口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題

1、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題3-（3）（總分：100.00,做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型選擇題（總題數(shù)：20,分?jǐn)?shù)：40.00）1.腭裂術(shù)后穿孔最主要的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.感染B.張力過大 VC.出血D.患兒哭鬧E.飲食解析：解析正確答案是張力過大。先天性腭裂手術(shù)后并發(fā)癥之一是術(shù)后穿孔，最主要是患者裂隙太大， 手術(shù)中減張不夠，術(shù)后張力過大所致。.細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)口幾小時(shí)內(nèi)尚未大量繁殖而易于清除（分?jǐn)?shù)：2.00）A.612小時(shí)內(nèi) VB.14小時(shí)內(nèi)C.20小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.32小時(shí)內(nèi)解析：解析細(xì)菌在進(jìn)入創(chuàng)口 612小時(shí)內(nèi)，多停留在損傷組織的表淺部位，尚未大量繁殖，容易清除。.確定涎腺占位性病變首選的

2、檢查方法為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.涎腺平片B.涎腺造影術(shù)C.B 超 VD.CTE.磁共振成像（MRI）解析：解析B超可確定涎腺是否有占位性病變，簡(jiǎn)捷，價(jià)廉，可重復(fù)而無損傷。4.呼氣性呼吸困難常見于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性喉炎B.氣管異物C.支氣管哮喘 VD.肺炎球菌肺炎E.喉頭水腫解析：解析呼氣性呼吸困難主要見于：（1）慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等；（2）支氣管 哮喘。因此答案是C,其余除肺炎球菌肺炎嚴(yán)重時(shí)引起混合性呼吸困難外，均為吸氣性呼吸困難。5.口腔頜面部血循環(huán)豐富，受傷后通常不會(huì)導(dǎo)致（分?jǐn)?shù)：2.00）A.出血較多，常見發(fā)生休克 VB.易形成血腫C.組織水腫反應(yīng)快而重D.組

3、織再生修復(fù)能力強(qiáng)E.組織抗感染力強(qiáng)解析：解析口腔頜面部雖然血運(yùn)豐富，創(chuàng)傷相對(duì)出血較多，但達(dá)不到休克的出血量。6.產(chǎn)前篩查先天畸形的主要手段之一是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.超聲檢查 VB.羊水染色體檢查C.普通孕婦檢查D.生化檢測(cè)檢查E.傳染病篩查解析：解析產(chǎn)前篩查是防止出生缺陷的重要步驟，常用的方法有：超聲檢查、絨毛活檢、羊膜腔胎兒造 影、胎兒鏡檢查、胎兒心動(dòng)圖、羊膜腔穿刺行羊水檢查等，其中超聲檢查最重要。7.一般排卵發(fā)生在月經(jīng)來潮前（分?jǐn)?shù)：2.00）A.7天左右B.14天左右 VC.16天左右D.18天左右E.22天左右解析：解析女子自青春期開始，在腺垂體卵泡刺激素（促卵泡素）的作用下，卵巢內(nèi)的

4、原始卵泡開始發(fā)育， 每一個(gè)月經(jīng)周期中，一般只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟。成熟的卵泡破裂，其中的卵細(xì)胞排入腹腔稱為排卵，排 卯常發(fā)生在月經(jīng)來潮前14天左右。8.關(guān)于人乳成分正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.人乳含蛋白質(zhì)多，尤其是酪蛋白明顯高于牛乳.人乳雖不含脂肪酶，但因其脂肪顆粒細(xì)小，所以易消化吸收C.人乳中乳糖含量較高，且主要以乙型乳糖為主 VD.人乳中含豐富的維生素，尤其是維生素KE.人乳中含豐富的礦物質(zhì)，鈣、鐵、鋅含量明顯高于牛乳解析：解析母乳中含蛋白質(zhì)較牛乳少，但以乳白蛋白為主；脂肪顆粒小且含有脂肪酶，易消化吸收；乳 糖含量較牛乳多且為乙型乳糖；鈣磷等礦物質(zhì)含量較牛乳少，但鈣磷比例適宜，易吸收。.以

5、下關(guān)于口腔頜面部損傷傷員急救的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.防止窒息的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理B.對(duì)顱腦損傷的患者，在搶救的同時(shí)，頜面部傷口可做簡(jiǎn)單包扎處理C.病員如有腦脊液鼻漏或耳漏，應(yīng)及時(shí)作鼻腔或耳道填塞 VD.有條件時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)E.無條件時(shí)應(yīng)盡早包扎創(chuàng)口，防止外界細(xì)菌繼續(xù)侵入解析：解析如鼻孔或外耳道有腦脊液漏出，表明顱前窩底或顱中窩底有骨折。出血伴有腦脊液漏時(shí)，將 流出的液體滴在吸水紙或紗布上，血跡周圍出現(xiàn)一圈被水濕潤(rùn)的環(huán)形紅暈，表明存在腦脊液漏。處理原則 禁止作耳道與鼻腔填塞與沖洗，以減少引起顱內(nèi)感染的可能。需要查明引起的病變，按照此病變的處理原 則處理。10.

6、 一般骨折多長(zhǎng)時(shí)間后，X線片可見骨性愈合的征象（分?jǐn)?shù)：2.00）A.12個(gè)月B.36個(gè)月 VC.79個(gè)月D.1012個(gè)月E.12個(gè)月以上解析：解析一般骨折后56個(gè)月，骨折線才能消失，此時(shí)骨折已達(dá)到組織學(xué)上的骨性愈合。11.成釉細(xì)胞瘤為“臨界瘤”的主要原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.來源于牙源性上皮B.長(zhǎng)得特別大C.瘤體內(nèi)牙根吸收D.有局限性浸潤(rùn)生長(zhǎng) VE.壓迫三叉神經(jīng)引起相應(yīng)部位麻木解析：解析臨床上依照腫瘤的生物學(xué)行為將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，但良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū) 別是相對(duì)的，有的肘，瘤病程雖長(zhǎng)，但有局部浸潤(rùn)，其生物學(xué)行為介于良性和惡性之間的，稱為臨界瘤， 如唾液腺多形性腺瘤、成釉細(xì)胞瘤。

7、12.成釉細(xì)胞瘤的臨床特征錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.以下頜骨體及下頜角部為常見B.可使牙齒松動(dòng)、移位或脫落C.多呈多房性，并有一定程度的局部浸潤(rùn)性D.不會(huì)造成下唇及頰部麻木 VE.可造成下頜骨病理性骨折解析：解析成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于青壯年。以下頜體及下頜角部為常見。生長(zhǎng)緩慢，初期無自覺癥狀；逐 漸發(fā)展可使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對(duì)稱。如腫瘤侵犯牙槽突時(shí)，可使牙松動(dòng)、移位或月脫落；腫 瘤繼續(xù)增大時(shí)，使頜骨外板變薄，或甚至吸收，這時(shí)腫瘤可以侵入軟組織內(nèi)。由于腫瘤的侵犯，可以影響 下頜骨的運(yùn)動(dòng)度，甚至可能發(fā)生吞咽、咀嚼和呼吸障礙。腫瘤表面常見有被對(duì)頜牙造成的壓痕，如果咀嚼 時(shí)發(fā)生潰瘍，可能造

8、成繼發(fā)性感染而化膿、潰爛、疼痛。當(dāng)腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時(shí)，患側(cè)下唇及頰部可能 感覺麻木不適。如腫瘤發(fā)展很大，骨質(zhì)破壞較多，還可能發(fā)生病理性骨折。13.拔除殘根時(shí)，最容易進(jìn)入上頜竇的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.上頜第一前磨牙的牙根B.上頜第二前磨牙的牙根C.上頜第一磨牙的遠(yuǎn)中頰根D.上頜第一磨牙的腭側(cè)根 VE.上頜第二磨牙的腭側(cè)根解析：解析上頜第一磨牙的腭側(cè)根和上頜第二磨牙的近中頰根與上頜竇最近，也最容易進(jìn)入上頜竇。14.顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)有破碎音的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位B.關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛C.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位D.顳頜關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂 VE.骨關(guān)節(jié)病解析：解析顳下頜關(guān)節(jié)檢查

9、時(shí)如聽到破碎音，表明有關(guān)節(jié)盤穿孔或破裂。15.關(guān)于放射性骨壞死的臨床病理表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.間斷性疼痛B.繼發(fā)細(xì)菌感染C.病理性骨折D.骨松質(zhì)變化較重 VE.瘺管形成解析：解析放射性骨壞死主要臨床癥狀表現(xiàn)為局部間斷性疼痛，有時(shí)出現(xiàn)深部組織持續(xù)性劇痛，開口受 限，牙齦和周圍軟組織發(fā)生蜂窩織炎，有瘺管形成，口臭明顯。病變主要是骨的變性和壞死，骨髓炎或細(xì) 菌感染為繼發(fā)病變，多位于骨組織暴露的部分。皮質(zhì)骨的變化比松質(zhì)骨變化更為明顯，因?yàn)槊苜|(zhì)骨含鈣量 高，吸收射線性大。因此D錯(cuò)誤。16.顳下頜關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直的X線影像是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.頜間間隙變窄，有高密度影像B.關(guān)節(jié)間隙模糊而且密

10、度增高 VC.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)為致密團(tuán)塊代替D.關(guān)節(jié)間隙明顯增寬E.髁突磨平變短解析：解析關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直X線表現(xiàn)可見三種類型：第一種類型正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān) 節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞，臨床上可有輕度開口運(yùn)動(dòng)，此種類型多屬纖維性強(qiáng)直。第二種類型關(guān)節(jié) 間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀。第三種類型致密的骨性團(tuán)塊可波及下頜切跡， 使正常冠突、顴弓、下頜切跡影像消失，在下頜升支側(cè)位X線片上，下頜支和顴弓甚至可完全融合呈T形。 17.對(duì)細(xì)菌性食物中毒的診斷原則是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.有明顯的發(fā)病季節(jié)B.同一時(shí)間集中發(fā)病C.有細(xì)菌和血清學(xué)檢查結(jié)果D.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)陽性E.以上均是 V

11、解析：解析對(duì)細(xì)菌性食物中毒的診斷原則有：明顯的發(fā)病季節(jié)、同一時(shí)間集中發(fā)病、有細(xì)菌和血清學(xué)檢 查結(jié)果、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)陽性、能找到引起食物中毒的食品。.在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病中，疼痛有“扳機(jī)點(diǎn)”的為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.翼外肌功能亢進(jìn)B.翼外肌痙攣C.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位D.骨關(guān)節(jié)病E.肌筋膜痛 V解析：解析肌筋膜疼痛癥候群的特點(diǎn)是局部肌筋膜疼痛，通常具有“扳機(jī)點(diǎn)”，若觸及此激發(fā)點(diǎn)則可引 起典型的轉(zhuǎn)移痛。.下列呼吸困難常伴“三凹征”的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.吸氣性呼吸困難 VB.呼氣性呼吸困難C.心源性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難解析：解析吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為喘嗚，吸氣時(shí)胸骨、鎖骨上窩及肋間

12、隙凹陷，即“三凹征”。常見于 喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。20.兩側(cè)創(chuàng)緣高低不平時(shí)的縫合方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.兩側(cè)進(jìn)針取同樣的厚度B.作適當(dāng)?shù)母郊忧锌贑.多做埋藏縫合D.高側(cè)進(jìn)針深些E.低側(cè)縫合稍多并深些，高側(cè)縫合稍少并淺些 V解析：解析如果創(chuàng)緣兩邊高低不等，則縫合時(shí)應(yīng)將低側(cè)縫合稍多且稍深，高側(cè)縫合少且淺，目的是防止 或減少疤痕的形成。二、A2型選擇題（總題數(shù)：8,分?jǐn)?shù)：16.00）21.男性，56歲，上頜牙列缺失，下頜剩余右側(cè)45,和左側(cè)234。其中右側(cè)4松動(dòng)H度，近中傾斜并向?qū)?頜伸長(zhǎng)，牙槽骨吸收至根中1/3；右側(cè)5松動(dòng)I度；左側(cè)2、3為殘根。叩（-）,X線片示剩余根長(zhǎng)

13、1015mm, 未行RCT,根尖區(qū)無陰影；左側(cè)4松且H度，近中傾斜，向?qū)︻M伸長(zhǎng)，牙槽骨吸收至根中1/3?；颊叽饔酶?蓋義齒6個(gè)月后復(fù)診，發(fā)現(xiàn)余留牙無齲壞、牙齦炎，但左側(cè)3周圍牙槽骨快速吸收，最可能的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.患者嚴(yán)重缺鈣B.患者內(nèi)分比失調(diào)，激素水平改變，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松C.左側(cè)3與義齒基托的緩沖間隙不足 VD.患者沒能控制好左側(cè)3的牙周病E.患者有左側(cè)咀嚼習(xí)慣力時(shí)基托與左側(cè)3早接觸，造成解析：解析左側(cè)3與義齒基托的緩沖間隙不足，可導(dǎo)致義齒承受 咬合創(chuàng)傷，導(dǎo)致局部牙槽骨快速吸收，患者余留牙均無牙齦炎，可初步排除牙周病造成的骨吸收。力時(shí)基托與左側(cè)3早接觸，造成22.女性，32歲，拔下

14、頜牙后出現(xiàn)漸進(jìn)性張口受限，下頜下淋巴結(jié)腫大，除下頜升支后緣稍豐滿壓痛外， 其他沒有明顯體征，最可能的診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.下頜下間隙感染B.翼頜間隙感染 VC.咽旁間隙感染D.咬肌間隙感染E.舌下間隙感染解析：解析拔除下頜牙齒后漸進(jìn)性張口受限和頜后區(qū)豐滿、壓痛是典型的翼頜間隙感染的表現(xiàn)，為翼下 頜傳導(dǎo)阻滯麻醉過程污染所致。其下頜下淋巴腫大疼痛是炎癥反應(yīng)，不可因?yàn)閺埧谑芟藓拖骂M下淋巴腫痛 就診斷為咬肌間隙或下頜下間隙的感染。23.患者，男，65歲，因發(fā)現(xiàn)左耳下腫物2年入院，患者兩年前發(fā)現(xiàn)耳下腫物，時(shí)消時(shí)長(zhǎng)，無疼痛、麻木， 檢查：左耳垂后下區(qū)有一直徑3cm橢圓狀腫物，質(zhì)較軟，活動(dòng)度好，邊界

15、清楚，放射性核素顯像顯示腫物 呈99隊(duì)凝集。對(duì)明確腫物性質(zhì)，指導(dǎo)手術(shù)最有價(jià)值的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.術(shù)前活檢B.術(shù)中冰凍切片 VC.MRID.超聲檢查E.核素掃描解析：解析對(duì)于腮腺腫物，一般不作切取活檢，以免擴(kuò)散，術(shù)中冰凍切片可確定其性質(zhì)，MRI、超聲檢 查、放射性核素掃描對(duì)診斷僅能提供參考，不能確診。24.女性，38歲，發(fā)現(xiàn)左耳垂后下腫物3年余，生長(zhǎng)緩慢，近來生長(zhǎng)加快。檢查觸診可及直徑約3cm類圓 形質(zhì)硬腫物?；顒?dòng)，與皮膚及腮腺基底均無粘連，表面有結(jié)節(jié)感。關(guān)于該患者的治療錯(cuò)誤的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.單純腫瘤摘除術(shù) VB.將腫瘤連同周圍腮腺組織一并切除術(shù)C.腫瘤在淺葉時(shí)，將腫瘤和腮腺

16、淺葉一并切除術(shù)D.腫瘤在深葉時(shí)，將腫瘤連同全腮腺切除術(shù)E.各種術(shù)式均要保留面神經(jīng)解析：解析該題首先考查考生對(duì)腮腺區(qū)腫物良、惡性的判斷，然后是考查考生是否可判斷出該腫物為腮 腺多形性腺瘤的可能性大。診斷正確后則應(yīng)該知道腮腺多形性腺瘤單純腫瘤摘除術(shù)是錯(cuò)誤的，因腮腺多形 性腺瘤為臨界性腫瘤，包膜不完整，如行單純摘除術(shù)易造成術(shù)后復(fù)發(fā)。25.某患者58歲。左腮腺腫物發(fā)現(xiàn)2個(gè)月，生長(zhǎng)較快，腮腺造影片顯示導(dǎo)管系統(tǒng)排列紊亂，中斷，腺泡不 規(guī)則充盈缺損，造影劑外溢，可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎B.慢性阻塞性腮腺炎C.腮腺惡性腫瘤 VD.腮腺瘺E.涎石病解析：解析腮腺造影片顯示腺泡不規(guī)則充盈

17、缺損，造影劑外溢，且腫物生長(zhǎng)較快，多見于腮腺惡性腫瘤。.青年男性，頰側(cè)牙齦潰瘍3個(gè)月，經(jīng)兩周抗感染治療不愈。為明確診斷，應(yīng)選用的檢查為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.牙片B.CTC.B超D.切取活檢 VE.細(xì)針吸取活檢解析：解析對(duì)于頰側(cè)牙齦潰瘍3個(gè)月不愈，應(yīng)高度警惕惡性腫瘤，明確診斷首先要采取切取活檢的診斷 方法。.患者，女性，56歲。洗澡時(shí)無意發(fā)現(xiàn)一頸部腫物來就診，訴曾有過腹瀉，心慌，抽搐等癥狀，但未在 意，查見：其顏面潮紅，實(shí)驗(yàn)室檢查其血鈣較低。則該患者可能患有（分?jǐn)?shù)：2.00）A.甲狀腺膿腫B.甲狀腺髓樣癌 VC.甲亢D.甲狀腺炎E.以上都不對(duì)解析：解析甲狀腺髓樣癌可出現(xiàn)低血鈣，并引起心慌、抽搐、

18、顏面潮紅等臨床表現(xiàn)。28.男性17歲，訴牙齒出血，咀嚼無力1個(gè)月余，口腔檢查：切牙和第一磨牙松動(dòng)1,切牙唇側(cè)移位。牙周袋56mm,第一磨牙牙周袋6mm,菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)1,探診牙齦出血，初步診斷為 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.成年人牙周炎B.青少年牙周炎 VC.快速進(jìn)展性牙周炎D.青春期齦炎E.青春前期牙周炎解析：解析本題題干中提到“男性，17歲”，因此可排除A、E。探診見切牙牙周袋56mm,第一磨牙 牙周袋6mm,因此可排除D。由于牙周炎僅發(fā)生于切牙和第一磨牙，因此可排除C。青少年牙周炎是指發(fā)生 在青少年時(shí)期的一種特殊類型的牙周炎。病情發(fā)展較快。本病屬于局限型青少年牙周炎，病變局限于切牙 和第一

19、磨牙，因此B正確。三、B1型選擇題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：26.00）A.暫時(shí)制動(dòng)B.牙間結(jié)扎C.頜間結(jié)扎D.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)E.暫不處理，隨訪（分?jǐn)?shù)：8.00）.移位明顯的骨折需要（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.沒有移位的骨折需要（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.移位不明顯的頜骨折需要 （分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.牙槽骨骨折可行 （分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析開放復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的適應(yīng)證為：多發(fā)性或粉碎性上、下頜骨骨折；全面部骨折；有骨缺損 的骨折；大的開放性骨折；明顯移位的上、下頜骨骨折；無牙頜及牙槽突萎縮的下頜骨骨折；感染的下頜 骨骨折。沒有移位的骨折，需要暫時(shí)制動(dòng)，后期動(dòng)靜結(jié)合。下頜骨骨折固定46周，

20、髁狀突頸部骨折固定 23周，上頜骨骨折固定34周。頜間固定最常用的固定方法，適用于各種頜骨骨折。頜間固定是利用 上下頜牙栓結(jié)的鋼絲或牙弓夾板，將上下頜骨固定在正常的咬合位置上。常用方法有小環(huán)結(jié)扎法和帶掛鉤 牙弓夾板法。牙槽骨骨折行牙間結(jié)扎，即骨折復(fù)位后，利用骨折鄰近的正常牙列，采用牙弓夾板及金屬絲 結(jié)扎的方法固定骨折。A.牙源性頜骨囊腫B.發(fā)育性囊腫C.阻塞性囊腫D.牙源性腫瘤E.孤立性囊腫（分?jǐn)?shù):10.00）.血外滲性囊腫屬于 （分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.皮脂腺囊腫屬于 （分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.根尖周囊腫屬于 （分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.成釉細(xì)胞瘤屬于 （分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.第二鰓

21、裂腫屬于 （分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析血外滲性囊腫屬于孤立性囊腫。皮脂腺囊腫屬于阻塞性囊腫。根尖囊腫屬于牙源性頜骨囊腫。 成釉細(xì)胞瘤屬于牙源性腫瘤。第二鰓裂囊腫屬于發(fā)育性囊腫。A.LeFortl型骨折B.LeFortll型骨折C.LeFortlll型骨折D.不對(duì)稱型骨折E.縱行骨折（分?jǐn)?shù)：8.00）.腭中縫裂開屬于 （分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.骨折線從梨狀孔下方，牙槽突上方兩側(cè)水平方向延伸至上頜翼突縫稱為（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.兩側(cè)骨板線不在同一平面的骨折是（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻背、眶內(nèi)下、沿眶底、經(jīng)顴骨下方達(dá)翼突的骨折是（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析由于暴力的

22、種類及方向不同，上頜骨骨折的骨折線不一定都是如上所述的兩側(cè)對(duì)稱性同時(shí)骨 折?？砂l(fā)生單側(cè)上頜骨骨折或兩側(cè)骨折線不在同一平面。此外，還可發(fā)生上頜骨縱行骨折，如腭中縫矢狀 骨折。LeFortl型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平 延伸至上頜翼突縫。LeFortll型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、 內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時(shí)可波及篩竇達(dá)顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。四、A3/A4型選擇題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：18.00）女性，32歲，不慎被機(jī)器將長(zhǎng)發(fā)辮卷入造成大塊頭皮撕月兌。（分?jǐn)?shù)：8.00）.關(guān)于其創(chuàng)面的描

23、述不正確的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.出血較多，疼痛劇烈易發(fā)生休克B.創(chuàng)緣整齊，有明顯的出血點(diǎn) VC.皮下組織及肌肉均有挫傷D.顱骨暴露E.部分耳廓、眉毛連同上眼瞼同時(shí)撕脫解析：.最恰當(dāng)?shù)木戎尾襟E是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.及時(shí)清創(chuàng)，復(fù)位縫合 VB.補(bǔ)液、抗感染C.止痛藥物D.創(chuàng)口敷料覆蓋加壓包扎E.密切觀察生命體征變化解析：.行清創(chuàng)縫合術(shù)中，若血管條件允許，應(yīng)進(jìn)行（分?jǐn)?shù)：2.00）A.松解創(chuàng)緣，減少張力盡量拉攏縫合B.撕月兌的皮膚清創(chuàng)后，切削成全厚或中厚皮片再植C.立刻作血管吻合組織再植術(shù) VD.采用局部皮瓣關(guān)閉創(chuàng)面E.切取健康組織皮片游離移植消滅創(chuàng)面解析：.若傷后時(shí)間超過6小時(shí)，撕月兌組織瓣損傷

24、過重，組織已不能利用，應(yīng)進(jìn)行（分?jǐn)?shù)：2.00）A.松解創(chuàng)緣，減少張力盡量拉攏縫合B.撕月兌的皮膚清創(chuàng)后，切削成全厚或中厚皮片再植C.立刻作血管吻合組織再植術(shù)D.采用局部皮瓣關(guān)閉創(chuàng)面E.切取健康組織皮片游離移植消滅創(chuàng)面 V解析：解析撕裂或撕月兌傷：為較大的機(jī)械力將組織撕裂或撕月脫，如長(zhǎng)發(fā)被卷入機(jī)器中，可將大塊頭皮撕 裂或撕脫，甚至整個(gè)頭皮連同耳廓、眉毛及上眼瞼同時(shí)撕月脫。撕月兌傷傷情重，出血多，疼痛劇烈，易發(fā)生 休克。其創(chuàng)緣多不整齊，皮下及肌肉，組織均有挫傷，常有骨面裸露。撕裂的組織如與正常組織相連，應(yīng) 及時(shí)清創(chuàng)，將組織復(fù)位縫合。如與正常組織相連或基本月脫落的組織，如位于鼻、眼瞼及耳垂等重要部位， 仍不能放棄游離移植的可能。如撕脫傷有血管可行吻合者，應(yīng)即作血管吻合組織再植術(shù)；如無血管可供吻 合，在傷后6小時(shí)內(nèi)，可將撕脫的皮膚在清創(chuàng)后，切削成全厚或中厚層皮片作再植術(shù)。如撕脫的組織瓣損 傷過重，傷后已超過6小時(shí)，組織已不能利用時(shí)，