醫(yī)師法八大亮點(diǎn)解讀

1、醫(yī)師法八大亮點(diǎn)解讀8月20日，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十次會(huì)議表決通過(guò)中華人民共和國(guó)醫(yī)師法(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師法)，將于2022年3月1日起施行。醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全保障加大08.向基層醫(yī)師傾斜07.疫情防控經(jīng)驗(yàn)入法06.醫(yī)師培訓(xùn)入法05.鼓勵(lì)公共場(chǎng)合救助04.賦予醫(yī)師診療自主性03.規(guī)范醫(yī)師行為02.醫(yī)師合法權(quán)益保障01.目錄CONTENTS保障醫(yī)師合法權(quán)益第一條為了保障醫(yī)師合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，保護(hù)人民健康，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，制定本法。第四十四條國(guó)家建立健全體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)特點(diǎn)和技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的人事、薪酬、職稱、獎(jiǎng)勵(lì)制度。對(duì)從事傳染病防治、放射醫(yī)學(xué)和精神衛(wèi)生工作以及其他特殊崗位工作的醫(yī)

2、師，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。津貼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整醫(yī)師法開(kāi)篇明確了保障醫(yī)師合法權(quán)益。此次醫(yī)師法將保障醫(yī)師合法權(quán)益調(diào)整到第一句，體現(xiàn)出國(guó)家對(duì)醫(yī)師權(quán)益的重視和保護(hù)，全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師，激勵(lì)醫(yī)師更好地為社會(huì)大眾提供高質(zhì)量服務(wù)。這一立法安排也與教師法、護(hù)士條例相一致。本法增加“保障措施”專章，細(xì)化了保障條款，從薪酬待遇、隊(duì)伍建設(shè)、執(zhí)業(yè)環(huán)境治理,職業(yè)防護(hù)、特殊崗位及邊遠(yuǎn)地區(qū)工作津貼等保障措施、行業(yè)自律等方面對(duì)醫(yī)師權(quán)益保障作土規(guī)定。為醫(yī)師執(zhí)業(yè)保駕護(hù)航。尤其需要指出的是，媒體在醫(yī)患關(guān)系營(yíng)造方面的作用不容忽視，本法規(guī)定新聞媒體報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)做到真實(shí)、客觀、公正等。這種規(guī)定能夠促進(jìn)醫(yī)患互信，維護(hù)

3、醫(yī)師合法權(quán)益。規(guī)范醫(yī)師行為第二十三條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：（二）遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等；醫(yī)學(xué)是具有探索性、高險(xiǎn)性的科學(xué)，診療技術(shù)需要循證醫(yī)學(xué)的支持，因此必須從法律上明確，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中必須遵循臨床有關(guān)操作指南、醫(yī)學(xué)倫理等規(guī)范，確保診療中的質(zhì)量和安全。將醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)納入法制化、規(guī)范化管理的軌道，提高醫(yī)師的技術(shù)水平和醫(yī)師隊(duì)伍的素質(zhì)，能夠促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，充分保障人健康。賦予醫(yī)師診療自主性第二十九條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的用藥原則，遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說(shuō)明書(shū)等合理用藥。在尚無(wú)有效或者更好治療手段等特殊情況下，醫(yī)師

4、取得患者明確知情同意后，可以采用藥品說(shuō)明書(shū)中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法實(shí)施治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立管理制度，對(duì)醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師用藥行為。隨著科技的發(fā)展，新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn),在臨床工作中遞守操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理十分重要。對(duì)于拓展性用藥，本法規(guī)定在有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的情況下，經(jīng)過(guò)醫(yī)院批準(zhǔn)和知情同意，可以使用。本法提出醫(yī)師應(yīng)遵守醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范開(kāi)展藥物、醫(yī)療器械等臨床研究、試驗(yàn);針對(duì)罕病、特殊疾病，醫(yī)師可以基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，經(jīng)過(guò)患者知情同意后，拓展用藥，進(jìn)行探索性、實(shí)驗(yàn)性治療,在規(guī)范醫(yī)師診療行為的同時(shí)也擴(kuò)大了醫(yī)師診治特殊疾病的自主權(quán)。鼓勵(lì)公共場(chǎng)合救助第二十七條對(duì)需要緊

5、急救治的患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場(chǎng)所急救服務(wù)；醫(yī)師因自愿實(shí)施急救造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任。“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛(ài)無(wú)疆”是醫(yī)師職業(yè)精神的內(nèi)涵,但這一職業(yè)精神需要一系列制度予以保障，否則醫(yī)師們的救治熱情會(huì)受到影響。醫(yī)師院外急救免責(zé)充分體現(xiàn)了立法為的法律原則，否則2006年彭宇案就會(huì)再現(xiàn)，突發(fā)疾病的人可能會(huì)喪失受助的機(jī)會(huì)。法典第184條規(guī)定，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救

6、助人不承擔(dān)事責(zé)任。根據(jù)該條規(guī)定，任何人在緊急情況下，自愿救助他人造成他人損害的，均不需承擔(dān)賠償責(zé)任。同理，醫(yī)師在院外施救也不應(yīng)被追責(zé)。醫(yī)師法明確醫(yī)師在公共場(chǎng)所自愿實(shí)施急救免責(zé)這一規(guī)定，是法典的立法精神在特別立法時(shí)的體現(xiàn)和延續(xù)，值得充分肯定。醫(yī)師培訓(xùn)入法第三十八條國(guó)家建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，健全臨床帶教激勵(lì)機(jī)制，保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇，嚴(yán)格培訓(xùn)過(guò)程管理和結(jié)業(yè)考核。國(guó)家建立健全?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，不斷提高臨床醫(yī)師?？圃\療水平。將住院醫(yī)師規(guī)培和?？漆t(yī)師培訓(xùn)入法。此前，我國(guó)醫(yī)師資格考試的學(xué)歷起點(diǎn)為中專，本次法律修訂突破了既往的管理思路，將參加醫(yī)師資格考試的最低學(xué)歷起點(diǎn)由中專提升為大專。本

7、法規(guī)定了醫(yī)師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和考核可以增加執(zhí)業(yè)范圍，這也是一種醫(yī)師管理的突破。本法還在中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)用醫(yī)技術(shù)方法方面作出了規(guī)定。本法完善了醫(yī)師教育培訓(xùn)和考核制度。之前，中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育層次和體系非常復(fù)雜，國(guó)家在醫(yī)學(xué)教育方面不斷進(jìn)行改革、探索和嘗試，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上本法規(guī)定國(guó)家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，完善醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。不僅如此，本法完善了違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，從多維度架構(gòu)了醫(yī)師的管理制度為醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)提供了有力的法律保障。 。疫情防控經(jīng)驗(yàn)入法第二十九條 遇有自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件等嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況以及國(guó)防動(dòng)員需求時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)

8、服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)的調(diào)遣。第四十一條 國(guó)家加強(qiáng)疾病預(yù)防控制人才隊(duì)伍建設(shè)，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系的醫(yī)師培養(yǎng)和使用機(jī)制本法規(guī)定，遇有緊急情況以及國(guó)防動(dòng)員需求時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從衛(wèi)生健康主管部的調(diào)遣,為應(yīng)急狀態(tài)下人財(cái)物的調(diào)遣，奠定了堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ);傳染病的防控需要多點(diǎn)監(jiān)測(cè)，作為新發(fā)、突發(fā)傳染病最重要的觸發(fā)點(diǎn)，本法規(guī)定，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病和異常健康事件時(shí)有及時(shí)報(bào)告的義務(wù);本法提出要加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系的人才培養(yǎng)和使用機(jī)制，為應(yīng)對(duì)新發(fā)、突發(fā)傳染病奠定人才基礎(chǔ)。醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全保障加大第四十九條縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療糾紛預(yù)

9、防和處理工作納入社會(huì)治安綜合治理體系，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及周邊治安綜合治理，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善安全保衛(wèi)措施，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，及時(shí)主動(dòng)化解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全。禁止任何組織或者個(gè)人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作、生活；禁止通過(guò)侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式，侵犯醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全。本法規(guī)定地方政府及其有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療糾紛和處理工作納入社會(huì)治安綜合治理體系，有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。這一規(guī)定和基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法規(guī)定的“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所是提供醫(yī)療衛(wèi)生

10、服務(wù)的公共場(chǎng)所，任何組織或個(gè)人不得擾亂其秩序”、“禁止任何組織或者個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)”相呼應(yīng)，并且強(qiáng)化了刑法修正案(九)將“醫(yī)鬧”入刑的法律規(guī)定，對(duì)防止暴力傷醫(yī)，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)安全將起到十分重要的作用。向基層醫(yī)師傾斜第四十六條國(guó)家采取措施，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)資源，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍和服務(wù)能力建設(shè)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制，通過(guò)縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用等方式，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員納入縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員管理。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年以上在縣級(jí)以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷；晉升副高級(jí)技術(shù)職稱后，在縣級(jí)以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，累計(jì)一年以上的，同等條件下優(yōu)先晉升正高級(jí)技術(shù)職稱。國(guó)家采取措施，鼓勵(lì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員依法開(kāi)辦村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或者在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。本法提出加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍和服務(wù)能力建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)均