醫(yī)患溝通的重要性及溝通方法

1、醫(yī)患溝通的重要性及溝通方法通可以增加患者對醫(yī)務(wù)人員及院方的信任，增加醫(yī)者與患者之 間的信息交流和相互理解，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患 者最大限度的密切配合，使很多醫(yī)療糾紛得以化解或使醫(yī)療糾 紛消滅在萌芽狀態(tài)。醫(yī)患溝通的重要性及溝通方法醫(yī)患關(guān)系的重要性醫(yī)生我是否生病，什么原因引起的，它的后果如何?您能否幫我擺脫疾病，甚至不生病?這些問題實際上是對疾病的診斷、治療、預(yù)防的判斷，也是醫(yī)生每日的臨床工作。醫(yī)生的一言一行無不影響到病人，醫(yī)生看病時，病人也在看醫(yī)生，通過觀察了解這個醫(yī)生是否可信。只有取得了病人的信任與配合，使病人完全相信醫(yī)生是全心全意的為他治病，才良好的醫(yī)患關(guān)系是得到最佳的臨床診療質(zhì)量

2、的保證。良好的醫(yī)患關(guān)系依賴于良好的醫(yī)患溝通健康需要而進(jìn)行的，使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達(dá)對醫(yī)療活 動的理解、意愿和要求。醫(yī)患溝通是雙向性的，醫(yī)患溝通中的 互動、互補和互諒是和諧醫(yī)患溝通的前提條件。 有了良好的醫(yī)患溝通才會建立良好的醫(yī)患關(guān)系。了太多的負(fù)面信息。一項對大醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因醫(yī)療事故而570致?？梢?，醫(yī)患之間的信任危機是導(dǎo)致雙方關(guān)系失諧的關(guān)鍵因素，而信任危機又源于彼此溝通的不暢，相互間缺乏尊重與理必然難以獲得良好的療效;而醫(yī)生為避免誤診，無論大小病都 全面檢查，無疑加重了病人的負(fù)擔(dān)。本來能治的病也不敢治，使病人失去了救治機會。這種過度防衛(wèi)的狀態(tài)，不但使醫(yī)患雙方都付出代價，將影響到醫(yī)療技

3、術(shù)創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步。因此緩解醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)是一個很現(xiàn)實、很必須的問題。怎樣搞好醫(yī)患溝通醫(yī)生應(yīng)明確與病人的關(guān)系：來改善醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生應(yīng)帶著深厚的感情，千方百計地為病人 治病，但心里明白，醫(yī)患之間是一種契約關(guān)系、合同關(guān)系或法 律關(guān)系。一旦醫(yī)生違反了規(guī)章制度，發(fā)生了差錯事故，醫(yī)院可以對既應(yīng)自覺遵守，同時又帶著強制性、客觀性，醫(yī)患之間就是這種關(guān)系。而醫(yī)務(wù)工作又需要在工作中傾注感情，使病人感到溫暖。這就是醫(yī)生和病人的基本關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員勢必兼顧這兩方面，才能做好工作。特別困難的是急診科，病人來得突然，病情變化快，應(yīng)該力求兼顧，適當(dāng)解釋，爭取得到病人理解。醫(yī)生應(yīng)具有責(zé)任心：人的健康和生命是最寶貴的，醫(yī)生為

4、病人的健康而工作，一絲不茍，不允許疏忽大意。醫(yī)生應(yīng)具有同情心：病人所患的疾病需要醫(yī)生診治，但更主要的是病人常常充 滿憂慮，又對醫(yī)生滿懷希望。病人尋找醫(yī)生減輕疾病的痛苦， 1討厭病人的醫(yī)生或許能診斷出疾病，但絕對不是一個受人愛戴 的醫(yī)生。醫(yī)生的服務(wù)對象不僅是生物學(xué)上的病人，更重要的是 社會上的病人。對病人只注意病，不了解人，很難在治療工作 中取得最好的效果。醫(yī)生應(yīng)時刻將病人放在首位。醫(yī)生應(yīng)具有法律意識：任，一開口，就得準(zhǔn)備被錄音;寫下的一切，都得準(zhǔn)備有一天會成為物證，被送上法庭，醫(yī)生應(yīng)該有把握到那時也能無懈可 擊地站住腳。因此，他雖然仍應(yīng)保持態(tài)度和藹、語氣柔和，但內(nèi)心應(yīng)充因措詞不當(dāng)而引起誤會，成

5、為隱伏著的醫(yī)患糾紛的根源。尊重病人的知情權(quán)：過各種媒體甚至上網(wǎng)了解對他所患疾病的診治方法，病人會主 動參與醫(yī)生的臨床決策。因此，知情同意不僅用于藥物臨床試 驗，也適用于我們采取的每一項診斷和治療措施，而且病人的 知情權(quán)要得到醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)，醫(yī)生應(yīng)告訴病人即將準(zhǔn)備對他 采取的診斷試驗和治療。想知道和必須知道的所有信息，由病人自己作出決定，病人作 出決策的能力常與他的疾病情況有關(guān)，如在休克時，很難由其 本人作決定，此時可由家屬代替。醫(yī)生應(yīng)掌握必要的談話技巧：有不同的談話形式，如在病房交待病情時，要考慮病人的可能 診斷及預(yù)后，考慮怎樣與病人交談，對于所選擇的診療計劃如 何對病人作出清楚的解釋，使診療

6、計劃被病人接受，改善病人 的健康。如何幫助病人盡可能使他感到滿意，對待病人既有禮 貌、又有威信。最重要的是使病人信任您，知道醫(yī)生不會放棄 對他的治療，并鼓勵病人與病魔作斗爭的勇氣。需要特別提及的是，要對病人說“善意的謊言”，而且要 1重的病人，醫(yī)生對他說一句“你今天精神不錯”之類的話，也 許比給他打一支強心針還有效。而如果對病人不分情況“直言相告”，則可能會產(chǎn)生副作則一定要實事求是地講明真實情況，否則也會產(chǎn)生糾紛。醫(yī)生必須克服與病人之間的語言障礙：病人與醫(yī)生如果說不同的語言就難以溝通，因此醫(yī)生應(yīng)盡地方差異等選擇合適的語言表達(dá)方式。我們有時遇到特殊病人發(fā)生語言交流障礙時也采取過一些辦法：(1)老

7、年耳聾能識字的病人：用文字交流;(2)老年耳聾不識字的病人：醫(yī)生說話口 型盡量夸張，有的病人能大致明白，病歷上記錄“下次就診請 親屬陪同”，獲取家屬的配合。(3文字交流。(4)精神障礙：穩(wěn)住病人，通知醫(yī)務(wù)科盡量找到病人家屬來院接病人，不要激怒病人。醫(yī)生應(yīng)與家屬搞好關(guān)系：社會背景，要考慮到醫(yī)療條件、休息、手術(shù)、隔離等。人是有 社會屬性的，不能忽視“治病”與“治有病的人”的原則性區(qū) 別。有時需要把家屬工作放在重要地位，例如進(jìn)行有創(chuàng)的、風(fēng) 險性大的診療操作就要了解家屬的支持情況，找家屬談話，告 知病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、危險。缺乏家屬的支持和理解，許 多治療是不可能成功的。醫(yī)生要與病人及家屬溝通，理解

8、他們 的觀點，包括文化宗教、心理上要求，在此基礎(chǔ)上與家屬達(dá)成 共識，作出病人和家屬以及保健單位能接受的治療計劃。耐心能收集更多的病史：此外，醫(yī)生還應(yīng)重視傾聽病人的訴說。有些病人通過傾訴和寬 慰，病情可以減輕。醫(yī)生希望病人說話簡明扼要，但多數(shù)病人 做不到。其實，應(yīng)稍微耐心些加上一些誘導(dǎo)技巧，可能效果更 好。醫(yī)生親切耐心，還有利于病人打消顧慮，袒露通常不對人 說的隱私，有時隱私是弄清病情的關(guān)鍵。涉及隱私問題醫(yī)生應(yīng) 較委婉，即使病人回避，雙方也不會難堪。查體態(tài)度要關(guān)切而嚴(yán)肅：查體不是檢查或修理機器，醫(yī)生切忌一言不發(fā)，應(yīng)該把自己想做什么、正在做什么，要求病人怎么配合，隨時告訴病人。關(guān)心及對工作上的嚴(yán)肅態(tài)度才會信任和配合醫(yī)生。終末期病人的處理：質(zhì)量是中心問題，對癥處理就顯得十分重要，病人常有疼痛、 食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、脫水、焦慮、精神紊亂等 癥狀。對于不可能治愈的病人，應(yīng)將治療重點轉(zhuǎn)移到改善病人 癥狀，提高生活質(zhì)量。老年病人的特點：大，求診對象中老年人的比例也越來越高，因此必須注意老年 病人特點。部分老年病人耳聾，記憶力減退，病史的敘述可能 紊亂，無重點。家屬有時不一定同老人生活在一起，對病人具 體情況不了解，此時更應(yīng)耐心、細(xì)致、重復(fù)地詢問病史，以期 等到對老年病人病情正確全面的了解。