2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.伴有血流動力學紊亂的大面積肺栓塞的溶栓治療時間窗是A、3天B、7天C、14天D、21天E、28天正確答案:C2.患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉。10余年前出現(xiàn)進行性氣急，活動后加重，近半年反復出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴重呼吸困難入院。為明確診斷應緊急檢查的2個項目包括A、血常規(guī)B、胃腸造影C、CRPD、血氣分析E、胸部CTPA（C

2、T肺血管造影）F、紅細胞壓積G、心電圖H、超聲心動圖正確答案:D,E急診應盡快做的處理包括(提示：患者2周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難較前明顯加重并有發(fā)紺，臥床休息不能緩解。)A、纖維支氣管鏡檢查B、肌內(nèi)注射嗎啡C、肌內(nèi)注射阿托品D、靜脈推注氨茶堿E、吸氧F、霧化吸入受體激動劑和(或)抗膽堿能類藥物G、給予碳氫酶烯類抗生素H、化痰藥物正確答案:D,E,F,G,H根據(jù)上述檢查結果，應考慮的診斷是(提示動脈血氣分析：pH 7.359, PaO 57.7 mmHg，PaCO 81.8 mmHg，實際HCO 45.0 mmol/L，標準HCO 38.7 mmol/L。肺功能：FEV1.0/FVC

3、為44.4% ,FEV1.0/預計值為31.9%。)A、型呼吸衰竭B、COPD 級C、COPD 級D、肺間質疾病E、型呼吸衰竭F、社區(qū)獲得性肺炎G、醫(yī)院獲得性肺炎H、肺真菌感染正確答案:C,E,F根據(jù)上述結果應考慮的疾病有(提示胸片示兩肺紋理增粗、紊亂，右下肺動脈干擴張，肺動脈段明顯突出，右心室增大征。心電圖：竇性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支傳導阻滯,順鐘向轉位。心臟彩超提示右房擴大、右心擴大、肺動脈高壓。)A、肺栓塞B、特發(fā)性肺動脈高壓C、肺間質病繼發(fā)肺動脈高壓D、慢性肺源性心臟病E、室間隔缺損F、社區(qū)獲得性肺炎G、房間隔缺損正確答案:D目前應主要考慮的治療有(提示使用面罩無創(chuàng)機械

4、通氣后，盡管糾正缺氧，但是CO潴留進行性加重，并出現(xiàn)重度意識障礙，血氣分析pH 7.1。)A、纖維支氣管鏡吸痰B、霧化吸入受體激動劑C、肌內(nèi)注射阿托品D、靜注氨茶堿E、繼續(xù)無創(chuàng)機械通氣，提高吸氧濃度F、繼續(xù)無創(chuàng)機械通氣，調大潮氣量G、有創(chuàng)機械通氣正確答案:G此時進一步處理是(提示經(jīng)上述治療后病情好轉，痰細菌培養(yǎng)肺炎克雷伯菌，-內(nèi)酰胺酶陽性)A、第二代頭孢類抗生素B、第三代頭孢類抗生素C、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D、碳氫酶烯類抗生素E、萬古霉素F、青霉素G、抗真菌治療正確答案:D3.下列疾病出現(xiàn)休克，按血流動力學分類屬于阻塞性休克的是A、上消化道大出血B、肺梗死C、重癥肺炎D、大面積心肌梗死E、青霉素過

5、敏正確答案:B4.肺癌的轉移途徑為A、血行轉移B、淋巴道轉移C、直接蔓延D、種植E、以上都不是正確答案:A,B,C,D5.慢性肺源性心臟病急性加重期的最常見誘因是A、過勞B、大量利尿劑C、使用鎮(zhèn)靜劑D、呼吸道感染E、使用支氣管擴張劑正確答案:D6.患者男性，58歲。5年來反復咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3日前再次咯血，1日前出現(xiàn)高熱來診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。該患者最可能的診斷為A、慢性支氣管炎B、肺膿腫C、肺結核D、肺癌E、支氣管擴張正確答案:E對于確定診斷最有意義的檢查為A、肺功能B、胸部高分辨CT檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、痰培養(yǎng)E、血氣分析正確答案:B該

6、患者最可能出現(xiàn)的體征為A、貧血貌B、端坐呼吸C、局限性哮鳴音D、固定性濕啰音E、消瘦正確答案:D患者肺CT示病變部位于右下葉，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，肺功能示最大通氣量占預計值78%。最佳治療方案是A、體位引流B、抗生素C、祛痰藥D、免疫治療E、外科手術正確答案:E對于該患者，抗生素的選擇為A、美洛西林B、頭孢替安C、阿奇霉素D、頭孢哌酮+舒巴坦E、莫西沙星正確答案:D臨床上常聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類抗生素抗銅綠假單胞菌感染。目的是A、增強藥效B、覆蓋非典型致病菌C、減少頭孢類抗菌藥的劑量D、破壞生物被膜E、降低副作用正確答案:D7.慢性肺源性心臟病常見的心電圖改變是A、低電壓B、電軸右偏C、

7、肺性P波D、右心室肥厚E、SV+RV1.05正確答案:A,B,C,D8.男性，17歲。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.610/L，粒細胞82%。根據(jù)病情，推測其最可能的病原體是A、肺炎支原體B、流感病毒C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、EB病毒正確答案:A針對該病原體，選下列抗生素效果較好的為A、青霉素B、林可霉素C、氯霉素D、紅霉素E、萬古霉素正確答案:D該病療程一般為A、7天B、3天C、57天D、710天E、1014天正確答案:E9.自發(fā)性氣胸可在劇咳或屏氣時出現(xiàn)A、突然發(fā)

8、生劇痛B、胸痛伴高熱C、胸痛伴咯血D、刀割樣痛E、隱痛正確答案:A10.肺炎患者使用抗生素治療72小時后癥狀無改善，可能的原因是A、藥物未能覆蓋致病菌B、特殊病原體感染C、非感染性疾病D、藥物熱E、細菌耐藥正確答案:A,B,C,D,E11.男，26歲，自覺肌無力2周，胸片檢查見縱隔增寬，CT檢查如，最可能的診斷為 ( )A、上縱隔畸胎瘤B、胸內(nèi)甲狀腺瘤C、中縱隔胸腺瘤侵犯血管D、淋巴瘤侵犯血管E、下縱隔畸胎瘤正確答案:C12.下列不是肺栓塞繼發(fā)性危險因素的是A、長期臥床B、惡性腫瘤C、腎病綜合征D、蛋白C缺乏E、口服避孕藥物正確答案:D13.急性血行播散型肺結核的特點是A、高熱起病B、進行性呼

9、吸困難C、多有咳嗽，咳大量白色泡沫痰D、早期（2周）X線肺野透光度下降未見明確病灶E、PPD皮試均是強陽性正確答案:A,D14.間質性肺疾病最有診斷價值的檢查是A、肺彌散功能B、放射核素掃描C、胸部CTD、血清免疫學E、肺組織活檢正確答案:E15.患者男性，22歲。受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽，咳鐵銹色痰。查體：可聞及管樣呼吸音；血常規(guī)：白細胞1.210/L。該患者考慮可能的診斷是A、病毒性肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、葡萄球菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎正確答案:B該患者治療首選的抗感染藥物是A、板藍根B、青霉素C、紅霉素D、甲硝唑E、林可霉素正確答案:B16.下列關于結節(jié)病臨床分期敘

10、述錯誤的是A、期兩側肺門和（或）縱隔淋巴結腫大，常伴右主支氣管旁淋巴結腫大，肺內(nèi)無異常B、期肺門淋巴結腫大，伴肺浸潤影C、期僅見肺部浸潤影，而無肺門淋巴結腫大D、期肺纖維化、肺大皰和肺囊腫的改變E、以上分期是按照順序發(fā)生正確答案:E17.患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音該病人最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞癥E、肺炎正確答案:D若要進一步明確診斷，最重要的檢查是A、心電圖B、超聲心動圖C、胸部X線檢查D、動脈血氣分析E、放射性核素肺

11、通氣灌注掃描正確答案:E如果診斷明確最適當?shù)闹委熓茿、溶栓或抗凝治療B、使用支氣管舒張藥C、糖皮質激素D、抗生素+支氣管舒張藥E、強心藥+利尿劑正確答案:A18.按細胞分子信息調節(jié)理論說明哮喘的發(fā)生機制，是由于 ( )A、AMP/ATP變小B、c-GMP/GMP變小C、c-AMP/ATP變小D、c-GMP相對增多E、c-AMP/c-GMP相對變大正確答案:D19.女性，28歲，發(fā)熱2周，有左側胸痛，體重下降。X線胸片示左胸中量積液征，胸液呈草黃色，下列哪一項檢查暫不考慮 ( )A、胸腔穿刺液細菌培養(yǎng)B、剖胸探查C、胸液找抗酸桿菌D、胸液脫落細胞學檢查E、胸膜活檢正確答案:B20.肺炎鏈球菌肺炎

12、引起缺氧的原因主要是A、肺泡結構的破壞B、支氣管被痰阻塞C、胸痛引起呼吸運動受限D、通氣/血流比值失調E、支氣管痙攣正確答案:D21.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有A、自發(fā)性氣胸B、慢性肺源性心臟病C、慢性呼吸衰竭D、肺性腦病E、支氣管肺炎正確答案:A,B,C,D22.某肺心病患者，經(jīng)綜合治療一般狀況好轉，亦可在床上活動，今晨出現(xiàn)興奮躁動，PaCO60mmHg，PaO50mmHg，pH75，BE+20mmolL，血K+4mmolL，血Cl64mmolL，此患者治療應采取A、補堿性藥物B、停止吸氧C、加大利尿藥物劑量D、給氯丙嗪E、補氯化鉀和鹽酸精氨酸正確答案:E23.男性，50歲，農(nóng)民，以無力、氣

13、促、輕度干咳9個月入院。體檢：呼吸26次分，肺部聽診兩肺底可聞及Velcro啰音，有杵狀指(趾)。胸部X線：兩肺中下野彌漫性網(wǎng)狀影；肺功能示限制性通氣障礙。該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、特發(fā)性肺纖維化C、支氣管擴張癥D、心力衰竭E、矽肺正確答案:B適用的治療藥物是A、糖皮質激素B、青霉素C、紅霉素D、病毒唑E、茶堿類正確答案:A24.女性，32歲。自童年患百口咳后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長，2周前困受涼咳嗽、咳痰增加，伴發(fā)熱(體溫38 )就診，痰稍黃體檢患者一般情況可，右下肺聞及粗濕啰音，經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制痰培養(yǎng)仍見銅

14、綠假單胞菌生長，關于下一步治療.下列哪一種主張比較切合實際A、增加藥物劑量繼續(xù)應用B、改用更有效的藥物C、停藥、醫(yī)學觀察D、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用E、支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥正確答案:C25.特發(fā)性嗜酸粒細胞增多綜合征診斷標準為A、嗜酸性粒細胞絕對數(shù)高于1.510/ L ,持續(xù)6 個月以上B、因嗜酸性粒細胞增高于6 個月內(nèi)死亡C、有多系統(tǒng)及多臟器受累的證據(jù)D、多有寄生蟲感染的歷史E、藥物過敏史正確答案:A,C26.男性，55歲。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰為主，1周來加重并咳黃膿痰。體檢：雙肺可聞及少許散在細濕啰音；X線胸片示雙肺紋理明顯增多、增粗、紊亂；血

15、WBC14.110/L.N0.79，該患者最合適的診斷是 ( )A、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作B、肺癌C、肺氣腫D、硅沉著病E、肺膿腫正確答案:A27.下列哪些是支氣管擴張的病因A、支氣管-肺組織感染B、支氣管阻塞C、先天性發(fā)育障礙D、免疫缺陷E、支氣管管外受壓正確答案:A,B,C,D,E28.關于耐多藥性肺結核，下列說法正確的是A、對至少3種以上的抗結核藥物耐藥B、對至少2種以上的抗結核藥物耐藥C、對至少包括異煙肼和利福平兩種或兩種以上的抗結核藥物耐藥D、對至少4種以上的抗結核藥物耐藥E、對至少5種以上的抗結核藥物耐藥正確答案:C29.肺動脈高壓的心電圖表現(xiàn)有A、V1B、額面平均電軸90，V1

16、C、R105mVD、aVR1E、肺性P波正確答案:A,B,C,D,E30.能殺滅結核分枝桿菌的藥物是A、對氨基水楊酸鈉B、乙胺丁醇C、二者均是D、二者均非E、二者均為一線殺菌藥正確答案:D31.懸雍垂軟腭咽成形術治療阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術后的復發(fā)率為 ( )A、70%90%B、50%70%C、30%50%D、10%30%E、10%正確答案:B32.患者，女，61歲，支氣管哮喘史20年，本次發(fā)作6天，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時前，突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁。血壓128kPa(9060mmHg)，氣管右移，左肺呼吸音減低，最大可能是A、急性肺不脹B、急性肺梗死C、自發(fā)性氣胸D、急性肺炎并發(fā)胸膜炎E、以上都不是正確答案:C33.彌漫性肺泡出血時肺功能改變包括A、限制性通氣功能障礙B、低氧血癥C、一氧化碳彌散量降低D、一氧化碳彌散量增高E、支氣管擴張試驗陽性正確答案:A,B,