23門講義及習(xí)題醫(yī)學(xué)心理學(xué)

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo) 醫(yī)學(xué)心理學(xué) 第3頁患者的心理問題患者角色的概念患者角色又稱患者身份，指被醫(yī)生確認(rèn)的患病者應(yīng)具有的心理活動和行為模式?；颊呓巧霓D(zhuǎn)化（重點(diǎn)！）患者角色轉(zhuǎn)變有以下幾種類型：1.角色行為適應(yīng)2.角色行為缺如3.角色行為沖突4.角色行為強(qiáng)化5.角色行為減退6.角色行為異常練習(xí)：（1）某人自覺身體良好，被確診為某病后仍否認(rèn)自己有病。（2）患者，女性，52歲，患有恐懼癥，看到鋒利的刀具就會感到恐懼，她為此痛苦而不愿進(jìn)廚房，但認(rèn)為自己贏得擔(dān)負(fù)起主婦的責(zé)任，應(yīng)該進(jìn)廚房。（3）某歌星，子宮癌手術(shù)后不久即開個人演唱會。（4）某燒傷患者得知自己面部永遠(yuǎn)無法完全恢復(fù)到以前的摸樣后，對在場的醫(yī)護(hù)人

2、員進(jìn)行毆打。（5）某患者該出院了而不愿意出院，聲稱自己仍有很多不舒服的感覺，仍需治療。求醫(yī)行為，是指人們發(fā)覺癥狀后尋求醫(yī)療幫助的行為。1.求醫(yī)的原因（1）軀體原因（2）心理原因（3）社會原因2.求醫(yī)的類型（1）主動求醫(yī)型（2）被動求醫(yī)型（3）強(qiáng)制求醫(yī)型3.影響求醫(yī)的行為的因素（1）個體對疾病的認(rèn)知程度（2）個體以往求醫(yī)經(jīng)歷（3）個體人格特征（4）個體承受醫(yī)療費(fèi)用的能力（5）醫(yī)療保健設(shè)施與服務(wù)態(tài)度的因素（6）社會經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度患者的一般心理問題對疾病認(rèn)知和態(tài)度人的身心是統(tǒng)一的，身體上的損傷或疾病會直接或間接地造成心理上的變化。一個生了病的人，伴隨軀體癥狀會產(chǎn)生心理或情緒的反應(yīng)，這種反應(yīng)可因疾病的性

3、質(zhì)、病程、預(yù)后和痛苦程度，以及患者的年齡、性別、受教育程度、經(jīng)歷社會經(jīng)濟(jì)狀況、文化背景和心理特征等情況而有程度。強(qiáng)弱和時間長短不同。情緒和情感活動1.焦慮2.行為退化一個人重新使用原已放棄的行為或幼稚的行為來處理當(dāng)前所碰到的困難，是一種退行性行為的表現(xiàn)。患病后常有退化行為，其表現(xiàn)有下列特征：（1）以自我為中心（2）興趣變得有限（3）情緒的依賴性增強(qiáng)（4）全神貫注于自己的機(jī)體功能3.憤怒4.抑郁5.猜疑心加重【例題】在病人常見的心理問題中，常表現(xiàn)為行為與年齡、社會角色不相符合，象回到嬰兒時期，此病人的心理狀態(tài)被稱為A.憤怒B.退化C.焦慮D.猜疑E.回避【答案】B不同年齡階段患者的心理活動特征兒

4、童患者的心理：分離性焦慮、恐懼心理、行為退化、思念親人青年：情緒不穩(wěn)定、精神緊張和焦慮，甚至理智失控老年：不服老，易產(chǎn)生無價值感和孤獨(dú)感，突出要求是被重視、尊敬心理護(hù)理的概念、原則與程序心理護(hù)理的是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護(hù)理對象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)健康或保持健康的護(hù)理過程。心理護(hù)理的原則1.服務(wù)性原則。2.主動性原則。3.啟迪性原則。4.針對性原則。5.自我護(hù)理的原則。心理護(hù)理的目標(biāo)1.提供良好的心理環(huán)境2.滿足患者的合理需要3.消除不良的情緒反應(yīng)4.提高患者適應(yīng)能力心理護(hù)理的程序1.評估護(hù)理程序的最初階段2.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷有所不同，由護(hù)理人員評估和診斷。3.計劃針對護(hù)理