2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.甲狀腺手術(shù)后，術(shù)者手套有破口，接連施行手術(shù)時，術(shù)者雙手應(yīng)如何消毒（ ）A、加戴無菌手套，穿無菌衣B、重新洗手C、更換手套，更換手術(shù)衣D、重新洗手，時間縮短為1分鐘E、以上都不是正確答案:B2.肱骨外科頸骨折易并發(fā)A、腋神經(jīng)損傷B、肱動脈損傷C、尺神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)損傷E、正中神經(jīng)損傷正確答案:A3.一側(cè)上尿路完全梗阻一定時間可使腎功能會完全喪失，梗阻時限是A、1周B、2周C、4周D、6周E、3個月正確答案:D4.關(guān)于Casoni試驗A、陽性率為90%93%B、必須

2、用新鮮的囊液行皮下注射C、皮下紅暈2cm為陽性D、是用術(shù)中的棘球蚴囊液作為抗原E、泡狀棘球蚴的陽性率更高正確答案:A,C,D,E5.細(xì)菌性肝膿腫的手術(shù)適應(yīng)證A、慢性局限性肥厚性膿腫B、位于肝左葉較大膿腫C、多發(fā)性小膿腫，肝區(qū)超聲波檢查未見液平段D、以上都是E、超聲波檢查肝區(qū)可見較大液平段，全身中毒癥狀嚴(yán)重正確答案:A,B,E6.男性，67歲。右下腹痛8d伴嘔吐，體溫35，脈搏120次/分，血壓10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，神志不清，煩躁不安，全腹壓痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑發(fā)紺，尿量25ml/h。3年前有陳舊性心肌梗死。首先考慮該病人是：A、心源性休克B、低血容量性休克

3、(中度)C、低血容量性休克(重度)D、感染中毒性休克(冷休克)E、感染中毒性休克(暖休克)正確答案:D進(jìn)一步確診不應(yīng)做的檢查是：A、冠狀動脈造影B、血常規(guī)C、心電圖D、動脈血氣分析E、二氧化碳結(jié)合力正確答案:A治療原則應(yīng)是：A、不宜手術(shù)B、立即手術(shù)C、休克糾正同時及早手術(shù)D、抗生素控制感染后擇期手術(shù)E、應(yīng)用升壓藥物血壓正常后再手術(shù)正確答案:C7.患者，男，36歲，20小時前右拇指末節(jié)指腹尺側(cè)被機器切削，軟組織缺損1.7cm1cm，指骨外露，創(chuàng)面污染，該采用哪種方法處理（ ）A、清創(chuàng)后末節(jié)縮短縫合B、清創(chuàng)后期行中厚皮片游離移植C、清創(chuàng)后期行腹股溝皮瓣移植D、清創(chuàng)后人造皮或凡士林紗布暫時覆蓋，72

4、小時內(nèi)再次清創(chuàng)，環(huán)指島狀皮瓣移植E、清創(chuàng)后游離皮瓣移植正確答案:D8.下列關(guān)于腎盂癌的說法哪幾項正確A、鱗狀細(xì)胞癌罕見，多與長期尿石、感染等刺激有關(guān)B、間歇無痛性肉眼血尿為晚期癥狀C、新鮮尿液標(biāo)本或逆行插管收集患側(cè)腎盂尿可以發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞D、膀胱鏡是選擇性檢查E、根治手術(shù)應(yīng)切除患側(cè)腎和輸尿管上段正確答案:A,C9.患者男性，44歲。因患肝硬化、門脈高壓癥，突然一次大量嘔血?；颊弑砬宓?，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷。呼吸淺快。考慮出現(xiàn)低血容量休克。判斷目前患者休克的分期和分度應(yīng)為A、休克抑制期、輕度休克B、休克抑制期、中度休克C、休克抑制期、重度休克D、休克代償期、輕度休克E、休克代償期、中度休克

5、F、休克代償期、重度休克正確答案:B關(guān)于該患者微循環(huán)病理生理變化的敘述，正確的是A、回心血量減少B、心排出量下降C、乳酸類產(chǎn)物蓄積D、毛細(xì)血管通透性增強E、毛細(xì)血管靜水壓升高F、動靜脈短路和直捷通道大量開放G、毛細(xì)血管前擴約肌收縮，后擴約肌相對開放正確答案:A,B,C,D,E,F根據(jù)患者目前狀況判斷，失血量占全身總血量的比例約為A、10%以下B、10%-15%C、20%-40%D、45%-50%E、60%-70%F、超過70%正確答案:C提示：患者合并皮膚鞏膜黃疸、大量腹水、肝臟功能分級為ChildC級。適宜的治療包括A、TIPSSB、輸血、補液治療C、急診行斷流手術(shù)D、注射血管加壓素E、注射

6、生長抑素F、急診行門腔靜脈分流術(shù)G、纖維內(nèi)鏡下硬化劑注射H、三腔二囊管壓迫止血正確答案:A,B,D,E,G,H關(guān)于應(yīng)用三腔二囊管進(jìn)行止血治療的操作要點，正確的是A、放置時間一般為24-72小時B、排空氣囊時應(yīng)先排空食管氣囊、后排空胃氣囊C、放置24小時后應(yīng)間斷排空氣囊D、三腔二囊管牽引壓迫的物品質(zhì)量至少應(yīng)達(dá)到0.75kgE、先將食管囊充氣，再將胃囊充氣F、壓迫食管下段的圓柱形氣囊充氣250300mlG、壓迫胃底的圓形氣囊充氣300350ml正確答案:A,B,C10.精原細(xì)胞瘤的3個亞型包括A、典型精原細(xì)胞瘤B、間變型精原細(xì)胞瘤C、精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤D、干細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤E、間質(zhì)性精原細(xì)胞瘤正

7、確答案:A,B,C11.脊柱外傷造成脊髓休克，是由于A、脊髓失去高級中樞控制B、骨折片刺入脊髓C、因脊髓受血腫等壓迫D、外傷后脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭破壞E、脊髓上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)束斷裂正確答案:A12.可以出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率升高的甲狀腺疾病是A、單純性甲狀腺腫B、亞急性甲狀腺炎C、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、急性甲狀腺炎E、橋本病正確答案:B,C13.決定室間隔缺損是否進(jìn)行手術(shù)的主要因素是（ ）A、病人年齡B、缺損大小C、缺損部位D、肺動脈壓力E、肺血管阻力正確答案:E14.患者男性，52歲，因腹痛、腹瀉6個月就診；稀水樣大便，每日5次，無膿血便和里急后重，體重下降5kg。8年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后

8、病理敘述不詳，僅知闌尾腔內(nèi)有一3cm腫物。查體：面色潮紅，肝大于右肋下6cm可觸及；結(jié)腸鏡檢查（-），CT：左右肝可見多發(fā)低密度病變。最可能的診斷是（ ）A、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移B、直腸癌肝轉(zhuǎn)移C、胃癌肝轉(zhuǎn)移D、小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移E、闌尾神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移F、結(jié)腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移正確答案:E患者面色潮紅、腹瀉等癥狀產(chǎn)生的原因是（ ）A、腫瘤分泌血清素，即5-羥色胺（5-HT）B、5-HT經(jīng)門靜脈到達(dá)肝臟C、5-HT經(jīng)肝動脈到達(dá)肝臟D、5-HT經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達(dá)肝臟E、5-HT在肝臟被滅活F、5-HT被轉(zhuǎn)移至肝臟的腫瘤直接釋放入血正確答案:A,F針對NEN伴有肝轉(zhuǎn)移的治療方法包括（ ）A、手術(shù)切

9、除B、肝移植C、選擇性肝動脈栓塞D、生長抑素治療E、全身化療F、局部放療正確答案:A,B,C,D,E關(guān)于NET的描述正確的是（ ）A、24小時尿5-HIAA升高B、奧曲肽顯像有助于病灶的定位C、NEN從發(fā)生腫瘤，到出現(xiàn)癥狀、獲得診斷，一般可能要57年D、NEN的診斷應(yīng)注重分類、分級和分期E、Ki67指數(shù)不僅提示NEN腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險，并可估測整體生存率，它是NEN分級的唯一指標(biāo)F、2010年版的WHO分類中，將1級（G1）和2級（G2）的腫瘤稱為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（NET），而將G3的腫瘤稱為神經(jīng)內(nèi)分泌癌（NEC）正確答案:A,B,D,F15.有關(guān)上消化道出血急診處理，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、立即進(jìn)行剖

10、腹探查術(shù)B、應(yīng)用抗酸藥物C、應(yīng)用止血藥物D、積極糾正休克E、放置胃管，以冰鹽水洗胃正確答案:A16.可引起幽門梗阻的病因有（ ）A、幽門管良性潰瘍B、十二指腸球部潰瘍瘢痕形成C、幽門管癌D、胃竇癌E、胃黏膜脫垂正確答案:A,B,C,D,E17.患者女，58歲，因“子宮切除術(shù)后漏尿1年”來診。尿液不時地從陰道流出而非尿道外口，否認(rèn)尿頻、尿急等癥狀。該患者最可能的診斷是A、輸尿管陰道瘺B、膀胱陰道瘺C、尿道陰道瘺D、直腸陰道瘺E、尿道會陰瘺正確答案:B患者應(yīng)考慮的治療為A、行為療法B、留置尿管C、留置尿管抗生素D、手術(shù)治療E、抗結(jié)核治療正確答案:D18.脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折的原因是A、整個脛骨

11、前內(nèi)側(cè)面位于皮下，骨折端容易穿破皮膚B、脛骨持重大，骨折后移位多，易傷及皮膚C、脛骨受直接外力機會多，皮膚同時裂傷D、腓骨常同時骨折，小腿失去骨性支撐，異?；顒佣却?，易傷及皮膚E、以上都不對正確答案:A19.腎盂癌行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)切除后，術(shù)后處理必須包括A、二期腎鏡檢查B、灌注治療C、定期隨訪D、腎CTE、腎MRI正確答案:A,B,C20.下列哪些臨床表現(xiàn)提示腹部手術(shù)后出血（ ）A、患者煩躁，心率快，血壓高B、中心靜脈壓低于0.49kPa（5cmHO），每小時尿量低于25mlC、腹腔引流管或胃腸減壓管內(nèi)持續(xù)引流出血性液體D、患者出現(xiàn)嘔血或便血E、血紅蛋白明顯降低，輸注壓積紅細(xì)胞和足量補液后復(fù)查無

12、好轉(zhuǎn)正確答案:B,C,D,E21.下面哪一種結(jié)腸息肉是起源于黏膜層的腫瘤性病變（ ）A、增生性息肉B、炎性息肉C、腺管狀腺瘤D、脂肪瘤E、類癌正確答案:C22.股骨頭缺血性壞死肉眼觀察早期表現(xiàn)為（ ）A、軟骨表面有壓痕，關(guān)節(jié)軟骨下沉B、軟骨龜裂、剝脫，軟骨下骨質(zhì)外露C、股骨頭變形，頭頸交界處明顯骨質(zhì)增生D、髖關(guān)節(jié)滑膜增厚、水腫、充血E、軟骨面不平整，髖臼邊緣骨質(zhì)增生正確答案:D23.很少出現(xiàn)嘔吐的是A、腦膜炎B、急性胃腸炎C、腦出血D、青光眼E、白內(nèi)障正確答案:E24.在塌方現(xiàn)場挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨折斷端外露。首要的緊急處理是A、立

13、即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物與異物D、加壓包扎，固定浮動胸壁消除連枷胸E、鎮(zhèn)靜吸氧正確答案:C25.在器官移植中下列抗原系統(tǒng)中哪些在移植排斥中起明顯作用A、ABO血型B、HLA抗原C、白細(xì)胞介素、干擾素D、IgA、IgG、IgME、交叉配合與細(xì)胞毒性試驗正確答案:A,B,E26.骨巨細(xì)胞瘤X線片表現(xiàn)特點是（ ）A、骨干中心透明影中有鈣化B、骨膜被掀起形成Codman三角C、骨端膨脹，骨質(zhì)破壞，呈肥皂泡沫樣改變D、骨皮質(zhì)呈蔥皮樣改變E、骨端突起，無明顯骨破壞正確答案:C27.男性，60歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝血管瘤12年入院。12年前體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)1.5c

14、m1.5cm血管瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院定期隨訪觀察。1年前復(fù)查時發(fā)現(xiàn)血管瘤增大至4.6cm2.5cm，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議繼續(xù)觀察。1周前因右上腹部不適，再次于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查超聲提示肝右前葉血管瘤4.9cm2.9cm。既往有乙肝病史8年，未服用抗病毒藥物治療。為明確診斷，該患者應(yīng)首先作哪些檢查（ ）A、腹部增強CTB、腹部MRI平掃+動態(tài)增強C、介入血管造影D、彩色多普勒超聲E、腫瘤標(biāo)志物檢測F、凝血功能檢查正確答案:A,B提示該患者M(jìn)RI檢查結(jié)果示肝內(nèi)彌漫分布約3mm以下短T2再生結(jié)節(jié)，分別于左內(nèi)葉和右前葉見兩個占位性病灶，見圖79圖84。 請問該患者的診斷為（ ）A、左內(nèi)葉肝囊腫B、肝硬化C、肝右前葉小血管瘤

15、D、左內(nèi)葉肝細(xì)胞肝癌伴壞死E、左內(nèi)葉膽管細(xì)胞性肝癌F、左內(nèi)葉血管肉瘤G、左內(nèi)葉囊腺瘤/癌正確答案:B,C,D提示該患者入院后化驗結(jié)果：ALT171.9U/L，AST77.1U/L，Alb37.5g/L，TB12.6mol/L，DB5.6mol/L，GGT117U/L；PT14s，APTT37.3s，INR1.12，F(xiàn)ib2.86，凝血酶原活動度84%；Hb126g/L，WBC6.1410/L，N0.66，PLT12310/L；AFP3.43ng/ml，CEA1.0，CA19-95.74；HBsAg（+），HBV-DNA1.1510。該患者轉(zhuǎn)氨酶升高的可能原因是（ ）A、肝血管瘤引起B(yǎng)、肝硬化失

16、代償C、乙肝病毒攜帶D、肝惡性腫瘤致肝細(xì)胞破壞E、膽囊息肉、膽囊炎F、乙肝病毒活躍復(fù)制、活動性肝炎正確答案:F請問該患者的治療首先應(yīng)考慮以下哪個方案（ ）A、腹腔鏡下肝腫瘤病灶RFA術(shù)B、超聲引導(dǎo)下肝腫瘤RFA術(shù)C、手術(shù)切除病灶D、介入下超選擇性動脈栓塞+化療術(shù)E、調(diào)強放療F、全身化療G、靶向藥物治療正確答案:C提示患者身高172cm，體重66.5kg，BSA1.79m，標(biāo)準(zhǔn)肝體積SLV為1266ml；再根據(jù)MRI掃描計算左外葉（S2+S3）肝體積為288ml，右后葉（S6+S7）葉肝體積為428ml。ICG R15檢測為3.5%。該患者最適宜的手術(shù)方式為（ ）A、左半肝+膽囊切除術(shù)B、肝腫瘤

17、局部切除術(shù)C、中肝葉（S4+S5+S8）+膽囊切除術(shù)D、右半肝切除術(shù)E、右半肝+膽囊切除術(shù)F、原位肝移植術(shù)正確答案:C28.以下不需要外科處理的結(jié)核性腹膜炎是（ ）A、完全性腸梗阻、不全梗阻保守治療無效B、急性腸穿孔C、未出現(xiàn)并發(fā)癥的結(jié)核性腹膜炎D、腸瘺經(jīng)治療未見閉合E、診斷困難需剖腹探查正確答案:C29.消化道鋇劑造影診斷腸結(jié)核的可能表現(xiàn)是（ ）A、鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象B、X線鋇影呈跳躍征象C、腸腔變窄、腸段縮短變形、回腸盲腸正常角度消失D、鵝卵石征E、多發(fā)腸腔狹窄和節(jié)段性腸管擴張同時存在正確答案:A,B,C30.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及A、黏膜表面B、黏膜固有層C、淺肌層D、深肌層

18、E、外膜層正確答案:B31.出現(xiàn)方肩畸形的疾病是（ ）A、鎖骨骨折B、肩關(guān)節(jié)脫位C、肱骨外科頸骨折D、粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎E、肩袖撕裂傷正確答案:B32.關(guān)于上消化道出血急診剖腹探查，下列說法正確的是A、術(shù)中應(yīng)按胃、十二指腸、肝、脾、膽道和空腸上段依次檢查B、可縱形切開胃前壁，進(jìn)行胃腔和胃壁檢查C、空腸檢查可采用無影燈透照或分段檢查D、術(shù)中可配合內(nèi)鏡和血管造影檢查E、術(shù)中可用卵圓鉗夾一干凈紗布塞住賁門或幽門，來判斷食管或十二指腸出血正確答案:A,B,C,D,E33.男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)，常有粘液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、直腸指診B、鋇灌腸檢查C、腹部CTD、直(乙狀結(jié))腸鏡檢E、B超檢查正確答案:A若經(jīng)病理檢查證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約11cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇A、Miles手術(shù)B、乙狀結(jié)腸造口術(shù)C、H