電子病歷-南京一丹課件

1、結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)一丹軟件有限公司目 錄行業(yè)介紹公司簡介產(chǎn)品-功能產(chǎn)品-標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品-售后產(chǎn)品-實(shí)施探討學(xué)習(xí)公 司 簡 介注冊資金1000萬,員工近200人醫(yī)療軟件、醫(yī)藥、醫(yī)療器械、醫(yī)藥門戶網(wǎng)專業(yè)從事醫(yī)療信息系統(tǒng)的高新企業(yè)集團(tuán)性公司總部南京，武漢、成都、廣州等設(shè)辦事機(jī)構(gòu)一丹1234行 業(yè) 介 紹優(yōu)勢優(yōu)勢規(guī)范診療行為存儲量大、信息完整避免重復(fù)檢查、減少費(fèi)用避免“天書病歷”有利于醫(yī)療文書的管理考核節(jié)約時(shí)間、減少工作量電 子 病 歷行 業(yè) 介 紹醫(yī)院醫(yī)院2000年左右起步，我國電子病歷起步較晚，大部分醫(yī)院僅僅完成的是病歷的電子化工作。現(xiàn) 狀存在的問題法律地位問題 雷同化現(xiàn)象 保密性問題 醫(yī)師操作能力難以

2、同步提高 產(chǎn)品介紹-標(biāo)準(zhǔn)LISCISPACSRISHIS信息孤島電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷基本規(guī)范（試行）推動醫(yī)療信息化的發(fā)展，電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)臨床信息共享和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同服務(wù)的前提基礎(chǔ)有助于規(guī)范臨床路徑、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和緊急醫(yī)療救治能力。滿足臨床信息交換和共享需要，實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同，解決“看病難、看病貴”等問題。產(chǎn)品介紹-模塊系統(tǒng)病人管理模塊文書系統(tǒng)管理模塊質(zhì)量控制系統(tǒng)模塊醫(yī)囑系統(tǒng)模塊數(shù)據(jù)集成交換模塊查詢統(tǒng)計(jì)分析模塊1、基于PIX的交叉索引管理 由于醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)眾多(如HIS，LIS，RIS，Pacs等等)，每個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部都會產(chǎn)生不同的病人標(biāo)識，且同一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部多

3、次住院的病人都會產(chǎn)生不同標(biāo)識。重復(fù)的信息錄入不但會引起錯(cuò)誤，也影響了醫(yī)院的工作效率，內(nèi)部標(biāo)識符的使用更使得不同應(yīng)用系統(tǒng)中病人的就診信息很難銜接起來。 基于IHE中的PIX（Patient Identifier Crossreferencing Integration Profile）， 實(shí)現(xiàn)病人的交叉索引管理，使病人不僅可以在EMR內(nèi)部系統(tǒng)數(shù)據(jù)相關(guān)關(guān)聯(lián)，也可以與多個(gè)系統(tǒng)中的病人數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)起來。一：系統(tǒng)病人管理模塊產(chǎn)品介紹-功能-具體功能2、病人分管模式病區(qū)一覽模式：以卡片形式為醫(yī)生提供病區(qū)內(nèi)部所有病人的情況。一：系統(tǒng)病人管理模塊醫(yī)生分管模式：臨床醫(yī)生可以認(rèn)領(lǐng)或是被指派其所分管的病人，并為其提供相

4、關(guān)服務(wù)。 產(chǎn)品介紹-功能-具體功能1、病歷文書錄入方便快捷的病歷錄入(標(biāo)準(zhǔn)的病歷模板,個(gè)人病歷模板)；有效的工具箱插件(歷史病歷轉(zhuǎn)抄,檢驗(yàn)、檢查數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)抄，執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄，特殊字符錄入)；多樣化的病歷打印(全打、病程續(xù)打、指定頁面打印、正反面打印)。二：文書系統(tǒng)管理模塊產(chǎn)品介紹-功能-具體功能三：質(zhì)量控制系統(tǒng)模塊監(jiān)控功能控制系統(tǒng)自動采集指標(biāo)體系中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，持續(xù)在線跟蹤，實(shí)時(shí)顯示各項(xiàng)記錄的起止時(shí)間、剩余時(shí)間、完成時(shí)間和超時(shí)時(shí)間。產(chǎn)品介紹-功能-具體功能三：質(zhì)量控制系統(tǒng)模塊預(yù)警功能控制系統(tǒng)根據(jù)采集的數(shù)據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)時(shí)限對照，得出病歷書寫過程參數(shù)，給予醫(yī)師在線提醒，同時(shí)，系統(tǒng)還設(shè)定警報(bào)線，當(dāng)規(guī)定的時(shí)限還剩余

5、8小時(shí)，系統(tǒng)自動閃爍報(bào)警，以強(qiáng)化提醒。產(chǎn)品介紹-功能-具體功能三：質(zhì)量控制系統(tǒng)模塊系統(tǒng)評分控制系統(tǒng)以每份病歷為單元，根據(jù)評分?jǐn)?shù)學(xué)模型自動評分，評分采取百分制。產(chǎn)品介紹-功能-具體功能三：質(zhì)量控制系統(tǒng)模塊病歷歸檔管理：病人出院后其病歷需要進(jìn)行歸檔處理，系統(tǒng)提供自動歸檔與手動歸檔兩種模式管理。產(chǎn)品介紹-功能-具體功能1、長短期醫(yī)囑錄入2、醫(yī)囑成組3、成套醫(yī)囑4、過敏藥物提示5、處方規(guī)則6、集成合理用藥四：醫(yī)囑系統(tǒng)模塊產(chǎn)品介紹-功能-具體功能 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)格式采用可擴(kuò)展標(biāo)記語言XML進(jìn)行交換存儲?？梢灾С指鞣N數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)接口。本系統(tǒng)全面支持國際上最新的DICOM、HL7、ICD10、SNOMED等標(biāo)準(zhǔn)

6、，通過將符合ASTM1238.88標(biāo)準(zhǔn)的化驗(yàn)檢查結(jié)果，和符合DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)的影像檢查結(jié)果（對不符合標(biāo)準(zhǔn)的信息，進(jìn)行相應(yīng)的網(wǎng)關(guān)轉(zhuǎn)換）的調(diào)用，將這些信息全面整合成一分信息完整的病人病歷。五：數(shù)據(jù)集成交換模塊 通過對一丹電子病歷系統(tǒng)的核心病人主索引（PMI）的應(yīng)用，采用HL7、中間件的機(jī)制，把用戶關(guān)心的HIS/PACS/RIS/LIS/ECG數(shù)據(jù)同步到一丹電子病歷的數(shù)據(jù)庫中。既避免用戶的二次錄入，也使用戶無需退出電子病歷即可獲得所關(guān)心的信息。完成面向病人信息的臨床整合集成。產(chǎn)品介紹-功能-具體功能六：查詢統(tǒng)計(jì)分析模塊產(chǎn)品介紹-功能-具體功能六：查詢統(tǒng)計(jì)分析模塊1.基于高度結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)2.基于語

7、義的查詢，保證查詢結(jié)果準(zhǔn)確3.內(nèi)置單位換算，確保查詢不遺漏數(shù)據(jù)4.任意條件查詢5.高效的查詢機(jī)制產(chǎn)品介紹-功能-具體功能總體規(guī)劃分步實(shí)施效益驅(qū)動重點(diǎn)突破全程監(jiān)控策略實(shí)施1產(chǎn)品介紹-實(shí)施-實(shí)施策略核心思想核心思想知識轉(zhuǎn)移、業(yè)務(wù)流程與系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合實(shí)施從一丹到醫(yī)院的“知識轉(zhuǎn)移”提供顧問服務(wù)，與客戶一起以先進(jìn)項(xiàng)目管理方法推進(jìn)項(xiàng)目強(qiáng)調(diào)在合理的項(xiàng)目周期內(nèi)實(shí)現(xiàn)合理的目標(biāo)后，賦予企業(yè)持續(xù)改進(jìn)的能力2產(chǎn)品介紹-實(shí)施-核心思想實(shí)施過程模擬運(yùn)行崗位培訓(xùn)系統(tǒng)準(zhǔn)備調(diào)研規(guī)劃制定業(yè)務(wù)流程制定崗位職責(zé)制定手工表單格式財(cái)務(wù)記帳說明切換支持準(zhǔn)備階段形成實(shí)施方案5產(chǎn)品介紹-實(shí)施-實(shí)施過程項(xiàng)目驗(yàn)收向客戶提交系統(tǒng)操作文檔資料實(shí)施過程的各控制點(diǎn)的記錄資料硬件配置文檔資料操作系統(tǒng)配置文檔資料各崗位培訓(xùn)及考核文檔應(yīng)用軟件設(shè)置參數(shù)及二次開發(fā)調(diào)整記錄標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收文檔醫(yī)院和公司售后部售后服務(wù)用戶調(diào)查售后服務(wù)情況核查驗(yàn)收移交67產(chǎn)品介紹-實(shí)施-項(xiàng)目驗(yàn)