2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，68歲，3天前右半身麻木，2天前醒來發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體不能活動(dòng)，混合性失語，嗜睡，檢查：血壓16/8kPa(120/60mmHg)，右上下肢肌力0級，右側(cè)Babinski征(+)、腦CT示左側(cè)額、顳、頂區(qū)大片低密度病灶，左側(cè)腦室受壓變小，中線向右側(cè)移位、不正確的治療是A、低分子右旋醣酐B、高壓氧C、罌粟鹼90mg靜脈點(diǎn)滴D、活血化瘀藥E、甘露醇靜脈點(diǎn)滴正確答案:C2.在清醒、安靜和閉眼放松狀態(tài)下，正常人腦電圖的基本節(jié)律是A、47Hz的節(jié)律B、以上都不是C、812H

2、z的節(jié)律D、1325Hz的節(jié)律E、4Hz以下的節(jié)律正確答案:C3.女性，40歲，1天前晨起感左耳后疼痛，言語不清，流涎，口角向右側(cè)偏斜，左側(cè)額紋和鼻唇溝消失，左眼不能閉合，診斷應(yīng)該是A、右側(cè)腦血栓B、右側(cè)面神經(jīng)炎C、三叉神經(jīng)麻痹D、左側(cè)面神經(jīng)炎E、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹正確答案:D4.左側(cè)偏癱、右眼外展不能和右側(cè)周圍性面肌癱瘓，病灶定位于A、右側(cè)內(nèi)囊B、右側(cè)橋腦C、右側(cè)中腦D、右側(cè)延髓E、左側(cè)腦橋正確答案:B5.癲癇病人抗癲癇藥物治療，下列不正確的是A、失神發(fā)作首選乙琥胺B、單純部分發(fā)作首選苯妥英鈉C、復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平D、兒童肌陣攣性發(fā)作者選丙戊酸鈉E、控制發(fā)作以后即可停藥正確答案:E6.一位

3、頭痛病人，腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，要鑒別是蛛網(wǎng)膜下腔出血還是腰穿損傷所致，應(yīng)根據(jù)下述哪些檢查：A、通過3個(gè)試管連續(xù)收集腦脊液加以觀察B、腦脊液的蛋白量C、腦脊液上清液的顏色D、腦脊液糖含量E、腦脊液氯化物含量正確答案:A,C7.可引起單癱體征的病變部位不包括是A、大腦皮質(zhì)B、一側(cè)頸段或腰段前根C、一側(cè)腦干D、胸髓半側(cè)損害E、一側(cè)頸膨大或腰膨大前角正確答案:C8.檢查舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)不包括A、發(fā)音、吞咽B、懸雍垂位置C、伸舌D、軟腭運(yùn)動(dòng)E、咽反射正確答案:C9.有關(guān)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病下列哪種說法不恰當(dāng)A、家族性少見B、括約肌功能通常受影響C、錐體束性從高位脊髓向下或向上發(fā)展D、可出現(xiàn)延髓麻痹E、上下運(yùn)動(dòng)

4、神經(jīng)元損害可同時(shí)并存正確答案:B10.女性，25歲，產(chǎn)后3個(gè)月，雙下肢無力、麻木3天，伴眼眶疼痛、雙目視物不清、小便解出費(fèi)力，無發(fā)熱、頭痛等。查體發(fā)現(xiàn)：T3以下感覺完全障礙，下肢肌力3級，Babinski征陽性。最支持的診斷為A、視神經(jīng)脊髓炎B、急性橫貫性脊髓炎C、脊髓空洞癥D、脊髓血管病變E、急性播散性腦脊髓炎正確答案:A首選有價(jià)值的檢查是A、腦脊液常規(guī)B、視覺誘發(fā)電位C、腦部MRID、胸部X線片E、血清IgG正確答案:B首選有效的治療手段是A、甲基潑尼松龍沖擊療法B、血漿置換C、氨甲蝶呤D、環(huán)孢霉素E、維生素E正確答案:A11.女性，24歲，一月來復(fù)視，半月來走道不穩(wěn)，頭暈，近日來加重而來

5、診。體檢：右眼球不能內(nèi)收，左眼外展正常，有眼球震顫，眼球集合機(jī)能正常，有左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，雙側(cè)Babinski征陽性，Lhemitte征陽性該患者最可能的初步診斷是A、腦干血管病B、腦干腫瘤C、腦干腦炎D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E、多發(fā)性硬化正確答案:E對確定診斷最有意義的輔助檢查是A、CTB、腦血管造影C、MRD、誘發(fā)電位E、經(jīng)顱多普勒正確答案:C12.在蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因和發(fā)病機(jī)制中，下列敘述正確的是A、動(dòng)脈瘤好發(fā)于腦動(dòng)脈分叉處B、多數(shù)的動(dòng)脈瘤是由于高血壓動(dòng)脈硬化，腦動(dòng)脈中纖維組織代替肌層，內(nèi)彈力層變性斷裂和膽固醇沉積于內(nèi)膜，經(jīng)過血流沖擊逐漸擴(kuò)張形成的梭形動(dòng)脈瘤C、動(dòng)靜脈畸形是在原始血管網(wǎng)期發(fā)育障

6、礙而形成的，其血管壁發(fā)育不全，厚薄不一，在血壓突然升高，血流沖擊下發(fā)生破裂D、炎性病變、腦組織梗死和腫瘤也可直接破壞腦動(dòng)脈壁，導(dǎo)致管壁破裂E、血液凝血功能低下時(shí)，腦動(dòng)脈壁也易破裂正確答案:A,C,D,E13.供應(yīng)小腦的動(dòng)脈中錯(cuò)誤的是A、小腦下后動(dòng)脈B、小腦下中動(dòng)脈C、小腦下前動(dòng)脈D、小腦上動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈正確答案:B14.抗膽堿能藥物最能有效控制帕金森病的下列哪個(gè)癥狀A(yù)、靜止性震顫B、慌張步態(tài)C、動(dòng)作遲緩D、姿勢反射障礙E、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙正確答案:A15.女，32歲，右眼瞼下垂6個(gè)月，晨輕暮重，5天來吞咽、咀嚼及四肢無力，2天來發(fā)熱、咳嗽、言語無力，10分鐘前呼吸困難。體檢：神清，左眼瞼下垂。聲

7、低，四肢肌力，胸腹式呼吸淺，28次/分，唇輕度發(fā)紺。若患者有肺部感染，下列哪種抗生素不宜使用A、青霉素靜脈滴注B、氯霉素靜脈滴注C、慶大霉素靜脈滴注D、頭孢氨芐靜脈滴注E、甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注正確答案:C16.下列哪些疾病不能引起癲癇A、腦栓塞B、帕金森病C、腦囊蟲D、腦出血E、腦炎正確答案:B17.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是A、單胺氧化酶B、氨基酸脫羧酶C、酪氨酸羥化酶D、兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶E、膽堿脂酶正確答案:B18.跨閾步態(tài)見于 ( )A、腓骨肌萎縮癥B、小腦病變C、腦性癱瘓D、多發(fā)性硬化E、亞急性脊髓聯(lián)合變性正確答案:A19.關(guān)于失認(rèn)癥正確的描述是A、病人稱呼物

8、件和人名的能力喪失，但能敘述事務(wù)是如何使用的B、不認(rèn)識對側(cè)身體的存在，患者穿衣、刮胡子都用右手，認(rèn)為左側(cè)上下肢不是自己的C、病人深淺感覺均正常，卻不能通過觸摸來認(rèn)識原來熟悉的物體D、病人聽力正常卻不能辨別原來熟悉的聲音E、病人不認(rèn)為自己有缺陷，否認(rèn)患側(cè)偏癱的存在正確答案:B,C,D20.病灶位于顳葉內(nèi)側(cè)或額葉眶區(qū)的腦炎最可能是哪種類型A、梅毒螺旋體B、帶狀皰疹病毒C、單純皰疹病毒D、新型隱球菌E、鼠弓形體正確答案:C21.急性脊髓炎累及最常見的部位是：A、頸髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、腦干正確答案:B22.對多發(fā)件硬化，以下描述錯(cuò)誤的是A、一種病因未明的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為主要特征的疾

9、病B、分布廣泛，遠(yuǎn)離赤道地區(qū)多見，我國是多發(fā)性硬化低發(fā)區(qū)C、主要與免疫、病毒感染、遺傳及環(huán)境有關(guān)D、最常侵犯的部位是腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓和腦干傳導(dǎo)束及小腦白質(zhì)等處E、可見灰質(zhì)內(nèi)散在大小不一、邊緣清楚的灰色斑塊，以腦室系統(tǒng)周圍為著正確答案:E23.腕管綜合征主要影響的神經(jīng)是A、CB、CT脊神經(jīng)前支C、CTD、CE、C、T正確答案:C24.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不應(yīng)該包括A、錐體外系統(tǒng)B、小腦系統(tǒng)C、丘腦D、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元E、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元正確答案:C25.檢查腱反射時(shí)應(yīng)：A、肢體伸直B、肢體屈曲C、肢體用力D、肢體放松E、意識清楚正確答案:B,D26.紋狀體組成由A、殼核B、蒼白球C、紅核D、尾狀核E、黑質(zhì)

10、正確答案:A,B,D27.患者男，45歲。因“記憶力下降半年”就診。主要表現(xiàn)為近期記憶力下降明顯，自己外出有時(shí)不能記起停車位置，甚至不能找回自己家。認(rèn)識家人，能正常交流。整個(gè)發(fā)病過程無發(fā)熱、無頭痛，無惡心、嘔吐。體重下降2.5kg。否認(rèn)病毒感染史，查體：意識清楚，言語流利，計(jì)算力下降（100-7=93，93-7=？），腦神經(jīng)功能未見異常，四肢肌力5級，肌張力正常，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，頸軟無抵抗，雙側(cè)病理反射未引出。最有助于診斷的檢查為（ ）A、腦脊液常規(guī)、生化、病毒學(xué)相關(guān)抗體檢測B、顱腦MRIC、24h腦電圖D、針極肌電圖E、胸部CTF、腫瘤相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)正確答案:B(提示 顱腦MRI表現(xiàn)見下圖。)

11、可能出現(xiàn)上述影像學(xué)改變的疾病包括( ) A、病毒性腦炎B、副腫瘤性邊緣性腦炎C、多發(fā)性硬化D、原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤E、梅毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)F、靜脈竇血栓形成正確答案:A,B,D(提示 給予阿昔洛韋抗病毒、免疫球蛋白、七葉皂苷鈉脫水等治療21d后，復(fù)查顱腦MRI見下圖。腦脊液：壓力170mmHO，無色透明，潘氏試驗(yàn)(+)，細(xì)胞總數(shù)15010L，WBC 2010/L，蛋白1.7gL，糖、氯正常，脫落細(xì)胞（-）。24h腦電圖：雙側(cè)顳葉局灶性慢波。胸部X線片、胸部CT、ECG均未見異常。腫瘤5項(xiàng)、全身骨掃描均未見異常。外周血及腦脊液梅毒抗體滴度1：1000。)最可能的診斷為( ) A、病毒性腦炎B、副腫

12、瘤性邊緣性腦炎C、多發(fā)性硬化D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)淋巴瘤E、神經(jīng)梅毒麻痹性癡呆F、代謝性腦病正確答案:E(提示 患者使用大劑量青霉素過程中，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、大汗、盜汗、惡心及嘔吐癥狀。)其表現(xiàn)最可能為( )A、青霉素腦病B、赫氏反應(yīng)C、過敏性休克D、敗血癥E、病毒感染F、菌血癥正確答案:B28.診斷運(yùn)動(dòng)終板功能障礙最敏感的方法是A、運(yùn)動(dòng)功能傳導(dǎo)速度測定B、重復(fù)神經(jīng)電刺激C、單纖維肌電圖D、感覺功能傳導(dǎo)速度測定E、高頻刺激肌電圖正確答案:C29.端腦的解剖結(jié)構(gòu)中不包括A、額葉B、顳葉C、頂葉D、島葉E、丘腦正確答案:E30.患者男性，70歲，雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5

13、年。查體：神清語利，高級智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問：目前做何判斷A、肝豆?fàn)詈俗冃訠、特發(fā)性震顫C、帕金森病D、帕金森綜合征E、帕金森疊加綜合征F、進(jìn)行性核上性麻痹G、皮質(zhì)基底節(jié)變性正確答案:C提問：關(guān)于帕金森病下述描述正確的是A、黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失B、乙酰膽堿能神經(jīng)元變性缺失C、路易小體形成D、多巴胺含量降低E、乙酰膽堿含量降低F、腦基底節(jié)變性正確答案:A,C,D提問：帕金森病有以下哪些特征A、意向性震顫B、眼角膜K-F環(huán)C、Myerson征D、眼瞼陣攣E、眼瞼痙攣F、寫字過小征G、寫字過大征正確答案:C,D,E,F提問：此患者可選用哪些藥物A、安坦B、金剛烷胺C、左旋多巴D、復(fù)方左旋多巴E、溴隱亭F、D-青霉胺G、氟哌啶醇H、巴氯芬正確答案:B,D,E提問：帕金森后期L-Dopa遲發(fā)合并癥包括A、精神癥狀B、癡呆C、異動(dòng)癥D、劑末惡化E、開關(guān)現(xiàn)象F、語言痙攣正確答案:A,C,D,E31.翼狀肩胛是由于那塊肌肉無力所致A、腓腸肌B、口輪匝肌C、肱二頭肌D、前鋸肌E、臀肌正確答案:D32.橋小腦腳綜合征損害的神經(jīng)A、三叉神經(jīng)B、展神經(jīng)C、面神經(jīng)D、聽神經(jīng)E、舌咽神經(jīng)正確答案:A,C,D33.下列哪項(xiàng)