急診科疾病護理學的健康教學教育內(nèi)容

1、心臟驟停與心肺腦復蘇后病人健康教育內(nèi)容1?？谱o理急救原則：就地搶救，分秒必爭。發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即胸前區(qū)叩擊l一2次，如心臟搏動未恢復，則進行胸外心臟按壓，頻率為100次/min。暢通氣道，取出義齒，迅速清除口、咽分泌物，必要時使用口咽通氣導管或氣管插管，呼吸機控制呼吸。遵醫(yī)囑給予腎上腺素、阿托品、利多卡因等藥物。保護重要臟器的功能。嚴密觀察病情變化，尤其是意識、瞳孔、體溫、呼吸、心律、血壓肢體末梢循環(huán)及尿量等變化，發(fā)現(xiàn)病情惡化及時報告醫(yī)生并配合搶救，必要時給予除顫或體外起搏。低溫療法可提高腦細胞對缺氧的耐受性，降低顱內(nèi)壓和腦代謝，減輕或預防腦水腫，以頭部降溫(冰帽、冰槽)為主，保持肛溫32C左

2、右為宜(注意防止凍傷)；若降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)等或體溫下降困難者可加用冬眠藥物，降溫維持到病人一般情況穩(wěn)定、腦皮質(zhì)功能恢復時再逐漸復溫(即聽覺恢復，四肢活動協(xié)調(diào)等)?；杳圆∪俗⒁獗３趾粑劳〞?，應協(xié)助取側(cè)臥位，及時清除口腔分泌物；做好口腔及皮膚護理。心臟復蘇成功后，應積極查找病因，加強病因治療。2飲食急性期禁食，昏迷病人腸功能恢復予以鼻飼。恢復期給予流質(zhì)飲食。少量多餐，進食低鹽、低熱量、易消化、高維生素、不產(chǎn)氣食物。飲食過飽，刺激性強、高鹽高脂飲食均可加重病情。3休息與睡眠病人神志清醒后，體力消耗大，加上腦組織存在不同程度的缺氧，應保持病室安靜，減少不必要的探視和情鰭波動，保證病人的休息和睡眠。

3、4藥物急救時應用的腎上腺紊類及其他藥物能增加心肌收縮力，加快心率，升高血壓應密切觀察病人的生命體征變化；甘露醇及碳酸氫鈉藥物對血管的刺激性大防止外滲以損傷周圍組織。5心理護理及時向病人及家屬交代病情讓其最親近的人與之接觸，給予情感支睜。病人意識恢復后，以高超的技能及良好的服務(wù)態(tài)度讓病人放心。6吸煙與飲酒病人清醒后，應囑病人不得飲酒，以免增加心臟負擔，防止再次發(fā)生山跳驟停，盡量減少吸煙，建立良好的生活習慣。7衛(wèi)生宣教恢復期病人活動以不引，起癥狀為宜。根據(jù)病情逐漸增加活動量。注意保暖，避免受涼，以加蓋棉被為宜；因局部循環(huán)不良，皮膚抵抗力低，感覺遲屯，不能使用熱水袋，以免發(fā)生燙傷；做好口腔和皮膚護理

4、，預防口腔感染和壓瘡的發(fā)生。針對原發(fā)病用藥，預防心臟驟停的發(fā)生，若出現(xiàn)突然不適、及時告知醫(yī)務(wù)人員。持續(xù)心電監(jiān)護，心臟電復律或人工心臟起搏。8出院指導保持大便通暢，勿用力，必要時予緩瀉劑。針對病因，積極預防用藥，定期門診復查。急性呼吸窘迫綜合征病人健康教育1?？谱o理取坐位或半坐位有利呼吸，教會病人縮唇腹式呼吸、體位引流及有效的咳嗽咳痰。氧療：糾正低氧血癥是ARDS治療中最為重要的措施。通常早期輕癥病人可先面罩高濃度(Fi0260%)給氧，使Pa0360mmHg和Sa0290%。如Paq60mmHg.則建議行機械通氣。配合呼吸機同步吸氣與呼氣，頭部轉(zhuǎn)動應緩慢進行，及時調(diào)整管道位置。建立非語言溝通方

5、法，如用文字交流，了解病人的需求。飲食搶救時予以鼻飼或全胃腸外營養(yǎng)，保證足夠營養(yǎng)供給。氣管插管拔除后，不產(chǎn)生嗆咳即可進流質(zhì)，如米湯、肉湯、牛奶等，第一次進食應先試喂水，逐漸過渡到面條、稀飯等半流食，給予高蛋白、高脂肪、高維生索、充足碳水化合物的飲食，恢復期適量限制碳水化合物。休息與睡眠急性期絕對臥床休息。緩解期活動以不出現(xiàn)呼吸困難為宜，可在床上活動四肢，勤翻身。緩解期床邊活動，逐漸擴大活動范圍。保證充足的睡眠。藥物遵醫(yī)囑正確用藥。使用藥物后如出現(xiàn)惡心、潰瘍出血、睡眠紊亂、肢體麻木、腹部不適、皮疹、皮膚瘙癢等及時告知醫(yī)務(wù)人員。心理護理及時介紹成功病例，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，促進病人與家屬的溝通

6、，減輕病人的身心負擔，向病人及家屬介紹治療的過程，緩解緊張情緒。6吸煙與飲酒為防止肺功能惡化，應絕對禁煙。急性期禁止飲酒。7，衛(wèi)生宣教對于清醒病人，應教會病人如何配合呼吸機進行同步呼吸，減少機體消耗。不得擅自拔除氣管插管，否則，會導致窒息，帶來生命危險。拔管后再插管更痛苦，極有可能加重病情。8出院指導勞逸結(jié)合，預防上呼吸道感染，定期復查胸片，出現(xiàn)紫紺、呼吸困難及時就診。急性肺水腫病人健康教育【健康教育內(nèi)容】1?？谱o理急救原則；減輕心臟負擔，增加心肌收縮力，解除支氣管痙攣，去除誘因，治療病因。立即協(xié)助病人取坐位。雙腿下垂，減少回心血量。給予高流量的氧氣吸人，并通過20%30%的酒精濕化，使肺泡內(nèi)

7、泡沫的表面張力降低而破裂，以利于改善肺泡通氣。迅速建立靜脈通道正確應用藥物。2飲食急性期禁食，以免增加心臟負擔，緩解期進低鹽、低脂、清淡易消化飲食，防止加重心臟負擔。忌煙酒、飽餐，多食新鮮水果及蔬菜保持排便通暢。3休息與睡眠絕對臥床休息，必要時給鎮(zhèn)靜劑，及時緩解病人的痛苦，促進安靜睡眠，保證休息。4藥物正確使用藥物，觀察藥物的副作用。使用嗎啡時觀察有無呼吸抑制、心動過緩；使用擴血管藥物，要嚴格控制滴數(shù)，注意監(jiān)測血壓，防止發(fā)生低血壓，使用硝普鈉時應注意避光輸注；使用洋地黃制劑應稀釋，推注速度應緩慢。5心理護理醫(yī)護人員在搶救時動作熟練，忙麗不亂，指導病人深呼吸，放松身心，遵醫(yī)囑應用嗎啡鎮(zhèn)靜，緩解病

8、人的痛苦，使病人情緒穩(wěn)定主動配合搶救。6吸煙與飲酒6吸煙與飲酒急性期禁煙、酒。7衛(wèi)生宣教積極治療原發(fā)病因，防止再次發(fā)生急性肺水腫。住院治療期間，指導病人和家屬不得隨意凋節(jié)輸液速度。8出院指導積極堅持病因治療，定期復診?在靜脈輸液時主動告訴護士自已有急性肺水腫病史，便于護士在調(diào)節(jié)滴數(shù)時參考。急性有機磷農(nóng)藥中毒病人健康教育【健康教育內(nèi)容】1?？谱o理有機磷農(nóng)藥中毒的治療原則是減輕毒物吸收，促進毒物排泄和藥物解毒。減輕毒物吸收：立即脫去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮膚、頭發(fā)和指甲，眼部被污染者，接受2碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗?？诜卸菊咴缙谶M行催吐，口服10001500ml清水或生理鹽水后，用示指和中指

9、壓舌根，可迅速引起嘔吐，反復進行，直到吐出的口服液清晰無味為止，必要時接受洗胃治療。促進毒物排泄，采用液體灌注治療或利尿治療；抗日日堿藥物的應用，阿托品化是阿托品解毒的療效指標，如見瞳比較前擴大、口干、顏面潮紅、肺部噦音減少或消失、心率加快等，說明已達阿托品化。常用藥物有解磷定和氯磷定。飲食口服中毒洗胃后蔡食Id,次日可進流食，昏迷病人或持續(xù)洗胃者不宜過早進食。必要時給予全胃腸外營養(yǎng)，以保證機體營養(yǎng)的供給。休息與睡眠神志清醒病人可適當進行床上運動,昏迷病人可幫助進行被動運動。維持四肢功能位置。藥物抗膽堿藥阿托品和膽堿脂酶復能劑解磷定和氯磷定的應用。阿托品能解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌,防止肺水

10、腫,但是有效劑量與中毒劑量相近,需密切觀察,且不能突然停藥。解磷定可緩解煙堿樣癥狀,消除肌纖維顫動,促使昏迷病人蘇醒。心理護理醫(yī)護人員以熱情的態(tài)度接待病人,耐心解釋,搶救時沉著冷靜.有條不紊,減輕病人及家屬的緊張和恐懼心理；對于蓄意服毒自殺的病人應同情、理解,并作好心理疏導和支持。吸煙與飲酒戒煙、酒,養(yǎng)成良好的生活習慣。衛(wèi)生指導有機磷農(nóng)藥的貯存；標簽醒目、定點存放。噴灑農(nóng)藥時,戴口罩、帽子、穿塑料衣加強防護,順風噴灑。發(fā)現(xiàn)衣服污染應立即更換并清洗皮膚。在生產(chǎn)過程中,出現(xiàn)頭昏、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等癥狀應立即到當?shù)蒯t(yī)院就診。出院指導有機磷中毒病人經(jīng)治療可痊愈,但是部分病人出現(xiàn)中間期綜合征、遲發(fā)

11、性多神經(jīng)病，囑病人如有不適隨時到當?shù)蒯t(yī)院就診。中問期綜合征發(fā)生于中毒后2496h或2.7d，在膽堿能危象和遲發(fā)性多神經(jīng)病之間，故稱中間期綜合征，表現(xiàn)為肌無力最為突出，重者累及呼吸肌。遲發(fā)性多神經(jīng)病多發(fā)生在急性中毒恢復后l一2周開始發(fā)病，開始多見于下肢遠端，逐漸向近端發(fā)展。表現(xiàn)為麻木、疼痛、肢體無力，逐漸發(fā)展為遲緩性麻痹，出現(xiàn)垂足。(腕)。作好生產(chǎn)和生活防護。急性巴比妥類藥物中毒病人健康教育【健康教育內(nèi)容】1?？谱o理過量或中毒量的巴比妥類藥物可引起中樞神經(jīng)、心血管和呼吸系統(tǒng)的抑制。急救原則為：催吐、洗胃或?qū)a，保持呼吸道通暢，促進藥物排泄。中樞必奮劑的應用和對癥治療。清醒病人用口服催吐法清除胃內(nèi)

12、容物?；杳圆∪藨M行插胃管洗胃，洗至無色無味為止，洗完胃后可給予50%硫酸鎂60ml或25%甘露醇100ml導瀉。呼吸衰竭者應用呼吸興奮劑，必要時作氣管插管，進行人工呼吸。尿量多時補鉀，應用5%碳酸氫鈉堿化尿液，促使毒物排出。2飲食昏迷病人應禁食，必要時給予鼻飼流食完全清醒后可進食高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如蛋羹、肉末湯等。3休息與睡眠神志清醒者保持足夠的休息，不宜下床活動，以防摔傷，起床有人在旁守護?；杳詴r經(jīng)常呼喚病人，促進病人蘇醒。4藥物巴比妥類藥物中毒病人目前應用最多的是鹽酸納洛酮，具有興奮呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用。用本品對抗嗎啡類呼吸抑制作用時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心

13、動過速和高血壓等，故有高血壓病史病人應用本品時應注意觀察血壓。5心理護理熱情接待病人，對于自行服藥的病人，要同情和理解病人，多與病人溝通，勿將清醒病人單獨留在病房，防止再度自殺。6吸煙與飲酒戒煙、酒，建立良好的生活習慣。7衛(wèi)生宣教(1)對于長期失眠病人，尋找失眠的原因，精神過度緊張、飽食、環(huán)境因素等均可導致失眠。(2)采用心理治療和物理療法治療失眠，如睡前淋浴、泡腳、喝熱牛奶、關(guān)門窗、聽輕音樂等。對于長期服用催眠藥的病人，會產(chǎn)生耐藥性，還易引起粒細胞減少，肝腎損害，連續(xù)服用4個月以上，突然停藥會引起戒斷綜合征。應逐漸減家里妥善保管此類藥品，防止誤服。8出院指導注意體息和勞逸結(jié)合，加強鍛煉，促進

14、睡眠，多吃水果蔬菜?！窘】到逃齼?nèi)容】1?？谱o理(1)發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒病人，應立即將病人撤離中毒現(xiàn)場，移至空氣流通處。(2)盡早吸氧，給予高濃度的氧氣吸入，810L/m_m，有條件的盡早進高壓氧艙治療，呼吸困難或呼吸停止的應立即給予氣管插管接呼吸機給氧。密切觀察病情，作好對癥處理。2飲食清醒病人進普食，昏迷病人急性期禁食，必要時鼻飼流食或全胃腸外營養(yǎng)支持。3休息與睡眠急性期臥床休息12d，以減輕腦組織氧消耗，癥狀減輕后可適當活動。保持病室環(huán)境安靜，保證充足的睡眠。4，藥物對一氧化碳中毒病人的主要治療是氧療及防止并發(fā)癥，嚴重中毒病人在2448h腦水腫發(fā)展到高峰，多采用甘露醇脫水及激素治療。5心理護

15、理一氧化碳中毒多突發(fā)，病人及家屬驚慌失措，同。時害怕遺留后遺癥，醫(yī)護人員應沉著冷靜地搶救病人，輕度中毒病人可不留后遺癥，對神志清醒的病人應做好心理疏導，增強抗病信心，作好功能鍛煉。對蓄意自殺的病人，也應作好心理支持，同情和理解病人，防范再次自殺6衛(wèi)生宣教進入高濃度一氧化碳工作場所，應戴一氧化碳防毒面具。家庭爐灶、煤氣安裝符合要求。室內(nèi)通風，火爐裝煙囪，保持通暢。7出院指導加強功能鍛煉，促進功能恢復，必要時行康復治療。急性亞硝酸鹽中毒病人健康教育【健康教育內(nèi)容】1?？谱o理主要急救措施為催吐、洗胃、導瀉及排毒解毒處理。缺氧時氧療：保持呼吸道通暢，高流量(46L/rain)吸氧，重癥者可行氣管插管，

16、呼吸機控制呼吸。洗胃護理：清除胃內(nèi)毒物，取頭低位或頭偏向一側(cè)，注意防止誤吸。催吐護理：可以配合的清醒病人，可以采用刺激咽部催吐的方法，注意動作輕柔，避免損傷口咽部。導瀉護理：可使用50硫酸鎂或20甘露醇口服或從胃管中注入，進行導瀉，清除腸腔毒物。2飲食急性期禁食，胃腸道癥狀好轉(zhuǎn)后可適當進流食，逐漸過渡到半流食、普食。給予高糖含維生素飲食。3體息與睡眠急性期臥床休息，癥狀好轉(zhuǎn)后床上活動，慢慢下床活動，保持病室安靜，盡力解除病人的痛苦，促進充足的睡眠。4藥物美蘭為一種氧化還原劑，小劑量的美蘭為還原劑，能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白，美蘭不能作皮下、肌內(nèi)和椎管內(nèi)注射，皮下注射易產(chǎn)生局部壞死性膿腫，椎

17、管內(nèi)注射易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性器質(zhì)性損害。靜脈注射時防業(yè)外滲，而導致組織壞死。5心理護理此病多為突然發(fā)病，病人及家屬驚慌失措醫(yī)護人員應動作熟練、有條不紊地進行搶救，熱情地接待病人，使他們放心，緩解緊張情緒，有利于緩解呼吸困難。6衛(wèi)生宣教亞硝酸鹽中毒除了工業(yè)中毒外，吃了腌制食物也易引起亞硝酸鹽中毒，對于亞硝酸鹽類物品儲存應有明確的標識，專柜專人保管，放在小孩夠不著處，防止誤食。一旦誤食，可立即自行催吐和口服洗胃。7出院指導加強科學飲食，盡量少吃腌制食物，多吃新鮮食物，如有不適，隨時復診。急性強酸、強堿類中毒病人健康教育【健康教育內(nèi)容】1專科護理發(fā)現(xiàn)此類病人，應立即用流動水沖洗，強酸用弱堿，強堿

18、用弱酸來進行中和。眼部可給予可的松眼藥水及抗生素眼藥水交替滴眼?？诜卸静∪私上次负痛咄拢山o予蛋清和牛奶保護創(chuàng)面。2飲食口服中毒病人可選用牛奶、蛋清、豆?jié){、植物油等口服以保護胃黏膜。恢復期改為流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流食、普食，避免干、硬、刺激性、不易消化的油炸食物，防止刺傷食道。皮膚損傷病人可進普食。3休息與睡眠保證充足的休息和睡眠，病人因疼痛影響睡眠時，可遵醫(yī)囑給予嗎啡或度冷丁等鎮(zhèn)痛。4藥物控制輸液滴數(shù)，早期應用腎上腺皮質(zhì)激紊，預防和治療急性肺水腫。5心理護理強酸、強堿中毒病人極度痛苦，容易產(chǎn)生悲觀絕望，應加強與病人的溝通及時給予疏導和心理支持，加強床旁監(jiān)護，防止過激行為的發(fā)生。6吸煙與

19、飲酒戒煙、酒，減少食道的刺激。7衛(wèi)生宣教強酸、強堿類物品應加強管理，專柜存放專人管理，瓶簽上應有明確的標簽；一旦有中毒現(xiàn)象，應立即用流動清水沖洗10m|n以上。中暑病人健康教育【健康教育內(nèi)容】1?？谱o理降溫、補充液體為中暑的首要治療措施。(1)降溫治療環(huán)境降溫：對一般輕度中暑經(jīng)過開窗通風，室溫控制在2025C。靜臥休息，補充清涼飲料可于24h恢復。體表降溫：用井水、自來水或溫水擦拭全身，頭部、頸兩側(cè)、腋窩及腹股溝等大動脈處可置冰袋。體內(nèi)中心降溫：可用4lOC5%葡萄糖鹽水1000。2000ral靜脈滴注，或用410C10%葡萄糖鹽水l000ml，也可以采用胃管內(nèi)注入冰生理oo藥物降溫：應用氯丙

20、嗪2550mg，加入250.500II11液體內(nèi)，靜滴l2小時，同時監(jiān)測血壓，一般在23小時內(nèi)降溫。納絡(luò)酮O.81.2mg,O.5,lh重復應用1次，有明顯降溫、促醒、升壓等效果。(2)重度中暑須迅速建立靜脈通道，補充液體和電解質(zhì)，并迅速采取降溫措施和有效的對癥處理。飲食清醒病人進食高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食，神志不清的病人，如果24小時未恢復，應插胃管給予鼻飼流質(zhì)或全胃腸外營養(yǎng)支持。休息與睡眠急性期應臥床休息，盡量減少活動，以免增加氧氣消耗，加重器官缺氧，恢復期可適當床上活動。藥物中暑病人常靜脈滴注大量的冰液體，以達到降溫和糾正水、電解質(zhì)及酸堿紊亂的目的。在輸注冰液體時應密切觀察生命

21、體征的變化，觀察皮膚黏膜的彈性、周圍血管的充盈度及末梢循環(huán)情況。心理護理護士應熱情接待病人，迅速將其置于2025”c的環(huán)境中，保持病室安靜，陰涼通風，盡力解除病人痛苦，緩解病人及家屬的緊張情緒。衛(wèi)生宣教在烈日下行走或工作時，應戴草帽，穿寬松透氣淺色衣服：田間勞動者，盡量縮短或避開烈日下暴曬的時間；高溫作業(yè)處，應設(shè)有隔熱、通風、通訊、防暑降溫等措施。高溫季節(jié)應特別注意老人、慢性疾病病人及產(chǎn)婦，應保持室內(nèi)通風。出院指導努力改善勞動和居住條件，合理調(diào)節(jié)夏季作息時間。高溫作業(yè)人員每日應攝人含鹽的清涼飲料，發(fā)現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、惡心、四肢無力等癥狀時及早就診。淹溺病人健康教育【健康教育內(nèi)容】1?？谱o理現(xiàn)

22、場急救主要措施是暢通呼吸道。因為淹溺病人致死的主要原因是呼吸道和肺泡的堵塞。立即清除口鼻中泥沙污物：用手指將舌頭拉出口外，急救者取半跪位，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使頭部下垂，用手平壓背部，倒出呼吸道內(nèi)的水。還可采用肩頂法或抱腹法，將溺水者頭部向下，輕輕晃動或奔跑，倒出呼吸道內(nèi)的水。院內(nèi)急救主要是對癥處理，給予氧氣吸入，用20一30的酒精濕化，預防肺水腫和腦水腫的發(fā)生，必要時行氣管切開接呼吸機給氧，迅速改善缺氧狀況。2飲食急性期禁食，待胃腸蠕動恢復后可進富含營養(yǎng)易消化的食物，昏迷者鼻飼或全胃腸外營養(yǎng)支持，保證機體營養(yǎng)的供給。3藥物溺水病人無特殊藥物治療，復蘇成功后的主要任務(wù)是治療肺部感染，應正

23、確應用藥物，密切觀察藥物的剖作用。4心理護理本病發(fā)生突然，就診時病人多神志不清，心跳呼吸停止，家屬多緊張不安。護士應熱情接待病人，從容鎮(zhèn)靜地迅速進行搶救。在搶救的過程中，及時與家屬溝通；如實地告知病情，緩解緊張情緒，密切關(guān)注家屬的言行，作好家屬的思想工作，從精神上安慰，生活上照顧，增強病人及家屬的安全感。5吸煙與飲酒急性期戒煙、酒，以免加重呼吸道癥狀，加重缺氧6衛(wèi)生宣教小孩盡量不得接近水域，有心腦血管等疾病的病人，不宜游泳。游泳前要作好熱身運動，不要在過于冰冷的水中游泳，游泳時間不宜過長，游泳時一旦出現(xiàn)痙攣，不必驚慌，可采取仰臥位，頭頂向后口向上方口鼻可露出水面。讓身體漂浮于水面，等待他人的援

24、助，或慢慢向岸邊游去，上岸后按摩或熱敷患處。7出院指導加強體育鍛煉，提高身體的抵抗力，如有不適，及時復診。急診創(chuàng)傷病人的健康教育【健康教育內(nèi)容】多發(fā)傷1?？谱o理保持呼吸道通暢。開放氣道、解除呼吸道阻塞；解除氣胸所致的呼吸困難?？刂苹顒有猿鲅趦?nèi)異物或血凝塊不要隨意去除，以免再度發(fā)生大出血。如發(fā)生肢體離斷，應妥善保存好離斷的肢體，以備再植手術(shù)。一般用無菌敷料包好離斷的肢體，外套靼料袋，周圍置冰塊低溫保存，以減慢組織的變性和防止細菌繁殖。冷藏時防止冰水侵入斷離創(chuàng)面，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中?？剐菘??？焖俳㈧o脈通道，補充有效循環(huán)血量。對癥處理。顱內(nèi)血腫，應迅速鉆孔減壓；腹腔內(nèi)出血，做好術(shù)

25、前準備，盡早剖腹探查；骨折根據(jù)具體情況行內(nèi)固定或外固定，注意傷肢的血循環(huán)及腫脹情況，抬高患肢，保持功能位。脊髓損傷者應減少不必要的搬動，翻身時保持胸腰為一直線，防止扭曲及神經(jīng)損傷。病情觀察。對暫不手術(shù)的留觀者，注意其神志、瞳孔、生命體征的變化，面色、肢端循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)變化應及時處理。若發(fā)瑤有肢體麻痹或癱瘓，應注意對頸椎的保護。保持輸液通暢，留置尿管，觀察尿量，評估休克狀況。2飲食禁飲食或置鼻胃管減壓，酌情腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，促進刨傷修復。3藥物嚴重多發(fā)傷性休克，補充血容量是治療成功的關(guān)鍵，因此可椏30m.m內(nèi)輸入10000Qolid液體，包括l平衡液、代血漿和右旋醣酐。為防止發(fā)生間質(zhì)水舯，可輸入

26、新鮮血、血漿和白蛋白。高滲溶液會使血壓增高而加重出斑，因此應慎用，或在使用過程中嚴密觀褰出血情況。心理護理對病人、家屬和重要親友韻精神支持十分重要。對需立即手術(shù)或預測有死亡危險的病人，應安排家屬與病人多溝通，關(guān)照囑托，減輕病人心理壓力。衛(wèi)生宣教保持口腔清潔，預防口腔感染。注意局部患肢保暖。出院指導(1)創(chuàng)傷后機體發(fā)生了內(nèi)分泌和代謝的改變，呈現(xiàn)高代謝，蛋白分解大于合成，機體已消耗大量能量和營養(yǎng)物質(zhì)，因此應進一步加強營養(yǎng)支持，利于疾病盡快康復。(2)保持肢體功能鍛煉以利于恢復局部肢體功能，預防并發(fā)癥。其他昏迷、需長期臥床者保持皮膚及床單元清潔、干燥，定時翻身、拍背，預防壓瘡及肺部感染。復合傷健康教

27、育內(nèi)容】1?？谱o理現(xiàn)場緊急搶救是關(guān)鍵。（1）放射復合傷是人體同時或相繼遭受放射損傷和非放射損傷（如燒傷、沖擊傷等）所致的復合傷。放射復合傷以放射損傷為主。1）現(xiàn)場救護：迅速去除致傷因素；清除口、鼻、耳道的異物和粉塵，保持呼吸道通暢；戴口罩，扎好袖口褲腳；對氣胸、休克等進行急救處理；迅速使傷員撤離現(xiàn)場，按輕重緩急轉(zhuǎn)送傷員。2）抗休克。建立靜脈通道，補充有效循環(huán)血量。3）預防感染。盡早處理創(chuàng)面，合理使用抗生素。4）早期抗輻射處理。對傷員進行清洗，清洗的污水和污物用深坑掩埋勿使其擴散。5）創(chuàng)面、傷口的處理：清洗傷口時，應注意先將傷口覆蓋，以防止放射性物質(zhì)的沖洗液進入傷口，創(chuàng)面用無菌生理鹽水反復沖洗；

28、沖洗后的創(chuàng)面應避免用有促進放射性物質(zhì)溶解或吸收的有機溶劑擦拭皮膚；清創(chuàng)后一般作延期縫合。（2）燒傷復合傷是指人體同時或相繼受到熱能（熱輻射、熱蒸氣、火焰等）和其他創(chuàng)傷所致的復合損傷。最常見的是燒傷合并沖擊傷，兩傷合并后，出現(xiàn)相互加重效應，使休克、感染發(fā)生率高，出現(xiàn)早，程度重，持續(xù)時間長。1）防止肺損傷，嚴重肺出血、肺水腫是早期的主要死因。應從現(xiàn)場急救開始，保持呼吸道通暢。有呼吸困難或窒息者緊急插口咽通氣導管或氣管切開，高流量給氧。2）抗休克。補液時密切觀察呼吸、心率（律）的變化，防止心衰、肺水腫的發(fā)生。當燒傷合并顱腦損傷時抗休克指標應控制在低水平，休克控制后適當應用脫水劑?？垢腥?。及早妥善處理

29、創(chuàng)面注意防止內(nèi)源性感染。使用抗生素和破傷風抗毒素預防注射。保護心、腦、肺、腎功能?；瘜W性復合傷是各種創(chuàng)傷合并化學毒物中毒或傷口直接污染所致的復合傷?；瘜W毒物可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或黏膜進人人體，引起人群中毒甚至死亡。清除毒物。對皮膚污染傷員，立即脫去染毒衣服，水溶性毒劑用清水沖洗皮膚毒物；對吸人中毒傷員，迅速脫離污染區(qū)；眼內(nèi)污染者用無菌生理鹽水沖洗lOmm以上；口服毒物可給予催吐、洗胃、導瀉等；傷口污染者，應盡早清創(chuàng)。及時實施抗毒療法。當診斷明確后立即對癥實施抗毒治療，療效明顯。糾正重要器官功能紊亂。預防并發(fā)癥。病情觀察。早期防治感染休克或急性心肺損害是救治的關(guān)鍵，因此要密切監(jiān)測生命體征和病

30、情變化。2飲食急性期不能進食者應加強靜脈或腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，恢復期給予高熱量、高蛋白飲食，增強機體防御能力。3藥物輸血輸液時要注意總量及速度，防止發(fā)生或加重肺水腫。早期、適量和交替使用抗菌藥物，積極防治感染。對少尿者酌情給予擴張腎臟血管的藥物，以增加腎血流量。4心理護理積極搶救，關(guān)心病人，減輕其緊張恐懼情緒，配合搶救。5吸煙與飲酒禁煙酒。過量吸煙、飲酒易加重病情，使呼吸道分泌物增多，不利于感染的控制及肺功能的恢復。6衛(wèi)生宣教保持環(huán)境安靜，減少外界不良刺激。保持創(chuàng)面清潔、干燥，防止感染。7出院指導加強營養(yǎng)支持和恢復期的功能鍛煉，定期復查。保持皮膚清潔、干燥，預防壓瘡的發(fā)生。急性顱腦損傷【健教育內(nèi)容

31、】1.專科護理緊急處理原則。病人平臥，若傷情許可，宜將頭部抬高15。，30。，偏向一側(cè)保持呼吸道通暢，防止氣道阻塞和誤吸發(fā)生，給氧?？刂苽诔鲅?，防止傷口感染，消毒敷料加壓包扎。建立靜脈通道，一予以抗體克或脫水治療。具體處理措施。頭皮損傷：單純頭皮裂傷，剃除局部頭發(fā)，清創(chuàng)縫合；頭皮小血腫加壓包扎，大血腫在無菌操作下行血腫穿刺后加壓包扎；合理使用抗生索，預防感染。顱骨骨折：顱骨凹陷性骨折合并有腦組織受壓癥狀者，即送手術(shù)室；顱底骨折合并腦脊液漏時，取頭高位靜臥，頭偏向一側(cè)，鼻用治療巾在外耳周圍鋪一無菌區(qū)。禁止堵塞、沖洗；禁止做腰穿；避免用力咳嗽打噴嚏和擤鼻；給予抗生素；大多數(shù)漏口會在傷后12周愈合

32、，如超過1個月未停止漏液，考慮手術(shù)修補硬腦膜。腦損傷：如有銳利物品刺人頭部，切忌拔出，以免大出血f腦組織膨出，禁止回納，用消毒藥杯覆蓋包扎；閉合性腦損傷如出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，立即建立靜脈通道給予脫水治療；L和磁共振檢查可顯示腦挫傷的部位、范圍，有無腦室受壓、中線移位及顱內(nèi)血腫等情況。病情觀察。每1530min觀察并記錄1次。意識：經(jīng)常呼喚病人的姓名，詢問傷情或用針刺、用手捏皮膚，觀察病人有無吞咽及咳嗽動作。檢查各類反射消失情況等來判斷病人有無意識障礙和程度。瞳孔：瞳孔的改變對判斷傷情有重大意義。如剛受傷時，雙側(cè)瞳孔散大，對光反應良好，可能是大腦皮層受抑制所致；如一側(cè)瞳孔進行性散大，對光反應消失，

33、對側(cè)肢體癱瘓，意識障礙，提示腦疝；如瞳孔大小多變，不等圓，對光反應差，提示有腦于損傷。生命體征：若損傷累及腦干，可出現(xiàn)中樞性高熱；若傷后血壓上升，脈搏緩慢有力、呼吸深幔，提示顱內(nèi)壓升高應警惕顱內(nèi)血腫或腦疝的發(fā)生。癥狀觀察：若頭痛、嘔吐持續(xù)加重，肢體出現(xiàn)相應的病理征或有闃癇發(fā)作，均提示有顱內(nèi)壓升高或病情加重。2飲食昏迷病人采用鼻飼維持營養(yǎng)供給，一般給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)飲食。也可給予全胃腸外營養(yǎng)支持，增強機體防御能力。3休息與睡眠保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進疾病恢復。4藥物應甩脫水劑時應注意水電解質(zhì)、酸堿平衡；避免藥液外滲造成局部組織壞死；老年病人，注意觀察尿量變化，防止腎衰竭的發(fā)

34、生?？刂埔后w的攝人量O短時間內(nèi)大量飲水及過量過多的輸液，會使血流量突然增加，加劇腦水腫增高顱內(nèi)壓。禁用嗎啡、度冷丁鎮(zhèn)靜，防止誘發(fā)呼吸暫停，也影響病情觀察。如有抽搐情況，可據(jù)醫(yī)囑給予安定，使用后注意觀察呼吸變化。5心理護理不論損傷輕重，病人及家屬均對顱腦損傷的恢復存在一定憂慮。對型顱腦損傷的病人，應鼓勵盡早自理活動，避免情緒激動。對恢復過程中出現(xiàn)的頭痛、鳴、記憶力減退應給予適當解釋和寬慰，使其樹立信心。6衛(wèi)生宣教保持口腔衛(wèi)生，昏迷病人進行口腔護理，2次/d。張口呼吸者用兩層濕紗布蓋口部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。昏迷者眼部以氯霉索滴眼液滴眼。對于煩躁不安的病人床欄保護，適當約束，防止墜床。7出院

35、指導居住環(huán)境盡量保持整潔、安靜。循序漸進地進行康復及語言鍛煉。加強營養(yǎng)并增加纖維素含量。防止便秘。8其他昏迷、長期臥床的病人，保持床鋪清潔、平整、干燥。每23h翻身拍背，按摩骨突出處。預防壓瘡，防止肺部感染。肢體癱瘓者應將肢體置于功能位，早期被動運動，防止足下垂。創(chuàng)傷性氣胸健康教育內(nèi)容】1?？谱o理立即采取半臥位，以利于呼吸、咳嗽、排痰以及減輕傷口疼痛。合并體克、昏逃取半臥位。高濃度吸氧以緩解呼吸困難。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物或異物。建立靜脈通道，積極抗休克。小量氣胸，肺壓縮30可自行吸收。中量及大量氣胸，可適當給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，并嚴密觀察有無發(fā)生張力性氣胸，如病人癥狀加重，可緊急

36、采用抽氣治療或?qū)⒉∪怂褪中g(shù)室盡早進行胸腔閉式引流。開放性氣胸，立即封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。急送手術(shù)室行閉式胸腔弓l流等進一步處理。張力性氣胸，立即用帶活瓣的粗針頭穿刺排氣改善缺氧緊急處理后送手術(shù)室。對放置胸腔閉式引流管的病人，保持f流管通暢，及時引流出積血、積氣，預防胸腔感染。用呼吸機者應做好氣道管理(翻身、拍背、保持氣道通暢。滴藥、霧化)，防止呼吸道感染。病情觀察：嚴密觀察呼吸、血壓、脈搏變化。觀察傷口有無進行性出血或滲血；封閉傷口敷料有無松動滑脫。2飲食神志清醒者應從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食，昏迷者盡早彝飼或全胃腸外營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)索的供給，增強機體防御能力。3休息與睡眠保持

37、環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進疾病恢復。4藥物(1)對胸腔損傷的病人，血壓回升后應適當減慢補液速度，防止創(chuàng)傷性濕肺。(2)氣管插管前禁用嗎啡，以免抑制呼吸中樞。5心理護理病人常伴有呼吸困難，緊張煩躁，應關(guān)心、體貼病人，說明癥狀不適的原因，持續(xù)時間，幫助病人樹立信心，配合治療。6吸煙與飲酒禁煙、酒。吸煙使呼吸道分泌物增多，不利于手術(shù)麻醉及術(shù)后肺功能的恢復。7衛(wèi)生宣教保持El腔清潔，預防口腔感染。L2)進行正確有效地咳嗽，以排出呼吸道分泌物，防止因痰液積聚而引起肺部感染。8出院指導(1)根據(jù)損傷程度注意合理休息和營養(yǎng)。(z)合并肋骨骨折病人，3個月后復查x片，以了解骨折愈合情況。燒傷【健康教育內(nèi)窖】

38、1?？谱o理(1)緊急處理：1)迅速脫離熱源。保持呼吸道通暢?；鹧?、煙霧可致吸人性損傷，引起呼吸窘迫。病人若有呼吸困難、窒息，應立即給予氧氣吸入，必要時氣管切開。搶救生命。如合并肝、脾破裂、骨折等外傷者，應迅速進行搶救和做好術(shù)前準備。保護繞傷刨面。用無菌敷料或干凈床單等覆蓋包裹。鎮(zhèn)靜止痛。病人疼痛劇烈時，給予止痛藥物，以減輕病人痛苦。煩躁者使用鎮(zhèn)靜藥物。(2)重癥護理：1)體克的防治。大面積燒傷后，大量血漿液體滲出至創(chuàng)面和組織間隙有效循環(huán)血量迅速下降，出現(xiàn)低血容量性休克。嚴密觀察生命體征、束梢循環(huán)和煩渴情況。若病人出現(xiàn)心率增快、脈搏細速、脈壓小或血壓下降呼吸淺、快、煩躁不安、尿少等為早期休克的表

39、現(xiàn)。靜脈補液，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。根據(jù)病情選擇較粗血管或行靜脈切開插臂輸液。滲出在傷后23h最為急劇，8h達高峰，一般持續(xù)3648h。留置導尿管，觀察每小時尿量和顏色。準確記錄24h出人液量。2)感染的防治。并發(fā)全身性感染是大面積燒傷死亡的主要原因。(D病情觀察：病人出現(xiàn)神志改變，興奮、躁狂或冷漠；體溫出現(xiàn)異常變化；心率加快、呼吸急促、血壓下降等變化應考慮燒傷并發(fā)全身性感染。正確創(chuàng)面處理：刨面以生理鹽水反復沖洗后，涂以燒傷軟膏。有水皰可保留或用空針抽出內(nèi)液。小面積或肢體部位刨面覆蓋厚層紗布后包扎。大面積燒傷極不易包扎的創(chuàng)面采用暴露療法。深度燒傷刨面應盡早切痂和植皮?？股氐膽茫?/p>

40、根據(jù)刨面菌群動態(tài)和藥敏情況合理選擇抗生素，支持療法：平衡水、電解質(zhì)，營養(yǎng)支持。破傷風的預防。于受傷后的24h內(nèi)注射破傷風抗毒素l500單位。創(chuàng)面皮膚護理。l度燒傷屬于紅斑性炎癥反應，無需特殊處理，能自行消退。小面積II度燒傷清創(chuàng)后，如水皰皮完整，應予以保護，只需抽去水皰液，消毒包扎，水皰皮可充當生物敷料，保護創(chuàng)面、緩解疼痛，且可加速創(chuàng)面愈合。深度燒傷由于壞死組織多，組織液化、細菌定植難以避免。創(chuàng)面清創(chuàng)消毒后，用敷料包扎，敷料厚度應為5m,使之大量吸收滲液，并減少外來感染。頭面部、頸部、會陰部大面積燒傷，并在室溫條件下，也可以采用紅外線照射來保持暴露下所需的溫度，同時可促進痂下愈合。2飲食進食高

41、蛋白、高熱量、易消化飲食，如蛋類、雞、魚、豆制品、蔬菜等，鼓勵多飲水，增強抵抗力。嚴重燒傷病人應禁食，可給予鼻飼營養(yǎng)或胃腸外營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)的供給。3休息與睡眠保證充足睡眠，促進疾病康復。4藥物(1)使用生長激素類藥物時，要注意有無水電解質(zhì)紊亂。(2)注射破傷風抗毒素，方法同獸咬傷。5心理護理燒傷病人的心理壓力尤為嚴重。自我形象紊亂和生理功能障礙導致焦慮、恐懼。在與病人交流時應做到：耐心傾聽訴說。不回避提問，盡量穩(wěn)定情緒。tL其了解病情及創(chuàng)面愈合情況，尤其在好轉(zhuǎn)時。協(xié)助病人自理性活動，增強獨立性。注意病人生理、心理需要，以真摯的同情心與病人溝通。6吸煙與飲酒禁煙、酒。過量煙酒易增加致病菌感染的機率，使病人