局部解剖學考點

1、名解1、腮腺床：腮腺淺面覆以皮膚、淺筋膜與部分頸闊肌、耳大神經分支及腮腺淺淋巴結。腮腺實質內及其深面有血管和神經穿行。通常把與腮腺深部相鄰的莖突，起于莖突的肌肉，以及頸內動、靜脈，舌咽、迷走、副及舌下神經等結構，稱為“腮腺床”。2、眶上裂：眶上裂位于眼眶視神經的外側，在眶上壁與眶外壁的交界處，由蝶骨大小翼組成。由此使中顱窩與眼眶相溝通?？羯狭训暮蠖伺c眶下裂相匯合。第、腦神經及第腦神經的眼支、眼上靜脈、腦膜中動脈的眶支和交感神經等穿過此裂。凡肯眶內或眶內有病變累及此眶上裂便可出現(xiàn)眶上裂綜合征。3、頸動脈三角：境界頸動脈三角位于胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。內容：頸總動脈及其

2、分支 、頸內靜脈及其屬支、迷走神經、副神經、舌下神以及部分頸深淋巴結等。4、頸袢：又名舌下神經袢，由第13頸神經前支的分支構成。第1頸神經前支的部分纖維隨舌下神經走行，在頸動脈三角內離開此神經，稱為舌下神經降支，沿頸內動脈及頸總動脈淺面下行，又名頸袢上根。第2、3頸神經前支的纖維，經過頸叢聯(lián)合，發(fā)出降支，稱為頸袢下根，沿頸內靜脈淺面下行。上、下兩根在肩胛舌骨肌中間腱上緣，適平環(huán)狀軟骨弓處，在 HYPERLINK /wiki/頸動脈鞘 頸動脈鞘淺面合成頸袢。自袢發(fā)肌支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌及肩胛舌骨肌下腹。甲狀腺手術時，多平環(huán)狀軟骨切斷舌骨下諸肌，可避免傷及神經。5、胃床：膈

3、、脾、左腎、左腎上腺、胰、橫結腸及其系膜，這些隔網膜囊與胃后壁毗鄰的器官稱胃床。6、腹股溝管：腹股溝管位于腹股溝韌帶內側半上方1.5cm處，由肌與筋膜形成的在性裂隙，長約45cm，與腹股溝韌帶平行。男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。7、海氏三角：又稱 HYPERLINK /view/1269670.htm 腹股溝三角，位于腹股溝區(qū)前下部，是由腹直肌外側緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(qū)。后面正對腹股溝內側窩，前面正對腹股溝管淺環(huán)。該三角區(qū)內無腹肌，腹橫筋膜又較薄弱，加之腹股溝淺環(huán)也位于此區(qū)，因此是腹前壁的一個薄弱區(qū)，腹腔內容物若經此三角突出達皮下稱直疝。 8、網膜囊：（1）定義：胃后壁后方

4、的腹膜間隙。（2）境界：前壁：小網膜、胃后壁腹膜和大網膜前兩層；后壁：大網膜后兩層，橫結腸及其腸系膜，胰、左腎及左腎上腺前面的壁腹膜；上壁：肝尾狀葉和膈下面的壁腹膜；下壁：大網膜第2、3層愈著部；左界：胃脾韌帶和脾腎韌帶；右界：有網膜孔通向腹膜腔。（3）分五部分：網膜囊前庭，網膜囊上隱窩，網膜囊下隱窩，胃后部，脾隱窩。9、鎖胸筋膜：位于喙突、鎖骨下肌和胸小肌之間的筋膜，有胸肩峰動脈的分支胸外側神經、頭靜脈和淋巴管穿該筋膜。10、 食管上三角:在上縱隔左側面后部。由左鎖骨下動脈、脊柱和主動脈弓圍成，內有胸導管和食管上份。 11、動脈導管三角:由左膈神經，左迷走神經和左肺動脈圍成，內有動脈導管（韌

5、帶），左喉返神經和心淺叢，是手術中尋找動脈導管的標志.12、前臂屈肌后間隙：前臂前區(qū)遠側1/4段，疏松結締組織間隙。指深屈肌腱和拇長屈肌腱與旋前方肌之間， 兩側界分別為橈、尺側腕屈肌及前臂筋膜，經腕管通掌中間隙。13、肱骨肌管(橈神經管)：由肱三頭肌和橈神經溝構成，自內上向外下繞肱骨干後外側面的管道。內有：橈神經及肱深血管。14、腕管:由屈肌支持帶和腕骨溝構成.有指淺、深屈肌腱、拇長屈肌腱和正中神經通過。15、伸肌支持帶：又稱腕背側韌帶，由腕背側深筋膜增厚而成。伸肌支持帶內側附于尺骨莖突和三角骨，外側附于橈骨遠端外側緣。向深面形成6個骨纖維性管道，有9塊前臂伸肌的肌腱及其腱鞘通過。16、掌中間

6、隙：位于掌中間鞘尺側半，在第3-5指屈肌腱和第2-4指蚓狀肌與骨間掌側筋膜之間,此間隙的近端位于尺側囊的深面，可經腕管與前臂屈肌后間隙相通；其遠側經第2-4蚯蚓肌鞘達第2-4指蹼間隙，與指背間隙相交通。17、股鞘 ：為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續(xù)包繞與股動、靜脈上部形成的筋膜鞘，呈漏斗形，長約34cm，向下與股血管的外膜融合，移行為股血管鞘 。股鞘借縱行的纖維隔分為外、中、內三部分外側部：容納股動脈；中間部：容納股靜脈；內側部：股管 18、股三角：位于股前區(qū)上1/3份，是由肌構成的底朝上、尖向下的三角形區(qū)。境界：上界為腹股溝韌帶；內側界為長收肌內側緣；外側界為縫匠肌內側緣；前壁為闊筋膜；后壁凹陷，

7、從外側至內側由髂腰肌、恥骨肌及長收肌組成。內容：從外側向內側由股神經、股動脈、股靜脈及血管、神經的分支與屬支、腹股溝深淋巴結及結締組織等，股動脈、股靜脈共同包被于股鞘內，鞘之最內側份即股管。19、收肌管：為大腿中1/3處，由肌肉及肌腱形成底邊在前的三角形裂隙。前壁：縫匠肌及大收肌腱板；外側壁：股內側??；后壁：長收肌及大收肌。上口：股三角尖，下口：收肌腱裂孔。收肌管內容：由前向后有隱神經、股動脈、股靜脈以及淋巴管和疏松結締組織。收肌管向上通股三角，向后通腘窩。20、梨狀肌綜合征： 是坐骨神經在臀部受到卡壓的一種綜合癥，在下肢神經慢性損傷中最為多見，由于易與腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛混淆，故值得

8、注意。21、踝管：踝管由內屈肌支持帶、內踝及跟骨內側面共同圍成。通過的結構由前向后依次為：脛骨后肌腱，趾長屈肌腱，脛后動、靜脈及脛神經，足母長屈肌腱。22、上縱隔前層：胸腺、頭臂V、上腔靜脈中層：主A弓及其3大分支、膈N、迷走N(左)后層：氣管、食管、胸導管、左喉返N、迷走N(右)簡答題1、顱底內面有哪些孔和裂？分別有哪些結構穿過？有卵圓孔，圓孔，破裂孔，棘孔，外耳門，裸管，腭大孔，頸靜脈孔內，頸靜脈孔內和枕骨大孔。圓孔三叉神經第一支 、圓孔動脈、導靜脈 卵圓孔三叉神經第三支、副腦膜動脈、導靜脈破裂空翼管神經、咽生動脈腦膜支、 眼靜脈莖乳空面神經舌下神經管舌咽神經管翼翼動脈視神經管視神經、眼動

9、脈2、畫簡圖說明面神經的纖維成份（核團位置及性質，主要行程及分支的行程及支配對象？）（由中心到周圍）面神經由莖乳孔出顱，向前穿入腮腺，先分為上、下兩干，再各分為數支并相互交織成叢，最后呈扇形分為五組分支，支配面肌。顳支：多為2支，離腮腺上緣，斜越顴弓，支配額肌和眼輪匝肌上部。顴支：由3-4支，自腮腺前上方穿出，支配眼輪匝肌下部、顴肌及上唇諸肌。頰肌：由3-4支，出腮腺前緣，支配頰肌和口裂周圍諸肌。下頜緣支：僅1支，從腮腺下端穿出后，行于頸闊肌深面，越過面動、靜脈的淺面，沿下頜骨下緣前行，支配下唇諸肌及頦肌。頸支：由腮腺下端穿出，在下頜角附近至頸部，行于頸闊肌深面，并支配該肌。面神經為混合性腦神

10、經，含有4種纖維成分： 特殊內臟運動纖維起于腦橋被蓋部的面神經核，主要支配面肌的運動； 一般內臟運動纖維起于腦橋的上泌涎核，屬副交感神經節(jié)前 HYPERLINK /wiki/纖維 纖維，在有關副交感神經節(jié)換元后的節(jié)后纖維分布于 HYPERLINK /wiki/淚腺 淚腺、下頜下腺、 HYPERLINK /wiki/舌 舌下腺及鼻、腭的粘膜腺，控制上述腺體的 HYPERLINK /wiki/分泌 分泌； 特殊內臟感覺纖維，即味覺纖維，其胞體位于顳骨巖部內，面神經管彎曲處的膝神經周圍突分布于舌前2/3粘膜的味蕾，中樞突終止于腦干內的孤束核； 一般軀體感覺纖維，傳導耳部皮膚的軀體感覺和表情肌的本體感

11、覺。3、試述甲狀腺的主要毗鄰結構，并說明甲狀腺腫大時可能壓迫這些結構時所出現(xiàn)的臨床癥狀。（1）位置：兩側葉位于喉下部和氣管頸部的前外側，上端平甲狀軟骨中部，下端達第6氣管軟骨環(huán)，峽部位于第24氣管軟骨環(huán)的前面。（2）毗鄰：前面：皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群及氣管前筋膜； 兩側葉的后內側：喉與氣管、咽與食管以及喉返神經； 兩側葉后外側：頸動脈鞘及頸交感干。4、試述鎖骨下動脈的行程、分段，每段的分支情況？（畫圖表示）鎖骨下肌動脈右側起于頭臂干，左側發(fā)自主動脈弓。斜越胸膜頂前面，向外穿斜角肌間隙至第1肋外側緣續(xù)于腋動脈。該動脈常以前斜角肌為界將其分為三段：第1段位于前斜角肌內側，胸膜頂的前上方

12、；第2段在前斜角肌的后方；第3段位于前斜角肌外側至第1肋的外側緣。鎖骨下動脈的主要分支有：椎動脈：起自鎖骨下動脈第1段，在前斜角肌的內側上行，穿第6-1頸椎橫突孔，經枕骨大孔入顱腔，分布于腦和內耳。胸廓內動脈：在椎動脈起始相對側發(fā)自鎖骨下動脈第1段，經鎖骨下靜脈后方進入胸腔。甲狀頸干：在椎動脈的外側，起自鎖骨下動脈的第1段，分支有甲狀腺下動脈、肩胛上動脈、頸升動脈和頸橫動脈等。肋頸干：自鎖骨下動脈第1或第2段發(fā)出，分布至頸深肌和第1、2肋間隙。5、試述闌尾切口時，腹壁的層次？（1）經腹直肌切口：皮膚淺筋膜腹直肌鞘前層腹直肌腹直肌鞘后層腹橫筋膜腹膜外脂肪組織壁腹膜 。（2）闌尾斜切口：是通過臍與

13、右髂前上棘連線中、外1/3交點的斜切口。皮膚淺筋膜腹外斜肌腹內斜肌腹橫肌腹橫筋膜腹膜外脂肪組織壁腹膜 。注意保護髂腹下神經、髂腹股溝神經及肋下神經。6、試述腹壁的血供，靜脈回流、淋巴回流和神經支配？7、試述網膜孔境界？可通過1-2橫指，孔的前界是肝十二指腸韌帶（肝固有A.、膽總管、肝門靜脈），后界是下腔靜脈表面的壁腹膜，上界是肝尾狀葉，下界是十二指腸上部。網膜孔是網膜囊與腹膜腔的唯一通路8、肝硬化病人出現(xiàn)食管、胃底靜脈曲張的解剖機制是什么？（要求寫出具體靜脈名稱？臨床上通常是通過做什么手術來緩解病情的）9、乳房淋巴回流1. 外側部和中央部：胸肌淋巴結2. 上部：尖淋巴結和鎖骨上淋巴結3. 內側

14、部：胸骨旁淋巴結4. 內側部的淺淋巴管與對側乳房的淋巴管交通5. 深部：胸肌間淋巴結6. 內下部的淋巴管通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管交通10、 縱隔側面觀-左側中部：左肺根（毗鄰）前方：左膈神經、心包膈動、靜脈上方：主動脈弓、左頸總動脈、左鎖骨下動脈、左喉返神經后方：胸主動脈、左交感干、內臟大神經、左迷走神經前下方：心包11、縱隔側面觀-右側中部：右肺根前方：右膈神經、右心包膈血管上方：奇靜脈弓、右頭臂靜脈、上腔靜脈、氣管和食管后方：食管、右迷走神經、奇靜脈、右交感干和內臟大神經下方：下腔靜脈前下方：心包12、腋窩的境界和內容腋窩頂：鎖骨中1/3、第1肋外緣、肩胛骨上緣 腋窩底：皮膚、淺

15、筋膜、腋筋膜四壁：前壁、后壁、內側壁、外側壁(1)前壁：由胸大、小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構成。鎖胸筋膜：位于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜，有頭靜脈、胸肩峰血管和胸外側神經穿過。后壁：由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌、肩胛骨組成 。三邊孔、四邊孔由于肱三頭肌長頭穿過大圓肌和肩胛下肌、小圓肌之間，其內側為三邊孔（旋肩胛血管）；肱三頭肌長頭與肱骨外科頸之間四邊孔（腋神經及旋肱后血管）(3)內側壁： 前鋸肌、上四位肋 、肋間肌(4)外側壁： 喙肱肌、肱二頭肌、肱骨結節(jié)間溝（二）腋窩內容：腋動脈及其分支、腋靜脈及其屬支、臂叢鎖骨下部及其分支、腋淋巴結、結締組織等。13、 正中神經 Median n.

16、 經腕管進入手掌主要分支 外側支 -返支 -指掌側固有神經（3支） 內側支 -指掌側總神經（2支） 2條指掌側固有神經 分布范圍 除拇收肌以外的魚際肌和第1、2蚓狀肌 手掌橈側2/3、橈側三個半指掌面皮膚及中、遠節(jié)指背皮膚 尺神經 Ulnar n. 主要分支 淺支 -指掌側固有神經 -指掌側總神經 指掌側固有神經 深支：肌 分布范圍 小魚際肌、拇收肌、第3、4蚓狀肌、骨間肌 手掌尺側1/3、尺側一個半指掌面皮膚14、前臂前骨筋膜鞘的內容？前臂肌前群各肌、橈、尺血管神經束、骨間前血管神經束、正中神經等15、肘的境界與內容？16、肌腔隙與血管腔隙的境界與內容？境界前界：腹股溝韌帶內側部后界：恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶內側界：腔隙韌帶（陷窩韌帶）外側界：髂恥弓 內有股鞘及鞘內的股動、靜脈、生殖股神經股支與腹股溝深淋巴結，鞘最內側份為股管的上口股環(huán)。17、腘窩的境界及內容？ 1. 境界： 上外側壁：股二頭肌 上內側壁：半腱肌、半膜肌 下內側壁：腓腸肌內側頭 下外側壁：腓腸肌外側頭 頂：腘筋膜 底：股骨的腘面、膝關節(jié)囊的后壁、腘肌及筋膜。內容：正中由淺入深為脛