抗真菌和抗病毒5課件

1、第五節(jié) 抗真菌藥和抗病毒藥南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀 一、抗真菌藥表淺部真菌感染 癬菌、白色念珠菌深部真菌感染 白色念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞漿菌和皮炎牙生菌等南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀抗真菌藥分類丙烯胺類 特比萘芬咪唑類 咪康唑、酮康唑、氟康唑、克霉唑抗生素類 兩性霉素B、制霉菌素、灰黃霉素嘧啶類 氟胞嘧啶南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀2.作用于真菌細胞核氟胞嘧啶3.作用于有絲分裂胞嘧啶脫氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、RNA合成真菌微管蛋白微管灰黃霉素有絲分裂南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀酮康唑廣譜 ；深淺真菌感染

2、：p.o、局部用藥（如洗發(fā)水）胃酸助吸收。不能與抗酸藥 、胃酸分泌抑制藥同服，必要時間隔2小時 ，老年人胃酸缺乏，應將藥片溶于4ml稀鹽酸中服下 胃腸反應、偶見肝毒性和男性乳房發(fā)育南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀二性霉素B 其他：腎損害（80%）、肝損害、低血K（25%）靜脈炎 、貧血、低血壓、低血鎂等 定期檢查血K、血常規(guī)、肝腎功能和心電圖等南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀制霉菌素 用于口腔、腸道、陰道（三腔）皮膚的念珠菌感染灰黃霉素 皮膚、毛發(fā)、指甲中含量高，用于各種體表癬病。毒性較大，現少用。消毒防腐藥局部應用簡介南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀不良反應臨床應用特比萘芬藥名體表癬??；深部真菌病

3、（po）+兩性霉素B/咪唑類輕度消化道反應；頭痛偶有肝損害丙烯胺類深部真菌病多與兩性霉素B合用肝毒性、胃腸反應、皮疹、白細胞減少氟胞嘧啶嘧啶類南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀二、抗病毒藥南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀病毒介紹臨床：占感染性疾病85%結構：核酸、蛋白質 類型：DNA病毒、RNA病毒繁殖：吸附、脫殼、穿入、生物合成、裝配、釋放眼科-皰疹性角膜炎；皮膚科-口角炎、帶狀皰疹、生殖器皰疹等；兒科-肺炎；內科-呼吸系統(tǒng)感染、艾滋病南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀（一）抗HIV藥南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀齊多夫定(zidovudine,ZDV,疊氮胸苷.AZT)抑制 HIV反轉錄酶，阻止DN

4、A合成。HIV感染首選骨髓抑制、貧血、惡心、頭痛等其他抗HIV藥： 扎西他賓 、司他夫定、去羥肌苷、拉咪夫定 利托那韋(蛋白酶抑制藥 PI)南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀抑制病毒DNA多聚酶 ，阻止病毒DNA合成對單純皰疹病毒（HSV）最有效。用于HSV引起的角膜炎、單純皰疹、生殖器皰疹、腦炎等。P.o、滴眼、i.v常見ADR為胃腸功能紊亂、頭痛和斑疹。靜脈輸液可致靜脈炎、可逆性腎功能紊亂阿昔洛韋（acyclovir，無環(huán)鳥苷）（二）其他抗病毒藥物南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀靜脈給藥注意事項 靜滴用粉針劑 ，先用注射用水配置成2%的溶液 ，再用生理鹽水或葡萄糖液加至60ml，于1小時內恒速滴完 ，靜脈給藥時需選擇較粗的血管，定期更換注射部位，以防靜脈炎；不宜與有腎毒性的藥物配伍，多喝水。南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀利巴韋林（ribavirin，病毒唑）廣譜抗病毒藥（抑制病毒DNA和RNA合成）。對呼吸道合胞病毒肺炎、支氣管炎效果最佳。對甲型及丙型病毒肝炎有一定療效。有口干、腹瀉、白細胞減少等癥狀（停藥可恢復）。動物試驗有致畸作用，孕婦禁用。南京醫(yī)科大學藥理教研室 汪紅儀核苷類碘苷（idoxuridine，皰疹凈）阿糖