院長行政查房考評方案

1、院長行政查房考評方案院長行政查房考評方案院長行政查房考評方案V:1.0精細整理，僅供參考 院長行政查房考評方案日期：20 xx年X月院長行政查房考評方案（試行）為進一步加強醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度；促進科室管理科學化、標準化、規(guī)范化，加強臨床科室與職能科室之間的溝通、協(xié)調，同時又能及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院各臨床、醫(yī)技科室和后勤部門在實際工作中存在的問題，建立健全醫(yī)院長效管理機制，特制定院長行政查房考評方案。一、查房時間查房時間定于每月第四個星期三下午2：00，如遇特殊情況，另行安排。每次抽查1-2個科室，抽查科室原則上臨時選定。 二、參加人員行政查房由綜合辦公

2、室負責組織，院長帶領綜合辦公室、醫(yī)務科、護理部、客服部、財務科等職能部門負責人參加。三、查房內容通過聽取科室匯報、現(xiàn)場檢查、部門討論、研究決定的途徑，檢查醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)護質量、醫(yī)院感染管理、健康管理、合理收費、勞動紀律、環(huán)境衛(wèi)生等方面，并回查以往問題整改情況。（一）行政1、醫(yī)院文件傳達記錄（查看文件保存及傳達情況）；2、周例會傳達記錄；3、排班表、考勤記錄情況（考勤記錄是否及時）；4、員工儀容儀表（工作服，工作證，首飾，指甲等）；5、消防安全（設施是否齊備、良好，是否處于應急狀態(tài)，消防通道是否暢通，員工是否會正確使用滅火器材等）；6、環(huán)境衛(wèi)生（清潔、維護情況）；7、成本節(jié)約（水、電、消耗品）；8

3、、儀器使用記錄，設施設備運行、維護情況；9、醫(yī)務人員及病人有無其他需求；（二）醫(yī)療、護理1、醫(yī)療質量（醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，各種相關記錄本是否完善，醫(yī)療文書如門診日記、門診處方、住院病歷、醫(yī)囑、護理記錄等書寫是否規(guī)范）；2、護理質量（入院宣教、護理安全、服務質量、病人意見調查、急救器械使用情況）； 3、院感管理（院感登記表、醫(yī)療廢物管理、污水處理、消毒隔離執(zhí)行情況、手衛(wèi)生等）；4、傳染病管理（查看住院日記、門診日記，是否及時上報）；5、醫(yī)德醫(yī)風（醫(yī)療收費是否合理，有無收受、索要紅包，紅包處理是否符合醫(yī)院規(guī)定）6、科室重點病人情況；7、藥品、試劑使用情況(藥品尤其是急救藥品供應是否順暢，藥品管理

4、是否規(guī)范，過期報廢藥品和試劑處理情況，處方點評)； 8、醫(yī)保實施情況(醫(yī)保政策宣傳、告知是否及時，自費藥品、材料告知是否及時、完整)；9、病案管理；10、不良事件登記本（是否執(zhí)行請示、報告制度）；（三）客戶服務部1、醫(yī)療辦公軟件（是否正常運行，功能是否滿足臨床需要）；2、各科室申請物資申領情況（置備、發(fā)放是否及時）；3、庫房管理（物品堆放是否合理，庫存是否合理）；4、健康管理品質（體檢流程是否合理，體檢各科室配合是否協(xié)調）；（四）財務1、收費情況（收費項目、價格是否合理，收費項目與實際診療項目是否一致，單據(jù)、發(fā)票、帳目是否一致）；2、發(fā)票管理（是否專人專票）；3、盤點（是否按時盤點藥品、貨物庫

5、存，票、帳、貨是否一致）；4、醫(yī)保記賬情況（有無多、亂、漏等）；四、查房要求1、行政查房要和現(xiàn)場辦公結合起來，凡能立即解決的問題當場解決；對暫時不能解決的要講明原因或責成相關科室限期解決。2、辦公室負責將檢查情況整理匯總，在周例會上進行通報并查找問題的根源，討論整改措施和意見；3、凡在查房中確定有關職能科室辦理的事項，職能科室要積極辦理，并將辦理結果在三天之內以書面材料報綜合辦公室備案；4、綜合辦公室針對在查房中提出要解決的事項加強督辦，并將辦理進展、處理結果在周例會上進行通報反饋。5、各職能部門負責人原則上都要參加行政查房。6、各項考評必要時與績效考核掛鉤。附件：院長行政查房記錄院長行政查房記錄查房時間檢查科室記錄員參加人員存在問題整改時限備 注院長行政查房評分表（行政）序號檢查項目分值得分1234567891011121314院長行政查房評分表（醫(yī)務、醫(yī)保）序號檢查項目分值得分1234567891011121314院長行政查房評分表（護理、院感）序號檢查項目分值得分1234567891011121