兒童多動(dòng)癥的表現(xiàn)、原因和矯治課件

1、兒童多動(dòng)癥的表現(xiàn)、原因和矯治Contents矯治對(duì)策（游戲訓(xùn)練）案例介紹兒童多動(dòng)癥的表現(xiàn)兒童多動(dòng)癥的原因兒童多動(dòng)癥的矯治對(duì)策 案例介紹：豆豆是小學(xué)四年級(jí)學(xué)生，在家里是爸爸媽媽頭疼的寶貝，天天喝可樂(lè)、雪碧，上躥下跳沒(méi)有一刻安穩(wěn)，情緒不穩(wěn)定，常常沖動(dòng)任性，一不高興就對(duì)家里的東西摔摔打打。在學(xué)校是老師頭疼的問(wèn)題小孩，上課注意力不集中，活動(dòng)過(guò)多，手腳動(dòng)個(gè)不停，需要老師多次課堂提醒;好捉弄人，常干擾或打斷別人的說(shuō)話和活動(dòng)，自控力差，脾氣暴躁，智商正常但學(xué)習(xí)成績(jī)時(shí)好時(shí)壞，一事未完又換另一件事爸爸媽媽?xiě)岩啥苟故嵌鄤?dòng)癥孩子。 注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)又稱兒童多動(dòng)癥，是發(fā)生于兒童時(shí)期(多在3歲左右)，與同齡

2、兒童相比表現(xiàn)出明顯的注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫以及活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)，且伴有學(xué)習(xí)困難，認(rèn)知功能障礙的一組綜合征。多動(dòng)癥兒童的表現(xiàn)多動(dòng)癥兒童的問(wèn)題核心為自控能力差，主要表現(xiàn)有以下四個(gè)方面?；顒?dòng)過(guò)多。多動(dòng)癥孩子不論在何種場(chǎng)合，都處于不停活動(dòng)的狀態(tài)中，如上課不斷做小動(dòng)作，敲桌子，搖椅子，切橡皮，撕紙頭，拉同學(xué)的頭發(fā)、衣服等。平時(shí)走路急促，愛(ài)奔跑，輪流活動(dòng)時(shí)迫不及待，經(jīng)常無(wú)目的地亂闖、亂跑，手腳不停而又不聽(tīng)勸阻。他們常常膽子很大，不避危險(xiǎn)，尤其在情緒激動(dòng)時(shí)，可能出現(xiàn)不良行為，如說(shuō)謊、偷竊、斗毆、逃學(xué)、玩火等。喜爭(zhēng)吵打罵，常稱王稱霸。注意力不易集中。多動(dòng)癥孩子的注意力很難集中，或注意力集中時(shí)間短暫，不符

3、合實(shí)際年齡特點(diǎn)，如上課時(shí)，常東張西望，心不在焉，或貌似安靜，實(shí)則“走神”、“溜號(hào)”，聽(tīng)而不聞。做作業(yè)時(shí)，邊做邊玩，隨便涂改，馬馬虎虎，潦潦草草，錯(cuò)誤不少。不能集中注意力做一件事，做事常有始無(wú)終，虎頭蛇尾。兒童多動(dòng)癥的原因國(guó)內(nèi)外學(xué)者雖然對(duì)多動(dòng)癥進(jìn)行了深入的研究，但目前還不完全清楚其發(fā)病原因，以下幾點(diǎn)可能是多動(dòng)癥的主要致病因素。遺傳因素。大約40%的多動(dòng)癥患兒的父母、同胞和其他親屬，在童年也患過(guò)此病，同卵雙生兒中多動(dòng)癥的發(fā)病率較異卵雙生兒明顯增高，多動(dòng)癥同胞比半同胞(同母異父、異母同父)的患病率高，而且也高于一般孩子，這均提示遺傳因素與多動(dòng)癥關(guān)系密切。腦損傷或腦發(fā)育不成熟導(dǎo)致的腦功能輕微失調(diào)。研究

4、表明，大約85%的患兒是由于額葉基底核系統(tǒng)或尾狀核功能障礙所致，包括：(1)母親孕期疾?。焊哐獕骸⒛I炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等。(2)分娩過(guò)程異常：早產(chǎn)、難產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、窒息、顱內(nèi)出血等。(3)生后1-2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染、中毒或腦外傷的患兒，發(fā)生多動(dòng)癥的機(jī)會(huì)較多。腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足。腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)(如去甲腎上腺素、多巴胺)濃度降低，可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動(dòng)，使孩子動(dòng)作增多。而治療多動(dòng)癥的藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與去甲腎上腺素相似，服藥后，可通過(guò)各種途徑，增加去甲腎上腺素的含量，使患兒動(dòng)作減少。環(huán)境與教育因素。近年來(lái)，許多獨(dú)生子女家長(zhǎng)“望子成龍”心切，由于教育方法不當(dāng)及早期智力開(kāi)發(fā)過(guò)

5、量，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，使外界環(huán)境的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了孩子的能力承受范圍，這也是當(dāng)前造成兒童多動(dòng)癥(注意力渙散、多動(dòng))的原因之一。此外，家庭結(jié)構(gòu)松散、矛盾沖突多、父母養(yǎng)育孩子的方式偏于拒絕、過(guò)度保護(hù)等，都有可能誘發(fā)兒童多動(dòng)癥。飲食習(xí)慣。研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥與兒童飲食中含有的氨基酸多少有關(guān)。兒童攝入含有過(guò)多酪氨酸或色氨酸的食物，如驢肉、魚(yú)片、干貝、奶酪、鴨掌、豬肉松、腐竹、豆腐皮等，都可能誘發(fā)多動(dòng)癥。兒童攝入含有過(guò)多調(diào)味劑、食用色素以及水楊酸等化學(xué)物質(zhì)也可能誘發(fā)該病。此外，兒童攝入含鉛量過(guò)度的食物也會(huì)導(dǎo)致多動(dòng)。臨床檢測(cè)多動(dòng)癥孩子血中維生素、鐵、鋅等微量元素缺乏而血鉛含量過(guò)高。對(duì)多動(dòng)癥孩子規(guī)矩應(yīng)簡(jiǎn)單，要求應(yīng)明確

6、。對(duì)這類(lèi)兒童的要求應(yīng)簡(jiǎn)單明了。如要求改正沖撞同學(xué)的魯莽行為，克服上課時(shí)東張西望、頑皮、多動(dòng)行為等。應(yīng)明確提出主要的要求，對(duì)他們的攻擊性行為或破壞性行為，應(yīng)像對(duì)待正常兒童一樣，嚴(yán)厲予以批評(píng)制止，切不可姑息放縱。但也注意不要給他們訂過(guò)多的清規(guī)戒律，他們比一般兒童更難接受過(guò)于繁瑣的教條。如條條框框太多，會(huì)使他們感到動(dòng)輒得咎，不知如何才好，最后什么規(guī)律也不遵守了，則達(dá)不到教育目的。注意對(duì)多動(dòng)癥孩子安靜、守紀(jì)行為給予及時(shí)的鼓勵(lì)。對(duì)這類(lèi)兒童，教師和家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)他們的愛(ài)好，逐步培養(yǎng)能靜坐集中注意力的習(xí)慣，如聽(tīng)故事、看圖書(shū)、畫(huà)畫(huà)、彈琴等，每天逐步延長(zhǎng)時(shí)間，但內(nèi)容要集中，不可太雜，以免分心。對(duì)于表現(xiàn)好、能安靜、守

7、紀(jì)的行為，應(yīng)及時(shí)表?yè)P(yáng)，予以強(qiáng)化。在有條件的學(xué)校，對(duì)這類(lèi)兒童宜單獨(dú)開(kāi)班，每班最多10來(lái)個(gè)人。教學(xué)環(huán)境要特別安靜，老師應(yīng)有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及兒童心理學(xué)知識(shí)，并有足夠的耐心與同情心，課桌采用兩邊遮擋式的，按 “一”字排開(kāi)式擺放(減少無(wú)意注意)，常常可收到較好的效果。為減少多動(dòng)癥孩子過(guò)多過(guò)密的活動(dòng)，提高他們的注意力，老師可以在講課時(shí)請(qǐng)孩子將手坐在屁股下面，通過(guò)晃動(dòng)腿或動(dòng)腳(逐漸過(guò)渡到動(dòng)腳指頭)的方法代替手的活動(dòng)，從而達(dá)到控制雙手、預(yù)防多動(dòng)的目的;可以要求學(xué)生寫(xiě)作業(yè)時(shí)輕聲將其正在寫(xiě)的內(nèi)容口述自我陳述訓(xùn)練。這樣保證孩子視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等感知通道處于繁忙之中，消耗更多能量、無(wú)暇顧及其他而達(dá)到抑制多動(dòng)、自我關(guān)注

8、的目的;在對(duì)多動(dòng)癥孩子講話或布置任務(wù)時(shí)可以用手扶著他的頭或肩膀，或者拉著他的手，注視著他與他交談，實(shí)踐證明，一定的身體接觸對(duì)引起其注意有輔助作用;平時(shí)如果孩子在一定時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)良好，家長(zhǎng)或教師可以用獎(jiǎng)勵(lì)口香糖的方法，通過(guò)孩子的動(dòng)嘴過(guò)程替代身體其他部位的多動(dòng)，從而達(dá)到抑制和獎(jiǎng)勵(lì)的雙重效果。此外，應(yīng)對(duì)多動(dòng)癥孩子過(guò)多的精力給予出路。多動(dòng)是兒童神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)傳遞異常的表現(xiàn)，其根本原因是由于早期運(yùn)動(dòng)不夠、能量釋放不足，如果給兒童一定的時(shí)間和空間任其自由運(yùn)動(dòng)，待其能量宣泄之后，兒童必然會(huì)安靜下來(lái)。多動(dòng)癥兒童特別好動(dòng)，有使不完的精力。故應(yīng)有意識(shí)地組織他們參加一些需要精力的活動(dòng)。如跑步、打球、登山、游泳等各種強(qiáng)體

9、力的活動(dòng)或體力勞動(dòng)，使其旺盛的精力有處發(fā)泄。尤其是感覺(jué)統(tǒng)合療法中的一些高強(qiáng)度刺激訓(xùn)練，尤其適用于他們。但對(duì)他們?cè)谑覂?nèi)追追打打等游戲應(yīng)予以勸止。對(duì)兒童而言，靜和動(dòng)是守衡的，越是限制動(dòng)，越會(huì)多動(dòng)，動(dòng)夠了必然有安靜的過(guò)程。在游戲方面，教師和家長(zhǎng)可以與孩子一起做在背上寫(xiě)字的游戲：在孩子的背上(隔著單衣)、手心、手背等部位寫(xiě)字，讓他猜猜寫(xiě)的是什么，使孩子高度集中注意力，減少多動(dòng)現(xiàn)象;還可以和孩子一起經(jīng)常玩一些促進(jìn)中樞神經(jīng)協(xié)調(diào)發(fā)展的游戲，如玩“木偶人”的游戲，四目相對(duì)，比賽看誰(shuí)先笑(比自制力和面部表情控制);學(xué)習(xí)擦桌子、掃地等需要順序和耐心的家務(wù)活;練習(xí)“你拍一、我拍一”的游戲;練習(xí)“一槍打四個(gè)”的游戲;

10、練習(xí)“拍手拍腿”的游戲;練習(xí)“小狗翻墻”的游戲;練習(xí)穿針、揀豆子、穿珠子、搭積木、剪紙、用筷子夾玻璃珠、塑料插片、插圖、走迷宮等等。由于這些游戲本身需要非常集中的注意力，毅力與恒心才能做到，所以它們對(duì)于培養(yǎng)幼兒的注意能力，(尤其是有意注意)，意志力、恒心等品質(zhì)，有很好的效果。有一些小游戲是父母可以在家中和孩子一起來(lái)玩的，這些游戲?qū)τ谔岣吆⒆拥淖⒁饬谐潭葧?huì)有幫助，家長(zhǎng)們不妨嘗試一下。游戲二：撲克牌內(nèi)容：取三張不同的撲克牌(去掉花牌)，隨意排列于桌上，牌面向上。讓孩子自己選取一張要記住的牌，如紅桃 6。然后將三張牌倒扣在桌面上，家長(zhǎng)隨意變換三張牌的位置，讓孩子說(shuō)出紅桃6現(xiàn)在的位置。說(shuō)對(duì)了，雙方交換角色繼續(xù)游戲。說(shuō)錯(cuò)了，就要接受處罰。方式：1.剛開(kāi)始游戲時(shí)，速度要慢一些，讓孩子有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。逐漸地加快倒牌的速度，增加難度2.當(dāng)這個(gè)步驟對(duì)孩子已經(jīng)不構(gòu)成難度的時(shí)候，可以把游戲升級(jí)成記住三張牌，并在倒牌之后正確指出三張牌的位置3.另一種升級(jí)方法：增加牌的數(shù)量游戲三：乒乓球內(nèi)容：這是一個(gè)干擾注意游戲。把一個(gè)乒乓球放在球拍上，要求孩子端著球拍繞桌子走一圈，不能讓球掉下來(lái)。在走的過(guò)程中間，家長(zhǎng)可以在邊上進(jìn)行搗