如何保護(hù)你的腰課件

1、如何保護(hù)你的腰寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 俞武良 如何保護(hù)你的腰寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 俞武良腰椎的基本解剖 構(gòu)成：共5個(gè)腰椎，由椎間盤(pán)、椎間關(guān)節(jié)和韌帶連接。 腰椎的基本解剖 構(gòu)成：共5個(gè)腰椎，由椎間盤(pán)、椎間關(guān)節(jié)和韌帶連如何保護(hù)你的腰課件冠狀位軸位冠狀位軸位脊柱生物力學(xué)椎間盤(pán):由髓核、纖維環(huán)、上下軟骨板組成。 脊柱生物力學(xué)椎間盤(pán):由髓核、纖維環(huán)、上下軟骨板組成。什么叫腰痛?腰痛：是指下背部、腰骶一側(cè)或雙側(cè)的疼痛；腰痛不是疾病的名稱,而是一些疾病的癥狀或綜合征。什么叫腰痛?據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，幾乎每個(gè)人的一生都會(huì)受到腰痛的困擾.在整個(gè)人群中80-90%左右的人患過(guò)不同程度的腰痛。門(mén)診診次居感冒之后。腰痛

2、的流行病學(xué)資料據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，幾乎每個(gè)人的一生都會(huì)受到腰痛的困擾.在整個(gè)人這個(gè)“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？這個(gè)“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？因?yàn)椋业慕馄噬斫Y(jié)構(gòu)很特殊?。『俸俸?：）因?yàn)?，我的解剖生理結(jié)構(gòu)很特殊??！四平八穩(wěn)吧！四平八穩(wěn)吧！人類(lèi)進(jìn)化人類(lèi)進(jìn)化腰椎的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)腰椎的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點(diǎn)脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。當(dāng)直立活動(dòng)時(shí)，各種負(fù)荷應(yīng)力均集中在腰骶段，尤其是兩個(gè)相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。 應(yīng)力集中脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點(diǎn)脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。脊柱連接、穩(wěn)定和平衡結(jié)構(gòu)脊柱依靠椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶、棘

3、上、棘間韌帶、橫突間韌帶等將各脊椎連接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強(qiáng)其穩(wěn)定性。以上任何一種結(jié)構(gòu)的病損，均會(huì)使脊柱的穩(wěn)定和平衡受到破壞而產(chǎn)生癥狀。 脊柱連接、穩(wěn)定和平衡結(jié)構(gòu)脊柱依靠椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前后縱韌Flexibility of motion in six degrees of freedomFunctions of the SpineLeft and RightSide BendingFlexion and ExtensionLeft and Right RotationFlexibility of motion in six d椎間盤(pán)構(gòu)成及特點(diǎn)椎間盤(pán)是由上、下軟骨板，中心的髓核

4、及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。僅纖維環(huán)表層有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配，而軟骨板及髓核無(wú)血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)，故椎間盤(pán)損傷后難以自行修復(fù)。椎間盤(pán)構(gòu)成及特點(diǎn)椎間盤(pán)是由上、下軟骨板，中心的髓核及四周的纖脊柱生物力學(xué)椎間盤(pán)的生理功能：連接、震蕩吸收 脊柱生物力學(xué)椎間盤(pán)的生理功能：連接、震蕩吸收脊柱退行性病變的主要因素年齡因素：18-20歲椎間盤(pán)開(kāi)始退變慢性勞損：長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、長(zhǎng)期超強(qiáng)度活動(dòng)外傷：是椎間盤(pán)突出的重要因素，尤其是青少年的發(fā)病與之關(guān)系密切先天因素：腰椎骶化、骶椎腰化，致下腰椎承受異常應(yīng)力吸煙：影響椎間盤(pán)的血液供應(yīng)，致間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)不足，細(xì)胞功能不良，促進(jìn)其退變脊柱退行性病變的主要因素年齡因素：18-20歲椎間盤(pán)

5、開(kāi)始退變脊柱退行性 變的表現(xiàn)脊柱退行性與腰痛相關(guān)的危險(xiǎn)因素重體力工作伏案工作震動(dòng)環(huán)境吸煙肥胖與腰痛相關(guān)的危險(xiǎn)因素重體力工作引起腰痛的病變有哪些？1. 腰椎間盤(pán)突出癥2. 腰椎管狹窄癥3. 急慢性腰肌損傷4. 腰椎腫瘤5. 脊髓炎、神經(jīng)根炎、帶狀皰疹6. 胸腹腔內(nèi)病變、泌尿系統(tǒng)病變、婦科疾病7. 其他引起腰痛的病變有哪些？1. 腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼

6、痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分（一）癥狀1. 腰痛,纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激2. 坐骨神經(jīng)痛,腹壓增加時(shí)加劇3. 發(fā)病率 L4/5L5/S1L3/4化學(xué)免疫學(xué)說(shuō)炎癥學(xué)說(shuō)缺血學(xué)說(shuō)（一）癥狀1. 腰痛,纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激（二）體征1. 腰椎側(cè)突姿勢(shì)代償以減輕疼痛2. 腰部活動(dòng)受限3. 壓痛和骶棘肌痙攣4. 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性直腿抬高試驗(yàn)（二）體征1. 腰椎側(cè)突姿勢(shì)代償以減輕疼痛直腿抬高試驗(yàn)（二）體征5. 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)感覺(jué)異常肌力下降反射異常（二）體征5. 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（三）特殊檢

7、查X線平片CTMRI其它（三）特殊檢查X線平片1. X片1. X片2. CT2. CT3. MRI3. MRI4. 脊髓造影、椎間盤(pán)造影4. 脊髓造影、椎間盤(pán)造影Herniated Disc: 4 degreesNuclear herniation: nucleus ruptures. No disruption of outer annular fibersDisc protrusion: ruptured nucleus causes outer fibers to bulgeNuclear extrusion: Complete split in annulus. Material le

8、aks but remains attached to nucleusSequestered nucleus: Leaked substance no longer attached to nucleusHerniated Disc: 4 degreesNucle腰突癥的診斷結(jié)合病史、癥狀、體征、以及X線平片、CT和MRI等影像學(xué)檢查可以作出診斷。注意腰椎間盤(pán)突出腰椎間盤(pán)突出癥腰突癥的診斷結(jié)合病史、癥狀、體征、以及X線平片、CT和MRI腰突癥的治療1. 保守治療2. 手術(shù)治療腰突癥的治療1. 保守治療2. 手術(shù)治療1. 保守治療目的：使椎間盤(pán)突出部分和神經(jīng)根的炎性水腫加速消退主要適應(yīng)征：年輕、

9、初次發(fā)作或病程較短者休息后癥狀可自行緩解者影象學(xué)檢查無(wú)椎管狹窄者1. 保守治療目的：主要適應(yīng)征：1. 保守治療絕對(duì)臥床休息持續(xù)牽引（圖）理療和推拿、按摩皮質(zhì)激素硬膜外注射（封閉）1. 保守治療絕對(duì)臥床休息2. 手術(shù)治療非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化。中央型腰椎間盤(pán)突出有大小便功能障礙者。合并明顯的腰椎管狹窄癥者。手術(shù)指征2. 手術(shù)治療非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者2. 手術(shù)治療非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化。中央型腰椎間盤(pán)突出有大小便功能障礙者。合并明顯的腰椎管狹窄癥者。

10、手術(shù)方法2. 手術(shù)治療非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者1934年，美國(guó)的Mixter和Barr首先報(bào)道腰椎間盤(pán)突出的手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)1934年，美國(guó)的Mixter和Barr首先報(bào)道腰椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)椎間盤(pán)鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)椎間孔鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)椎間孔鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)內(nèi)固定融合手術(shù)內(nèi)固定融合手術(shù)如何保護(hù)你的腰如何保護(hù)你的腰正確的坐姿坐時(shí)應(yīng)保持上半身挺直，腰背維持在一平直的狀態(tài)而不要前屈。坐椅選擇要堅(jiān)硬，有靠背，能支撐腰背處。避免同一坐姿太久，必要時(shí)每12小時(shí)起來(lái)活動(dòng)一次。 正確的坐姿坐時(shí)應(yīng)保持上半身挺直，腰背維持在一平直的狀態(tài)而不如何保護(hù)你的腰課件選擇合適的床：木板床注意睡

11、姿上下床時(shí)要注意起臥時(shí)的動(dòng)作。休息和睡眠選擇合適的床：木板床休息和睡眠如何保護(hù)你的腰課件如何保護(hù)你的腰課件搬重物時(shí)方法要對(duì)，原則上半蹲，下腿用力保持身體挺直，將重物盡量靠近身體后才緩緩站起，千萬(wàn)不要猛然用力。切忌前傾彎腰搬重物。如果兩個(gè)人搬重物，身高最好相仿，一起抬起、一起放下。盡可利用起重臺(tái)或其它工具，以減少腰背肌韌帶的損傷機(jī)會(huì)。搬重物或提東西搬重物時(shí)方法要對(duì)，原則上半蹲，下腿用力保持身體挺直，將重物如何保護(hù)你的腰課件如何保護(hù)你的腰課件拖地時(shí)盡量采用長(zhǎng)柄拖把，雙腿前后分開(kāi)，腰盡量挺直。取物時(shí)不要越過(guò)他物，也不要有伸手觸不可及但卻勉強(qiáng)而為的動(dòng)作，別作任何橫越家具來(lái)開(kāi)關(guān)窗戶的舉動(dòng)。不要養(yǎng)成躺著看

12、書(shū)看電視的習(xí)慣。如何避免家務(wù)性腰痛拖地時(shí)盡量采用長(zhǎng)柄拖把，雙腿前后分開(kāi)，腰盡量挺直。如何避免如何保護(hù)你的腰課件盡量使用轉(zhuǎn)椅，避免腰部頻繁扭動(dòng)桌、椅的高度要合適必要時(shí)腰部可墊枕1個(gè)小時(shí)要起來(lái)活動(dòng)一下腰部如何避免職業(yè)性腰痛如何避免職業(yè)性腰痛如何避免駕駛員腰痛開(kāi)車(chē)時(shí)，坐椅不要離方向盤(pán)太近或太遠(yuǎn)長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車(chē)腰部要墊枕，2小時(shí)左右要下車(chē)活動(dòng)一下如何避免駕駛員腰痛開(kāi)車(chē)時(shí)，坐椅不要離方向盤(pán)太近或太遠(yuǎn)警惕電視、電腦性腰痛不宜久坐、久臥看電視、1小時(shí)為界適當(dāng)走動(dòng)電腦位置要合理，座位應(yīng)可調(diào)節(jié)警惕電視、電腦性腰痛不宜久坐、久臥看電視、1小時(shí)為界適當(dāng)走動(dòng)是否可以下腰、扭腰、倒走如以前沒(méi)有功底，不主張進(jìn)行下腰、扭腰的鍛煉倒走有其優(yōu)點(diǎn)，但危險(xiǎn)性太大是否可以下腰、扭腰、倒走如以前沒(méi)有功底，不主張進(jìn)行下腰、扭腰坐具選擇有講究選擇坐高、背高合適的座椅沙發(fā)、小凳少