2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(精神科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：1

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(精神科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.身體不同組織對(duì)電流的阻力由大到小的順序?yàn)锳、骨骼脂肪肌腱皮膚內(nèi)臟肌肉血管神經(jīng)B、脂肪肌腱骨骼皮膚內(nèi)臟肌肉血管神經(jīng)C、肌肉脂肪骨骼內(nèi)臟血管皮膚肌腱神經(jīng)D、神經(jīng)血管骨骼脂肪肌腱皮膚內(nèi)臟肌肉E、肌腱神經(jīng)肌肉脂肪骨骼內(nèi)臟血管皮膚正確答案:A2.患者，女性，28歲，胸部及上腹部被方向盤(pán)擠壓后疼痛10小時(shí)，查體：體溫37.8，呼吸20次分，脈搏120次分，血壓100/70mmHg。面色蒼白，胸廓擠壓征陽(yáng)性，中上腹壓痛，腹壁肌緊張，反跳痛，腸鳴音1次分。腹腔穿刺陽(yáng)性。

2、該患者腹部損傷可能性最大的是A、胃B、十二指腸及胰腺C、小腸D、肝E、脾正確答案:B手術(shù)前必要的檢查是A、胃鏡B、B超C、胸、腹部CTD、胸片E、心電圖正確答案:C3.患者，男，60歲，近半年來(lái)尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，排尿費(fèi)力，不伴明顯尿痛。下列哪種疾病可能性較大A、膀胱結(jié)石B、腎結(jié)石C、膀胱結(jié)核D、輸尿管末端結(jié)石E、前列腺增生癥正確答案:E4.女性，49歲，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限小于0.12秒，頻率164次分，每個(gè)QRS波群后可見(jiàn)逆行P波，R-P間期為0.14秒，P波在導(dǎo)聯(lián)倒置、aVR導(dǎo)聯(lián)直立，最可能的診斷是A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速C、陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速D、心房

3、撲動(dòng)E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案:C5.心電圖提示室性心動(dòng)過(guò)速，血壓80/50mmHg，神志模糊，考慮治療方法較好的是A、埋藏式心臟自動(dòng)轉(zhuǎn)律除顫器B、受體阻滯劑C、胺碘酮D、導(dǎo)管射頻消融術(shù)E、直流電復(fù)律正確答案:E6.患者，男性，34歲，突起上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓90/60mmHg，腹平坦，臍周壓痛，無(wú)反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽(yáng)性。最可能的診斷是A、急性胃炎B、消化性潰瘍C、消化性潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、膽管感染正確答案:D7.血尿伴排尿時(shí)痛，尿流中斷或排尿困難見(jiàn)于A、腎結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、膀胱炎D、腎炎E、腎盂腎炎正確答案:B8.關(guān)

4、于急性酒精中毒，不正確的說(shuō)法是A、臨床上分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期B、假酒中毒含有甲醇，可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，甚至失明C、催醒最常用的是納洛酮，或聯(lián)合醒腦靜D、嚴(yán)重中毒或伴肝、腎功能衰竭者考慮血液透析E、輸液補(bǔ)充葡萄糖不能加速乙醇氧化代謝正確答案:E9.急性心梗患者心電監(jiān)護(hù)示室顫，立即搶救，第一步應(yīng)A、口對(duì)口人工呼吸B、氣管插管C、心外按壓D、非同步直流電除顫E、同步直流電除顫正確答案:D10.咳嗽伴有痰液稱(chēng)濕性咳嗽，常見(jiàn)于A、急性咽喉炎B、急性支氣管炎初期C、胸膜炎D、肺膿腫E、輕癥肺結(jié)核正確答案:D11.男性，43歲，4年來(lái)間斷性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起嘔血300ml，排柏油樣便2次

5、，自覺(jué)頭暈、心悸。血壓90/65mmHg，心率108次分，肝脾未觸及。HBsAg（+），可能的診斷是A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜損害C、胃癌出血D、食管賁門(mén)黏膜撕裂癥E、肝硬化食管靜脈破裂出血正確答案:E12.女性，63歲，患糖尿病8年，無(wú)心悸、胸痛史，早餐后1小時(shí)，突然煩躁、胸悶、面色蒼白、出汗伴恐懼感。心率110次/分，血壓85/64mmHg，首先應(yīng)該考慮到的疾病是A、糖尿病酮癥酸中毒B、低血糖反應(yīng)C、急性冠脈綜合征D、心絞痛E、肺動(dòng)脈栓塞正確答案:C13.華法林中毒時(shí)主要解毒劑是A、維生素K。B、維生素BC、維生素CD、維生素EE、維生素K正確答案:E14.關(guān)于驚恐發(fā)作，下列哪些說(shuō)法

6、不正確A、驚恐發(fā)作只是心理疾病B、伴瀕死感或失控感C、伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀D、精神分裂癥患者可以出現(xiàn)驚恐發(fā)作。正確答案:A15.女性，37歲，因噴灑農(nóng)藥殺蟲(chóng)脒后，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、嘔吐、發(fā)紺和血尿，擬農(nóng)藥殺蟲(chóng)脒中毒。應(yīng)采取下列急救措施，哪一項(xiàng)是不正確的A、迅速脫離中毒環(huán)境B、可用1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）3050ml緩慢注射C、補(bǔ)液加速毒物排出D、1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）200ml緩慢注射E、對(duì)癥治療：碳酸氫鈉片1g，3次日，口服正確答案:D16.女性，50歲，嘔血不止，煩躁、面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先給予的急救措施是A、快速輸血B、快速補(bǔ)液C、口服去甲腎上腺素D、手術(shù)止血E、肌肉注射巴曲酶正確答案:B

7、17.患者，女性，42歲，晚餐后4小時(shí)突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹部微脹，中腹帶狀壓痛，可疑反跳痛，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黃疸進(jìn)行性加重，最關(guān)鍵的治療是A、輸液B、解痙、止痛C、禁食D、抑制或減少胰液分泌E、手術(shù)解除膽管梗阻正確答案:E18.妄想狀態(tài)正確答案:妄想狀態(tài)：妄想是最常見(jiàn)的思維內(nèi)容障礙癥狀，是在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。臨床上常見(jiàn)的妄想有關(guān)系妄想、被害妄想、自罪妄想、嫉妒妄想等。按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系，可分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。前者是突然

8、發(fā)生的，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。后者是以錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或者是在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想。19.哪種原因不引起黑便A、胃潰瘍出血B、膽道出血C、服食大量新鮮水果D、口服含鐵的補(bǔ)m藥E、口服鉍劑正確答案:C20.廣泛性焦慮癥又稱(chēng)慢性焦慮癥。偶爾也可出現(xiàn)_發(fā)作。常_或_起病。患者主要表現(xiàn)出與_的持續(xù)的痛苦焦慮體驗(yàn)。正確答案:驚恐慢性亞急性現(xiàn)實(shí)處境不相稱(chēng)21.女性，26歲，CO中毒2小時(shí)入院。查體：深昏迷，呼吸規(guī)則，余（-）。最佳治療是A、高濃度給氧B、持續(xù)低流量給氧C、應(yīng)用納洛酮D、高壓氧治療E

9、、呼吸興奮劑使用正確答案:D22.皮膚黏膜出血的基本病因不包括A、血小板數(shù)量或功能異常B、毛細(xì)血管壁的缺陷C、紅細(xì)胞經(jīng)巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞過(guò)多D、血液中抗凝物質(zhì)增多E、凝血因子缺乏或活性降低正確答案:C23.患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無(wú)水腫。該患者目前的診斷是A、全心衰竭B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脈綜合征E、冠心病心絞痛發(fā)作正確答案:C此患者出現(xiàn)病情加重的

10、可能誘因是A、呼吸道感染B、腎功能不全C、鈉攝入過(guò)多D、精神緊張E、藥物負(fù)性肌力作用正確答案:E控制該患者的病情應(yīng)緊急采取哪項(xiàng)處理A、硝酸甘油靜脈滴注B、多巴酚丁胺靜脈滴注C、毛花苷C靜脈推注+D、呋塞米靜脈推注E、地高辛口服正確答案:C24.便血，血色鮮紅，不與糞便混合，可能的疾病為A、右半結(jié)腸癌B、急性出血性壞死性腸炎C、肛管疾病D、急性細(xì)菌性痢疾E、上消化道出血正確答案:C25.男性，40歲，慢性咳嗽咳痰史10年，突發(fā)左側(cè)胸痛1天，呈針刺樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶及氣短，干咳，無(wú)發(fā)熱。吸煙約10年，1包天。查體：消瘦，神志清楚，氣管居中，無(wú)頸靜脈怒張，左下肺叩診鼓音，左下肺呼吸音明顯

11、降低，右肺散布少量干啰音，心界叩診不清，心率92次分，律齊，無(wú)病理性雜音，雙下肢不腫。最可能的疾病是A、左側(cè)氣胸B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、，COPDE、肺大皰正確答案:A26.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時(shí)入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（23）/6級(jí)收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示為、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。該患者目前的診斷應(yīng)考慮為A、急性下壁心肌梗死低血壓狀態(tài)B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺動(dòng)脈栓塞正確答案

12、:D需進(jìn)一步檢查心肌生物學(xué)標(biāo)志物外，心電圖需加做哪些導(dǎo)聯(lián)A、VVB、VVRC、深呼氣做、aVF導(dǎo)聯(lián)D、胸前導(dǎo)聯(lián)主一肋或低一肋E、VRVR和VV正確答案:E心臟生物標(biāo)志物升高，VRVR的ST段水平升高1mm，以下處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、常規(guī)選用硝酸酯類(lèi)藥物靜脈滴注B、加快補(bǔ)液速度，糾正低循環(huán)狀態(tài)C、24小時(shí)補(bǔ)液可以達(dá)到46LD、補(bǔ)液過(guò)程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應(yīng)減慢補(bǔ)液速度E、有條件放置漂浮導(dǎo)管，測(cè)右房壓及肺毛細(xì)血管楔壓以明確診斷，指導(dǎo)急診治療正確答案:A27.上消化道出血量達(dá)血容量多少時(shí)出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀A(yù)、少于10B、1015C、1520D、20以上E、30以上正確答案

13、:D28.少尿是指24小時(shí)尿量少于A、1000mlB、2000mlC、300mlD、500mlE、400ml正確答案:E29.AOPP的主要表現(xiàn)應(yīng)是A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、心動(dòng)過(guò)緩D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)E、瞳孔明顯縮小，肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭正確答案:E30.A.指壓法B.加壓包扎法C.填塞法D.止血帶法E.手術(shù)止血在急診處理中最常用的止血方法正確答案:B在肝破裂的手術(shù)中經(jīng)反復(fù)止血?jiǎng)?chuàng)面仍然滲血明顯，此時(shí)可考慮采用的止血方法正確答案:C在骨折手術(shù)中經(jīng)常采用的止血方法正確答案:D對(duì)肌肉和骨端的滲血常用的止血方

14、法正確答案:C手指皮膚裂傷出血時(shí)，在到達(dá)急診科手術(shù)前通常采用的止血方法正確答案:A31.中度昏迷與深昏迷最有鑒別價(jià)值的是A、不能喚醒B、無(wú)自主運(yùn)動(dòng)C、大小便失禁D、對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)E、深淺反射均消失正確答案:E32.常見(jiàn)精神疾病的幻覺(jué)有哪些特點(diǎn)？正確答案:精神分裂癥多為言語(yǔ)性幻聽(tīng)，聲音可以很清楚，也可不清楚；幻聽(tīng)的言語(yǔ)聲音或可與患者直接交談，或可用第三人稱(chēng)談?wù)摶颊?，有的是持續(xù)性的評(píng)論性內(nèi)容?；寐?tīng)的內(nèi)容可以是充滿敵意、謾罵，也可以是贊許和表?yè)P(yáng)。有的幻聽(tīng)?zhēng)в忻钚?，患者可能遵照、服從或予以抵制。病人可以?tīng)到自己的思想正在被大聲地講述，稱(chēng)為思維鳴響。嚴(yán)重的抑郁癥患者一般為不連貫的言語(yǔ)性幻聽(tīng)，內(nèi)容都

15、是指責(zé)、批評(píng)或令其自殺，有的同時(shí)伴有自罪妄想?；颊叩囊钟羟榫w，以及與抑郁相關(guān)的癥狀有助于診斷。急性短暫性精神障礙一般存在相應(yīng)的急性應(yīng)激，發(fā)病較急?；寐?tīng)內(nèi)容有的涉及現(xiàn)實(shí)的社會(huì)心理因素，癥狀變化顯著，具有不穩(wěn)定性。經(jīng)過(guò)治療病情可在短時(shí)間內(nèi)得到控制，疾病持續(xù)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月。在慢性酒精中毒中可出現(xiàn)幻覺(jué)癥，以鮮明、較持久的聽(tīng)幻覺(jué)為主，常為幻聽(tīng)的內(nèi)容所煩惱，易產(chǎn)生繼發(fā)性妄想以及情緒焦慮或激動(dòng)。慢性酒精中毒患者在震顫譫妄時(shí)也可出現(xiàn)明顯的視幻覺(jué)和聽(tīng)幻覺(jué)，多為看見(jiàn)小動(dòng)物、非常矮小的人在活動(dòng)等，此時(shí)患者存在意識(shí)障礙。致幻劑或毒麻藥品的使用也可出現(xiàn)急性幻覺(jué)狀態(tài)，幻覺(jué)內(nèi)容多為視幻覺(jué)和聽(tīng)幻覺(jué)，診斷主要依靠服藥史，以及血液、尿液檢驗(yàn)出毒品或其代謝產(chǎn)物。急性器質(zhì)性精神病多表現(xiàn)為譫妄狀態(tài)，可出現(xiàn)大量生動(dòng)的視幻覺(jué)，還可以出現(xiàn)聽(tīng)幻覺(jué)，內(nèi)容多是恐怖性的，因此患者可出現(xiàn)逃避反應(yīng)，由于患者存在意識(shí)障礙，所以容易發(fā)生意外。33.嘔吐帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物可見(jiàn)于A、急性糜爛性胃炎B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、急性肝炎E、幽門(mén)梗阻正確答案:E34.突發(fā)呼吸困難伴窒息感且一側(cè)呼吸音