工傷賠償協(xié)議書(shū)

1、工傷賠償協(xié)議甲方（公司）：乙方（傷者）：丙方（肇事者）：乙方及丙方均系甲方在職員工。_年_月_日下班途中，丙方駕駛電瓶車(chē)在行至_路時(shí)右轉(zhuǎn)時(shí)撞傷駕駛自行車(chē)乙方，導(dǎo)致乙方倒地受傷，當(dāng)即送至_醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，經(jīng)醫(yī)院診斷，乙方入院診斷為_(kāi)。因乙方及丙方系同單位同時(shí)，經(jīng)甲方居中調(diào)解，乙方在當(dāng)時(shí)事故發(fā)生時(shí)未報(bào)交警處理?，F(xiàn)經(jīng)三方協(xié)商一致，達(dá)成以下初步賠償方案，以資三方遵守：一、本次交通事故發(fā)生后，經(jīng)甲方調(diào)解并承諾對(duì)于乙方的傷勢(shì)按照工傷待遇進(jìn)行支付賠償，故乙方未報(bào)交警處理。截止本協(xié)議簽訂之日止，乙方共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)人民幣_(tái)元，甲方墊付人民幣_(tái)元，丙方墊付人民幣_(tái)元，乙方自行墊付人民幣_(tái)元。此醫(yī)療費(fèi)在工傷認(rèn)定、勞

2、動(dòng)能力鑒定后甲方全額報(bào)銷(xiāo)。二、自乙方受傷之日起至乙方辦理出院手續(xù)后半年拆除鋼板后，因乙方受傷嚴(yán)重，不能參加勞動(dòng)，甲方必須在此期間按照 xxx 元/月支付乙方基本勞動(dòng)報(bào)酬直至乙方恢復(fù)勞動(dòng)能力。三、因此次事故發(fā)生后，甲方、丙方未派員護(hù)理，故甲方按照_元/日向乙方支付截止本協(xié)議簽訂之日止住院護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)元，后續(xù)護(hù)理費(fèi)在勞動(dòng)能力鑒定之后根據(jù)鑒定結(jié)果據(jù)實(shí)賠償。四、甲方必須在本協(xié)議簽訂之日起_日內(nèi)未乙方向勞動(dòng)局提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，為乙方辦理工傷認(rèn)定并組織乙方進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。五、甲方必須在勞動(dòng)能力鑒定作出后_日內(nèi)，對(duì)于乙方后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、殘疾器具輔助費(fèi)等工傷賠償費(fèi)用依照勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果進(jìn)行賠償并支付到位。六、如本協(xié)議簽訂后，甲方未依照本協(xié)議約定為乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定并賠償相關(guān)費(fèi)用的，乙方有權(quán)要求丙方按照交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)賠償，并有權(quán)要求甲方按照工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)賠償。七、本協(xié)議簽訂后_日內(nèi)，乙方辦理出院手續(xù)并出院回家休養(yǎng)。八、其他1、本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，經(jīng)簽章或蓋章后當(dāng)即生效，任何一方不得以任何理由反悔。2、甲乙丙三方均已了解本協(xié)議的法律含義及后果，并且在完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。甲方（