口腔修復(fù)講課

1、口腔修復(fù)講課第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。修復(fù)定義：修復(fù)基本含義有:1.修整使恢復(fù)原樣 2.恢復(fù)第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。口腔修復(fù)定義：口腔修復(fù)學(xué)是研究用符合口腔生理和生物力學(xué)的方法 修復(fù)口腔內(nèi)及頜面部各種缺損的一門學(xué)科口腔修復(fù)指針對(duì)口腔、頜面部軟硬組織缺損采用人工制作的修復(fù)體的所進(jìn)行的治療工作。第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。牙體缺損（tooth defect）是指由于各種原因引起的牙體硬組織不同程度的外形和結(jié)構(gòu)的破壞和異常牙列缺損：指上頜或下頜內(nèi)部分牙的缺失牙列缺失：指上頜或上下頜全部牙齒的缺失（無牙頜）第四頁(yè)，共二十二頁(yè)?？谇恍迯?fù)1固定修復(fù)體2活動(dòng)修復(fù)體 2第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。固定修復(fù)體靠粘結(jié)劑或固定裝置與預(yù)備好的

2、基牙或者種植體連在一起，從而恢復(fù)缺損或缺失的解剖形態(tài)與生理功能。由于這種修復(fù)體患者不能自行取戴，固簡(jiǎn)稱為固定義齒。第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。1嵌 體(inlay、onlay)2冠(crown)3貼 面(veneer)4固 定 橋 (fixed bridge) 嵌體（inlay）是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體。第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。嵌體適應(yīng)癥：一般來說能用充填法修復(fù)的牙體缺損都是嵌體的適應(yīng)證。那么能用充填體充填的洞型要選擇嵌體類的原因是： 1充填體靠倒凹固位； 嵌體靠粘固和摩擦力固位2充填體是直接在口內(nèi)充填而成； 嵌體是用不同材料在口外的模型上制作完成。3充

3、填體的面形態(tài)靠在口內(nèi)修整形成嵌體的面形態(tài)在模型上精細(xì)雕刻形成，牙合面任何形態(tài)均可作出并與對(duì)牙合協(xié)調(diào)。4充填體鄰、軸面不易正確恢復(fù)外形突度, 不能高度拋光，易附著菌斑。而嵌體可恢復(fù)正確的鄰接觸關(guān)系和軸面凸度，可高度拋光，不易附著菌斑，容易清潔。5與樹脂、玻璃離子充填體相比，瓷嵌體在美觀、性能上要好得多。第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。1嵌 體(inlay、onlay)2冠(crown)3貼 面(veneer)4固 定 橋 (fixed bridge) 第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。根據(jù)烤瓷冠內(nèi)冠材料不同，主要分為鎳鉻合金烤瓷冠、鈷鉻合金烤瓷冠、鈦合金烤瓷冠、純鈦烤瓷冠、貴金

4、屬烤瓷冠。1、鎳鉻合金烤瓷冠的內(nèi)冠是由鎳鉻合金鑄造而成，在復(fù)雜的口腔環(huán)境中，暴露在口腔中的金屬部分會(huì)慢慢分解，并釋放黑色的氧化物，導(dǎo)致局部組織染色，是該種修復(fù)體會(huì)導(dǎo)致牙齦灰線的最主要原因。2、金鉑合金烤瓷冠以及金沉積烤瓷冠合稱為貴金屬烤瓷冠，內(nèi)冠分別為金鉑合金、 99.9 %的電鍍金，均屬于惰性金屬，導(dǎo)致過敏的幾率較小，理化性能很穩(wěn)定。值得一提的是，金鉑合金與金沉積內(nèi)冠顏色與牙本質(zhì)顏色接近，因此修復(fù)體的美觀效果要優(yōu)于普通金屬烤瓷冠。如果選用價(jià)格便宜的賤金屬作為內(nèi)冠會(huì)隱約透出金屬的顏色而影響牙冠的外觀，但價(jià)格偏高的貴金屬內(nèi)冠在一定程度上可避免牙齒的色澤出現(xiàn)問題。劣勢(shì)：磨除牙體組織的量較大，最適用

5、于牙齒本身有缺損的或沒有條件作貼面修復(fù)的顧客。第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。全瓷冠目前主要有三類，分別為鑄瓷冠、氧化鋯全冠及 CAD / CAM 全冠。全瓷冠的精密性好，強(qiáng)度大，美觀效果也較理想，其內(nèi)冠的不透明性使其可以成為重度四環(huán)素牙、氟斑牙等美容修復(fù)的最好選擇。CAD / CAM 全冠是運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和計(jì)算機(jī)輔助制作的口腔修復(fù)體，制作精確，強(qiáng)度高，其中的某些二氧化鋯全瓷冠的強(qiáng)度已經(jīng)達(dá)到金屬烤瓷冠的性能，而且使用壽命相對(duì)較長(zhǎng)。優(yōu)點(diǎn)最大優(yōu)點(diǎn)是不含有金屬，對(duì)于某些對(duì)金屬過敏的患者或者需要核磁共振檢查的患者來說是最佳的選擇，因?yàn)樵诤舜殴舱駲z查中，如果口腔內(nèi)含有金屬，在附近會(huì)形成偽影，影響周圍的耳鼻喉和

6、眼科的檢查效果。第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。1嵌 體(inlay、onlay)2冠(crown)3貼 面(veneer)4固 定 橋 (fixed bridge) 第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。瓷貼面：瓷貼面是一種牙齒修復(fù)體。在相對(duì)少磨牙的情況下，對(duì)牙體表面缺損、著色牙、變色牙等用瓷修復(fù)材料粘結(jié)覆蓋其表面，恢復(fù)牙體的正常形態(tài)和改善其色澤。適應(yīng)癥：一般只用于前牙的修復(fù)，主要是解決美觀問題。釉質(zhì)發(fā)育不良、四環(huán)素牙、氟斑牙、畸形牙、牙間隙過大、鄰面齲壞和切端缺損等。第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。固定橋固定橋是固定義齒的一種。它主要以缺牙間隙兩端或一端的天然牙作為基牙（類似橋基），在基牙上制作義齒的固位體，并與人工牙連成一

7、個(gè)整體，通過粘固劑將義齒粘固于基牙上，患者不能自行取下。第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。固定橋修復(fù)有什么優(yōu)缺點(diǎn)？（1）優(yōu)點(diǎn)：1）感覺舒適，無需摘戴；2）穩(wěn)定性咀嚼效能較好；3）烤瓷橋或全瓷橋較美觀。（2）缺點(diǎn)：1）需要磨削兩邊的健康牙齒，這是固定義齒的最大缺點(diǎn)；第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)?？烧迯?fù)體01可摘局部義齒(removable partial denture)02全口義齒(complete denture)03覆蓋義齒(over denture)04附著體義齒(attachment denture)05套筒冠義齒(telescope denture)第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)?；顒?dòng)義齒也稱可摘義齒（removable denture），包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用