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腹腔鏡肝癌切除術(shù)經(jīng)驗孫北望 劉衍民 侯東生 王平廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)外科中心 腹腔鏡外科的發(fā)展促進(jìn)了對腹腔鏡肝切除技術(shù)的應(yīng)用。1991 年Reich等用腹腔鏡切除位于肝臟邊緣的良性腫瘤,開始了腹腔鏡下肝臟切除的嘗試。但由于肝臟解剖及生理特點的特殊性和技術(shù)器械的有限性,腹腔鏡下肝切除一直被看作是手術(shù)操作難度和風(fēng)很高大的手術(shù) 。而肝癌的切除爭議性更大。 隨著手術(shù)器械的發(fā)展，如PK刀，新一代超聲刀，Ligasure，腹腔鏡肝癌切除術(shù)逐步得到了廣泛應(yīng)用。發(fā)展階段我院由1999年開始腹腔鏡輔助萎縮性肝葉切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石。2003年開始腹腔鏡輔助右肝癌切除術(shù)。2004年完全腹腔鏡下肝癌切除術(shù)。肝癌手術(shù)適應(yīng)癥非中央型肝癌，與第一，第二肝門有一定距離 腫瘤小于10cm肝硬化相對不嚴(yán)重肝功能A，B級目前使用設(shè)備PK刀（雙極電凝）超聲刀Ligasure連發(fā)鈦夾切割縫合器（EndoGIA）右肝第6段肝癌分離肝結(jié)腸韌帶分離肝結(jié)腸韌帶肝鉗的使用確定切除邊界肝鉗的使用創(chuàng)面止血要徹底創(chuàng)面給予蛋白封閉膠使用止血棉紗術(shù)后出血常規(guī)使用施他寧12天。使用止血藥物，新鮮冰凍血漿，冷沉淀。注意保持引流管通暢。常規(guī)B超檢查，了解腹
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