精神病學(xué)案例庫(kù)

1、精神障礙的癥狀1、患者聽到鐘表的“嘀嗒”聲，就聽見一個(gè)陌生男子的聲音罵他笨蛋奏 鐘表聲同步。當(dāng)把鐘表用棉被捂住后，罵人聲消失。2、膽道蛔蟲患者經(jīng)治療已愈1 個(gè)來(lái)感到胃腸內(nèi)有多蛔蟲在四處爬動(dòng)，而且感到蛔蟲集中在肛處交配產(chǎn)卵，然后沿腸道上行最后在肝臟鉆孔，使得上腹部 隱隱疼痛。3、患者沉默不語(yǔ)，但感到自己的舌頭和嘴在動(dòng)，和平常說(shuō)話的感一4、車禍喪子 1 周母親，突然到兒子喊“媽媽”的聲音。5、患者發(fā)覺自己的手變大了，汗毛像野獸毛一樣濃密，鏡子里自的臉比黑熊臉還 黑還難看。仔細(xì)看，自己的臉還是原來(lái)正常狀。6、患者認(rèn)為許多人罵他是“飯桶為有許排隊(duì)買飯的人在敲飯盆。7、某男原來(lái)精神正常，某日聽到電臺(tái)女播

2、音員講錯(cuò)一句話，突然到播音員是在引誘他去對(duì)她進(jìn)行禮。次日發(fā)現(xiàn)電視臺(tái)所有節(jié)目在對(duì)他進(jìn)行試探和引誘8、男19 歲2 個(gè)月來(lái)多次撞向車輪胎。他說(shuō)這樣做是為了“投”重新做9、患者腦海里控制不住反復(fù)思考自認(rèn)為沒有必要想的問題。10、者整塊吞食排骨，聲稱是為了得到“硬骨精神11、者感到腦海中無(wú)法自控地涌進(jìn)大量不屬于己的思想。12、白尼和布魯諾的“日心學(xué)說(shuō)”在當(dāng)時(shí)被教稱為“異端邪說(shuō)對(duì)自己的觀點(diǎn)都堅(jiān)信不。多年后事實(shí)證明不是“妄想時(shí)可說(shuō)是妄想嗎？ 為什么？13、人將輸液管看成是一條毒蛇，14、者覺得自己的思想、情感、意志、行為都到外界氣功力量的控制，或受到 電腦、電子波等殊的先進(jìn)儀器的控制，而不能主。15、者女

3、性19 歲學(xué)生，在聽到自來(lái)水流水的聲音，同時(shí)聽到有人議論她的 聲音。16、者聽到肚子里有說(shuō)話的聲音，可以不用自的眼睛就能看到頭腦里有一個(gè)人像。雖然患者有覺得不可能，但是患者卻往往?？隙ǖ卣J(rèn)為他的確是聽到 了或看到了，因?qū)Υ藞?jiān)信不疑。17、病觀念的患者，關(guān)注自己身體的各種細(xì)微化，過(guò)分地注意自己的健康狀態(tài)18、者感到周圍的事物和環(huán)境發(fā)生了變化，看西如隔一層帷幔，像是一個(gè)舞臺(tái)布景，周圍的房、樹木像是紙板糊成的，毫無(wú)氣，周圍的人像是沒有生命 的木偶。對(duì)此，者具有自知力，知道這是不正的19、人少語(yǔ)少動(dòng)，很少出門，生活懶散，對(duì)醫(yī)的詢問表現(xiàn)為多問少答，或僅僅 簡(jiǎn)單回答“不知20、者回憶不起疾病發(fā)生之前某一階

4、段的事件21、者女性28 歲在受精神刺激后，表現(xiàn)為類似一兒童稚氣的樣子，學(xué)著幼 童講話的聲調(diào)，自己才 3 歲，逢人就喊叔22、位 18 歲的性患者，對(duì)單的計(jì)算給以近似回答，如 等于 者理解問題的意義但回答不正確。行為方面也可誤，如將鑰匙倒過(guò)來(lái)開門。但對(duì)某些復(fù)雜問反能正確解決，如能參加病室舉行的各種文娛活動(dòng)，一般 生活問題都能自解決。23、者女性，將醫(yī)院認(rèn)為又是醫(yī)院，又是對(duì)人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的研究室。她對(duì)醫(yī)生說(shuō) 這里表面上是醫(yī)，而實(shí)際上是把人用來(lái)做實(shí)驗(yàn)地方24、缺乏相應(yīng)客觀因素的情況下，患者表現(xiàn)為慮重重、緊張恐懼，以致搓手頓足，似有大禍臨，惶惶不可終日，伴有心悸、汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng) 功能紊亂癥狀。

5、25、者男性60 歲高熱后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，注意、記、理解都有困難，有周圍環(huán)境定向障礙，回答簡(jiǎn)單問題，但對(duì)復(fù)雜問題有些茫然不知所措，吞咽、 角膜、對(duì)光反射存在。26、者女性 歲突然出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)說(shuō)神道鬼住醫(yī)的聽診器說(shuō)：“這是金子，這金子又指著天花板叫，奶患者的奶 奶已去世多年了恢復(fù)正常后，患者對(duì)當(dāng)時(shí)的情不能回憶。27、性，28 歲在被單位辭退后突然精神失常，陣陣哭笑，查問今多大歲數(shù)？”答歲何工？”答幼兒園的小寶寶28、人原先無(wú)任何精神異常，某次聽廣播時(shí)突堅(jiān)信播音員在說(shuō)他，而他的生活 經(jīng)歷與當(dāng)時(shí)的廣內(nèi)容并無(wú)明顯聯(lián)系。29、人意識(shí)清晰，有嗜酒史，智能相對(duì)良好，有近事記憶障礙及言談虛構(gòu)傾向30、人呆

6、坐于一旁，對(duì)醫(yī)生的任何提問均不作答，醫(yī)生讓其開口喝水時(shí)，患者 卻雙唇緊閉，扭逃避面前的杯子。31、房時(shí)，醫(yī)生叫患者抬起雙手以觀察是否有顫，隨后叫患者放下雙手并詢問其他的問題而患者繼續(xù)重復(fù)剛才的動(dòng)作至復(fù)多次后才開始答問題。32、者認(rèn)為呆在身旁的妻子并不是他真的妻子而是一個(gè)極其像他妻子的人或者 是一個(gè)冒充他妻的騙子。33、人經(jīng)常感到生殖器癢痛不適，似有小蟲子爬動(dòng)，經(jīng)過(guò)皮膚科反復(fù)檢查卻未 發(fā)現(xiàn)任何異常，于醫(yī)生的解釋患者拒絕接受。34、人感到腦內(nèi)有一個(gè)“智囊團(tuán)智囊團(tuán)”能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什 么或不該做什么35、前落下一片紙屑，病人突然意識(shí)到有人在發(fā)傳單陷害自己。36、人感到周圍環(huán)境變得灰蒙蒙一片

7、，沒有生，似乎隔著一層膜。37、生問病人為什么住院了，病人答道 個(gè)別子，紅桃代表我的心，你 放開手，是計(jì)算病毒，保養(yǎng)自己38、內(nèi)突然涌出大量異己的奇怪念頭，病人對(duì)也感莫名其妙，且不能控制。39、者入院后向醫(yī)生訴說(shuō)近半年來(lái)經(jīng)常頭痛，認(rèn)為是有人用激光照自己而引起的。某日聽到腦里有聲音說(shuō)里的藥全部吃下去否則給你的兒子也照激光者即將 2 瓶（約 200 片25mg/片）氯氮服下，昏迷 3 天搶救脫 險(xiǎn)。40、位精神病患者說(shuō)看我家的房頂上有一個(gè)閃光的十架和一個(gè)骷髏頭，十字架發(fā)出的光我家里掃來(lái)掃去，他們?cè)谡蚁Ｅ窈退劳雠?1、例 女 38 歲 分裂癥患者近 2 年感到腸子里條蛇爬上爬下，感到很不舒服，要

8、求醫(yī)生手術(shù)把蛇取出來(lái)。經(jīng)藥物治療 3 個(gè)月此感覺消失。42、例 男 23 歲分裂癥。患者敘我頭腦里有講話的聲音，有言也有調(diào)，但有時(shí)是種沒有聲音的說(shuō)話，雖然沒有音，卻也能聽到，雖不是用耳朵聽到的，可正和耳朵聽到的一樣。這是沒聲音的言語(yǔ)，但它表達(dá)了一 定意思的，它表的意思就是讓我向右走43、例 男 53 歲雙相情感障礙躁發(fā)作。醫(yī)生問病人的名字，病答叫民，人民主，老百姓翻身當(dāng)主人，共產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)，建設(shè)社會(huì)主義，到共產(chǎn)主義就按勞取，各取所需”說(shuō)到這里，來(lái)一位護(hù)士，病人立即站起 來(lái)，說(shuō)白衣天使學(xué)習(xí)，向衣天使致敬”44、例 男 46 歲 麻痹性癡呆。醫(yī)生問患者們工廠幾點(diǎn)上？”患者答：“我每天七點(diǎn)起，洗臉，漱口，

9、到廠對(duì)面的鍋房打水，那里的水很熱，鍋爐房有值班的老，六十多歲了，他有一個(gè)孩子大概是七八歲的樣子，孩子的媽媽常來(lái)，提一個(gè)籃子，里面放的吃的東西我打水時(shí)碰見過(guò)她。打完水后才去食堂吃飯人很多，要排隊(duì)，我每天吃一碗稀飯，兩個(gè)饅頭，一分錢咸菜。工人常常完飯打乒乓球，我不會(huì)打，所吃完飯就上班了，不到八點(diǎn) 就開始工作45、例 女 30 歲分裂癥偏執(zhí)型。人說(shuō)腦子里亂，自己怎么也控制不了自己，思想亂了，想的事毫無(wú)意義，由東西，由西到東，一件事剛想 一點(diǎn)，又出現(xiàn)另的事46、例 女 33 歲 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。病人數(shù)年來(lái)發(fā)展了種病態(tài)，總是回想剛過(guò)去的事，如上街回家，就老想：從家里是怎么門的，出去都做了些什么，是怎么上車

10、的，車站上等車時(shí)都看見了些什么聽見了些什么，等等。如果正在想的時(shí)，被人打斷了，病人就必須從再想一遍。這種情況使病人 很苦惱。47、例 女 18 歲 分裂癥青春型。醫(yī)生問病人什么名字？”答上課，水流嘩嘩響人民興高采烈，象在兩面看，馬虎虎，寶蓮燈，有兩個(gè)問 題不懂，”48、患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己是“表里一，心地坦白49、個(gè)患者解釋為什么不吃肉時(shí)說(shuō)人是動(dòng)物，因?yàn)槿忸愂莿?dòng)物的尸體，所 以我不能吃自己尸體50、患者吃飯時(shí)，想吃、不吃，反復(fù)難定，問原因，患者說(shuō)但想飽 了不應(yīng)該再吃，吃但又非常想吃51、患者年齡，答 歲其地址，答 歲其何院，答 歲52、病人說(shuō)是一個(gè)什么問題，問題，問題，問題，53、例

11、女 34 歲 分裂癥。病人堅(jiān)信由于自己貪污受賄，玩忽職守等行為，給單位造成了不挽回的經(jīng)濟(jì)損失，犯下了不可恕的罪行，對(duì)不起國(guó)家、同事及家人，因而月來(lái)多次到公安局報(bào)案自首，求勞動(dòng)改造，一贖罪行，但 自己又說(shuō)不出犯的具體內(nèi)容與經(jīng)過(guò)。54、患者堅(jiān)信自己患“胃癌先多次到省、市級(jí)醫(yī)院求，檢查均為陰性， 但患者對(duì)任何解都不接受，悲痛焦慮不已。55、例 男 48 歲 裂癥偏執(zhí)型。病人于五前開始覺得腦子不好，不能集中注意力，并常失。病人認(rèn)為這是別人“暗害”己的結(jié)果。妻子或別人搬動(dòng)花盆、家具或看等動(dòng)作，病人都認(rèn)為是故意刺他的，使他的腦子起反應(yīng)，而不能集中注意。吃飯發(fā)現(xiàn)筷子上有黑點(diǎn)就認(rèn)有人下過(guò)毒藥，并認(rèn)為有人 在飯

12、菜和湯里都了毒，而不吃不喝。56、例 男 48 歲 分裂癥偏執(zhí)型?；颊?年來(lái)終感到外部有一種特殊的儀器在控制自己的思、言行，認(rèn)為自己處于“全控”狀態(tài)。當(dāng)受到控制時(shí)，頭腦非常難受，有束感、反應(yīng)遲鈍、不聽自己指，四肢肌肉抽搐疼痛，早晨不讓他起床，也準(zhǔn)許料理個(gè)人衛(wèi)生，當(dāng)儀器關(guān)時(shí)，才是一個(gè)自由人。57、例 女 32 歲 分癥偏執(zhí)型3 年病人認(rèn)“有一伙人通過(guò)電波、人造衛(wèi)星，培養(yǎng)我做三代接班人人堅(jiān)信她想的事別人都知道，說(shuō)是因?yàn)殡姴ò盐夷X里想的事變成聲音告訴了別人我什么人都知道“我想什么，別馬上就有反應(yīng)。我想吃飯，別就用筷子敲碗。我心里想 是壞人，他就不滿的眼光看我，好像說(shuō)壞58一位 19 歲患者問他年齡時(shí) 歲親的年齡時(shí)“18 歲對(duì)簡(jiǎn)單的計(jì)算，13為與答相近的數(shù)字。行為方面也錯(cuò)誤，如將鑰匙倒過(guò)來(lái)開門，拿筷子吃飯，但對(duì)其它復(fù)雜事 項(xiàng)卻能處理，如下棋、打紙牌等，一般生活也自理。60、分裂癥患者，常獨(dú)居一隅，不與任何人交，每天醫(yī)師詢問病情，患者從無(wú)任何表情反應(yīng)。者父母每周六、日來(lái)看他，患從不稱呼父母，也無(wú)一句問候的話，只顧吃西。探視時(shí)間一過(guò)，患者不向人告別就走回病房，視父母 如路人。62病例 男 22 歲 于某日早晨五點(diǎn)起床后去所然碰到一只貓到驚恐，遂即出校門向農(nóng)走去午七點(diǎn)到一位老大娘家到大娘稱娘并在大娘家吃飯糧票送與大娘后返下六點(diǎn)返校現(xiàn)病人衣帽不整， 頭部有撞傷傷痕病人 56 歲時(shí)有癲癇痙攣