34康復按摩知識課件

1、推拿補瀉熱敷與介質推拿補瀉一、推拿補瀉（一）補瀉的基本原則： “虛則補之，實則瀉之”。（二）推拿手法的補瀉作用： 1、手法方向的影響： （1）經(jīng)絡循行方向：“順經(jīng)為補，逆經(jīng)為瀉” （2）血流運行方向： 向心為補，離心為瀉 （3）手法旋轉方向：“順轉為補，逆轉為瀉” （4）手法運動方向：“推上為補，推下為瀉”一、推拿補瀉（一）補瀉的基本原則： “虛則補之，實則瀉之”。2、手法性質的影響 （1）手法操作性質：“左轉為補，直推為瀉” （2）手法頻率快慢：“急摩為補，緩摩為瀉” （3）手法刺激強度：“輕揉為補，重揉為瀉” （4）手法操作時間：“長者為補，短者為瀉”3、補瀉作用的相對性（1）推拿補瀉是多

2、重因素綜合的結果，非單一因素決定。（2）推拿補瀉須建立在正確辨證施治的基礎之上。另外：向前、向正中線、順呼吸、順經(jīng)為補，反之為瀉2、手法性質的影響 （1）手法操作性質：“左轉為補，直推為4、對內臟的補瀉操作（操作對象的影響）（1）時間長、輕刺激興奮臟器功能補（如摩腹）（2）時間短、重刺激抑制臟器功能瀉（點按膽囊穴）說明：對臟腑的補瀉還與刺激部位與體質有關。5、對軟組織的補瀉操作（1）時間短、淺輕刺激（觸覺）興奮補（興奮效應神經(jīng)分布淺層）（2）時間長、深重刺激（壓覺）抑制瀉（抑制效應神經(jīng)分布深層）說明：淺刺激輕刺激（如拍法）；深刺激重刺激（如一指禪推法）4、對內臟的補瀉操作（操作對象的影響）二、

3、推拿介質（一）概念：手法中涂在治療局部，以促進和發(fā)揮治療作用的物質。（二）介質作用： 1、利于手法，增強效應（如擦法用冬青油膏） 2、輔助藥物，發(fā)揮藥效（如各種藥膏） 3、增強潤滑，防止擦傷（如滑石粉） 4、小兒推拿，特殊運用（如涼水）（二）介質種類： 1、藥膏：如冬青油膏 2、藥散：如附子摩頭散 3、藥丸：如摩腹丸 4、藥酒：如正骨藥水(創(chuàng)傷) 5、藥油：如松節(jié)油(痙攣) 6、藥水：蔥姜水、薄荷水 7、滑石粉 8、清水二、推拿介質（一）概念：手法中涂在治療局部，以促進和發(fā)揮治療三、推拿熱敷（一）概念：用藥物加溫后敷于治療部位的方法。（二）分類： 1、干熱敷：鹽、沙、藥代、臘等。 2、濕熱敷：

4、 （1）常用藥物：紅花、桂枝、鉆地風、乳香、沒藥、木瓜、羌活、獨活、歸尾、伸筋草、千年鍵、路路通、透骨草、紫草各10克；蘇木30克、香樟木50克 （2）方法：毛巾浸透擰干；熱度以患者能受為妥；可輔助拍法而慎用其他手法；慎防感覺遲鈍者；熱敷后可涂少許油劑，可增加療效。三、推拿熱敷（一）概念：用藥物加溫后敷于治療部位的方法。提高推拿臨床療效 的方法提高推拿臨床療效一、診斷正確1、認識推拿適用的廣泛性與局限性2、認識疾病的多樣性、癥狀的復雜性3、正確掌握中醫(yī)辯證施治，同病異治，異病同治4、正確運用現(xiàn)代醫(yī)學診療的基本方法5、正確利用現(xiàn)代診療設備，但不能完全依賴設備6、要做到診斷及時，但有時診斷是一個過

5、程（動態(tài)對比）7、力求做到“辯證求因，審因論治”8、扎實的理論基礎 + 豐富的臨床經(jīng)驗 = 高正確診斷率9、對于重要部位的疾患在診斷不確時不要貿然動手10、正確診斷是提高推拿療效的第一步。一、診斷正確1、認識推拿適用的廣泛性與局限性二、手法熟練1、手法是推拿治療的根手段2、堅持勤學苦練是唯一途徑3、經(jīng)常交流切磋是重要方法4、苦練基礎上的老師指導是良好捷徑5、手法練習一般分三步： （1）米袋練習： 強調基本姿勢、動作的規(guī)范和協(xié)調。 （基本動作） 用力自然、持久、動作靈活、連貫。 （2）人體練習： 嚴格貫徹手法操作要領，掌握規(guī)律。 （基本手感） 熟練掌握人體操作方法，訓練手感。 （3）臨床提高：推

6、拿手法與治療效果結合。（基本療效）二、手法熟練1、手法是推拿治療的根手段三、有效的穴位（一）推拿取穴1、尋找痛點，內外有序（1）感覺過敏處：有些可傳導（2）局部組織松陷或隆起處：如病后各個俞穴穴位（3）局部皮下反應物處：是病理產(chǎn)物，也是推拿治療點2、區(qū)域選穴，“背俞”、夾脊3、探索推拿特定穴：如橋弓、闌門等及小兒眾多特定穴 三、有效的穴位（一）推拿取穴（二）循經(jīng)取穴：十四經(jīng)穴（三）經(jīng)驗取穴：包括經(jīng)穴與經(jīng)外奇穴 例如：強刺激內關穴升壓（單用不持久） 哮 喘：按揉定喘、風門、肺俞等穴 胃脘痛：在T6T12周圍尋找敏感點點按 膽絞痛：陽陵泉、膽囊穴 按脊療法中：C7T6：心肺病 T7T12：胃腸病；

7、 L1S4：盆腔病等（四）四總穴歌： 肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收（二）循經(jīng)取穴：十四經(jīng)穴四、適當?shù)拇碳ち?、年齡：青年及小兒敏感、老年人遲鈍，青壯年可強2、性別：男稍強、女稍弱3、體型：胖稍強、瘦稍弱4、氣候：秋冬稍強、春夏稍弱5、部位：病位深稍強、病位淺稍弱6、虛實：實證稍強、虛證稍弱總則：“得氣”為佳患者有明顯酸脹感而又完全能夠承受四、適當?shù)拇碳ち?、年齡：青年及小兒敏感、老年人遲鈍，青壯年五、合適的體位 包括醫(yī)患雙方的體位都很重要（一）意義： 1、保證了手法的完整性和連續(xù)性，增加手法效能。 2、保證了操作的安全性和舒適性，提高手法質量。（二）常用體位：仰臥、俯臥、側臥

8、、端坐、俯坐等（三）選擇方法： 1、以病情需要為主：如老年、病重等 2、以手法需要為主：如擅法、扳法等 3、以安全放松為主： 4、以患者為本，兼顧醫(yī)患雙方五、合適的體位 包括醫(yī)患雙方的體位都很六、精力集中取得信任慎查反映尋找手感調整手法六、精力集中取得信任七、配合其他療法1、推拿是通過調節(jié)人體自身的抗病能力而起治療作用的，作用突出，但非包治百病。2、當機體十分虛弱或邪氣十分亢盛時，要注意治療方法選擇的及時、正確。3、相同疾病類型不一時亦需慎重選擇。3、許多重癥如果與相關療法配合得當，推拿可發(fā)揮重要作用。七、配合其他療法1、推拿是通過調節(jié)人體自身的抗病能力而起治療八、推拿操作的基本要求 1、持久

9、手法按規(guī)定持續(xù)運用足夠時間不走樣，避免斷斷續(xù)續(xù)。 2、有力手法必須根據(jù)治療需要保持一定剌激量，避免虛浮 （根據(jù)治療對象的體質、年齡、部位、病證虛實、季節(jié)等 調節(jié)，以輕度酸脹為佳。） 3、均勻動作強調一致性 避免幅度時大時小。 速度強調節(jié)律性 避免速度時快時慢。 用力強調平穩(wěn)性 避免壓力時輕時重。 4、柔和輕而不浮，重而不滯，避免突發(fā)滯勁蠻力。 5、深透力的運用與技巧的結合，降低組織對力的傳導的阻抗。八、推拿操作的基本要求 1、持久手法按規(guī)定持續(xù)運用附:推拿作用的基本原理1、力學效應 （1）糾正解剖位置異常（理筋整復） 治療骨錯縫、筋出槽，除去機械壓迫、牽拉。 （2）促進體液循環(huán)，降低血液粘滯度

10、（活血祛瘀） 消除瘀血狀態(tài)；促進組織修復；消除腫脹。 （3）松解粘連，牽張緩痙（舒筋通絡）附:推拿作用的基本原理1、力學效應2、生物學效應（分析影響疲勞的主要環(huán)節(jié)）（1）改善肌肉能量儲備： 降低后即使神經(jīng)沖動肌肉無力作功 推 拿改善循環(huán)代謝儲備提高 （2）改變神經(jīng)肌肉接頭處酸中毒： 運動神經(jīng)電興奮接頭處釋放遞質后續(xù)反應 推拿糾正酸中毒增加遞質儲備、提高終板敏感度 （3）調節(jié)情緒： 緊張、沮喪等降低神經(jīng)組織協(xié)調性產(chǎn)生疲勞 推拿調節(jié)情緒提高神經(jīng)組織協(xié)調性消除疲勞2、生物學效應（分析影響疲勞的主要環(huán)節(jié)）（1）改善肌肉能量儲 3、經(jīng)絡效應（1）經(jīng)絡實質研究概況（2）“有諸內，必行諸外”（3）經(jīng)筋的作用中醫(yī)對筋膜、肌腱、韌帶、關節(jié)囊等軟組織產(chǎn)總稱（分布有豐富的應力感