臨床藥物治療學(xué)藥學(xué)抗菌藥合理用藥課件

1、Department of PharmacologyEmail: huq0203 抗菌藥物合理應(yīng)用 1PK/PD參數(shù)與合理用藥最低抑菌濃度MIC最低殺菌濃度抗生素后效應(yīng)PAE首次接觸效應(yīng)和亞MIC反應(yīng)2各種抗菌藥物的PAE抗生素細(xì)菌PAE（小時(shí)）備注體外體內(nèi)-內(nèi)酰胺類氨基糖苷、氟喹諾酮、大環(huán)內(nèi)酯、克林霉素G+G-G+G-1-212-62-62-614-102-8鏈球菌除外，亞胺培南有PAE,尤對銅綠假單胞菌3依據(jù)PK/PD參數(shù)的抗菌藥物的分類殺菌作用特性PK/PD參數(shù)抗菌藥物濃度依賴性殺菌和強(qiáng)持續(xù)效應(yīng)AUC/MIC或Cmax/MIC氟喹諾酮類氨基糖苷類制霉菌素兩性毒素B時(shí)間依賴性殺菌和弱中等程

2、度持續(xù)效應(yīng)TMIC內(nèi)酰胺類、紅霉素等老一代大環(huán)內(nèi)酯伊曲康唑時(shí)間依賴性殺菌和強(qiáng)持續(xù)效應(yīng)AUC/MIC阿奇霉素等新一代大環(huán)內(nèi)四環(huán)素類萬古霉素氟康唑4各代口服頭孢菌素用法與劑量 藥 名用 法（g）第一代頭孢氨芐（Cefalexin）0.250.5 每日4次頭孢拉定（Cefradine）0.250.5 每日3-4次頭孢羥氨芐（Cefadroxil）0.51 每12h 1次頭孢曲嗪（Cefatrizine）0.250.5 每日2-4次第二代頭孢克羅（Cephaclor）0.250.5 每日2-3次頭孢丙烯（Cefprozil）0.250.5 每12h 1次頭孢呋辛酯（Cefuroxime axetil）

3、0.250.5 每12h 1次頭孢替安酯（Cefotiam hexetil）0.20.4 每日3次氯碳頭孢（Loracarbef）0.20.4 每12h 1次第三代頭孢克肟（cefixime）0.2 每12h 1次頭孢特侖酶（Cefteram pivoxil）0.10.2 每日3次頭孢他美酯（Cefetamet pivoxil）0.51.0 每12h 1次頭孢噻騰（Ceftibuten）0.4 每12h 1次頭孢地尼（Cefdinir）0.10.2 每日3次頭孢泊肟酯（Cefpodoxime proxetil）0.20.4 每12h 1次頭孢地妥侖酯（Cefditoren pivoxil）0.10.2 每日3次5新的耐藥細(xì)菌突變XX抗菌藥物耐藥性的出現(xiàn)敏感細(xì)菌耐藥細(xì)菌耐藥基因轉(zhuǎn)移7耐藥菌株極少xx耐藥菌株為主抗生素暴露xxxxxxxxxx選擇抗菌藥物耐藥菌株8 This animation can be found at The Grapes of Staph: Doc Kaisers Microbiology Website, /gkaiser/goshp.html. Entry10Efflux Dr Harald J. Ruijssenaars 11經(jīng)驗(yàn)治療 + 循證治療感染發(fā)生基礎(chǔ) 感染發(fā)生基礎(chǔ) 感染病情程度 感染病情程度疑診細(xì)菌感染 肯定細(xì)