基本外科疾病術(shù)前術(shù)后護理演示文稿

1、基本外科疾病術(shù)前術(shù)后護理演示文稿第一頁，共三十三頁?；就饪萍膊⌒g(shù)前術(shù)后護理第二頁，共三十三頁。基本外科應(yīng)包括哪些疾?。考谞钕?、乳腺、肝、膽、胰、胃、腸、脾、闌尾第三頁，共三十三頁。術(shù)前護理配合醫(yī)生為病人做全面檢查評估病人的身心狀況，找出護理問題，定制護理計劃。心理護理術(shù)前一日準備術(shù)日晨準備 手術(shù)后用物準備 第四頁，共三十三頁。術(shù)后護理妥善安置病人 保持正確體位 病情觀察引流管的護理 傷口的護理疼痛的護理基礎(chǔ)護理飲食護理心理護理 第五頁，共三十三頁。術(shù)前相關(guān)檢查 手術(shù)前需做血、尿、便常規(guī)、出凝血功能、血型及肝、腎、心、肺功能等檢查，以了解病情及身體器官的功能狀態(tài)。第六頁，共三十三頁。心理護理

2、大多數(shù)患者對即將手術(shù)表現(xiàn)出害怕、緊張和不安呈現(xiàn)焦慮狀態(tài)和恐懼心理。護士應(yīng)鼓勵病人表達他害怕及擔心的事項，耐心、細致的解釋病人提出的問題，以通俗易懂的語言，結(jié)合病人的病種，深入淺出的講解治療疾病的有關(guān)知識、麻醉方式及術(shù)前術(shù)后注意事項。對手術(shù)可能留置的尿管、胃管、引流管等的重要性均要作詳細介紹，同時還可邀請已手術(shù)過的病人介紹經(jīng)驗，從而幫助病人正確認識疾病，增強對手術(shù)的信心。第七頁，共三十三頁。術(shù)前一日準備 （1）備皮 目的：是徹底清潔皮膚，避免手術(shù)后傷口感染而影響愈合。 方法：根據(jù)手術(shù)不同按備皮范圍的要求剃去毛發(fā)，并指導(dǎo)病人全身沐浴、洗頭。 備皮前應(yīng)先檢查手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，有無皮疹、破潰、感染等

3、。備皮范圍：備皮動作要輕，避免刮傷皮膚，同時要注意不要使病人著涼。第八頁，共三十三頁。術(shù)前一日準備（2）藥物過敏試驗： 術(shù)前根據(jù)術(shù)中及術(shù)后可能使用的藥物做好藥物過敏試驗并記錄，陽性者應(yīng)在病歷上作醒目標記，并通知主管醫(yī)生。第九頁，共三十三頁。術(shù)前一日準備（3）胃腸道準備 根據(jù)手術(shù)部位、范圍及麻醉方式給予不同的腸道準備。一般的手術(shù)可給予甘油灌腸劑1只灌腸，以排出糞便，避免手術(shù)麻醉后因肛門括約肌松弛，污染手術(shù)臺，并可減輕術(shù)后腹脹和便秘。常規(guī)術(shù)前12小時禁食，4-6小時禁水，防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐物誤吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。第十頁，共三十三頁。胃腸道手術(shù) 充分的腸道準備非常重要，可以增加手術(shù)成

4、功率和安全度。 具體步驟：術(shù)前3日服用腸道準備藥物-抗生素和瀉藥（慶大霉素8萬U，tid;40%硫酸鎂40ml,bid）。年老體弱者可服用石蠟油50ml,bid，以抑制腸道細菌、預(yù)防術(shù)后感染和有效的清潔腸道；術(shù)前1日禁食，遵醫(yī)囑補液。注意腸道準備過程中病人的情況，防止患者虛脫。第十一頁，共三十三頁。術(shù)前一日準備（4）預(yù)防肺部并發(fā)癥禁煙 :吸煙會刺激呼吸道，使痰液增加 術(shù)前做深呼吸練習(xí) :全麻后肺擴張不好，深呼吸可以使肺充分擴張 有效咳痰 :麻醉后氣管插管進入氣管，加上麻醉藥刺激，術(shù)后痰量增加 第十二頁，共三十三頁。術(shù)前一日準備（5）飲食：術(shù)前1日晚餐囑病人進清淡飲食，晚12時禁食，術(shù)前46小時

5、禁水。第十三頁，共三十三頁。術(shù)前一日準備（6）病情觀察：每日4次測量生命體征，注意觀察病情變化。如有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀、手術(shù)區(qū)域皮膚化膿感染、女病人月經(jīng)來潮等應(yīng)及時與主管醫(yī)生聯(lián)系。第十四頁，共三十三頁。術(shù)前一日準備（7）配血：根據(jù)不同手術(shù)情況，備好足夠量的血液制品。（8）保證休息：保持病室安靜、各項治療操作動作輕柔，為病人創(chuàng)造良好的休息睡眠環(huán)境。睡眠欠佳者可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。第十五頁，共三十三頁。術(shù)日晨準備（1）根據(jù)手術(shù)的不同要求，為病人放置胃管、尿管，并作必要的解釋工作。督促不需放置尿管的病人排空膀胱。（2）患者應(yīng)取下義齒，并將戒指、耳釘、項鏈、手表、發(fā)夾、眼鏡等飾物一并摘下交由家屬妥善

6、保管。（3）將病歷、X光片、CT片、MRI片及術(shù)中用藥等手術(shù)所需物品帶入手術(shù)室。第十六頁，共三十三頁。 第十七頁，共三十三頁。第十八頁，共三十三頁。妥善安置病人 病人返回病室后，一般需要有3人以上合作將其搬運至病床上。一人托住病人頭部，另兩人分別站于病人兩側(cè)，用布兜托起病人至病床，撤走平車。搬運病人時應(yīng)保護引流管及輸液管，動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，避免因體位改變引起呼吸及血壓的改變。隨后立即測量血壓、脈搏、呼吸并記錄，根據(jù)醫(yī)囑連接氧氣、心電監(jiān)測，并固定胃管、尿管及各個引流管。 詢問了解術(shù)中有無發(fā)生可能影響手術(shù)恢復(fù)的情況及合并癥、術(shù)后需要觀察的特殊癥狀、需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑等。第十九頁，共三十三頁。保持

7、正確體位根據(jù)不同的麻醉方式及手術(shù)部位采取相應(yīng)的體位。全麻未清醒者應(yīng)平臥頭偏向一側(cè)，使口腔中分泌物或嘔吐物易于流出；硬膜外麻醉術(shù)后應(yīng)平臥6小時，以防腦脊液自穿刺點滲出引起頭痛；病人麻醉清醒后或腹部手術(shù)后6小時一般采取半臥位，易于使膈肌下降，同時降低腹壁張力，減輕疼痛。協(xié)助病人定時 翻身變換體位，鼓勵早期活動。注意：麻醉清醒前的病人可能出現(xiàn)躁動不安，有拔管、墜床等危險。為保障病人安全，護士應(yīng)給病床加床擋，必要時使用約束帶或根據(jù)醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑。第二十頁，共三十三頁。病情觀察呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)引流管傷口第二十一頁，共三十三頁。呼吸系統(tǒng) 病人未完全清醒前，一般在病人口腔內(nèi)放

8、置導(dǎo)氣管以防舌后墜阻塞氣道，并有利于氣道內(nèi)分泌物的吸出。護士應(yīng)嚴密觀察病人的呼吸情況，評估病人的呼吸速率、深度及性質(zhì)。淺慢的呼吸可能是呼吸困難的早期征象。待病人完全清醒并恢復(fù)吞咽反射后可自動將導(dǎo)氣管吐出。第二十二頁，共三十三頁。心血管系統(tǒng) 注意評估病人血壓的變化，脈搏的次數(shù)、強弱、規(guī)律以及呼吸次數(shù)和性質(zhì)。病人血壓、脈搏、呼吸的變化能提示 有無出血及休克征象。血管疾病手術(shù)后應(yīng)觀察遠端動脈搏動情況，及早發(fā)現(xiàn)有無血栓形成。第二十三頁，共三十三頁。 泌尿系統(tǒng) 注意尿袋內(nèi)有無尿液。尿管位置不當、尿液渾濁有絮狀物及引流管打折均可導(dǎo)致尿液排出不暢，發(fā)現(xiàn)問題后及時查找原因，作出相應(yīng)處理。 嚴格按照無菌操作原則

9、傾倒尿液，必要時記錄尿量第二十四頁，共三十三頁。消化系統(tǒng) 由于腹部或盆腔手術(shù)病人腸蠕動的恢復(fù)需要24小時左右；消化道手術(shù)的病人腸蠕動恢復(fù)需要數(shù)天時間，護士應(yīng)詢問病人有無排氣及排便，并可用聽診器聽診腸鳴音來評估腸蠕動恢復(fù)情況。第二十五頁，共三十三頁。神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)注意觀察患者的瞳孔大小、對光反射的強弱及意識的變化，及早發(fā)現(xiàn)病情變化。第二十六頁，共三十三頁。引流管的護理護士要明確各種引流管的位置及作用；妥善固定和保護引流管，防止脫落；保證引流通暢及引流的有效性；定時觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。引流物量大或顏色鮮紅須立即通知醫(yī)生。第二十七頁，共三十三頁。傷口的護理 定時察看敷料，觀察是否有出血及不正常的

10、分泌物，敷料被浸濕時要注意其顏色、性質(zhì)及量，及時更換并做好記錄。 第二十八頁，共三十三頁。疼痛的護理護士應(yīng)正確評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，找出影響疼痛的因素；運用有效方法減輕或緩解病人的疼痛。如病人翻身、咳嗽時應(yīng)指導(dǎo)病人保護傷口、變換舒適臥位、給予放松療法等。遵醫(yī)囑給予止痛藥。目前對疼痛的正確認識是“病人無需忍受不必要的疼痛，其有權(quán)利使自己免于疼痛。 第二十九頁，共三十三頁。第三十頁，共三十三頁?；A(chǔ)護理皮膚護理、預(yù)防壓瘡 預(yù)防呼吸道感染防止摔倒第三十一頁，共三十三頁。飲食護理非消化道手術(shù)病人，如術(shù)后6小時無麻醉反應(yīng)即可少量進水及流食。消化道手術(shù)病人要根據(jù)醫(yī)囑嚴格掌握進食時間?？傇瓌t：待胃腸蠕動恢復(fù)，自行肛門排氣，胃管拔除后。由可以飲少量水清流食流食半流食軟飯普食。高熱量、低脂肪、富含維生素、易消化的食物。