兒童減重案例分析-課件

1、兒童單純性肥胖減重案例1兒童單純性肥胖減重案例1中國(guó)肥胖與超重人口分布情況（2015年）2中國(guó)肥胖與超重人口分布情況2肥胖癥-嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的世界性問(wèn)題3肥胖癥-嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的世界性問(wèn)題3內(nèi)臟脂肪堆積/中心性肥胖的可能機(jī)制脂肪溢出 人體儲(chǔ)脂空間包括三部分： 淺表皮下脂肪：首選儲(chǔ)脂空間，下半身最多； 深部皮下脂肪：次選儲(chǔ)脂空間，上半身為主； 內(nèi)臟脂肪：次選儲(chǔ)脂空間； 白種人皮下脂肪存儲(chǔ)空間大于亞洲人； 隨肥胖發(fā)展，亞洲人皮下儲(chǔ)脂空間先用完，繼而儲(chǔ)脂于 內(nèi)臟周?chē)?內(nèi)臟脂肪堆積/中心性肥胖的可能機(jī)制脂肪溢出 人體儲(chǔ)脂空間包 1、惡性腫瘤 2、腦血管疾病 3、心臟病 4、呼吸系統(tǒng)疾病 5、損傷

2、與中毒 6、消化系統(tǒng)疾病 7、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝疾病 8、泌尿生殖系統(tǒng)疾病 9、精神障礙10、神經(jīng)系統(tǒng)疾病肥胖肥胖與高血壓、高血脂、高血糖并稱(chēng)為“死亡四重奏” 可能成為21世紀(jì)的頭號(hào)殺手。衛(wèi)生部公布2007年城鄉(xiāng)居民十大致死病因5 1、惡性腫瘤肥胖肥胖與高血壓、高血脂、高血糖并稱(chēng)為“死亡四兒童青少年理想BMI范圍（男）年齡（歲）消瘦正常超重肥胖7 13.9 14.017.317.419.1 19.28 14.014.118.018.120.2 20.39 14.114.218.818.921.3 21.410 14.414.519.519.622.4 22.511 14.915.020.220.3

3、23.5 23.612 15.415.520.921.024.6 24.713 15.916.021.821.925.6 25.7 6兒童青少年理想BMI范圍（男）年齡（歲）消瘦正常超重肥胖7 兒童青少年理想BMI范圍（女）年齡（歲）消瘦正常超重肥胖7 13.4 13.517.117.218.8 18.98 13.613.718.018.119.8 19.99 13.813.918.919.020.9 21.010 14.014.119.920.022.0 22.111 14.314.421.021.123.2 23.312 14.714.821.821.924.4 24.513 15.315

4、.422.522.625.5 25.6 7兒童青少年理想BMI范圍（女）年齡（歲）消瘦正常超重肥胖7 病歷摘要患兒男性，年齡：12歲9個(gè)月主訴：自幼較同齡兒童為胖。病史：患兒自幼較胖，目前仍較同齡人體重明顯增加，無(wú)減重史，無(wú)特殊藥物服用史，未訴其他不適。查體：身高155cm，體重65kg，BMI 27kg/m，頸后及腋下未見(jiàn)黑棘皮， AC 33.9cm TSF 46.3mm Waist 92.7cm 握力左手16.4kg 右手19.1kg8病歷摘要患兒男性，年齡：12歲9個(gè)月8病歷摘要個(gè)人史：第一胎第一產(chǎn)，足月順產(chǎn)，否認(rèn)產(chǎn)傷史，娩出時(shí)4.1kg，母妊娠期體健，無(wú)感染發(fā)熱史。經(jīng)內(nèi)分泌科診察，排除

5、庫(kù)欣病、甲狀腺功能減退癥、胰島素瘤、 Prader- Willi綜合征等繼發(fā)性肥胖。排除高胰島素血癥、高脂血癥、高血糖、高血壓等肥胖并發(fā)癥。目前診斷：?jiǎn)渭冃苑逝?病歷摘要個(gè)人史：第一胎第一產(chǎn)，足月順產(chǎn)，否認(rèn)產(chǎn)傷史，娩出時(shí)4病歷摘要24小時(shí)膳食調(diào)查：早餐：小米粥1碗（300ml），蛋糕2塊（120克）加餐：冰棍1根午餐：米飯1碗（200克），炒土豆絲（100克），紅燒肉（60克）加餐：牛奶300ml晚餐： 米飯1碗（200克），燒茄子（150克），紅燒肉（60克）10病歷摘要24小時(shí)膳食調(diào)查：10膳食分析總熱量 2049kcal 蛋白質(zhì) 44.65g 脂肪106.55g 碳水化合物227.9g

6、11膳食分析總熱量 2049kcal 111212飲食喜好油炸喜愛(ài)水果尚可燒烤喜愛(ài)蔬菜不喜歡含糖飲料喜愛(ài)魚(yú)蝦不喜歡膨化食品喜愛(ài)海鮮尚可堅(jiān)果喜愛(ài)雜糧不喜歡肉類(lèi)喜愛(ài)點(diǎn)心喜愛(ài)13飲食喜好油炸喜愛(ài)水果尚可燒烤喜愛(ài)蔬菜不喜歡含糖飲料喜愛(ài)魚(yú)蝦不減重策略改良后的阿特金斯飲食法（ modified atkins diet ）早餐：水煮雞蛋50克，豆?jié){（黑豆5克、紅小豆5克、白蕓豆5克 ）400毫升，拌生菜60克，鈣片1粒，復(fù)合維生素B族1粒 午餐：清炒二瓜（冬瓜100克、黃瓜100克），菠菜木耳（菠菜100克，水發(fā)木耳50克），清蒸草魚(yú)100克，食物棒1根 晚餐：芹菜炒豆腐（芹菜150克、豆腐50克），蒜蓉西

7、葫蘆（西葫蘆100克），水煮蝦80克，食物棒半根，復(fù)合維生素B族1粒14減重策略改良后的阿特金斯飲食法（ modified atki1515減重策略食物棒由衡美健康管理中心提供每根食物棒含 能量182kcal 蛋白質(zhì)16.5克 脂肪5.4克 碳水化合物18.0克 膳食纖維7.2克 16減重策略食物棒由衡美健康管理中心提供16減重策略運(yùn)動(dòng)計(jì)劃周一跑步 5km/h 2分鐘 8km/h 8分鐘 循環(huán)30分鐘 平板撐1分鐘 徒手深蹲 跪姿俯臥撐 立臥撐 后踢腿跑 每組10個(gè) 循環(huán)4次周二跑步 5km/h 2分鐘 8km/h 8分鐘 循環(huán)30分鐘 平板撐1分鐘 原地開(kāi)合跳50次 箭步蹲左右各10次 原地

8、高抬腿50次周三跑步 5km/h 2分鐘 8km/h 8分鐘 循環(huán)30分鐘 周四跑步 5km/h 2分鐘 8km/h 8分鐘 循環(huán)30分鐘 靠墻蹲90秒仰臥舉腿20次 仰臥卷腹20次 坐姿左右轉(zhuǎn)體各20次周五跑步 5km/h 2分鐘 8km/h 8分鐘 循環(huán)30分鐘 靠墻蹲90秒凳上反屈伸20次 俯臥撐交替提膝左右各 20次 立臥撐10個(gè)周六跑步 5km/h 2分鐘 8km/h 8分鐘 循環(huán)30分鐘 周日休息17減重策略運(yùn)動(dòng)計(jì)劃周一跑步 5km/h 2分鐘 8km/減重策略生活方式干預(yù)：每天監(jiān)督飲食、運(yùn)動(dòng)執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響減重的不利因素每天檢測(cè)尿酮體每周復(fù)查人體成分及其他體格檢查并

9、針對(duì)問(wèn)題給出具體建議18減重策略生活方式干預(yù)：每天監(jiān)督飲食、運(yùn)動(dòng)執(zhí)行情況18直觀體脂圖19直觀體脂圖19身體成分變化8月23日8月30日9月10日身高（cm）155155155體重（kg）6564.562.5BMI（kg/m）27.126.826.0體脂肪（kg）28.327.726.2骨骼?。╧g）19.919.819.6 體脂百分比43.642.941.920身體成分變化8月23日8月30日9月10日身高（cm）155骨骼肌 體脂肪21骨骼肌 體脂肪218月23日8月30日9月10日AC（cm）33.933.231.5TSF（mm）46.343.138Waist（cm）92.789.088.2VFA（cm）144.3131.6123.3握力（左手）kg16.419.317.7握力（右手）kg19.123.218.9體格測(cè)量228月23日8月30日9月10日AC（cm）33.933.23內(nèi)臟脂肪23內(nèi)臟脂肪23人體成分均衡是健康的基礎(chǔ)接觸式電極粘貼式電極人體成分均衡是健康的基礎(chǔ)接觸式電極粘貼式電極人體脂