2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.手術(shù)治療漏斗胸的年齡何時為宜A、早期效果好，34歲后即可B、嬰兒C、中年D、青壯年E、老年正確答案:A2.動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)易并發(fā)A、度房室傳導(dǎo)阻滯B、肺動脈瓣返流C、喉返神經(jīng)損傷D、膈神經(jīng)損傷E、三尖瓣返流正確答案:C3.可行肺移植的疾病包括A、支氣管擴張B、肺氣腫C、肺鱗癌D、矽肺E、肺結(jié)核正確答案:A,B,D4.患者，男性，18歲，2個月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿

2、液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變。該患者胸片提示縱隔偏向患側(cè)，其最可能原因常見于A、血胸B、開放性氣胸C、張力氣胸D、慢性膿胸E、急性膿胸正確答案:D進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A、繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流B、將閉式引流改為開放引流C、胸膜纖維板剝除術(shù)D、胸膜肺切除術(shù)E、改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良正確答案:C該患者在手術(shù)過程中，采取部分膿液進(jìn)行菌培養(yǎng)，則最可能的病原菌是A、腸球菌B、肺炎鏈球菌C、溶血性鏈球菌D、流感嗜血桿菌E、金黃色葡萄球菌正確答案:E5.原發(fā)孔型房間隔缺損最常合并A、動脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、繼發(fā)孔型房缺D、

3、二尖瓣裂E、右室流出道狹窄正確答案:D6.早期食管癌的最常見的臨床表現(xiàn)是A、消瘦B、進(jìn)行性吞咽困難C、持續(xù)胸背疼痛D、聲音嘶啞E、食管內(nèi)異物感正確答案:E7.對中央型肺癌診斷下列哪一項最為適用A、X線胸片B、電子計算機體層掃描C、放射核素肺掃描檢查D、經(jīng)皮穿刺肺活檢E、支氣管鏡檢、取活檢正確答案:E8.電視胸腔鏡胸膜活檢術(shù)不適用于以下哪種情況A、胸膜玻璃樣變B、原因不明的胸腔積液C、彌漫性胸膜間質(zhì)瘤D、局限性胸膜間質(zhì)瘤E、腫瘤侵犯胸壁正確答案:E9.胸壁無痛性軟塊，按之有波動，應(yīng)首先考慮 ( )A、軟組織的急性化膿性感染B、胸壁結(jié)核C、皮脂囊腫D、胸壁腫瘤E、以上都不是正確答案:B10.最簡單

4、的縱隔劃區(qū)法是A、兩區(qū)法B、三區(qū)法C、四區(qū)法D、五區(qū)法E、以上都不是正確答案:A11.患兒，男，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動于3839。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌是A、鏈球菌B、厭氧菌C、肺炎球菌D、大腸桿菌E、葡萄球菌正確答案:E12.肺癌中最早即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的是A、鱗癌B、腺癌C、肺泡細(xì)胞癌D、未分化大細(xì)胞癌E、未分化小細(xì)胞癌正確答案:E13.女孩，1歲，因青紫1年來診。查體：發(fā)育欠佳，重度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣可聞級SM，R降低。X線胸片示肺血減少。超聲心動圖示心房正位，僅探及一組房室瓣，未探及室間隔結(jié)構(gòu)，主動脈位于右前，內(nèi)徑正常，肺動脈位于左后，內(nèi)徑

5、變窄，肺動脈瓣開放受限此例的初步診斷是A、大動脈轉(zhuǎn)位B、右室雙出口C、左室雙出口D、共同房室瓣E、單心室正確答案:E本例X線胸片的表現(xiàn)應(yīng)是A、肺血增多B、肺血減少C、肺動脈段突出D、左室擴大E、右室擴大正確答案:B本例可選擇的手術(shù)方式有A、Jetene手術(shù)B、Bentall手術(shù)C、Ross手術(shù)D、Glenn手術(shù)E、Norwood手術(shù)正確答案:D14.女性，28歲，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。2小時前突感胸悶、氣急，而后出現(xiàn)哮喘癥狀，呼吸困難。體格檢查：發(fā)紺，呼氣性呼吸困難，氣管右偏。左側(cè)胸壁皮下捻發(fā)感，左肺呼吸音消失，叩診鼓音；右肺布滿哮鳴音及濕啰音。胸片

6、：左肺紋理消失，壓縮90%；右肺紋理增多。該病例最可能的診斷是A、哮喘發(fā)作伴左側(cè)張力性氣胸，左肺大泡破裂可能B、哮喘持續(xù)發(fā)作C、大葉性肺炎D、右側(cè)自發(fā)性血胸，左側(cè)肺大泡破裂E、ARDS正確答案:A15.胸外傷反常呼吸的最根本的病理生理紊亂是A、吸氣時傷區(qū)下陷B、呼氣時傷區(qū)膨出C、回心血量減少D、缺氧和二氧化碳潴留E、胸腔內(nèi)高壓正確答案:D16.縱隔神經(jīng)源性腫瘤常發(fā)生于A、前縱隔B、中縱隔C、后縱隔D、上縱隔E、下縱隔正確答案:C17.病歷摘要：患者女性，45歲，間斷性吞咽不順三月就診。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。此患者可能應(yīng)該鑒別的疾病有：A、Barrett食管B、

7、賁門失馳緩癥C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、彌漫性食管痙攣E、食管平滑肌瘤正確答案:A,B,C,D,E以下哪兩項檢查對明確診斷具有重要意義：A、胸部CTB、EUSC、食管吞鋇D、食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查E、內(nèi)鏡檢查正確答案:C,E進(jìn)一步檢查確診為賁門失馳緩癥，食管吞鋇造影典型的表現(xiàn)為：A、食管下段充盈缺損B、食管下段粘膜串珠樣改變C、食管下段呈鳥嘴樣狹窄D、食管呈線性狹窄E、食管下段出現(xiàn)半月狀壓跡正確答案:C賁門失馳緩癥的臨床表現(xiàn)包括：A、咽下困難B、疼痛C、體重減輕D、食物返流E、貧血正確答案:A,B,C,D,E賁門失馳緩癥的治療方法包括：A、早期患者行內(nèi)科藥物治療B、食管擴張治療C、內(nèi)鏡下治療D、放射治療E、

8、外科治療正確答案:A,B,E對賁門失馳緩癥治療的評價正確的是：A、對賁門失馳緩癥的治療都屬于姑息治療B、藥物治療可以恢復(fù)食管的正常蠕動C、手術(shù)是賁門失馳緩癥治療的首選方法D、治療目的是解除梗阻改善排空障礙E、改良的Heler手術(shù)是常規(guī)治療手段正確答案:A,B,C,D,E改良的Heler手術(shù)的要點為：A、縱形切開肌層B、保護(hù)迷走神經(jīng)C、一般不需加抗返流手術(shù)D、術(shù)中要防止損傷膈食管韌帶E、防止粘膜損傷正確答案:A,B,C,D,E賁門失馳緩癥手術(shù)并發(fā)癥包括：A、食管粘膜穿孔B、返流性食管炎C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、癥狀不解除E、惡變正確答案:A,B,C,D18.根據(jù)胸部損傷分類，下列哪一項屬于開放性損傷A、

9、胸部穿透傷B、心臟大血管挫裂傷C、張力性氣胸D、胸壁皮膚傷口E、肋骨骨折并血氣胸正確答案:A19.男性，70歲。診斷為主動脈瓣鈣化增厚狹窄伴關(guān)閉不全、升主動脈輕度擴張，擬行手術(shù)治療。術(shù)前以下哪一項檢查是最應(yīng)該做的A、腦血管造影B、左心室造影C、主動脈造影D、冠狀動脈造影E、心臟CT或核磁正確答案:D上述檢查的目的是A、了解腦血管病變B、了解左室功能C、了解主動脈情況D、了解冠狀動脈情況E、了解主動脈瓣及主動脈鈣化程度正確答案:D該患者主動脈瓣手術(shù)的最佳方案是A、主動脈瓣成形B、主動脈根部置換C、自體肺動脈瓣移植D、置換機械瓣E、置換生物瓣正確答案:B選擇上述治療方案的理由A、保留自身瓣膜B、防

10、止升主動脈進(jìn)一步擴張C、自體肺動脈瓣功能好D、機械瓣耐久性好E、避免抗凝治療并發(fā)癥正確答案:B20.氣管、支氣管腺瘤最常見的病理學(xué)類型為A、支氣管類癌B、腺樣囊性癌C、黏液表皮樣癌D、黏液腺癌E、多形性混合瘤正確答案:A21.僅見于女性的原發(fā)性縱隔腫瘤是A、淋巴管肌瘤B、脂肪瘤C、纖維肉瘤D、孤立性纖維性腫瘤E、平滑肌肉瘤正確答案:A22.患者女，30歲，因“頭暈、頭痛”來診?；颊?個月前診斷為“大動脈炎”，給予激素、抗炎、抗凝等藥物治療，現(xiàn)癥狀好轉(zhuǎn)，體溫正常。實驗室檢查：WBC 7.610/L，紅細(xì)胞沉降率60 mm/h，CRP 3.8 g/L。主動脈造影：左側(cè)鎖骨下動脈及頸總動脈起始部重度

11、狹窄，右側(cè)無名動脈起始部輕度狹窄。目前的治療建議是A、繼續(xù)藥物治療，控制癥狀B、立即手術(shù)治療，改善頭部供血C、重建狹窄遠(yuǎn)端血運，改善癥狀D、切除病變動脈，以免病變復(fù)發(fā)E、給予支持療法，觀察病情進(jìn)展情況再定治療方案正確答案:A如果需要手術(shù)治療，手術(shù)時機應(yīng)該在A、只要有癥狀，可選擇在任何時機B、只要病情允許，選擇在病變穩(wěn)定半年后C、體溫、紅細(xì)胞沉降率等檢查正常后即可手術(shù)D、無論任何情況，必須病變穩(wěn)定后手術(shù)E、立即手術(shù)正確答案:B如果需要手術(shù)治療，最可能的手術(shù)方法是A、病變部位切除，人工血管置換B、右鎖骨下動脈-左鎖骨下、頸總動脈轉(zhuǎn)流術(shù)C、右頸總動脈-左鎖骨下、頸總動脈轉(zhuǎn)流術(shù)D、主動脈-頸總、鎖骨下

12、動脈轉(zhuǎn)流術(shù)E、腋動脈-腋動脈轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案:D23.男性，35歲，常有胸隱痛，感覺身體各部有強烈動脈搏動感，頭頸部尤著，遇急事或動作稍快速時即有眩暈發(fā)作，心臟聞及病理性雜音，脈壓增大，擬診為主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣關(guān)閉不全患者，左室腔內(nèi)徑增大，核素造影和左室造影示EF下降，采取下列何種治療最適宜A、洋地黃增加心肌收縮力B、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎C、降低血壓D、限制體力活動E、及早考慮瓣膜置換手術(shù)正確答案:E主動脈瓣關(guān)閉不全的輔助檢查有什么特征A、主動脈有狹窄后擴張B、胸透見主動脈搏動增強和左室搏動，配合呈“椅樣”搏動C、心臟呈球形D、胸透時可見“肺門舞蹈”E、胸透時可見主動脈騎跨正確答案:B主動

13、脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A、胸骨左緣第3肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣雜音B、心尖部有舒張期滾筒樣雜音C、主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音D、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、胸前區(qū)有開放拍擊音正確答案:B24.縱隔良性腫瘤多呈A、膨脹性生長，進(jìn)展緩慢B、侵潤生長，進(jìn)展迅速C、時有時無，位置不定D、忽大忽小，形態(tài)多變E、抗感染治療可迅速縮小正確答案:A25.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。此患者最可能的診斷為：A、右側(cè)閉合性氣胸B、右側(cè)張力性

14、氣胸C、右側(cè)進(jìn)行性血胸D、右側(cè)開放性氣胸E、心包填塞正確答案:B最緊急的處理是：A、高流量吸氧B、呼吸機輔助呼吸C、胸腔閉式引流術(shù)D、胸腔穿刺抽氣E、開胸手術(shù)正確答案:D經(jīng)胸腔穿刺抽氣，病情好轉(zhuǎn)又惡化，此時應(yīng)立即進(jìn)行：A、氣管切開B、吸痰C、胸腔閉式引流術(shù)D、靜脈輸血補液E、氣管插管正確答案:C引流氣胸的最佳位置為：A、腋中線六肋間B、鎖骨中線1肋間C、鎖骨中線2肋間D、腋前線七肋間正確答案:C經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)，引出大量氣體，排氣過程中發(fā)生呼吸困難，胸悶，氣喘，測血壓50/30mmhg應(yīng)考慮：A、胸腔出血B、復(fù)張性肺水腫C、心包填塞D、肺栓塞E、創(chuàng)傷性窒息正確答案:B復(fù)張性肺水腫處理原則為：A

15、、吸氧B、開胸手術(shù)C、強心利尿擴容D、靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,C,D為預(yù)防復(fù)張性肺水腫的發(fā)生我們應(yīng)該注意以下問題：A、胸腔積液一次穿刺不超過1500mlB、大量胸腔積液胸穿抽液應(yīng)緩慢進(jìn)行C、大量氣胸或積液負(fù)壓不超過20cmHOD、穿刺過程中嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)正確答案:A,B,C,D行胸腔閉式引流術(shù)五天后下列哪種情況可以拔除閉式引流管：A、胸內(nèi)氣液無殘留，肺膨脹良好，引流管通暢B、胸內(nèi)氣液少量，肺膨脹良好，引流管不通暢C、胸內(nèi)氣液無殘留，肺不張，引流管通暢D、胸內(nèi)氣液殘留，肺不張，引流管通暢E、胸內(nèi)氣液少量，肺膨脹良好伴發(fā)熱正確答案:A26.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項是錯誤的? ( )A、

16、第13肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護(hù)，很少發(fā)生骨折B、第47肋骨較長且固定，不易折斷C、第810肋骨與胸骨直接相連，彈性較大，較不易折斷D、第1112肋骨前端游離，不易折斷E、兒童的肋骨富于彈性，不易折斷的情況正確答案:B27.女性，39歲，右上肺結(jié)核球，擬行右上肺葉切除術(shù)，為防止術(shù)后并發(fā)癥，所采用的措施中不正確的是A、正確掌握手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時機B、嚴(yán)格無菌操作C、保證術(shù)后胸膜腔引流通暢，促進(jìn)余肺復(fù)張D、術(shù)前可不用抗結(jié)核藥E、術(shù)后加強抗生素及抗結(jié)核藥物治療正確答案:D28.病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓

17、無畸形，無反常呼吸運動，右肺呼吸音底。腹軟，無壓痛，反跳痛。此患者可能存在的胸部外傷有：A、氣胸B、血胸C、肋骨骨折D、連枷胸E、張力性氣胸正確答案:A,B,C肋骨骨折好發(fā)部位為：A、13肋骨B、47肋骨C、89肋骨D、1011肋骨E、1112肋骨正確答案:B胸片檢查示右肺壓縮40，右側(cè)胸腔積液，最合理的處理為：A、行胸腔穿刺術(shù)B、觀察C、胸腔閉式引流D、胸腔鏡檢查E、吸氧正確答案:C胸腔閉式引流的正確位置為：A、鎖骨中線第一肋間B、鎖骨中線第二肋間C、鎖骨中線第三肋間D、腋中線第六肋間E、腋中線第七肋間正確答案:B胸腔閉式引流引出不凝血700ml，血液在胸腔不凝的原因是：A、肺泡表面活性物質(zhì)

18、的作用B、血液中凝血因子的大量消耗C、心肺隔肌運動作用D、胸膜抗纖維蛋白作用正確答案:C下列哪些情況提示進(jìn)行性血胸：A、脈搏增快、血壓持續(xù)下降B、輸血補液后血壓不回升C、HB RBC HCT繼續(xù)下降D、胸腔引流每小時200ml、連續(xù)3小時正確答案:A,B,C,D血胸的主要來源為：A、肺組織裂傷B、肋間血管C、胸廓內(nèi)血管D、胸內(nèi)大血管正確答案:A,B,C,D進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)患者有活動性出血，準(zhǔn)備行剖胸探查，正確的處理為：A、如為肋間血管出血予縫扎B、肺破裂出血行部分肺切除術(shù)C、肺破裂出血行肺葉切除術(shù)D、肺破裂出血直接縫合止血E、進(jìn)行性血胸需等容量補足后手術(shù)正確答案:A,D29.急性膿胸的治療原則是A、根據(jù)致病菌對藥物的敏感性，選擇有效抗生素B、反復(fù)穿刺抽膿，直到抽不出為止C、控制原發(fā)感染灶及全身支持治療D、注意電解質(zhì)平衡與其他對癥處理E、徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張正確答案:A,C,D,E30.下列有關(guān)冠狀動脈搭橋手術(shù)的敘述哪項是正確的A、靜脈血管移植物比動脈血管移植物遠(yuǎn)期效果好B、手術(shù)必須在心臟停跳狀態(tài)下完成C、0mm的血管搭橋遠(yuǎn)期效果不好D、搭橋手術(shù)后血管橋本身不會產(chǎn)生狹窄E、搭橋手術(shù)適用于所有冠心病人正確答案:C31.患者，男性，23歲，因進(jìn)食后頻繁嘔吐入院，入院后行食管鏡檢查如圖所示，取組織活檢時可見柱狀上皮化生，最準(zhǔn)確的診斷是 ( )A、食管癌B、Barrett食管C、食