口腔外科護理課件

1、第4章 口腔修復病人的護理第4章 口腔修復病人的護理第一節(jié) 口腔修復科常用藥物、材料及器械一、常用藥物消毒藥物：75%酒精、1%碘酊（頜面頸部為2%，口內1%，頭皮3%）、碘伏麻醉藥物：鹽酸利多卡因、布比卡因、阿替卡因其他藥物：液體石蠟、腎上腺素、牙本質脫敏劑、甲紫溶液第一節(jié) 口腔修復科常用藥物、材料及器械一、常用藥物消毒：殺滅或清除傳播媒介表面的致病微生物，使其達到無害化處理，但病毒、芽孢卻不一定能滅活滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物，包括細菌、病毒、芽孢等的處理消毒：殺滅或清除傳播媒介表面的致病微生物，使其達到無害化處理消毒方法1.藥液浸泡消毒法：用于銳利器械、內腔鏡2.甲醛蒸汽熏蒸法

2、：用于電鉆直機頭、電動骨鉆機頭 多用40%甲醛持續(xù)20min3.紫外線照射法：用于空氣消毒消毒方法1.藥液浸泡消毒法：用于銳利器械、內腔鏡口腔外科護理課件滅菌方法高壓蒸汽滅菌法：應用最普通、效果最可靠。 多用于一般能耐受高溫的物品，如金屬器械、玻璃、敷料、橡膠類等煮沸滅菌：適用于耐熱耐溫物品，可防銹火燒法：在緊急情況下使用，常使銳利器械變鈍，并失去光澤干熱滅菌法：適用于玻璃、陶瓷等器具，如明膠海綿、凡士林、油脂、各種粉劑等放射線滅菌法：不適用于一般醫(yī)療機構的牙科器械滅菌滅菌方法高壓蒸汽滅菌法：應用最普通、效果最可靠。 多用于一般口腔外科護理課件口腔外科護理課件二、常用材料印模材料：藻酸鹽（彈性

3、不可逆）、硅橡膠（取模精確度高）、印模膏（非彈性可逆）蠟型材料：鑄造蠟、基托蠟、黏蠟模型材料：石膏（15min初凝、1h基本凝固、24h完全凝固）、超硬石膏黏固材料：磷酸鋅、聚羧、氧化鋅、玻璃離子其他材料：自凝塑料、分離劑、咬合紙、不銹鋼絲、牙線、牙膠條二、常用材料印模材料：藻酸鹽（彈性不可逆）、硅橡膠（取模精確三、常用器械及用具技工鉗、去冠器、托盤、垂直距離尺、合平面規(guī)、金屬厚度測量尺、雕刻刀、蠟刀、柳葉刀、各型車針、調拌刀、合架、面弓三、常用器械及用具技工鉗、去冠器、托盤、垂直距離尺、合平面規(guī)第六節(jié) 牙列缺損的修復及護理第六節(jié) 牙列缺損的修復及護理一、牙列缺損修復學基礎（一）、病因：齲病牙

4、周病外傷頜骨疾病發(fā)育障礙一、牙列缺損修復學基礎（一）、病因：（二）、牙列缺損的不良影響咀嚼功能減退發(fā)音功能障礙美觀影響（三）、牙列缺損的修復原則不但要求符合機械學原理、而且要重視生理學的原則（二）、牙列缺損的不良影響（四）、牙列缺損的修復方法固定義齒可摘局部義齒（四）、牙列缺損的修復方法口腔外科護理課件二、固定義齒修復二、固定義齒修復固定義齒：是修復牙列缺損中一個或幾個天然牙缺失，恢復其解剖形態(tài)和生理功能的一種修復體固定義齒：是修復牙列缺損中一個或幾個天然牙缺失，恢復其解剖形（一）固定義齒的優(yōu)點固位作用好 支持作用好 穩(wěn)定作用好 感覺舒適而無明顯異物感，容易適應 不影響患者的發(fā)音功能 烤瓷或全

5、瓷材料美觀義齒無需患者摘戴，使用方便 （一）固定義齒的優(yōu)點固位作用好 （二）固定義齒的缺點對缺牙數、基牙的條件、咬合關系等都要求較嚴格，臨床適應范圍較窄 對基牙牙體切割較多 制作繁瑣，制作要求相對較高；且粘固后修理困難 （二）固定義齒的缺點對缺牙數、基牙的條件、咬合關系等都要求較（三）、固定義齒的構成和類型固定義齒的構成：固位體、橋體、連接體固定義齒的類型：雙端固定橋、半固定橋、單端固定橋、復合固定橋（三）、固定義齒的構成和類型固定義齒的構成：固位體、橋體、連（四）固定義齒修復的適應證缺牙的數目 ：最適合修復一到兩個缺失牙缺牙的部位 基牙的條件 ：基牙牙根牙槽骨吸收，最多不超過根長的1/3，傾

6、斜30可做基牙。咬合關系 缺牙區(qū)的牙槽骨 ：一般三個月后做修復年齡 ：適宜年齡20-60歲（四）固定義齒修復的適應證缺牙的數目 ：最適合修復一到兩個缺（五）固定義齒修復的禁忌證及非適應證禁忌證：年齡小、年輕恒牙、距離不夠 非適應證：末端游離缺牙2個或2個以上，鄰牙松動超過度，拔牙創(chuàng)口未愈合，（五）固定義齒修復的禁忌證及非適應證禁忌證：年齡小、年輕恒牙（六）固定義齒的制作牙體預備取模、制作金屬基底橋架金屬表面處理和烤瓷塑形試戴與黏固（六）固定義齒的制作牙體預備三、固定義齒修復的臨床護理配合三、固定義齒修復的臨床護理配合（一）樁修復時的護理配合用品準備 除初診用品外，另備金剛砂針、蠟片、鑄造蠟、牙

7、膠條、取模及粘固材料，針道蠟、液體石蠟 根面及根管制備中的護理配合 備齊用品，常規(guī)安排患者 將X線片放置在看片燈上 備牙過程中以強吸和弱吸分別吸走水霧和口腔內的積液、保持術區(qū)視野清晰 （一）樁修復時的護理配合用品準備醫(yī)師備根完成后樁修復中的護理 選用成品樁者，按照醫(yī)師要求選擇一合適成品樁 間接制作樁核者，調制硅橡膠取模 直接制作者，選用相似大小的大頭釘或鋼絲及鑄造蠟供醫(yī)師在口內樁核成形 醫(yī)師備根完成后樁修復中的護理 樁冠試戴及粘固的護理 待醫(yī)師試戴完畢后，將樁核消毒、吹干，調拌粘固劑，粘結 樁冠試戴及粘固的護理（二）金屬烤瓷修復體修復中的護理配合用品準備 除牙體預備用品外，另備烤瓷專用比色板，

8、各類烤瓷專用的金剛砂針，縮齦線 修復中的配合牙體預備及取模(同前所述) 協(xié)助制作暫時冠協(xié)助烤瓷冠比色，并記錄粘固暫時冠預約復診時間（二）金屬烤瓷修復體修復中的護理配合用品準備試戴烤瓷修復體及粘固的配合 用品準備 按需要備齊用品，根據病歷取出烤瓷修復體放在檢查盤內 護理配合： 協(xié)助醫(yī)師共同觀察烤瓷冠的外形、顏色、大小是否與患者天然牙協(xié)調、自然。 試戴完畢送技工室上釉，然后進行粘固。其護理配合與冠粘固相同 試戴烤瓷修復體及粘固的配合 四、可摘局部義齒四、可摘局部義齒（一）可摘局部義齒的優(yōu)點適用范圍廣 磨除牙體組織少 患者能自行摘戴，便于洗刷清潔 制作方法較簡便，費用較低，便于修理和增補 （一）可摘

9、局部義齒的優(yōu)點適用范圍廣 （二）可摘局部義齒的缺點體積大、部件多，初戴異物感強穩(wěn)定性和咀嚼效能不如固定義齒 可能損傷基牙、黏膜組織，不易保持口腔衛(wèi)生 （二）可摘局部義齒的缺點體積大、部件多，初戴異物感強（三）活動義齒修復的適應證及非適應證適應證：基本適用于大多數各種牙列缺損，從修復個別牙缺損到修復僅余留單個牙的大范圍缺損均可采用 非適應證：間隙小、固位差、全身因素、過敏、潰瘍不愈（三）活動義齒修復的適應證及非適應證適應證：基本適用于大多數（四）活動義齒修復的種類按義齒對所承受合力的支持方式分：牙支持式、粘膜支持式、混合支持式。按義齒制作方法和材料分：樹脂膠鏈式、金屬鑄造支架式可摘局部義齒組成：

10、人工牙、基托、固位體、連接體（四）活動義齒修復的種類按義齒對所承受合力的支持方式分：牙支五、可摘局部義齒的臨床護理配合五、可摘局部義齒的臨床護理配合（一）初診檢查時的護理配合用品準備 檢查盤、漱口杯、酒精燈、火柴、手套、牙線、咬合紙、消毒紗布、棉球、紗團、各類磨石、齦上刮治器、各類修復標本、大小蠟刀、X線申請單、處方單、各種登記本和預約本、紅藍鉛筆、液體石蠟、常用藥物(龍膽紫、碘甘油、碘酚、50酚等)安排患者，調節(jié)椅位燈光無法處理者，協(xié)助轉科和進行預約登記若需修補的義齒，則送技工準備印模，協(xié)助取模（一）初診檢查時的護理配合用品準備（二）牙體預備時的護理配合用品準備 除初診用物品外，另備直機頭、

11、彎機頭、吸頭、各類金剛砂針、車針、磨石、蠟片、脫敏藥物、縮齦線(或腎上腺素浸泡線)、三通槍 進行心理疏導切磨牙體時，協(xié)助吸唾及牽拉口角，壓患側舌體預備完成后，做好下一步準備（二）牙體預備時的護理配合用品準備 （三）取印模時的護理配合用品準備 除初診用物品外，另備各類托盤；根據印模材料另備取模及調制器械調節(jié)椅位及光源 協(xié)助醫(yī)師做好患者的解釋工作 制取印模 取出印模預約患者復診時間，清理用物，消毒后歸還原處 （三）取印模時的護理配合用品準備 （四）確定咬合關系的護理配合用品準備 檢查盤、漱口杯、紗布、蠟刀、雕刻刀、紅蠟片、酒精燈、火柴、簡單HE架、石膏調拌刀、石膏、玻璃板 常規(guī)安排患者，備齊用品

12、將蠟基托與模型放于治療桌 點酒精燈，備蠟片 確定好咬合關系后，水槍沖洗冷卻蠟塊協(xié)助進行人工牙選色 （四）確定咬合關系的護理配合用品準備（五）試戴義齒時的護理配合用品準備除初診所需用品外，另備蠟刀、蠟刀架、蠟片 常規(guī)安排患者，根據病歷找出設計卡，連同已排好牙的義齒放于治療臺 若個別牙需調整時，點燃酒精燈，蠟刀加熱 患者試戴完畢，義齒送技工室，與其預約復診時間 （五）試戴義齒時的護理配合用品準備（六）戴牙時的護理配合用品準備 除初診用品外，另備技工鉗，磨石、砂紙、彩色筆，以及在各種異常情況下可能用到的物品，如需重做者備托盤，不貼合需墊底者備自凝塑料等 檢查病歷、費用、義齒和完成卡片是否正確無誤 常

13、規(guī)安排患者試戴完畢后，將義齒拋光，沖洗干凈，放入消毒液中5min后取出，交患者戴入口內 （六）戴牙時的護理配合用品準備如局部不密合，一般可使用自凝塑料襯墊，須備自凝塑料一套及熱水 如咬合稍低，則需口內加高或返工，重新預約時間出現其他無法就位的情況，返工，重新預約 如局部不密合，一般可使用自凝塑料襯墊，須備自凝塑料一套及熱水（七）活動義齒修補時的護理配合 用品準備 除初診物品外，根據具體修補內容備相應物品按常規(guī)安排患者，備齊用品 基托折裂，可將修補的義齒連同卡片送技工室 需取模修補者，調拌印模材料 可即時修補者，協(xié)助調拌自凝塑料 （七）活動義齒修補時的護理配合 用品準備 （八）自凝塑料使用中的調拌及護理配合用品準備 有蓋小玻璃杯、粘固粉調拌刀、