí)間短,定位準(zhǔn)確,不伴有情緒反應(yīng)這種痛與慢痛相類似內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏內(nèi)臟疾患類及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似皮膚痛內(nèi)臟痛的比較：痛覺分類：牽涉痛：皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)疼痛特點(diǎn)產(chǎn)生和消失迅速定位明確、分辯能力強(qiáng)產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久定

10、位不清、分辮能力差慢痛情緒反應(yīng)明顯情緒反應(yīng)明顯無牽涉痛有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等) 皮 膚 痛 與 內(nèi) 臟 痛 的 比 較 牽涉痛(referred pain) 概念：內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。 機(jī)制： .會(huì)聚學(xué)說: 患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺傳入纖維會(huì)聚于同一個(gè)后角N元痛覺錯(cuò)覺。常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位 患病器官 心 胃、胰 肝、膽 腎臟 闌尾體表疼痛 心前區(qū) 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部 部 位 左臂尺側(cè) 肩胛間 溝區(qū) 或臍區(qū)會(huì)聚學(xué)說 .易化學(xué)說： 患病內(nèi)臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性對(duì)體表傳入沖動(dòng)產(chǎn)生易化作用

11、（痛覺過敏）平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺?；疾?nèi)臟一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 脊髓是完成軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞。脊 髓 前 角 運(yùn) 動(dòng) N 元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息骨 骼 肌 纖 維牽 張 反 射運(yùn)動(dòng)單位與最后公路的概念最后公路 1.脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元是軀體運(yùn)動(dòng)反射的最后公路。 2.一個(gè)運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位。第十一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 屈反射（flexion reflex） 脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)反射(一)屈反射與對(duì)側(cè)伸反射 概念：當(dāng)肢體皮膚受到傷害刺激時(shí)，引起受刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，使其屈曲的反射。 意義：屈

12、反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護(hù)性意義。對(duì)側(cè)伸反射（crossedextensor reflex） 概念：如果受到傷害性刺激較強(qiáng)時(shí)，則受刺激一側(cè)肢體屈曲的同時(shí)，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動(dòng)。 意義：對(duì)側(cè)肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢的平衡。(二) 牽張反射-脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)反射概念： 與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時(shí)，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)稱為牽張反射(stretch reflex)。感受裝置肌梭牽張反射的類型：腱反射(位相性牽張反射) : 指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。 如：膝跳反射、跟腱反射。 特點(diǎn)：腱反射是單突觸反射，所以其反射時(shí)很短，耗時(shí)約0.

13、7ms。 意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。 如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個(gè)部分有損傷； 若腱反射亢進(jìn)，說明控制脊髓的高級(jí)中樞的作用減弱。膝跳反射?。?叩擊肌腱 肌肉受到牽拉刺激 肌梭興奮性 Ia類和類N纖維傳入 運(yùn)動(dòng)元興奮 梭外肌收縮膝跳反射肌緊張(緊張性牽張反射) ： 概念：指緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時(shí)所引起的牽張反射。 特點(diǎn)：肌緊張屬于多突觸反射。 無明顯的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)。 意義：對(duì)抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢，是一切軀體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。 （三）脊休克(spinal shock） 概念:指脊髓與高位中樞離斷(脊動(dòng)物)時(shí)，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時(shí)消失的現(xiàn)象

14、。 主要表現(xiàn):橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。 特點(diǎn)：這些表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù): 恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān): 低等動(dòng)物恢復(fù)快，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。 恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對(duì)側(cè)伸反射等)。 人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。第十三?jié) 腦的高級(jí)功能 腦的高級(jí)功能包括學(xué)習(xí)與記憶、語言、思維等。一、學(xué)習(xí)與記憶 學(xué)習(xí)是指通過神經(jīng)系統(tǒng)接受外界環(huán)境信息而影響自身行為的過程。 記憶是指將學(xué)習(xí)獲得的信息貯存和提取再現(xiàn)的神經(jīng)過程。

15、中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本方式是反射(非條件反射和條件反射)。條件反射的形成與鞏固是一種最基本的學(xué)習(xí)與記憶過程。 (一)學(xué)習(xí)的形式 1.非聯(lián)合型學(xué)習(xí)(nonassociactive learning)刺激反應(yīng)間無聯(lián)系。習(xí)慣化和敏感化 2.聯(lián)合型學(xué)習(xí)(associactive learning) 指兩個(gè)事件在時(shí)間上很靠近地重復(fù)發(fā)生，最后在腦內(nèi)逐漸形成聯(lián)系。如經(jīng)典條件反射和操作式條件反射。 人類的學(xué)習(xí)形式多為聯(lián)合型學(xué)習(xí)，可依靠文字建立許多聯(lián)系。(1) 非條件反射和 條件反射物種共有多為維持生命的本能活動(dòng)各級(jí)中樞均可完成 刺激性質(zhì)為非條件刺激 反射弧較簡單、 固定、數(shù)量有限 先天就有,無需后天訓(xùn)練非條件

16、反射 條件反射在非條件反射基礎(chǔ) 上經(jīng)后天訓(xùn)練獲得反射弧較復(fù)雜、 易變、數(shù)量無限刺激性質(zhì)為條件刺激需要高級(jí)中樞參與能更高度地精確適應(yīng) 內(nèi)外環(huán)境的變化個(gè)體特有（2）經(jīng)典條件反射的形成唾液分泌食物中樞興奮聽覺中樞興奮 當(dāng)僅給唾液分泌。此時(shí)，無關(guān)刺激則變成條件刺激。非條件刺激(食物)無 關(guān) 刺 激(鈴聲)先后二者反復(fù)結(jié)合暫時(shí)聯(lián)系 無關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的多次結(jié)合的過程稱條件反射的強(qiáng)化。 條件反射建立后，若反復(fù)只給條件刺激而不給非條件刺激進(jìn)行強(qiáng)化，條件反射會(huì)逐漸減弱最終到消失，稱為條件反射的消退。 人類的條件反射的建立-兩種信號(hào)系統(tǒng)學(xué)說： 具體信號(hào)(第一信號(hào)系統(tǒng))條件反射 抽象信號(hào)(第二信號(hào)系統(tǒng))

17、條件反射 而且相信第二信號(hào)系統(tǒng)第一信號(hào)系統(tǒng)主觀(理論脫離實(shí)際)。 條件反射建立初期，凡近似條件刺激的刺激也具有一定條件刺激的作用，這種現(xiàn)象稱為條件反射的泛化。 當(dāng)條件反射的泛化建立后，若僅在條件刺激時(shí)給予食物進(jìn)行強(qiáng)化，而在近似條件刺激的刺激時(shí)不給予食物進(jìn)行強(qiáng)化，則近似條件刺激的刺激將不具有一定條件刺激的作用，這種現(xiàn)象稱為條件反射的分化。 條件反射的消退和條件反射的分化都是條件反射性抑制。 (二)記憶的形式與過程刺激持續(xù)時(shí)間：1秒感覺性記憶持續(xù)時(shí)間：數(shù)秒第一級(jí)記憶持續(xù)時(shí)間：數(shù)分至數(shù)年第二級(jí)記憶持續(xù)時(shí)間：永久（？）第三級(jí)記憶運(yùn)用“信息流”的中斷（由于順行性遺忘）遺 忘（消退和息滅）遺 忘（新信息的

18、代替）遺 忘（前活動(dòng)性和后活動(dòng)性干擾）可能不遺忘長時(shí)性記憶短時(shí)性記憶記憶障礙 1.順行性遺忘癥：近事遺忘。即不能保留新近獲得的信息。 2.逆行性遺忘癥：往事遺忘。即不能回憶腦功能障礙發(fā)生之前的記憶。病 名 損傷部位 癥 狀 失 讀 癥 角 回 視覺、語言功能正常,卻看不懂文字含義 失 寫 癥 額中回后部 能聽懂語言、看懂文字、會(huì)講話，卻不會(huì)書寫感覺失語癥 顳上回后部 會(huì)講話、會(huì)書寫、能看懂文字，卻聽不懂談話 運(yùn)動(dòng)失語癥 布洛卡三角 能看懂文字、聽懂語言,卻不會(huì)講話二、大腦皮層的語言功能(一)皮層語言代表區(qū) （閱讀中樞）（書寫中樞）（聽話中樞）（說話中樞）右利者：優(yōu)勢半球在左側(cè) 雙側(cè)大腦皮層都有可能成為語言活動(dòng)中樞。左利者：優(yōu)勢半球在右側(cè)三、大腦皮層功能的一側(cè)優(yōu)勢 四 大腦皮層的電活動(dòng)自發(fā)腦電活動(dòng) 皮層誘發(fā)電位(一)概念：感覺傳入系統(tǒng)或感受器受刺激時(shí)，在皮層某一局限區(qū)域引導(dǎo)出的形式較為固定的電位變化。 誘發(fā)電位是在自發(fā)腦電的背景下發(fā)生的。腦電圖(electroencephalogram EEG)(一)波形：正常人四種基本的腦電波頻率/Hz81314 300.5 34 7波幅/V201005 2020 200100 150特 征安靜閉眼時(shí)，活動(dòng)時(shí)深 睡睡眠、困倦 波在人清醒