醫(yī)生如何自我保護(hù)課件

1、醫(yī)生如何自我保護(hù)金壇花園婦科醫(yī)院: 劉德之 綜述醫(yī)生如何自我保護(hù)金壇花園婦科醫(yī)院: 劉德之 綜述前 言 我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)療資源供給不足與人民群眾日益增長的健康需求之間的矛盾突出，百姓“看病難、看病貴”的呼聲強(qiáng)烈。同時(shí)，中國正處于一個(gè)在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，經(jīng)濟(jì)體制深刻變革，社會(huì)結(jié)構(gòu)深刻變動(dòng)，利益結(jié)構(gòu)深刻調(diào)整，思想觀念深刻變化，各種社會(huì)矛盾日益暴露凸顯。而醫(yī)院作為一個(gè)與百姓生命息息相關(guān)的“窗口”行業(yè)，自然最容易引燃社會(huì)情緒的導(dǎo)火線。醫(yī)療形勢的嚴(yán)峻，給醫(yī)生的生命安全帶來嚴(yán)重的威協(xié)，醫(yī)生如何自我保護(hù)成了醫(yī)療界關(guān)注的重要話題。筆者就醫(yī)生如何自我保護(hù)的有關(guān)言論綜述如下，供臨床醫(yī)務(wù)人員參考。前 言 我國

2、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)療資源供給不內(nèi) 容一、醫(yī)院易發(fā)糾紛的時(shí)段、人群、病種二、20條注意事項(xiàng)三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 1、態(tài)度要端正 2、急診科的特點(diǎn) 3、腿勤、手勤、眼勤、口勤、腦勤。 4、基石、關(guān)鍵、保證 5、教你十大訣竅 6、學(xué)習(xí) 7、觀察室 8、急診室 9、醫(yī)生的十招朮 10、急診工作經(jīng)驗(yàn)交流四、急診醫(yī)生的感嘆內(nèi) 容一、醫(yī)院易發(fā)糾紛的時(shí)段、人群、病種一、醫(yī)院易發(fā)糾紛的時(shí)段、人群、病種（一）醫(yī)院容易引發(fā)糾紛的高危時(shí)段1節(jié)假日、三休時(shí)間，尤其是下半夜值班。2病情突然變化，尤其是家屬首先發(fā)現(xiàn)。3值班時(shí)間請進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師代崗4病人或家屬已有微詞或不滿。5醫(yī)療、護(hù)理或支持系統(tǒng)出過差錯(cuò)。6

3、醫(yī)療意外或嚴(yán)重并發(fā)癥。7病人瀕危或突然死亡。一、醫(yī)院易發(fā)糾紛的時(shí)段、人群、病種（一）醫(yī)院容易引發(fā)糾紛的高一、醫(yī)院易發(fā)糾紛的時(shí)段、人群、病種 （二）容易引發(fā)糾紛的人群 1酒后之人：患者或患者家屬酒后，控制能力下降，容易發(fā)生爭端。個(gè)別人借酒發(fā) 瘋，制造事端，易引發(fā)糾紛。 2合并精神病的患者。 3勞改、保外就醫(yī)的患者或有打架斗毆前科者。 4有潛在生命危險(xiǎn)的人。 5患多種疾病，與多科室有關(guān)的病人。 6經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，無親人照看，語言交流困難。 7本院職工的熟人 。 8患者家屬中有從醫(yī)人員者。 9有吸毒行為的患者。 10車禍或打架傷者和某些工傷者一、醫(yī)院易發(fā)糾紛的時(shí)段、人群、病種 （二）容易引發(fā)糾一、醫(yī)院易發(fā)

4、糾紛的時(shí)段、人群、病種 （三）易誤診而致醫(yī)療糾紛的病種 1心肌梗死或心律失常。 2腦出血。 3硬腦膜外血腫。 4刀刺損傷，創(chuàng)口小而深者。 5骨折。 6高危妊娠。 7復(fù)合傷 8內(nèi)出血 由于上述疾病多變性的特點(diǎn)，在診治過程中易引起糾紛。一、醫(yī)院易發(fā)糾紛的時(shí)段、人群、病種 （三）易誤診而致二、注意事項(xiàng)20條 1。門診的診斷必須謹(jǐn)慎，盡量全面但要留有余地，如“黃疸原因待查”等。 2。住院部收治后再次詳細(xì)問診及查體，莫以門診為準(zhǔn)，門診診斷僅作參考。 3。部分患者（車禍，暴力傷，醫(yī)保，社保等須由第三家負(fù)醫(yī)療費(fèi)用）的病例要認(rèn)真仔細(xì)書寫。車禍，暴力傷患者，切勿評(píng)論。 4。擴(kuò)展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時(shí)即存在

5、的疾病，因未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯(cuò)誤所至”。凡患者拒絕之檢查（包括各項(xiàng)血生化，乃至肛門指診），須在病程記錄上描述記錄，并由患者或其家屬簽字。如果家屬拒簽，也要記錄并有其他醫(yī)務(wù)人員作證。二、注意事項(xiàng)20條 1。門診的診斷必須謹(jǐn)慎，盡量全面但二、注意事項(xiàng)20條 5。勿向患者及家屬過多解釋病情，告知其病名及嚴(yán)重即可。 6。詳細(xì)而且有選擇的記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。 7。及時(shí)書寫病案，務(wù)必不要涂改，尤其發(fā)生糾紛后，原有病例不能調(diào)換，確需要改動(dòng)，由上級(jí)醫(yī)師用紅筆劃去原內(nèi)容，在旁邊補(bǔ)充，并注明修改人員、日期，但是原內(nèi)容必須仍能看清。 8。每次的檢查及治療都要

6、上醫(yī)囑，患者不同意或拒絕的，勿忘記入病程記錄，并停止醫(yī)囑執(zhí)行。二、注意事項(xiàng)20條 5。勿向患者及家屬過多解釋病情，告二、注意事項(xiàng)20條 9。自己管好自己的病人，禁止他人管理。別幫熟人的忙，你和他熟，但患者也是和他熟，不是和你熟。上級(jí)醫(yī)師的指示一定照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。 10。急診診療切不可先入為主，每一個(gè)病人都需謹(jǐn)慎對待。 11。該下病危下病危，該下病重下病重，然后讓家屬簽字。但死亡通知你不要亂簽，涉及到一些善后處理的法律知識(shí)。二、注意事項(xiàng)20條 9。自己管好自己的病人，禁止他人管二、注意事項(xiàng)20條 12。全面書寫手術(shù)通知單，并詳細(xì)向患者家屬解釋。 13。若手術(shù)是你主刀，

7、及時(shí)寫手術(shù)記錄。若你是一助，照實(shí)記錄并交由主刀大夫過目，他不同意就讓他批改后重抄后讓他簽字。 14。出現(xiàn)他科問題則請有關(guān)科室會(huì)診，并要求會(huì)診大夫留詳細(xì)會(huì)診記錄。并照行之，切勿班門弄斧。二、注意事項(xiàng)20條 12。全面書寫手術(shù)通知單，并詳細(xì)向二、注意事項(xiàng)20條 15。妥善保留各種檢查單及會(huì)診單。 16。不能太相信其他醫(yī)療單位的檢查單及診斷治療方案。 17。診斷證明一定要與病案一字不差。不要做假。 18。出院時(shí)填寫治療效果須謹(jǐn)慎，例子太多，不勝枚舉，勤問上級(jí)大夫。 19?！俺鲈横t(yī)囑”寧多勿少。該寫的一定要寫，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。 20。留一個(gè)自己的病案周記，免得病人告你時(shí)你都想不起來他是

8、誰。二、注意事項(xiàng)20條 15。妥善保留各種檢查單及會(huì)診單三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （一）、態(tài)度要端正 1、態(tài)度要端正?？醇痹\的病人都很著急，不管病情是否真的很急，醫(yī)生都必須裝得很替病人著急的樣子，急病人所急，耐心寬慰病人，這樣病人和家屬不至于對你動(dòng)武。 2、特別關(guān)鍵的是要把病歷書寫好。體檢陰性項(xiàng)目要多寫，不管是否真的查過，但在病歷都必須寫上各系統(tǒng)的體格檢查結(jié)果，這是很關(guān)鍵的，如果日后發(fā)生醫(yī)療糾紛，病歷上寫的東西就是保護(hù)自己的證據(jù)。 3、不管這樣在病歷上都必須寫上“有情況及時(shí)復(fù)診”這句話。萬一病人離開醫(yī)院后病情惡化你就有退路。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （一）、態(tài)度要端正三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)

9、滴談 上面三條是在當(dāng)今中國特殊的醫(yī)療環(huán)境下，作為醫(yī)生不得不作好自我保護(hù)，不是醫(yī)生不好，是有的病人太狡滑了。 現(xiàn)在社會(huì)對醫(yī)生確實(shí)不公！需要我們賣命時(shí)成了“白衣天使”，不需要時(shí)又成了“白狼”了！很多社會(huì)矛盾被轉(zhuǎn)嫁到了醫(yī)生身上！在中華民族五千年文明史中（甚至包括文革時(shí)期），醫(yī)生的地位也沒有現(xiàn)在低下和危險(xiǎn)，而急診科尤其是如此！三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 上面三條是在當(dāng)今中國特殊的三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （二）、急診科的特點(diǎn) 急診科的特點(diǎn)：是“三高一低”高度風(fēng)險(xiǎn)、高度緊張、高度挨罵、低收入經(jīng)常遇到各種糾紛，我的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)是： （1）扮豬吃虎，既然病人是老虎，醫(yī)生是“白狼”，倒不如扮成豬，去對付老虎，該

10、當(dāng)孫子時(shí)就要當(dāng)，心安理得。 （2）平安是福，決不逞能，對難纏的該請走的請走，決不能為了幾毛錢把命搭上，盡管對患者未必是好事，但明哲保身確實(shí)實(shí)際。 （3）看菜下飯，量體裁衣。什么樣的病人，什么樣的打發(fā)。 （4）講究醫(yī)德，對真正需要我們，把我們真正當(dāng)醫(yī)生看而不是當(dāng)敵人看的患者一定要講究醫(yī)德，畢竟這占大多數(shù)。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （二）、急診科的特點(diǎn)三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （三）、腿勤、手勤、眼勤、口勤、腦勤。 嘴勤、腿勤、腦勤。遇人說人話，見鬼說鬼話，如果是畜牲，我則為獸醫(yī)，與獸而語不可輕言！ 首先心態(tài)盡量平和,不與鬧事者一般見識(shí)，有人說“狗咬你一口，你還要去咬它一口嗎?”顯然不能。記住

11、:大多數(shù)人是來看病的,你還得為這些人服務(wù),自己不要亂了陣腳,影響情緒。 其次病歷是在法律上保護(hù)自己的唯一朋友,完善他,保護(hù)好。 再其次說話要有余地,治療盡可能找到依據(jù),用藥盡量少而精。對付地痞流氓要用腦子,你上了這麼多年學(xué)，學(xué)會(huì)動(dòng)腦子而不是動(dòng)手,不要吃眼前虧,否則受害者只能是自己,領(lǐng)導(dǎo)嫌你找麻煩。社會(huì)同情弱勢群體,自己可能受了傷.三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （三）、腿勤、手勤、眼勤、口三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （四）、基石、關(guān)鍵、保證 我想,只要干醫(yī),搞急診,就會(huì)面臨這些問題。既然我們改變不了客觀因素,就得調(diào)整自己,似乎有些殘酷,這也是事實(shí),誰讓你在這種環(huán)境下行醫(yī)呢! 1.高度責(zé)任感及精湛的

12、技術(shù)是避免醫(yī)療糾紛的基石； 2.良好的服務(wù)態(tài)度是減少醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵； 3.嚴(yán)格的規(guī)章制度是避免醫(yī)療糾紛的保證。 提高診治水平、嚴(yán)格遵守診療常規(guī)和良好的服務(wù)態(tài)度是自我保護(hù)的最佳途徑。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （四）、基石、關(guān)鍵、保證三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （五）、教你十大訣竅 訣竅1：夾起尾巴做人。你不記得有一位著名的病人家屬說過的一句名言了嗎？“你們不要以為穿上白大褂就是白領(lǐng)了”。 訣竅2：掌握死活門。認(rèn)清哪個(gè)是要死的，哪個(gè)是暫時(shí)死不了的。 訣竅3：碰到危重病人，掌握以下步驟，有百利無一害：第一氧氣，第二鹽水，第三想上級(jí)。 訣竅4：記錄要詳盡，努力做到滴水不漏。把每一個(gè)病人當(dāng)做你潛在的原

13、告。 訣竅5：對身上暫時(shí)無錢的、或者如外地打工真的無錢的，要一視同仁，給他基本的藥物和檢查，寧可教天下人負(fù)我，不可我負(fù)天下人。欠費(fèi)有醫(yī)院扛大頭，對病人“欠治”也許就是我們“欠揍”，犯不著。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （五）、教你十大訣竅三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 訣竅6：遇有要對你動(dòng)粗的不良之徒，如果你覺得占不了上風(fēng)，不要?jiǎng)邮?，好漢不吃眼前虧，三十六計(jì)走為上。 訣竅7：如果在沖突中吃了虧，不要怕把事情鬧大，要舍得花精力、財(cái)力，讓對方見著你就害怕。 訣竅8：不怕打架，動(dòng)粗能贏的，在警察趕到之前，動(dòng)員你所有的力量堅(jiān)決地狠心地打。讓領(lǐng)導(dǎo)為你去付“柴墩費(fèi)”，是做領(lǐng)導(dǎo)很開心的事。（最好不打） 訣竅9：全

14、科同事要團(tuán)結(jié)，遇事一致對外，臉皮要厚。要象法庭上的律師一般，敢于把白的說成黑的，把黑的說成白的，把豆腐說成是麥子做的。 訣竅10：注意結(jié)交一些在社會(huì)上叫得響的“朋友”，他們能隨時(shí)為你撐腰。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 訣竅6：遇有要對你動(dòng)粗的不三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （六）、學(xué) 習(xí) 不良后果多講點(diǎn)，臨床檢查多做點(diǎn)，會(huì)診和/或征求上級(jí)醫(yī)師意見及時(shí)點(diǎn)。就當(dāng)給自已創(chuàng)造一個(gè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)吧 醫(yī)生的學(xué)習(xí)是有階段性的。工作之后，學(xué)習(xí)方式同上學(xué)時(shí)相比發(fā)生了很大變化。 新的學(xué)習(xí)生活的特點(diǎn)是“實(shí)踐第一，邊干邊學(xué)”。不要再跟著老師看書，也不要按照系統(tǒng)看書，而是“遇見什么病，就看什么書”?！皶磧深^”，在實(shí)踐之前看，在

15、高發(fā)季節(jié)之前看，上班看病，下班看書。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （六）、學(xué) 習(xí)三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 要學(xué)會(huì)記日記，“日記本是你自己的書，自己寫，自己讀”。這本書比其它任何書都重要，因?yàn)樗悄阕约旱目偨Y(jié)。買一本袖珍日記，揣在白大衣口袋里，走到哪，就帶到哪，記到哪。這樣才能日有所得。 面對新病人，急診室看頭，病房看結(jié)尾，觀察室看中段兒，誰都不全面。 如果急診室的醫(yī)生沒有時(shí)間對已經(jīng)診治過的病人繼續(xù)作全程追蹤，也就不知道自己所做的診斷和處置到底是否正確。所以，要記住患者的一般資料，加強(qiáng)協(xié)作，利用追蹤觀察表和檢查結(jié)果通知單，進(jìn)行追蹤觀察，加深認(rèn)識(shí)。 三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 要學(xué)會(huì)記日記，“日記

16、本是你三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 在急診室工作，要抓重點(diǎn)，離老師越近越好。一遇到危重癥搶救，要盡快完成手里的工作，參與到搶救中去。在腦子里貯存各種病人形象，做到“一望可知”，甚至“一瞥可知”，因?yàn)橥\的速度是最快的，診斷首先是形象思維。貯存病人形象，是急診學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容。在遇到第一例病人時(shí)，要從癥狀到醫(yī)囑，全部記錄，全部記憶，“一竿子到底”，不能只滿足于幾個(gè)原則。 日記本隨身帶，每一種內(nèi)科急癥，只要遇到第二例，就要翻看前一例。這樣做一是為了學(xué)習(xí)，加強(qiáng)記憶；二是為了比較，找出異同。下班了，不要急于離開，要做一個(gè)“班后總結(jié)”。 要象老鷹，能發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)，抓住機(jī)會(huì)；要象狼，對目標(biāo)窮追不舍；又要象牛，不斷

17、反芻，消化吸收。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 在急診室工作，要抓重點(diǎn)，離三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （七）、觀察室 進(jìn)入觀察室，要立即對病人的現(xiàn)狀做出評(píng)估，并核實(shí)急診室醫(yī)生的診斷；需要更正的要趕快更正，需要處理的要趕快處理?；颊卟皇嵌寄芤贿M(jìn)觀察室就明確診斷的，要密切觀察病情變化，反復(fù)查體和及時(shí)進(jìn)行輔助檢查，勤觀察，勤觀看，親自檢查，親眼觀看。即使“診斷明確”的病人，也要反復(fù)觀察，敢于懷疑。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （七）、觀察室三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談?dòng)^察醫(yī)生要做四件事：1、核對急診醫(yī)生的醫(yī)囑，有無差錯(cuò)和禁忌？2、督促護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，貫徹自己的意圖；3、觀察治療效果，防止治療“太過”或“不及”

18、；4、必要時(shí)對治療做及時(shí)的調(diào)整，不能延誤。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談?dòng)^察醫(yī)生要做四件事：三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 決定病人離開觀察室要堅(jiān)持四個(gè)原則： 1、放人要慎重，是否還隱藏著危險(xiǎn)？轉(zhuǎn)送防意外，病人能否耐受轉(zhuǎn)運(yùn)？ 2、轉(zhuǎn)運(yùn)之前要通知病房，轉(zhuǎn)運(yùn)途中要保留治療； 3、一時(shí)難以決定的，繼續(xù)觀察是折衷； 4、病人執(zhí)意離院的，要請示上級(jí)醫(yī)師，并讓患者家屬簽字。 觀察室醫(yī)生要避免被動(dòng)，就要早接班，一切東西隨身攜帶，一切工作床邊完成，能站著寫字。 觀察室是急癥陳列室、急癥治療室、疑難急癥的鑒別室，急診醫(yī)師要在這里提高自己的能力。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 決定病人離開觀察室要堅(jiān)持四三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)

19、滴談 （八）、急診室 急診室工作要爭分奪秒。班前必須檢查各種物品在最佳備用狀態(tài)，防止手忙腳亂，以致糾紛。 交接班很容易出現(xiàn)事故，接班時(shí)一定要搞清診室里所有人的情況，還要問問有沒有正在輔助科室做檢查的病人。 急診室醫(yī)生要堅(jiān)守崗位，任何時(shí)間都不得脫崗，做到足不出戶，直到下班。 急診室醫(yī)生的能力表現(xiàn)在“三快”： 快接診，保持零候診；快診，問診查體簡明扼要；快處置。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （八）、急診室三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 急診工作“三原則”： 第一，重病在先。就是在聽取患者的主訴之后，立即把引起這個(gè)主訴的常見病羅列出來，然后把對病人危害最大的疾病排在最前面，先從這些病入手，進(jìn)行問診和檢查；

20、 第二，急癥先治。如果一位病人同時(shí)患有多種疾病，而你只搞清其中的幾個(gè)，并且如果這幾個(gè)之中有威脅病人生命的，那么就應(yīng)該刻不容緩地對這個(gè)威脅病人生命的疾病做出緊急處理； 第三，全方位處置。就是對危重病人的處置要不擇手段，藥物治療固然是主要手段，其它處置如臥床、吸氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，只要有助于搶救病人的生命，要力爭盡快地全部給予。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 急診工作“三原則”：三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （九）、醫(yī)生的十招朮 坐急診時(shí)我們應(yīng)該如何保護(hù)自已？（當(dāng)然還有生命的安全?。?1）.首先我們要充分地認(rèn)識(shí)清楚急診病人就診人群分類。我們要學(xué)會(huì)“察言觀色”。 應(yīng)該罵的病人就罵。不應(yīng)該罵的病人就不要隨便罵。

21、有錢的人生命就值錢，我們就要注意：使用好藥物，當(dāng)然并發(fā)癥要少的藥物！ 沒有錢的病人（包括急診無助病人）我們做醫(yī)生應(yīng)該要做到人道主義的治療原則。他現(xiàn)在沒有并不是他的家里沒有錢，他的單位沒有錢！當(dāng)官的已經(jīng)是習(xí)慣了“白吃白拿”，看病也是如此！我們還要注意到及時(shí)地“拍馬屁”，要及時(shí)地請醫(yī)院里的“名醫(yī)”給他們看病治療。萬一他們沒有錢，即使沒人在旁邊陪護(hù)，急診醫(yī)生還得處理，但切記及時(shí)向醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （九）、醫(yī)生的十招朮三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 教師是最仔細(xì)的人，也是最頭疼的人,最“纏”人了。我們要注意自己的“言語”！給于全面的檢查和治療，不應(yīng)該省的就不要省，現(xiàn)在他們的收入要

22、比我們醫(yī)生要好多了！ 下崗工人是最“窮”的人，對社會(huì)和國家的怨言也是最多的人，也有過享受國家“黃糧”的年頭，因?yàn)楦F所以就“亂發(fā)脾氣”，我們就不要“惹”他們煩惱。有時(shí)候就是他們往往最容易做極端的事情。因?yàn)樗麄兪钦嬲摹盁o產(chǎn)階級(jí)”。 農(nóng)民是最誠實(shí)的人群，也是最不講道理的人群，我們就不要欺騙他們的“無知”。應(yīng)該最“真誠”地對待他們。他們賺錢是非常難的。我們治療他們的疾病應(yīng)該做到“用最少的錢達(dá)到最好的效果”，你一張?zhí)幏骄鸵怂麄円患摇耙粋€(gè)月甚至是幾個(gè)月的生活費(fèi)”的時(shí)候，你的內(nèi)心難道就不會(huì)“內(nèi)疚”嗎？！三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 教師是最仔細(xì)的人，也是最三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 2）.對于一些“喜歡找

23、事”的人，我們應(yīng)該一開始就嚴(yán)陣以待，做好與他們打官司的準(zhǔn)備工作。最好的方法就是“推卸病人”到上級(jí)醫(yī)院去治療。到了那里他們的“僥幸心理”就難了！ 3）.對待社會(huì)上的“流氓”，我們應(yīng)該有自己的防身能力，應(yīng)該打的時(shí)候就脫了白大衣與他們打，因?yàn)樗麄兪恰傲髅ァ?，我們是“自我防衛(wèi)”。穿著“白大衣”打與我們是“白醫(yī)天使”形象不合。打完就跑，“三十六記，跑為上計(jì)”！ 4）.平時(shí)與醫(yī)院的保安多接觸，了解他們的水平如何，不要對他們有太多的希望。 5）.平時(shí)休息的時(shí)候也要多了解社會(huì)上的事情，不要太脫離了現(xiàn)實(shí)，充分了解當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)上的事情。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 2）.對于一些“喜歡找事”三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談

24、 6）、乞求平安七項(xiàng)： （1）永遠(yuǎn)不要相信病人家屬。 （2）永遠(yuǎn)不要把病人當(dāng)親人，他們是病人，是你的服務(wù)對象。 （3）永遠(yuǎn)不要想當(dāng)然，不要偷懶。 （4）永遠(yuǎn)不要把希望寄托在領(lǐng)導(dǎo)身上。 （5）永遠(yuǎn)不斷學(xué)習(xí)知識(shí)和鍛煉技能，它們是你唯一可依靠的，也是最可靠的。 （6）有時(shí)要能曲能伸，不要爭一時(shí)之意氣；有時(shí)沉默真是金。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 6）、乞求平安七項(xiàng)： 三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 7）六注意： （A）.門診診斷須全面和留有余地。 （B）.由第三家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)患者（外傷、醫(yī)社保等）病歷一定親自寫，禁止學(xué)生書寫。 （C）.盡量完善常規(guī)檢查，以免漏診，如拒絕（如CT、彩B、生化全項(xiàng)、肛門指檢）記

25、錄后由患者或家屬簽字加“后果自負(fù)”。 （D）.解釋病情勿過度，但告知嚴(yán)重程度。 （E）.有選擇地詳細(xì)記錄患者及家屬有關(guān)對治療不利的要求及行為并要其簽字。 （F）.按治療要求書寫病案，如感染創(chuàng)口每日換藥. （G）熟人老鄉(xiāng)特注意按醫(yī)療原則辦事。“老鄉(xiāng)不老鄉(xiāng)，背后開一槍?！比⒆痹\時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 7）六注意：三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 8）、該下病危下病危，該下病重下病重，然后讓家屬簽字。但死亡通知你不要亂簽，涉及到一些善后處理的法律知識(shí)。 9）、請有關(guān)科室會(huì)診并要求會(huì)診大夫留詳細(xì)會(huì)診記錄，并照行之，切勿班門弄斧。上級(jí)醫(yī)師指示要照做并記錄。 10）、醫(yī)囑寧多勿少，該寫的一定要寫，患者不執(zhí)行是另一回事。三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 8）、該下病危下病危，該下病三、坐急診時(shí)自我保護(hù)點(diǎn)滴談 （十）、急診工作經(jīng)驗(yàn)交流： 1、所有病人都必須認(rèn)真完成好病歷（封面）的書寫。以防因?yàn)槿f一有個(gè)好事之徒（扯皮的、律師、門診辦公室的、醫(yī)務(wù)處的、衛(wèi)生廳的?。┎閬砹?，再怎么對病人沒有造成影響，也要搞你的人！ 2、所有病人都在醫(yī)囑的最后寫上“不適隨診”！并告知病人！ 3、30歲以上的病人都要問有無糖尿病史、高血壓史！ 4、所有與胸部相關(guān)的主訴常規(guī)做心電圖！ 5、所有不服從處置或醫(yī)囑的患者，必須讓患者本人簽字表示“