醫(yī)療-球菌葡鏈復(fù)習(xí)課件

1、教學(xué)課題：第二十章 致病性球菌 第一節(jié) 葡萄球菌屬 第二節(jié) 鏈球菌屬教學(xué)目標(biāo)： 1.掌握致病性葡萄球菌、鏈球菌主要的生物學(xué)特性、致病性 2. 熟悉葡萄球菌、鏈球菌的微生物學(xué)檢查方法 及防治原則 教學(xué)重點(diǎn)： 葡萄球菌、鏈球菌的形態(tài)與染色、分類、 致病物質(zhì)及所致疾病教學(xué)難點(diǎn)：葡萄球菌、鏈球菌抗原構(gòu)造及致病性教學(xué)課題：第二十章 致病性球菌 第一節(jié) 葡萄球菌屬 一、生物學(xué)特性（一）形態(tài)與染色 （二）培養(yǎng)特性與生化反應(yīng) 觀察菌落大小、色素、溶血圈菌落中等大小、油漆狀、有色素葡萄球菌金葡？表葡？鑒定色素-金黃色、白色血漿凝固酶、耐熱核酸酶試驗(yàn)菌落周圍有無溶血圈血漿凝固酶等為鑒別要點(diǎn)！（二）培養(yǎng)特性與生化反

2、應(yīng) 分類：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 （三）抗原結(jié)構(gòu) SPA、莢膜、多糖抗原分類：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 （ 金黃色葡萄球菌（S.aureus） 表皮葡萄球菌（S.epidermidis） 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黃色白色白色或檸檬色發(fā)酵甘露醇 + - -凝固酶 + - -耐熱核酸酶 + - - 致病性（產(chǎn)生外毒素） + - - （五）抵抗力 強(qiáng)于其他無芽胞菌 （四）分類色素、生化反應(yīng) 金黃色葡萄球菌（S.aureus）性狀金黃色葡萄球菌表皮 二、致病性與免疫性 游離凝固酶（一） 侵襲性酶類血漿凝固酶 致 結(jié)合凝

3、固酶 病 葡萄球菌溶血毒素 物 殺白細(xì)胞素 質(zhì) 外毒素 腸毒素 表皮剝脫毒素 毒性休克綜合征毒素 二、致病性與免疫性葡萄球菌凝固酶 游離凝固酶 結(jié)合凝固酶 纖維蛋白原 纖維蛋白 血漿凝固 細(xì)菌凝聚 抵抗吞噬 保護(hù)細(xì)菌免受殺菌物質(zhì)破壞 葡萄球菌凝固酶 （二） 局部感染（特點(diǎn)） 所 侵襲性疾病 致 全身感染 疾 病 食物中毒 毒素性疾病 葡萄球菌性腸炎 燙傷樣皮膚綜合征 毒性休克綜合征 小貓?jiān)囼?yàn)三、微生物檢查法標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分離培養(yǎng)血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶直接涂片鏡檢革蘭陽性葡萄球菌生長現(xiàn)象色素，溶血等生化反應(yīng)毒素檢查（三）免疫性1. 非特異性免疫 2.特異性免疫（短，易

4、再感染）小貓?jiān)囼?yàn)三、微生物檢查法標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分四、防治原則防 注意消毒隔離 注意個(gè)人衛(wèi)生 防止醫(yī)源性感染 防止耐藥性產(chǎn)生治 抗生素 藥敏試驗(yàn)自身菌苗療法四、防治原則防 注意 注意 防止 第二節(jié) 鏈球菌屬（Streptococcus） 一、生物學(xué)特性（一）形態(tài)與染色第二節(jié) 鏈球菌屬（Streptococcus） 鏈球菌 鏈球菌不完全溶血-溶血圈窄，圈內(nèi)RBC未完全破壞，呈草綠色- 溶血完全溶血-溶血圈寬大，RBC完全溶解溶血圈透明-溶血在血瓊脂平板上鏈球菌生長現(xiàn)象（二）培養(yǎng)特性與生化反應(yīng) 不完全溶血-溶血圈窄，圈內(nèi)RBC未完全破壞，呈草綠色- 甲型鏈球菌 1.根據(jù)溶血現(xiàn)象分

5、類 乙型溶血性鏈球菌 丙型鏈球菌（三）分類 2.根據(jù)細(xì)胞壁多糖抗原不同分A、B、 C 等20個(gè)血清群。對(duì)人致病的90%是A 群，根據(jù)M抗原不同分100個(gè)型。 需氧性鏈球菌 3.根據(jù)對(duì)氧的需要分類 厭氧性鏈球菌 兼性厭氧鏈球菌 （四）抵抗力 二、致病性 與免疫性A群鏈球菌致病力最強(qiáng)（一）致病物質(zhì) 抗吞噬作用 1.細(xì)胞壁成分 ：1）M蛋白 引起、型超敏反應(yīng) 2）黏附素：介導(dǎo)細(xì)菌對(duì)易感細(xì)胞黏附 作用于下丘腦引起發(fā)熱 致熱外毒素 引起中毒性休克 皮膚紅疹 2.外毒素 毒性強(qiáng) 溶血素O 免疫原性強(qiáng) 鏈球菌溶血素 對(duì)氧敏感 溶血素S 3.侵襲性酶類：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶 1.透明質(zhì)酸酶 2.鏈激酶

6、溶解細(xì)胞之間的透明質(zhì)酸 溶纖維蛋白原 溶纖維蛋白 組織疏松 使細(xì)菌、病灶擴(kuò)散 溶解血塊 阻止血凝 3.鏈道酶 降解 膿汁中DNA 細(xì)菌擴(kuò)散 病灶擴(kuò)散 膿汁稀 病灶擴(kuò)散1.透明質(zhì)酸酶 2. A群鏈球菌引起的疾病約占人類鏈球菌疾病的90 % 皮膚及軟組織感染（特點(diǎn)）（三）1）化膿性感染 呼吸道感染的扁桃腺炎等 所 全身性感染敗血癥等 致 2）猩紅熱 疾 急性腎小球腎炎 病 3）超敏反應(yīng)性疾病 風(fēng)濕熱甲型鏈球菌： 引起： 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 醫(yī)療-球菌葡鏈復(fù)習(xí)課件 呼吸道感染的扁桃腺炎 呼吸道感染的扁桃腺炎 鏈球菌感染后頸淋巴結(jié)炎 鏈球菌感染后頸淋巴結(jié)炎 特殊體征：猩紅熱皮疹 特殊體征：猩紅熱皮疹

7、 蜂窩組織炎（四）免疫性 抗致熱外毒素抗體可獲牢免 蜂窩組織炎（四）免疫性 三、微生物學(xué)檢查1.膿汁、咽拭子 2.血液 涂片 分離培養(yǎng) 增菌 革蘭染色 分離培養(yǎng) 觀察 3.血清 菌落 做 抗鏈球菌“O”試驗(yàn) 協(xié)助診斷風(fēng)濕熱 三、微生物學(xué)檢查血清學(xué)檢查抗“O”試驗(yàn)（ASO test）：鏈球菌侵入體內(nèi)產(chǎn)生SLO，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體ASO，當(dāng)兩者中和后，在加入SLO 乳膠試劑，因 病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗體與乳膠試劑反應(yīng)，產(chǎn)生清晰凝集，為陽性；無凝集，為陰性。原理：中和試驗(yàn)方法：間接凝集結(jié)果：效價(jià)大于400單位意義：用于活動(dòng)性的風(fēng)濕患者輔助診斷血清學(xué)檢查抗“O”試驗(yàn)（ASO test）：鏈球菌侵入體內(nèi)產(chǎn)四、防治原則 1.注意個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)皮膚創(chuàng)傷及時(shí)消毒處理 2.做好病房空氣、醫(yī)療器械等的消毒滅菌。 3.早發(fā)現(xiàn)、早治療病人，防止 病發(fā)生？ 首選藥物青霉素G 四、防治原則思考題1.G+球菌主要有、等，G-球菌主要有、等。（葡鏈肺陽腦淋陰）2.根據(jù)葡萄球菌色素和生化反應(yīng)不同分為、 三種，致病力最強(qiáng)的是 。3.致病性葡萄球菌與非致病性葡萄球菌有何區(qū)別？4.葡萄球菌的致病