17整體整合生理學(xué)醫(yī)學(xué)新理論指導(dǎo)下心肺運動試驗的臨床應(yīng)用

1、年份2019推薦獎種醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎項目名稱整體整合生理學(xué)醫(yī)學(xué)新理論指導(dǎo)下心肺運動試驗的臨床應(yīng)用推薦單位推薦單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 推存意見：該項目經(jīng)過多年的臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合的科學(xué)研究，以CPET的連續(xù)心肺代謝 等所有系統(tǒng)功能指標(biāo)的動態(tài)變化，逐漸獨創(chuàng)了整體整合生理學(xué)醫(yī)學(xué)新理論體系。使 用該新理論體系指導(dǎo)下，在中國建立國際一流的CPET實驗室；實施嚴(yán)格質(zhì)量控制和 規(guī)范化操作；在新理論指導(dǎo)下創(chuàng)新性提出了幾個核心CPET的數(shù)據(jù)與指標(biāo)的分析、解 讀、生理學(xué)意義和臨床應(yīng)用價值；使得中國和國際CPET客觀定量評估為各種慢病提 供了廣泛而極具價值的診斷與鑒別診斷、整體功能狀態(tài)評估、疾病嚴(yán)重程度評估、 藥物器械手

2、術(shù)治療疾病效果評估、預(yù)后預(yù)測及指導(dǎo)臨床疾病有效診療的臨床應(yīng)用。 以整體整合生理學(xué)醫(yī)學(xué)新理論指導(dǎo)CPET的臨床應(yīng)用為切入點，將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進 的理論知識和臨床各?？谱钣行У膶嵺`經(jīng)驗及科學(xué)技術(shù)分別加以有機整理與整合， 并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實進行調(diào)整，使之成為更加符合人體健康和疾病防治 所需的新的醫(yī)學(xué)體系；并更加適宜于為人們的健康管理、疾病預(yù)防、診斷治療和功 能康復(fù)提供更好的服務(wù)。該項目申報書所填內(nèi)容真實，符合中華醫(yī)學(xué)科技獎的申報條件；提供的資料及 附件齊全且合格；按照要求，該項目已經(jīng)過公示，公示期間無異議，同意推薦申報 2019年中華醫(yī)學(xué)科技獎。項目簡介人體從功能上是不可分割的有機整體；但

3、在還原論簡化論大潮下，以人體各系 統(tǒng)各自為政生理學(xué)功能調(diào)節(jié)控制為核心的傳統(tǒng)生理學(xué)基礎(chǔ)上建立起來的是系統(tǒng)、器 官和疾病論為主導(dǎo)的西方臨床醫(yī)學(xué)體系。各自為政的系統(tǒng)生理學(xué)調(diào)控學(xué)說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能 滿足對整體人功能上同時一體化改變的解釋和臨床應(yīng)用指導(dǎo)。心肺運動試驗（cardiopulmonary exercise testi ng, CPET）通過對心肺運動期間呼 吸、循環(huán)、血液、代謝等多系統(tǒng)功能的連續(xù)動態(tài)變化進行記錄分析，是目前唯一一 種無創(chuàng)傷、客觀、定量、連續(xù)、可重復(fù)多次的臨床功能學(xué)檢測方法，是人體所有系 統(tǒng)生理功能整體一體化調(diào)控的具體體現(xiàn)。我們通過對CPET的整體整合分析解讀已經(jīng) 實現(xiàn)了中國人獨創(chuàng)“整體

4、整合生理學(xué)醫(yī)學(xué)“新理論體系，來解釋受到時間和空間影 響的人體生命和健康與疾病過程中所有功能系統(tǒng)一體化調(diào)控與變化機制。在整體整合生理學(xué)醫(yī)學(xué)新理論指導(dǎo)下的CPET數(shù)據(jù)整體分析解讀，揭示受試者（患者 或正常人）由定量運動刺激所引起的整體生理變化以評估運動能力，在臨床上廣泛 地應(yīng)用于心血管、呼吸、代謝等疾病的診斷、功能及疾病嚴(yán)重程度評估、治療效果 評估、預(yù)后預(yù)測及指導(dǎo)康復(fù)治療等。CPET臨床應(yīng)用包括：正常人運動中動靜脈血氣 等動態(tài)變化規(guī)律、心臟排血量無創(chuàng)傷性精確計算；肺高壓右心衰的運動病理生理評 估、右向左分流確認(rèn)診斷、急性和慢性藥物治療評估及預(yù)后轉(zhuǎn)歸高精準(zhǔn)預(yù)測；左心 衰與右心衰患者診斷、病理生理學(xué)評

5、估和預(yù)后預(yù)測；心肌缺血早早期診斷，功能狀 態(tài)評估；心臟移植管理與選擇，麻醉手術(shù)危險性評估、療效評估及指導(dǎo)安全有效心 肺康復(fù)等極具臨床價值的核心技術(shù)。本項目創(chuàng)新點：在新理論體系指導(dǎo)下首先提出更新二氧化碳通氣有效性理念和生 理意義、建立正常人預(yù)測值及證實其很高死亡預(yù)測價值。攝氧通氣有效性（0UEP） 理念和生理意義、正常人預(yù)測值并證實其極高死亡預(yù)測價值。更加強調(diào)整合心肺 代謝一體的新CPET數(shù)據(jù)九圖。獨創(chuàng)CPET整體統(tǒng)一質(zhì)控判讀軟件、建立當(dāng)時FDA 批準(zhǔn)認(rèn)可研究CPET唯一的核心實驗室，服務(wù)美加二百余醫(yī)學(xué)中心。以整體整合生理學(xué)醫(yī)學(xué)新理論指導(dǎo)CPET數(shù)據(jù)分析判讀，制定CPET指導(dǎo)的最有利于慢病運動康

6、復(fù)的個體化精準(zhǔn)運動強度，避免不合理的運動方案造成的不良反應(yīng)或效 果不佳，提供個體化精準(zhǔn)化運動整體方案，可以安全有效應(yīng)用于心血管、呼吸和代 謝等慢病康復(fù)與有效診療。將整體整合生理學(xué)醫(yī)學(xué)新理論指導(dǎo)個體化精準(zhǔn)運動為核心的整體方案實施慢病有效 診療是未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向；該理念正確地使用于正常人健康管理可以有效預(yù)防疾 病，實現(xiàn)健康中國之夢。知識產(chǎn)權(quán)證明目錄序號類別國別授權(quán)號授權(quán) 時間知識產(chǎn)權(quán)具體名稱發(fā)明人無代表性論文目錄序號論文名稱刊名年，卷 （期）及 頁碼影響 因子通訊作 者（含共 同）SCI 他引 次數(shù)他引 總次 數(shù)通訊作者 單位是否 含國外單位Oxygen uptake是efficiency pl

7、ateau2012,11(OUEP) best predicts earlyChes t41(5):1284-97.652孫興國1434death in heart4failure2A simple new visualization of exercise data discloses pathophysiology and severity ofJournal of the American Hea rtAssociatio2012，1(3)： e0018834.45孫興國57是heart failuren心肺運動試驗在慢性2否心力衰竭患者高強度中國全科醫(yī) 學(xué)2016,13個體化運動康復(fù)處

8、方9(17):0孫興國037制定和運動康復(fù)效果2061-2評估中的作用研究067心肺運動試驗的規(guī)范2015,3否4化操作要求和難點-中國應(yīng)用生1(04):0孫興國017數(shù)據(jù)分析圖示與判讀理學(xué)雜志361-36原則5心肺運動試驗在臨床中華心血管 病雜志2014,4否5心血管病學(xué)中的應(yīng)用 價值和前景2(4):347-3510孫興國024應(yīng)用峰值攝氧量、N 末端B型利鈉肽原和中華心血 管病雜志2015,4否6超聲心動圖評估慢性 心力衰竭患者心功能3(3):206-2110孫興國042的比較7終末期慢性心力衰竭 患者運動中攝氧通氣 效率指標(biāo)的臨床應(yīng)用中華心血管 病雜志2015,43(1):44-500孫

9、興國09否心肺運動試驗制定運2016,19(35):4302-4309否8動強度對慢性心力衰 竭患者心臟運動康復(fù) 治療效果影響的臨床中國全科醫(yī) 學(xué)0孫興國015研究9心肺運動指導(dǎo)個體化 心衰患者康復(fù)的初步 總結(jié)報告中國應(yīng)用生 理學(xué)雜志2015,31(04):374-3770孫興國021否心肺運動試驗整體功2016,1否10能檢測在慢性心力衰中國全科醫(yī)9(35):0孫興國015竭患者心臟運動康復(fù)學(xué)4295-4中的應(yīng)用研究進展301心肺運動試驗評估心2016,1否11臟瓣膜置換術(shù)治療心中國全科醫(yī)9(17):0孫興國09臟瓣膜疾病患者整體學(xué)2038-2功能變化的臨床研究045心肺運動試驗精準(zhǔn)制201

10、6,1否12定個體化適度強度運中國全科醫(yī)9(35):0孫興國011動康復(fù)處方治療咼血學(xué)4316-4壓的療效研究322心肺運動試驗評估胸2016,1否13腔閉式引流術(shù)治療胸中國全科醫(yī)9(17):0孫興國012腔積液患者整體功能學(xué)2053-2變化的臨床研究060經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血2015,3否14管成形術(shù)改變穩(wěn)定性中國應(yīng)用生1(04):0孫興國08冠心病患者整體功能理學(xué)雜志378-38的臨床研究215心肺運動試驗評價食 管癌患者化療后整體 功能變化的臨床研究中國全科醫(yī) 學(xué)2016,19(17)：2046-20520孫興國07否功率自行車下肢亞極2015,3否16量運動對慢性阻塞性中國應(yīng)用生1(04

11、):0孫興國06肺疾病康復(fù)影響的臨理學(xué)雜志382-38床報告4心肺運動試驗的實驗2014,4否17室和設(shè)備要求及其臨中華心血管2(10):0孫興國010床實施難點的質(zhì)量控病雜志817-82制118心源性運動呼吸異 常:心衰患者運動期 間波浪式呼吸的臨床 觀察中國應(yīng)用生 理學(xué)雜志2015,31(04):365-3680孫興國01否19心肺運動試驗在醫(yī)學(xué) 領(lǐng)域的臨床應(yīng)用中國全科醫(yī) 學(xué)2013,16(39):3898-39020孫興國023否20更為強化心肺代謝等 整體功能的心肺運動試驗新9圖圖解中國應(yīng)用生 理學(xué)雜志2015,31(04):369-3730孫興國08否主要完成人和主要完成單位情況主要

12、完 成人情 況1.姓名：孫興國排名：1職稱：主任醫(yī)師，教授 行政職務(wù)：副主任 工作單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院對本項目的貢獻：獨創(chuàng)整體整合生理學(xué)新理論體系：它是綜合了時間和空間因 素，對正常人體系統(tǒng)生理學(xué)的所有系統(tǒng)功能進行統(tǒng)一分析，探討其整體一體化調(diào)控 的機制，探索生命、疾病和健康的基礎(chǔ)學(xué)科。在對正常人體生理學(xué)所有功能系統(tǒng)的 整體一體化調(diào)控機制進行時空探索基礎(chǔ)之上，對各種疾病，特別是慢病，發(fā)生的多 系統(tǒng)整體整合病理生理學(xué)機制進行探討，分析探討慢病引起血糖脂壓尿酸及體重等 指標(biāo)異常的整體機制。新理論指導(dǎo)下安全有效心肺運動試驗全面而廣泛的臨床應(yīng)用。 因創(chuàng)立整體整合生理學(xué)醫(yī)學(xué)新理論體系、心肺運動試驗

13、在中國的推廣及國際上的貢 獻和用于個體化精準(zhǔn)心臟康復(fù)、慢病有效診療及健康有效管理的實施而被推存為 2019年中國工程院院士候選人。主要完 成單位 情況1.單位名稱：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院排名：1對本項目的貢獻：本成果中的所有創(chuàng)新點的主體研究均在本單位完成。阜外醫(yī)院是 國內(nèi)唯一一家集國家心血管病中心、國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心和心血管疾 病國家重點實驗室于一體，有心血管疾病為核心的三級甲等醫(yī)院。孫興國教授回國 后，首先在本單位第一個實施心肺運動試驗（CPET）實施和臨床應(yīng)用。醫(yī)院提供CPET 工作的所需一切條件，保障科研人員有充分的時間和在高效的實驗環(huán)境中完成課題 工作，為本項目的科技創(chuàng)新和順利完成提供了堅實的物質(zhì)保障。在醫(yī)院的支持下， 本項完成以下內(nèi)容：1.CPET實驗室的建立規(guī)范。2.CPET的質(zhì)量控制和具體規(guī)范化操 作實施。3.在CPET米集的連續(xù)心肺代謝等指標(biāo)的動態(tài)變化基礎(chǔ)上創(chuàng)