2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者，女，46歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5個月余，加重伴左胸痛1個月”來診。體格檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。CT檢查結(jié)果提示：左下肺近胸膜處見團(tuán)塊影，邊界毛刺征明顯，局部胸膜牽拉，左肺門淋巴結(jié)長大。血清CEA和CA125濃度明顯升高。為盡快明確診斷，結(jié)合該患者的CT檢查結(jié)果，以下檢查應(yīng)首選的是( )A、PETCT檢查B、縱隔鏡下活檢C、纖維支氣管鏡活檢D、影像引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢E、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:D經(jīng)檢查，確診為“左肺腺癌”，相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，接下來應(yīng)安排的治療是(

2、 )A、新輔助化療B、手術(shù)治療C、局部放療D、靶向治療E、同步放、化療正確答案:B患者病理檢查提示：左肺包塊最長徑為3.5cm，為低分化腺癌，臟胸膜受累，肺門淋巴結(jié)查見癌轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴結(jié)未見累及。根據(jù)上述結(jié)果，TNM分期應(yīng)為( )A、T1N1M0B、T2N1M0C、T3N1M0D、T3N2M0E、T4N2M0正確答案:B根據(jù)該患者上述手術(shù)后病理檢查結(jié)果，接下來應(yīng)進(jìn)行的治療是( )A、輔助同步放化療B、輔助口服TKI靶向治療C、輔助局部放療D、輔助全身化療E、輔助介入治療正確答案:D2.頭頸部腫瘤放療中出現(xiàn)明顯腮腺腫痛時正確的處理A、不必停止放療與做特殊處理B、予以漱口水處理即可C、口含維生素C

3、即可D、予以熱敷治療即可E、除口腔清潔衛(wèi)生外，應(yīng)予以全身抗炎并暫停放療正確答案:B3.細(xì)胞凋亡的主要特征有A、細(xì)胞腫脹B、細(xì)胞萎縮C、形成凋亡小體D、DNA電泳時表現(xiàn)為DNA ladder圖像E、細(xì)胞器嚴(yán)重?fù)p傷正確答案:B,C,D,E4.1890年，美國的William Stewart Halsted根據(jù)腫瘤解剖及生理學(xué)特點(diǎn)，制訂的腫瘤外科處理原則是（ ）A、擴(kuò)大根治B、整塊切除C、盡可能保存器官及功能D、綜合治療E、嚴(yán)格遵守?zé)o瘤原則正確答案:B5.Tc-MIBI腫瘤顯像，尚未應(yīng)用于臨床的惡性腫瘤是A、腎癌B、腦瘤C、肺癌D、甲狀腺癌E、乳腺癌正確答案:A6.顳骨惡性腫瘤主要指A、來源于中耳腔

4、的惡性腫瘤B、來源于外耳道的惡性腫瘤C、顳骨骨肉瘤D、來源于外耳道和中耳腔的惡性腫瘤E、侵及顳骨的惡性腫瘤正確答案:D7.以下關(guān)于膀胱癌的描述正確的是 ( )A、高發(fā)年齡為4050歲B、男女發(fā)病比為2:1C、血行轉(zhuǎn)移常見D、以表淺的乳頭狀瘤最常見E、在泌尿系腫瘤中占第二位正確答案:D8.患者男，58歲。頭痛，嘔吐2個月余。行顱腦MRI示：右額葉占位。后行開顱探查+腫瘤切除術(shù)，病檢示膠質(zhì)母細(xì)胞瘤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)直接損害生命中樞(呼吸、心跳)的腦疝為A、小腦幕切跡疝B、枕骨大孔疝C、大腦鐮疝D(zhuǎn)、蝶骨嵴疝E、腦中心疝F、以上都可以迅速導(dǎo)致生命危險(xiǎn)正確答案:B該患者診斷為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，推薦的術(shù)后輔助治療

5、方案為A、放療B、化療C、鞘注化療D、同步放化療E、分子靶向藥物治療F、再次擴(kuò)大切除術(shù)正確答案:D該患者在放射治療過程中，下列可能是放射治療副反應(yīng)的癥狀是A、惡心B、嘔吐C、腹瀉D、頭痛E、乏力F、頭皮腫脹、瘙癢正確答案:A,B,C,E,F該患者放射治療設(shè)野的CTV設(shè)定為A、GTV+2.5cm3cmB、GTV2.5cm3cmC、GTV+1.0cm1.5cmD、GTV1.5cm2cmE、GTV+0.5cm10cmF、GTV+0.5cm1.5cm正確答案:A該患者應(yīng)該使用的化療藥物是A、吉西他濱B、多西紫杉醇C、替莫唑胺D、MTXE、CTXF、培美曲賽正確答案:C該患者應(yīng)該接受的放射治療劑量是A、

6、4500cGyB、3500cGyC、4500cGyD、5000cGyE、6000cGyF、7000cGy正確答案:E9.胰腺癌組織間插植適應(yīng)于 ( )A、手術(shù)探查腫瘤局限于胰腺，但侵及鄰近血管無法切除B、腫瘤局限并肝轉(zhuǎn)移C、腫瘤局限并降主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、腫瘤局限并腹膜廣泛轉(zhuǎn)移E、以上說法均不正確正確答案:A10.腫瘤的分期能夠A、對腫瘤患者進(jìn)行大體分類B、反映腫瘤的行為特征C、指導(dǎo)臨床醫(yī)師制訂治療模式D、指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒‥、為全世界的醫(yī)師提供了交流的共同語言正確答案:A,B,C,D,E11.前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時最常見的類型是A、溶骨型B、成骨型C、混合型D、病理性骨折E、骨髓

7、纖維化正確答案:B12.患者女，20歲，乳腺腫物，生長慢，活動度大。應(yīng)首先考慮為A、急性乳腺炎B、乳腺增生C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺葉狀腫瘤E、乳腺癌正確答案:C13.血行轉(zhuǎn)移的確切根據(jù)是A、在遠(yuǎn)隔器官形成了與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤B、血液中發(fā)現(xiàn)了瘤細(xì)胞C、瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官D、瘤細(xì)胞進(jìn)入了靜脈E、瘤細(xì)胞進(jìn)入了動脈正確答案:A14.下列有關(guān)F-FDGPET在腸道腫瘤顯像，解讀不正確的是A、對結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的探測價(jià)值優(yōu)于常規(guī)影像學(xué)方法B、腸道局灶性濃聚且SUV25者，即可考慮為消化道惡性腫瘤病變C、對結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移探測的敏感性較高D、結(jié)腸癌術(shù)后吻合口部位因吻合口炎而出現(xiàn)FDG聚集的假陽性E、結(jié)腸癌腹

8、腔種植轉(zhuǎn)移時可產(chǎn)生假陰性結(jié)果正確答案:B15.人類基因組中存在的大量大于1 kb的結(jié)構(gòu)變異被稱為A、單核苷酸多態(tài)B、限制性片段長度多態(tài)性C、串聯(lián)重復(fù)序列D、拷貝數(shù)變異E、微衛(wèi)星正確答案:D16.下咽癌包括A、梨狀窩癌B、下咽后壁癌C、下咽側(cè)壁癌D、環(huán)后區(qū)癌E、杓間區(qū)癌正確答案:A,B,D17.多數(shù)睪丸腫瘤早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，最早到達(dá) ( )A、同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)B、盆腔淋巴結(jié)C、腹主動脈旁淋巴結(jié)D、下腔靜脈旁淋巴結(jié)E、鄰近腎蒂淋巴結(jié)正確答案:E18.鈷-60射線的特點(diǎn)中以下哪項(xiàng)提法不正確 ( )A、射線穿透較強(qiáng)，可治療中，深層腫瘤B、最大劑量點(diǎn)不在表面，皮膚反應(yīng)小C、鈷-60射線一般骨吸收少，可治

9、療一些骨后面的腫瘤D、最大劑量點(diǎn)在表面，皮膚反應(yīng)重E、鈷-60治療機(jī)的半影主要由源的體積造成正確答案:D19.舌癌手術(shù)切除的原則包括A、切除范圍包括腫瘤邊界以外1 cm以上的組織B、半舌以上切除應(yīng)一期修復(fù)C、侵犯口底者應(yīng)切除下頜骨D、頸部同期行根治性或功能性或區(qū)域性清掃E、全舌切除正確答案:A,B,D20.診斷鼻咽癌必不可少的最基本的檢查是A、CTB、MRIC、鼻咽鏡加活檢D、EB病毒血清學(xué)E、X線平片檢查正確答案:C21.患者男，54歲，干部。主因進(jìn)食哽噎感3個月，腹脹1周就診?；颊?個月前無明顯誘因進(jìn)硬食覺哽噎不暢感，但未訴腹痛及惡心嘔吐，近周覺腹脹，乏力，厭油膩飲食；胃鏡檢查示距門齒39

10、cm后壁小彎側(cè)隆起性腫物，向下延至胃底，累及胃底12周。齒狀線前壁側(cè)尚清晰，病理示高中分化腺癌lauren分型為腸型，HER2(2+)，同時行胸、腹部增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)肝左右葉多發(fā)大小不等低密度結(jié)節(jié)，約十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直徑約4.2cm，胃小彎見1.2cm0.8cm淋巴結(jié)，余部位未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。患者自發(fā)病來，精神可，食欲下降，近1周進(jìn)食量減少約14，睡眠可，否認(rèn)黑便，體重下降1kg。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。體格檢查：體溫36.5，脈搏84次分，血壓110/65mmHg，KPS評分90分，體重68kg，身高172cm?；?/p>

11、者精神正常，貧血貌，鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結(jié)。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心律齊，心率70次分，未及瓣膜雜音。腹略膨隆，于劍突下4cm及肋下2cm可觸及肝下緣，觸韌，輕壓痛，無移動性濁音，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL 19molL,TP 75g/dl,ALB 35gL,Cr 83molL,BUN 6.2mmo/L;乙肝五項(xiàng)示表面抗原陽性，余為陰性。CEA 2ngml，CA199 40.9IU/ml，CA125及CA199等腫瘤標(biāo)記物均正常。請問該患者需補(bǔ)充的檢查內(nèi)容包括（ ）A、

12、HER2 FISH或SISH檢測B、超聲胃鏡C、骨掃描D、乙肝病毒DNA復(fù)制拷貝數(shù)的檢測E、肝穿刺活檢F、AFP檢測正確答案:A,D,F（提示 患者經(jīng)抗病毒治療1周后，復(fù)查HBVDNA拷貝數(shù)2.5610，經(jīng)篩查符合人組臨床研究的條件，參加曲妥珠單抗聯(lián)合奧沙利鉑卡培他濱一線治療晚期胃或胃食管結(jié)合部癌的期臨床研究。2周期后復(fù)查，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶明顯縮小達(dá)45%，胃食管結(jié)合部胃壁增厚強(qiáng)化好轉(zhuǎn)，胃小彎淋巴結(jié)略有縮小，進(jìn)食哽噎好轉(zhuǎn)，繼續(xù)化療，4周期時復(fù)查僅可見肝S2及S3兩處轉(zhuǎn)移病灶，分別約1.5cm2.0cm及2.1cm1.7cm，6周期后同4周期后比較相仿?；熎陂g，患者總體不良反應(yīng)輕，體重增加，但手足麻

13、木度，不影響活動及日常生活。）請問該患者下一步治療方案為（ ）A、治療后肝轉(zhuǎn)移病灶為可切除病灶，可考慮給予肝轉(zhuǎn)移灶切除及原發(fā)灶切除手術(shù)B、雖肝轉(zhuǎn)移技術(shù)上可切除，但轉(zhuǎn)移性病灶原為多發(fā)，不建議根治性手術(shù)C、繼續(xù)原方案化療，直至毒性不可耐受D、按照研究方案，給予卡培他濱聯(lián)合曲妥珠單抗維持治療E、胃食管結(jié)合部癌，局部放療F、切除原發(fā)灶，肝內(nèi)病灶射頻或微波治療正確答案:B,D（提示 患者經(jīng)卡培他濱聯(lián)合曲妥珠單抗維持治療8個周期后，肝轉(zhuǎn)移增大增多，患者肝功基本正常，但癥狀及胃鏡下觀察病變同前相仿，腫標(biāo)基本正常，未發(fā)現(xiàn)其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者無明顯末梢神經(jīng)毒性。）請問下述描述正確的是（ ）A、肝轉(zhuǎn)移進(jìn)展后，為影響

14、生存期及預(yù)后的主要因素B、疾病進(jìn)展后，結(jié)束臨床研究治療，即退出研究，不再進(jìn)行隨訪C、合理應(yīng)用，胃癌二線化療較最佳支持治療可以改善生存期及生活質(zhì)量D、雖然結(jié)束研究治療，仍需嚴(yán)格按照方案，完成生存期及不良事件隨訪E、伊立替康二線治療F、紫杉醇或多西紫杉醇二線治療正確答案:A,C,D,E,F22.男性，45歲，心功能好，支氣管鏡檢查結(jié)果為鱗癌，胸片及CT等檢查分期為TNM，首選治療方案為 ( )A、根治性手術(shù)B、根治性放療C、根治性放療+手術(shù)D、術(shù)前放療+手術(shù)E、單純化療正確答案:A23.據(jù)統(tǒng)計(jì)我國目前總的肺癌手術(shù)后5年生存率為 ( )A、10%20%左右B、20%30%左右C、30%40%左右D、

15、40%50%左右E、50%60%左右正確答案:C24.40歲男性，無痛性肉眼血尿2個月，膀胱鏡檢查見膀胱右側(cè)壁有一個3.0cm2.5cm2.0cm大小乳頭狀新生物，膀胱部分切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)病變已侵犯膀胱壁淺肌層，這屬于國際抗癌聯(lián)合會分期法中哪一期 ( )A、TaB、TC、TD、TE、T正確答案:C25.對直腸癌術(shù)前放療目的的錯誤敘述是 ( )A、降低癌細(xì)胞活力B、腫瘤縮小，增加手術(shù)切除率C、減少局部種植和復(fù)發(fā)D、提高生存率E、防止癌旁組織纖維化正確答案:E26.患者女，62歲。2012年11月無明顯誘因出現(xiàn)大便后出血，出血呈鮮紅色，量不多，伴大便次數(shù)增多、變細(xì)，每日最多可達(dá)10次。偶有肛門墜脹及腹

16、脹。肛診示直腸腫物。2013-1-17腸鏡示距肛門49cm可見一潰瘍型腫物，腫物潰瘍底深且覆以污物及白苔，潰瘍堤不規(guī)則隆起且表面破潰、出血。病理：腺癌。行腹盆CT檢查示：直腸癌，侵達(dá)纖維膜外，其周脂肪間隙可見小淋巴結(jié)。2013-1-23行經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)，病理：直腸隆起型中分化腺癌，腫瘤侵達(dá)淺肌層，環(huán)周切緣未見癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌(317)，累及淋巴結(jié)被膜。免疫組化：MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。術(shù)后恢復(fù)可。患者發(fā)病來精神、飲食、睡眠可，小便正常，大便約34次日。無明顯乏力及體重減輕。查體：一般情況好，心肺(-)，腹軟，腹部正中偏下可見一長約7cm，下腹壁見

17、長約3cm手術(shù)瘢痕，會陰傷口愈合好。肛查：肛周皮膚無紅腫及潰瘍，無分泌物?；颊吲R床分期為（ ）A、T1N1B、T2N1C、T3N1D、T1N2E、T2N2F、T3N2正確答案:B本例患者術(shù)后輔助治療的最佳方案為（ ）A、化療B、放療C、同步放化療和輔助化療D、隨訪觀察E、同步放化療F、化療+靶向治療正確答案:C關(guān)于直腸癌行全直腸系膜切除術(shù)后的輔助治療，正確的是（ ）A、不需要治療B、單純放療C、單純化療D、隨訪觀察E、同步放化療+化療F、靶向治療正確答案:E27.結(jié)腸癌的治療原則是( )A、0期和期根治性手術(shù)B、期根治性手術(shù)，術(shù)后針對性選擇化療C、期根治性手術(shù)+術(shù)后輔助化療D、期PS評分為0分

18、2分者姑息性化療E、期一般情況差者予最佳支持治療正確答案:A,B,C,D,E28.患者男，65歲，漁民。左側(cè)臉頰部丘疹3年，皮損多次出血5個月?；颊?年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)近鼻處臉頰部丘疹，直徑約0.5cm，不伴疼痛或瘙癢。曾自行外用皮炎平等藥物，療效不佳，此后未予診治。5個月前臉頰部皮損在抓撓后出現(xiàn)出血，可自行停止出血，但此后多次出現(xiàn)出血，經(jīng)久不愈?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。常年從事近海捕魚工作，不嗜煙酒。無家族遺傳病史。該患者最可能的臨床診斷是（ ）A、濕疹B、帶狀皰疹C、黑色素瘤D、皮膚癌E、淋巴瘤F、皮膚真菌感染正確答案:D該患者下一步應(yīng)進(jìn)

19、行的輔助檢查包括（ ）A、視診B、觸診C、聽診D、PETE、活檢F、血管造影G、真菌培養(yǎng)正確答案:A,B,E（提示 患者采取活檢病理檢查，診斷為浸潤型基底細(xì)胞癌，同時查體未發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)腫大，其余影像學(xué)檢查也未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移跡象。）該患者應(yīng)該采用的治療策略為（ ）A、全身化療B、外用氟尿嘧啶C、外用瞇唑莫特D、手術(shù)切除E、液氮冷凍F、激光消融G、放射性粒子植入正確答案:D患者的臨床分期應(yīng)該是（ ）A、0期B、期C、期D、期E、期F、不能確定分期正確答案:B29.有關(guān)縱隔神經(jīng)源性腫瘤的外科治療的陳述錯誤的是A、一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)早期手術(shù)切除B、大都有完整的包膜，易于完整摘除C、多數(shù)腫瘤與肋間神經(jīng)或交感

20、神經(jīng)有聯(lián)系D、腫瘤位于胸前者應(yīng)避免損傷胸34、交感神經(jīng)而導(dǎo)致頸交感神經(jīng)麻痹綜合征E、來源于迷走神經(jīng)者要注意勿損傷喉返神經(jīng)正確答案:D30.下列乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的組織學(xué)分級正確的是（ ）A、級B、級C、級D、級E、級正確答案:C31.與喉癌發(fā)生有關(guān)的癌前病變有( )A、角化癥B、黏膜白斑C、乳頭狀瘤D、重度不典型增生E、慢性喉炎正確答案:A,B,C,D32.患者女，59歲，上腹不適2個月，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染20天余?；颊哂?個月前無誘因出現(xiàn)左上腹不適，餐后明顯，無惡心嘔吐，無嘔血黑便，無發(fā)熱寒戰(zhàn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按胃炎治療，療效不佳。20天前發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃，大便顏色變淺，小便深黃。食欲減退，體重減輕。

21、遂進(jìn)一步檢查，CT示低位膽道梗阻，膽總管末端占位。為診療人醫(yī)院?；颊卟硪话銧顩r尚可，飲食差，睡眠尚可，大便顏色淺，大小便通暢。體重2個月來下降5kg。查體：全身皮膚黏膜明顯黃染，未觸及淺表淋巴結(jié)腫大。腹平坦，無胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛，無反跳痛，無肌緊張，肝脾未觸及，腹部未捫及明顯的包塊。腸鳴音正常，腸鳴音4次分。輔助檢查：腹部MR示肝總管至左右肝管匯合處管壁全周性增厚，病變周圍肝門區(qū)見軟組織影，T1WI/FS呈稍低信號，T2WI/FS呈中高信號，DWI呈中高信號，增強(qiáng)掃描呈中高度強(qiáng)化，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大。胰腺、脾臟、雙腎、雙腎上腺未見明確異常。掃描范圍內(nèi)腹腔及腹膜后

22、未見明確腫大淋巴結(jié)。未見腹水征象。MR診斷：肝總管至左右肝管匯合處癌。腹部CT示左右肝管匯合處與肝總管水平可見不規(guī)則軟組織密度腫物，平掃密度欠均勻，增強(qiáng)后呈不均勻強(qiáng)化。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。肝臟未見占位性病變。肝門旁可見淋巴結(jié)，約1.5cm1.0cm。腹膜后未見明確腫大淋巴結(jié)。邊緣銳利。膽囊增大。胰腺、脾臟、雙腎、腎上腺未見異常。未見腹水。CT診斷：肝總管、左右肝管交界處病灶，考慮為惡性。肝門旁淋巴結(jié)，應(yīng)警惕轉(zhuǎn)移可能。化驗(yàn)：ALT 64U/L，AST 72UL，總膽紅素182.6molL，直接（結(jié)合）膽紅素132.2molL，間接（游離）膽紅素50.4molL，白蛋白36g/L。血常規(guī)：WBC 6.3410/L，NEUT% 53.2%。Hb 142g/L。凝血功能無異常。根據(jù)Bismuth-Corlett分型，本病例患者屬于（ ） （外）A、型B、型C、a型D、b型E、型F、型正確答案:B本病例應(yīng)行的術(shù)式是（ ） （外）A、切除肝門膽管、膽囊、肝外膽管，肝