危重癥孕產(chǎn)婦的救治課件

1、危重癥孕產(chǎn)婦的救治 一、妊娠期疾病 二、分娩并發(fā)癥 三、患有內(nèi)科疾病 四、患有外科疾病危重癥孕產(chǎn)婦的常見疾病 1、妊娠期高血壓疾病 2、圍生期心肌病 3、妊娠期糖尿病 4、妊娠期急性脂肪肝 5、死胎一、妊娠期疾病 1、妊娠期高血壓疾病 （1）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 血壓高、心臟前后負(fù)荷高、急性左心衰、心律失常等 （2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 腦水腫、顱高壓、意識障礙、抽搐（產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后）、腦出血及腦血栓形成一、妊娠期疾病正常 腦水腫 腦出血 （3）腎功能損害 少尿或無尿、浮腫、肌酐增高、代謝性酸中毒、高血鉀等 （4）肝功能損害 肝酶升高、黃疸、PT延長1、妊娠期高血壓疾?。?）凝血功能障礙 血液高凝、貧血

2、、血小板減少等 容易發(fā)生DIC1、妊娠期高血壓疾?。?）HELLP綜合征 溶血、血紅蛋白尿、血小板減少、貧血、肝酶升高、膽紅素增高等表現(xiàn)1、妊娠期高血壓疾病2、圍生期心肌病 發(fā)生在妊娠晚期至產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)的擴(kuò)張型心肌病 既往無心臟病史 心臟擴(kuò)大、心肌收縮功能差、充血性心衰一、妊娠期疾病 3、妊娠期糖尿病 易發(fā)生感染 糖尿病酮癥酸中毒 巨大兒、死胎 一、妊娠期疾病 4、妊娠期急性脂肪肝 嚴(yán)重肝功能障礙：黃疸、肝昏迷、低血糖、凝血功能障礙、出血、休克等一、妊娠期疾病 5、死胎 隨著時(shí)間延長對母體危害大，宮腔內(nèi)感染、嚴(yán)重凝血功能障礙等一、妊娠期疾病產(chǎn)后大出血原因： 1、軟產(chǎn)道損傷 2、子宮破裂或?qū)m頸裂

3、傷 3、急性羊水栓塞 4、中央型前置胎盤或胎盤植入 5、宮縮乏力二、分娩并發(fā)癥1、軟產(chǎn)道損傷陰道底部粘膜撕裂傷病例：二、分娩并發(fā)癥產(chǎn)后大出血2、子宮破裂或?qū)m頸裂傷病例：二、分娩并發(fā)癥3、急性羊水栓塞成功病例：不成功病例：二、分娩并發(fā)癥4、中央型前置胎盤或胎盤植入病例：二、分娩并發(fā)癥5、宮縮乏力病例：二、分娩并發(fā)癥 1、患有心臟?。ㄏ忍煨摹L(fēng)心、心肌?。?2、患有結(jié)締組織病（SLE） 3、患有腎臟疾病（腎炎、腎綜） 4、患有內(nèi)分泌疾病（甲亢、甲減、糖尿?。?5、患有呼吸系統(tǒng)疾?。ㄖ匕Y肺炎） 6、患有血液?。ò籽?、血小板減少性紫癜） 7、患有病毒性肝炎（重肝） 8、患有精神病三、患有內(nèi)科疾?。ɑ?/p>

4、礎(chǔ)?。?1、患有心臟病 （1）先天性心臟病:房缺、室缺、法洛氏三聯(lián)癥、法洛氏四聯(lián)癥、 （2）原發(fā)性肺動脈高壓 （3）風(fēng)濕性心臟病三、患有內(nèi)科疾?。ɑA(chǔ)?。?2、合并結(jié)締組織?。篠LE病例： 3、合并腎臟疾?。耗I病綜合征病例：三、患有內(nèi)科疾?。ɑA(chǔ)?。?4、合并內(nèi)分泌疾?。杭卓?、甲亢心病例： 5、合并呼吸系統(tǒng)疾?。褐匕Y肺炎病例：三、患有內(nèi)科疾病（基礎(chǔ)?。?6、合并血液病：白血病、血小板減少性紫癜病例： 7、合并病毒性肝炎：急性重癥肝炎病例： 8、合并精神?。壕穹至寻Y病例：三、患有內(nèi)科疾?。ɑA(chǔ)病） 1、合并急性闌尾炎 2、合并腸梗阻、腸壞死 3、合并腹腔腫瘤 4、合并急性創(chuàng)傷四、患有外科疾病

5、1、合并急性闌尾炎病例 某女，26歲， G1P0宮內(nèi)孕34+3周，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)入院四、患有外科疾病 2、合并腸梗阻、腸壞死病例 某女，30歲， G3P0宮內(nèi)孕24+1周，腹痛、腹脹3天，肛門停止排氣排便1天余入院四、患有外科疾病 3、合并腹腔腫瘤：直腸癌、腸道間皮瘤病例：四、患有外科疾病 4、合并急性創(chuàng)傷病例 某女，27歲，G1P0宮內(nèi)孕38周，某晚在散步時(shí)被電動車撞倒，造成四、患有外科疾病藥流致宮外孕破裂、腹腔大出血死亡五、其他危重癥孕產(chǎn)婦的救治需要多學(xué)科、多部門的配合才能取得成功！孕產(chǎn)婦、產(chǎn)科手術(shù)室重癥新生兒設(shè)備處醫(yī)務(wù)處麻醉急救輸血科介入科一、妊高征（子癇）的治療1、終止妊娠2、積極控制血壓（目標(biāo)血壓：收縮壓降低1/3） 常用血管活性藥物：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾（靜脈、微量泵）、非洛地平、比索洛爾（口服）等3、靜滴硫酸鎂（監(jiān)測血鎂濃度）4、器官功能支持治療：循環(huán)、呼吸、中樞、腎臟、肝臟、凝血、代謝等治療方面二、產(chǎn)后大出血的治療1、查明出血病因，進(jìn)