2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：8

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.關(guān)于化學(xué)腐蝕性食管炎的治療，正確的有A、立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B、鎮(zhèn)痛C、補液D、口服牛乳E、應(yīng)用抗生素正確答案:B,C,D,E2.患者女，48歲，因“吃魚后咽部異物感40余天”來診。患者40天前吃魚后出現(xiàn)咽部異物感，吞咽時明顯，咳不出、咽不下，無吞咽困難、咽痛，偶咳嗽，無痰，無憋氣、呼吸困難。為明確診斷，需要做的檢查包括A、間接喉鏡B、纖維喉鏡C、電子胃鏡D、莖突X線片E、胸部X線片F(xiàn)、血清雌二醇正確答案:A,B,C,D,F提示 患者咽喉部檢查未發(fā)現(xiàn)異物，咽部黏膜輕

2、度充血，電子胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)消化道占位病變，血清雌二醇水平正常，莖突長度2.5 cm。根據(jù)檢查結(jié)果，患者的診斷是A、慢性咽炎B、更年期綜合征C、食管腫瘤D、咽異感癥E、咽部異物F、莖突綜合征正確答案:D提示 患者常出現(xiàn)反酸、噯氣、胃灼熱等癥狀。須做的檢查有A、24小時食管-胃動態(tài)pH值測定B、胃鏡C、食管鋇劑造影D、食管測壓E、間接喉鏡F、食管碘油造影正確答案:A,B,C,D,E,F提示 患者間接喉鏡檢查可見環(huán)后、杓間區(qū)黏膜充血、腫脹，24小時食管-胃動態(tài)pH值測定均小于4，未發(fā)現(xiàn)食管占位病變，考慮反流性食管炎型咽異感癥。 可采用的治療方法有A、高蛋白、低脂肪飲食B、睡前避免飽食C、戒煙酒、忌酸

3、辣食物D、抗酸藥物E、促胃動力藥物F、口服地西泮、多巴胺正確答案:A,B,C,D,E3.患者女性，因“遭歹徒襲擊搶包時大聲嘶喊后出現(xiàn)聲音嘶啞6個月”來診。給予保持聲帶休息等治療，但無好轉(zhuǎn)，1個月后出現(xiàn)發(fā)聲緊張、聲音粗糙、中斷，常有震顫，不協(xié)調(diào)音，常伴有頸部血管怒張，且逐漸加重?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、慢性喉炎B、聲帶溝C、聲帶息肉D、痙攣性發(fā)聲障礙E、聲帶癌F、聲帶小節(jié)正確答案:D要明確診斷，應(yīng)進行的檢查有A、喉鏡B、喉肌電圖C、空氣動力學(xué)檢測D、嗓音主觀聽感知評估E、嗓音聲學(xué)測試F、頸部CT正確答案:A,B,C,D,E若診斷為“內(nèi)收型痙攣性發(fā)聲障礙” ，可進行的治療有A、嗓音訓(xùn)練B、聲帶注射肉

4、毒素C、甲杓肌切斷D、選擇性喉返神經(jīng)內(nèi)收肌支切斷+頸袢神經(jīng)吻合E、心理疏導(dǎo)F、霧化吸入正確答案:A,B,C,D,E4.患者女性，46歲，因“突發(fā)性眩暈2周，加重2天”來診?；颊?周前突發(fā)眩暈，持續(xù)旋轉(zhuǎn)性眩暈，臥床3天，3天后起床行走，不穩(wěn)。2周內(nèi)眩暈逐漸減輕。2天前晨起時突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，不能向左側(cè)臥位，持續(xù)時間30秒左右?；颊呒韧犃φ?。無高血壓病史，血糖、血脂正常。?？茩z查：未見自發(fā)性眼震；搖頭眼震右向6/s；純音聽力正常；Romberg睜眼正常，閉眼晃動明顯，但無傾倒。為盡快改善患者眩暈癥狀，首選檢查是A、前庭雙溫試驗B、平穩(wěn)跟蹤檢查C、Dix-Hallpike檢查D、前庭誘發(fā)的眼部肌源

5、性電位(OVEMP)E、平衡功能檢查F、前庭誘發(fā)的頸部肌源性電位(CVEMP)正確答案:C提示 左右非對稱比CP(L/R)75%；顱腦MRI未見異常?；颊呖赡艿脑\斷是A、良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)B、梅尼埃病C、后循環(huán)缺血D、前庭神經(jīng)元炎E、頸性眩暈F、中樞性位置性眩暈正確答案:A,D完善檢查可選A、前庭雙溫試驗B、平穩(wěn)跟蹤檢查C、前庭誘發(fā)的頸部肌源性電位(CVEMP)D、前庭誘發(fā)的眼部肌源性電位(OVEMP)E、轉(zhuǎn)椅試驗F、顱腦MRI正確答案:A,C,D,E根據(jù)患者的病情，可以推測導(dǎo)致眩暈加重的受損組織器官是A、前庭上神經(jīng)B、橢圓囊C、前庭下神經(jīng)D、球囊E、后半規(guī)管F、水平半規(guī)管正確答

6、案:A,B患者向左側(cè)臥位時出現(xiàn)眩暈，治療恰當?shù)氖茿、抗病毒治療B、甲磺酸倍他司汀減輕眩暈癥狀C、眩暈停D、顆粒復(fù)位術(shù)E、體位限制F、銀杏葉制劑改善眩暈癥狀正確答案:C,D5.關(guān)于第4鰓裂畸形，敘述正確的有A、外瘺口位于頸側(cè)B、內(nèi)瘺口位于扁桃體窩C、與甲狀腺關(guān)系密切D、術(shù)中需保護面神經(jīng)E、復(fù)發(fā)病例可行頸清掃術(shù)正確答案:A,C,E6.病歷摘要: 患者男，38歲，從小右耳流膿，伴蟬鳴樣耳鳴，2年前出現(xiàn)右耳聽力下降，一月來流膿加重，偶有血性分泌物，并出現(xiàn)聽力明顯下降，前來就診。耳鏡檢查見：右鼓膜松弛部穿孔，見灰白色鱗屑狀物，帶臭味，外耳道后上壁塌陷。為進一步診斷與治療，尚需哪些檢查？提示：根據(jù)病史A、

7、音叉試驗B、純音聽閾測試C、聲導(dǎo)抗測試D、腦干電反應(yīng)測聽（ABR）E、耳蝸電圖F、頭顱X線檢查，Schueller氏位及Mayer氏位G、顳骨CTH、頭顱MR正確答案:A,B,C,F,G考慮該病人較可能的診斷有 提示：該病人的音叉試驗和純音聽閾測試均診斷為傳導(dǎo)性耳聾A、先天性膽脂瘤B、后天性原發(fā)性膽脂瘤C、后天性繼發(fā)性膽脂瘤D、中耳癌E、結(jié)核性中耳炎F、慢性肉芽性鼓膜炎G、慢性中耳炎H、耳硬化癥正確答案:C,G目前認為膽脂瘤引起的骨質(zhì)破壞有哪些可能的 提示：機制病人的顳骨CT顯示上鼓室軟組織影，鼓室盾板破壞，診斷為膽脂瘤型中耳炎A、膽脂瘤上皮細胞過度增殖及凋亡B、膽脂瘤組織蛋白水解酶C、細胞因

8、子D、局部炎癥E、局部缺血F、合并真菌感染G、自身免疫反應(yīng)正確答案:A,B,C,D膽脂瘤型中耳炎的顱內(nèi)并發(fā)癥有哪些? 提示：病人的顳骨CT顯示上鼓室軟組織影，鼓室盾板破壞，診斷為膽脂瘤型中耳炎A、硬膜外膿腫B、腦膜炎C、乙狀竇血栓性靜脈炎D、腦膿腫E、硬膜下膿腫F、囊性蛛網(wǎng)膜炎G、腦積水H、腦疝正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H耳源性腦膿腫可能有以下哪些表現(xiàn) 提示：患者住院后漸出現(xiàn)頭痛，查頭顱MR提示腦膿腫A、頭痛B、噴射性嘔吐C、非噴射性嘔吐D、表情淡漠，嗜睡，昏迷E、脈搏有力，加快F、視乳頭水腫G、性格和行為改變H、高熱正確答案:A,B,D,F,G,H可能受到累及的部位有： 提示：患

9、者住院后出現(xiàn)右眼閉合不能，口角左歪A、面神經(jīng)迷路段B、面神經(jīng)水平段C、面神經(jīng)外膝部D、面神經(jīng)內(nèi)聽道E、面神經(jīng)垂直段F、上頜神經(jīng)G、下頜神經(jīng)正確答案:B,C,E應(yīng)如何治療該患者診斷為 提示：膽脂瘤型中耳炎，合并腦膿腫、周圍性面癱A、手術(shù)清除中耳乳突病灶B、全身支持及對癥治療C、全身應(yīng)用激素D、立即進行脫水治療E、行急診腦膿腫穿刺術(shù)F、平臥或頭低位休息G、足量敏感抗生素治療正確答案:A,B,D,E,G7.根據(jù)中耳炎分類與手術(shù)分型指南(2012)標準，中耳病變切除術(shù)包括A、乳突切開術(shù)B、開放式乳突切開+鼓室成形術(shù)C、乳突根治術(shù)D、上鼓室切開+鼓室成形術(shù)E、Bondy手術(shù)正確答案:A,C,E8.病歷摘

10、要:患者，男性，20歲，反復(fù)鼻腔出血，量較大，體檢發(fā)現(xiàn)后鼻孔有淡紅色新生物。如何做下一步處理：A、患者是廣東人，應(yīng)該是鼻咽癌，無手術(shù)指征，轉(zhuǎn)放療科處理B、行腫物活檢，明確病理后再做進一步的處理C、行鼻咽MRI或CT檢查，進一步明確診斷D、纖維鼻咽鏡檢查，腫物活檢明確病理E、應(yīng)該是鼻咽腺樣體增生殘留，先保守治療F、如臨床上高度懷疑是鼻咽纖維血管瘤，可考慮先收住院G、鼻咽纖維血管瘤如較小，可以在門診摘除正確答案:C,F患者如果行鼻咽MRI檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽顱底新生物，蝶骨體及翼突壓迫吸收，腫瘤血供極為豐富，考慮為鼻咽纖維血管瘤，它有哪些特點：A、鼻咽部常見的良性腫瘤B、鼻咽部常見的惡性腫瘤C、由致密的結(jié)

11、締組織、大量彈性纖維和血管組成D、好發(fā)于1025歲的青年男性E、好發(fā)于1025歲的青年女性F、病因不明G、腫瘤起源于枕骨基底部、蝶骨體基翼突內(nèi)側(cè)的骨膜正確答案:A,C,D,F,G該腫瘤臨床癥狀和體征如下：A、陣發(fā)性鼻腔和口腔出血，鮮紅色血液B、貧血C、鼻塞D、耳鳴、聽力下降E、前鼻鏡檢查或纖維鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)談紅色新生物，表面有明顯的血管紋F、前鼻鏡檢查或纖維鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤菜花樣，蒼白，較脆G、腫瘤不可能侵入顱內(nèi)正確答案:A,B,C,D,E鼻咽纖維血管瘤需鑒別哪些疾病：A、鼻咽癌B、淋巴瘤C、鼻咽結(jié)核D、腺樣體肥大E、后鼻孔息肉F、顱底脊索瘤G、顱咽管瘤H、腦膜癌正確答案:A,B,C,D,E

12、,F,G鼻咽纖維血管瘤術(shù)前應(yīng)做哪些準備:A、影像學(xué)檢查，因為是良性腫瘤，無需增強掃描B、MRI增強或MRA明確腫瘤位置、大小、形態(tài)、范圍、血供、供血血管C、DSA(數(shù)字血管造影)D、術(shù)前備血E、術(shù)前活檢F、如病人有貧血，應(yīng)先糾正貧血G、術(shù)前對供應(yīng)血管栓塞，以減少術(shù)中出血正確答案:B,C,D,F,G9.病歷摘要: 患者男，37歲，因右鼻塞伴涕中帶血4個月入院，患者4個月前始右鼻塞，為間斷性，偶有涕中帶血，時有流膿性分泌物，并癥狀漸漸加重。但發(fā)病以來患者無頭痛、面部麻木和疼痛，無復(fù)視及流淚，張口正常。檢查：右側(cè)鼻腔總鼻道可見表面光滑、質(zhì)中、粉紅色腫物，觸之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未見新生物和黏膜糜

13、爛。頸部未及淋巴結(jié)腫大。為了確診，需做哪些輔助檢查？A、鼻竇CTB、生化檢查C、胸正位片D、胸部CTE、鼻咽CTF、鼻竇MRG、鼻咽MRH、鼻腔鼻竇內(nèi)窺鏡檢查正確答案:A,F,H在活檢結(jié)果未出來前，你考慮哪些疾??？ 提示：鼻竇CT顯示：右側(cè)中鼻道-上頜竇竇口區(qū)見一軟組織密度腫塊影，大小約355mm，增強掃描中等強化。腫塊向外側(cè)破壞上頜竇內(nèi)側(cè)壁突入上頜竇，向內(nèi)側(cè)破壞鼻中隔累及左側(cè)鼻腔，向上破壞右側(cè)篩竇下壁。右側(cè)中鼻甲骨質(zhì)破壞。A、篩竇黏液性囊腫B、鼻竇惡性腫瘤C、血管瘤D、出血性壞死息肉E、鼻竇真菌病F、篩竇漿液性囊腫G、骨瘤H、軟骨瘤正確答案:A,B,E按UICC1992年分期，該患者為： 提

14、示：通過病理活檢，結(jié)果為囊性腺樣癌A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、0期F、1期G、2期H、3期正確答案:C,H鼻腔鼻竇惡性腫瘤有哪些手術(shù)療法？A、鼻側(cè)切腫瘤開術(shù)B、上頜骨全切除術(shù)C、上頜骨部分切除術(shù)D、擴大上頜骨切除術(shù)E、顱面聯(lián)合徑路腫瘤切除術(shù)F、面中翻進路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)G、上頜骨外翻進路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)H、鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)正確答案:A,F,H對于較大的腫瘤，為減少術(shù)中出血，下列哪些方法正確？A、以1%普魯卡因或生理鹽水加少許1%腎上腺素作切口處皮下浸潤B、電刀分離皮瓣并注意術(shù)中止血C、在鑿除或鑿斷一處骨質(zhì)時，用熱鹽水紗或凡士林紗填塞其它術(shù)野D、結(jié)扎上頜動脈E、避

15、免損傷翼從F、術(shù)前通過數(shù)字剪影，顯示腫瘤血供，同時行頸總動脈栓塞G、術(shù)中采用控制性降壓H、術(shù)前結(jié)扎頸外動脈正確答案:A,B,C,D,E,G,H根據(jù)影像學(xué)資料，哪幾種手術(shù)方式較佳？ 提示：鼻竇CT顯示：右側(cè)中鼻道-上頜竇竇口區(qū)見一軟組織密度腫塊影，大小約355mm，增強掃描中等強化。腫塊向外側(cè)破壞上頜竇內(nèi)側(cè)壁突入上頜竇，向內(nèi)側(cè)破壞鼻中隔累及左側(cè)鼻腔，向上破壞右側(cè)篩竇下壁。右側(cè)中鼻甲骨質(zhì)破壞。A、鼻側(cè)切鼻腔鼻竇腫瘤開術(shù)B、上頜骨全切除術(shù)C、上頜骨部分切除術(shù)D、鼻內(nèi)窺鏡下上頜竇內(nèi)側(cè)壁切除并篩竇、中鼻甲、部分鼻中隔切除E、面中翻進路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)F、上頜骨外翻進路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)G、上頜骨內(nèi)翻進

16、路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)H、柯路氏進路上頜竇并上頜竇自然開口進鼻腔、篩竇腫瘤切除正確答案:A,D,E假如該腫瘤非目前狀態(tài)，而是已侵犯顱底，如采用鼻竇進路切除該腫瘤，需注意些什么？A、盡量將腫瘤整塊切除B、徹底咬除被腫瘤侵蝕的顱底骨質(zhì)，直至正常的骨結(jié)構(gòu)為止C、如發(fā)現(xiàn)硬腦膜表面不平、色澤改變應(yīng)加切除D、如發(fā)現(xiàn)硬腦膜內(nèi)層粗糟不平、與腦組織粘連者，應(yīng)予以保留E、切除懷疑被侵犯的腦膜時，邊界應(yīng)離腫瘤外界至少3mmF、切除懷疑被侵犯的腦膜時，邊界應(yīng)離腫瘤外界至少3cmG、根據(jù)術(shù)中情況，必要時需顳肌筋膜或人造腦膜修復(fù)H、術(shù)后發(fā)生腦脊液漏可能為硬腦膜縫合覆蓋不嚴密所致正確答案:A,B,C,E,G,H根據(jù)鼻腔鼻竇惡

17、性腫瘤的治療指南（National Comprehensive Cancer Network，NCCN .2006），結(jié)合本病例的病情，對于此病人（囊性腺樣癌）的可考慮下列哪些治療程序？A、單純手術(shù)切除B、放療后再手術(shù)C、手術(shù)徹底切除后再加根治性放療D、化療后手術(shù)E、手術(shù)后化療F、手術(shù)未能切底切除后化療并放療G、誘導(dǎo)化療后放療，再手術(shù)切除腫瘤H、放療后手術(shù)然后再化療正確答案:C,F10.患者女性，32歲，因“雙側(cè)鼻塞1年，鼻塞加重伴有面部脹痛、頭痛4個月”來診?；颊吲紶柊橛叙ぬ椋隼淇諝膺B打數(shù)個噴嚏，合并哮喘。有助于明確診斷的檢查有A、顱腦X線片B、鼻竇CTC、鼻內(nèi)鏡D、變應(yīng)原皮膚點刺試驗E、

18、血清特異性IgEF、血常規(guī)正確答案:B,C,D,E,F提示 鼻竇CT：雙側(cè)竇口鼻道復(fù)合體、篩竇、上頜竇、額竇、蝶竇內(nèi)有陰影，界限清楚，鼻竇骨質(zhì)增生；鼻內(nèi)鏡：雙側(cè)中鼻道灰白色表面光滑的半透明新生物；皮膚點刺試驗陰性，外周血嗜酸粒細胞增多，外周血總IgE增高。目前患者的診斷為A、鼻竇真菌球B、上頜竇后鼻孔息肉C、鼻息肉D、變應(yīng)性鼻炎E、腦膜腦膨出F、脊索瘤正確答案:C目前，對患者病情嚴重程度的評估因素主要包括A、主觀評估B、家族史C、發(fā)病誘因D、鼻內(nèi)鏡檢查量化評估E、CT檢查量化評估F、病程長短正確答案:A,D,E提示 主觀癥狀視覺模擬評分(VAS)平均為9分。此患者的藥物治療方案有A、鼻腔沖洗B

19、、短期口服糖皮質(zhì)激素C、鼻用糖皮質(zhì)激素D、口服抗組胺藥E、大環(huán)內(nèi)酯類藥物F、黏液促排藥正確答案:A,B,C,F提示 患者口服及鼻用糖皮質(zhì)激素治療1個月，效果不佳。進一步處理方案是A、鼻內(nèi)鏡手術(shù)B、加用口服抗組胺藥C、加用大環(huán)內(nèi)酯類藥物D、加用減充血劑E、針對哮喘治療F、針對鼻炎治療正確答案:A提示 患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，定期復(fù)診及規(guī)范抗炎治療，術(shù)后6個月隨訪時，鼻塞完全緩解，但仍有輕微頭痛，內(nèi)鏡檢查見篩竇術(shù)腔上皮化好，上頜竇黏膜輕度水腫，上頜竇竇口有少量黏膿性分泌物。患者的療效評定為A、病情完全控制B、痊愈C、病情部分控制D、好轉(zhuǎn)E、病情未控制F、無效正確答案:C11.十產(chǎn)歲患者，女性，因頸前正中

20、包塊3年入院，查體：頸前胸鎖乳突肌前緣上1/3外可觸及一圓形包塊，囊性，無壓痛，不隨吞咽上下活動。CT檢查結(jié)果見下圖，本患者應(yīng)考慮為 ( ) A、甲舌囊腫B、甲舌瘺管C、鰓裂囊腫D、鰓裂瘺管E、頸血管瘤正確答案:C如果考慮為你所選的上述疾病，手術(shù)前應(yīng)該完善下面那個檢查 ( )A、甲狀腺B超B、頸部CT檢查C、不要做什么檢查就手術(shù)治療D、MRI檢查E、從腫塊處注入消毒美藍正確答案:E12.Fisch對于貝爾(Bell)面癱治療的觀點為A、內(nèi)耳道底面神經(jīng)迷路段入口處是面神經(jīng)管最狹窄部，并將此解剖部位命名為“meatal foramen”，認為這個部位面神經(jīng)水腫是導(dǎo)致面癱的主要原因B、面癱發(fā)病23周

21、內(nèi)，神經(jīng)電圖檢查顯示90%以上神經(jīng)變性可作為面神經(jīng)減壓的指征。強調(diào)面神經(jīng)電圖作為面神經(jīng)減壓術(shù)手術(shù)時機和適應(yīng)證選擇的主要依據(jù)C、盡管理想的手術(shù)時機為神經(jīng)變性90%95%，但3周之內(nèi)即使變性超過95%，進行手術(shù)也有明顯的療效D、如果面神經(jīng)變性100%已經(jīng)超過3周，面神經(jīng)減壓手術(shù)已不大可能給患者帶來益處E、經(jīng)顳骨迷路上徑路面神經(jīng)減壓是治療貝爾面癱的有效方法正確答案:A,B,D,E13.關(guān)于自身免疫性聾，錯誤的敘述是A、多呈進行性、波動性聽力減退B、單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)病C、病變部位局限于耳蝸，不伴有前庭癥狀D、青少年多見E、可伴有其他自身免疫性疾病正確答案:C,D14.診斷甲狀腺術(shù)后喉返神經(jīng)損傷的手段和

22、方法是A、電子喉鏡或動態(tài)喉鏡B、喉肌電圖C、喉空氣動力學(xué)檢查D、喉CTE、嗓音主客觀評估正確答案:A,B,C,D,E15.關(guān)于鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的影像學(xué)特征，敘述正確的有A、CT表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔鼻竇內(nèi)的結(jié)節(jié)狀、條索狀或不規(guī)則形軟組織影B、CT表現(xiàn)為“氣泡征”，是其特征性表現(xiàn)C、腫瘤組織在MRI的T1WI表現(xiàn)為中等信號D、腫瘤組織在MRI的T2WI表現(xiàn)為中等或稍高信號E、增強MRI表現(xiàn)為腫瘤組織不強化正確答案:A,B,C,D16.顱中窩徑路的手術(shù)適應(yīng)證有A、貝爾面癱面神經(jīng)減壓術(shù)B、面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變而聽力正常的患者C、迷路段病變而聽力正常的患者D、膝狀神經(jīng)節(jié)病變累及鼓室段面神經(jīng)而聽力正常的患者E、

23、鼓室段面神經(jīng)病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)而聽力正常的患者正確答案:A,B,C,D,E17.腺樣體的手術(shù)適應(yīng)證有A、反復(fù)引起中耳炎B、引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）C、腭裂D、后鼻孔滴漏綜合征E、有腺樣體面容正確答案:A,B,D,E18.聲門上型喉癌的發(fā)生部位有A、會厭B、喉室C、室?guī)、杓間區(qū)E、舌根正確答案:A,B,C19.病歷摘要:患者，女，58歲，農(nóng)民，8年前曾因“右耳膽脂瘤性中耳炎”在某醫(yī)院行右乳突根治術(shù)，4月前再次出現(xiàn)右耳流膿，聽力下降，在某醫(yī)院再次行右乳突根治術(shù)，術(shù)后病理診斷為慢性炎癥。術(shù)后患者一直未能干耳，且伴有耳痛。第二次術(shù)后半月，術(shù)腔即見肉芽組織生長，隨后出現(xiàn)右側(cè)面癱

24、，前來就診。目前考慮最可能的診斷有 提示：入院耳鏡檢查見右乳突腔充滿淡紅色肉芽樣組織；右鼻唇溝明顯變淺，口角向左偏斜，右額紋消失。A、膽脂瘤型中耳炎術(shù)后復(fù)發(fā)B、中樞性面癱C、耳源性周圍性面癱D、中耳癌E、結(jié)核性中耳炎F、膽脂瘤型中耳炎術(shù)后肉芽組織增生正確答案:A,C,F為進一步診斷與治療，尚需哪些檢查？A、顳骨CTB、顳骨MRC、中耳乳突腔腫物活檢D、純音聽閾測試E、聲導(dǎo)抗測試F、腦干電反應(yīng)測聽（ABR）G、耳蝸電圖正確答案:A,C,D,E該病人面癱按House-Brackmann的評定標準為 提示：患者右側(cè)面肌不能運動，張力消失，無連帶運動、攣縮或痙攣A、級B、級C、級D、級E、級F、級正確

25、答案:F對以下哪些情況應(yīng)警惕中耳鱗癌 提示：可能患者術(shù)后病理提示中耳鱗癌A、40歲以上的中耳炎患者B、持續(xù)性耳深部疼痛C、耳痛經(jīng)保守治療效果不佳D、中耳炎患者突然出現(xiàn)面癱E、突發(fā)聽力下降，伴耳鳴，眩暈，無中耳炎病史F、中耳或外耳道內(nèi)有易出血的肉芽、乳頭狀新生物，切除后迅速復(fù)發(fā)G、中耳炎患者出現(xiàn)膿血性分泌物H、耳鏡檢查見松弛部穿孔及鱗屑狀分泌物正確答案:A,B,C,D,F,G目前認為中耳鱗癌的較可能病因有 提示：患者術(shù)中病理提示中耳鱗癌A、慢性化膿中耳炎B、分泌性中耳炎C、鼓室硬化癥D、耳硬化癥E、中耳乳頭狀瘤F、中耳膽固醇肉芽腫G、結(jié)核性中耳炎H、梅尼埃病正確答案:A,E可根據(jù)情況選用的手術(shù)方

26、式有 提示：患者術(shù)中病理提示中耳鱗癌A、乳突根治術(shù)B、擴大乳突根治術(shù)C、顳骨次全切除術(shù)D、顳骨全切除術(shù)E、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案:A,B,C,D,E以下哪些是顳骨次全切除術(shù)的禁忌癥 提示：患者術(shù)中病理提示中耳鱗癌，擬行顳骨次全切除術(shù)A、中耳乳突癌局限于顳骨內(nèi)，無顱內(nèi)或遠處轉(zhuǎn)移B、腫瘤侵犯顳骨巖尖，范圍超過蝶巖縫C、除面癱外，合并其他顱神經(jīng)受侵犯癥狀D、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、全身情況差F、腦脊液耳瘺正確答案:B,C,E20.扁桃體術(shù)后1周左右，發(fā)生出血的常見原因有A、假膜脫落B、血小板低C、創(chuàng)面感染D、年齡小E、出院過早正確答案:A,C21.女性，30歲，右側(cè)腮腺無痛性包塊5個月，無面癱，觸診腫塊質(zhì)韌

27、，表面光滑。大小約68厘米，B超示腮腺淺葉實性腫塊 ，均質(zhì)，包膜完整?；颊呦嗥坝跋褓Y料見下圖?；颊邞?yīng)該診斷為 ( ) A、腮腺囊腫B、腮腺混合瘤C、腮腺脂肪瘤D、腮腺淋巴瘤E、腮腺腺樣囊性癌正確答案:B患者的最佳手術(shù)方式是 ( )A、腮腺腫物單純切除，不用解剖面神經(jīng)B、腮腺淺葉加腫物切除，面神經(jīng)解剖C、腮腺淺葉加部分深葉切除，面神經(jīng)解剖D、單純活檢，明確病理即行E、全腮腺切除術(shù)正確答案:B手術(shù)中若以下頜緣支尋找面神經(jīng)主干，其主要標志是 ( )A、面后靜脈B、面總靜脈C、面前靜脈D、頸內(nèi)靜脈E、頸外靜脈正確答案:A22.關(guān)于大前庭水管綜合征患者的聽力學(xué)表現(xiàn)，正確的是A、多見雙側(cè)聽力損失B、純音

28、測聽圖常表現(xiàn)為低頻骨氣導(dǎo)差C、大多數(shù)患者聲阻抗檢查正常D、前庭誘發(fā)肌源性電位表現(xiàn)為高振幅低閾值E、可以發(fā)現(xiàn)特征性的聲誘發(fā)短潛伏期負反應(yīng)正確答案:A,B,C,D,E23.鼻中隔偏曲患者易發(fā)生鼻出血的主要原因有A、鼻中隔黏膜血供豐富B、患側(cè)黏膜菲薄易破C、患者常伴有凝血功能障礙D、鼻中隔偏曲凸面黏膜張力大E、挖鼻等不良習(xí)慣容易造成黏膜損傷正確答案:A,B,D,E24.梅尼埃病的常見臨床表現(xiàn)包括A、眩暈B、聽力下降C、耳鳴D、耳流膿E、耳悶脹感正確答案:A,B,C,E25.下鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證有A、腫瘤局限于鼻腔后部及鼻咽部，蝶腭孔擴大B、腫瘤累及蝶竇C、腫瘤累及翼腭窩，上頜竇

29、后外側(cè)壁向前移位D、局部復(fù)發(fā)腫瘤E、腫瘤侵犯篩竇，壓迫眶紙板正確答案:A,B,C,D,E26.顳骨惡性腫瘤中，可行顳骨次全切除術(shù)的情況有A、病變僅累及外耳道及鼓膜B、病變局限于中耳乳突及顳骨內(nèi)，未累及內(nèi)聽道及顱內(nèi)C、除面癱外，無其他腦神經(jīng)受累D、病變累及巖尖E、頸部淋巴結(jié)廣泛粘連固定正確答案:B,C27.可引起鼻旁竇炎的中鼻甲病變有A、泡狀中鼻甲B、Haller氣房C、中鼻甲肥大或黏膜息肉樣變D、中鼻甲曲線反常E、鼻丘氣房正確答案:A,C,D28.患者男性，20歲，因“右側(cè)鼻塞伴間斷鼻出血6個月”來診。鼻內(nèi)鏡檢查：右側(cè)鼻腔后部腫物，表面光滑，暗紅色，質(zhì)韌。CT表現(xiàn)如下圖。該患者可能的診斷有A、

30、鼻咽纖維血管瘤B、內(nèi)翻性乳頭狀瘤C、鼻腔鼻竇惡性淋巴瘤D、腺樣囊性癌E、上頜竇癌F、神經(jīng)鞘瘤正確答案:A,B,C,D,E為明確診斷，入院后應(yīng)進一步進行的檢查有A、鼻竇MRIB、數(shù)字減影血管造影(DSA)C、活組織病理檢查D、頸部B型超聲E、顱腦MRIF、CT血管造影(CT-A)正確答案:A,B,D,E首選的治療方法是A、鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻切除腫物B、面中部翻揭切除腫物C、放射治療D、注射硬化劑E、雌激素治療F、上頜骨切除手術(shù)正確答案:A,B29.患者男性，18歲，因“左耳流膿5年”來診。檢查鼓膜松弛部穿孔，純音聽閾檢查為傳導(dǎo)性耳聾。CT示左中耳膽脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形術(shù)，術(shù)后麻醉醒后，檢查發(fā)

31、現(xiàn)患者左側(cè)周圍性面癱，口角運動不能及閉眼障礙?；颊呖赡馨l(fā)生A、Hunt綜合征B、貝爾面癱C、醫(yī)源性面癱D、電鉆不慎磨及面神經(jīng)導(dǎo)致挫傷水腫E、面神經(jīng)嚴重損傷、斷裂F、手術(shù)中牽拉面神經(jīng)所致正確答案:E關(guān)于醫(yī)源性面癱，敘述正確的是A、橋小腦角區(qū)手術(shù)發(fā)生率最高B、側(cè)顱底手術(shù)次之C、中耳乳突手術(shù)最低D、中耳乳突手術(shù)中垂直段面神經(jīng)最易損傷E、中耳乳突手術(shù)中水平段面神經(jīng)最易損傷F、中耳乳突手術(shù)中錐曲段面神經(jīng)最易損傷正確答案:A,B,C,F關(guān)于醫(yī)源性面癱的處理原則，敘述正確的是A、術(shù)后即刻發(fā)生的面癱應(yīng)盡早行面神經(jīng)探查術(shù)B、手術(shù)中將面神經(jīng)損傷部位兩端的面神經(jīng)骨管輪廓化，暴露未受損傷的正常面神經(jīng)，沿正常的面神經(jīng)鞘

32、膜探查面神經(jīng)的損傷情況C、如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)受到損傷，及時切開面神經(jīng)鞘膜，檢查神經(jīng)纖維的損傷情況D、根據(jù)面神經(jīng)損傷程度實施面神經(jīng)減壓術(shù)、面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)E、如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)斷傷超過神經(jīng)主干的1/3則剪斷損傷的面神經(jīng)，根據(jù)具體情況實施面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)F、對于電鉆擦傷、牽拉傷及挫傷等引起的面神經(jīng)水腫實施面神經(jīng)鞘膜切開，進行面神經(jīng)減壓，預(yù)防術(shù)后面神經(jīng)水腫導(dǎo)致的遲發(fā)性面癱的發(fā)生正確答案:A,B,C,D,E,F30.喉梗阻的臨床表現(xiàn)主要有A、吸氣性呼吸困難B、三凹征C、吸氣性喉喘鳴D、呼氣性呼吸困難E、混合型呼吸困難正確答案:A,B,C31.患者男性，40歲，因“高處墜

33、落時頭部著地后昏迷”來診。因左耳出血請耳鼻喉科會診，會診時見患者左側(cè)面癱。有助于進一步明確診斷的措施是A、顱腦+顳骨CT掃描B、外耳道積血細菌培養(yǎng)C、急行鼓室探查術(shù)D、面神經(jīng)電圖+肌電圖E、純音測聽+聲導(dǎo)抗檢查F、前庭功能檢查正確答案:A提示 經(jīng)積極處理，患者病情穩(wěn)定后行純音測聽，結(jié)果為感音神經(jīng)性聽力損失，腦干誘發(fā)電位示左耳聽閾76 dB，患者訴眩暈和耳鳴。關(guān)于治療和預(yù)后，敘述正確的是A、在全身條件允許的情況下，可行鼓室探查術(shù)以求恢復(fù)聽力B、耳鳴為低頻耳鳴C、患者聽力可完全自愈D、患者的眩暈癥狀可在短期內(nèi)恢復(fù)E、患者可伴有自發(fā)性眼震，可在短期內(nèi)恢復(fù)F、在全身條件允許的情況下行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，改善眩暈正確答案:D,E關(guān)于面癱，敘述正確的是A、面癱可自行恢復(fù)，無需特殊處理B、CT掃描有助于發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)管損傷部位C、在全身條件允許的情況下行面神經(jīng)探查和減壓術(shù)D、經(jīng)26周保守治療無效者行面神經(jīng)探查和減壓術(shù)E、10周內(nèi)保守治療無效者行面神經(jīng)探查和減壓術(shù)F、神經(jīng)電圖和最小神經(jīng)興奮試驗有助于判斷手術(shù)時機正確答案:B,D,F32.患兒，男，7歲，家長訴近1年夜間睡眠打鼾，注意力不集中，看電視音量大。間接喉鏡下可見鼻咽頂后壁紅色塊狀隆起，有縱行的溝，阻塞部分后鼻孔?？梢詤f(xié)助診斷的檢查是A、純音測聽B、聲阻抗C、鼻竇及鼻咽CT