康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關(guān)系

1、關(guān)于康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關(guān)系第1頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三康復醫(yī)學的基本概念、范圍、簡史1.康復（rehabilitation）康復醫(yī)師綜合地協(xié)調(diào)地運用醫(yī)學的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天殘疾）已經(jīng)喪失的功能盡快的、盡最大可能地得到恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會（WHO）。 康復不僅針對疾病而且著眼于整個人，從生理上、心理上、社會上及經(jīng)濟能力進行全面的康復，它包括醫(yī)學康復（利用醫(yī)學手段促進康復）、教育康復（通過特殊教育和培訓促進康復）、職業(yè)康復（

2、恢復就業(yè)能力取得就業(yè)機會），及社會康復（在社會層次上采取與社會生活有關(guān)的措施，促使殘疾人能重返社會），其最終的目標是提高殘疾人的生活素質(zhì)，恢復獨立生活、學習和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會過有意義的生活。為達到全面康復，不僅涉及醫(yī)學科學技術(shù)，而且涉及社會學、心理學、工程學等方面的技術(shù)和方法?？祻桶祻驮u定和康復治療兩大部分。第2頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三2、康復醫(yī)學是醫(yī)學的一個新分支，被稱為第三醫(yī)學，（預(yù)防是第一醫(yī)學，臨床醫(yī)學是第二醫(yī)學），主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、聲、熱、機械設(shè)備）以診斷和預(yù)防殘疾和疾?。òㄌ弁矗?，研究使病、傷、殘者在體

3、格上、精神上、社會上、職業(yè)上得到康復，消除和減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能,恢復其生活能力、工作能力以重新回歸社會?？祻歪t(yī)學是由理療學、物理醫(yī)學逐漸發(fā)展形成的一門新學科。由于傳統(tǒng)上疾病的診斷，物理療法、職業(yè)療法及其相關(guān)治療中，物理因子及物理療法一直為主要手段，所以康復醫(yī)學的英文表達以物理為詞根，physiatrics，physiatry（美國加拿大），physical medicine（英國和南北美洲）physical medicine and rehabilitation（美國新西蘭和澳大利亞）。在日本用rehabilitation。第3頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分

4、，星期三 3.簡史-發(fā)展和演變3.1物理治療學階段（1880-1919）這個階段利用物理因子單純治療，如按摩、矯正體操、直流電、感應(yīng)電、日光療法、太陽燈、紫外線燈。學會名稱為按摩師學會。3.2物理醫(yī)學階段（1920-1945）第一次世界大戰(zhàn)之后，戰(zhàn)傷及小兒麻痹使殘疾人增多，刺激了物理學的迅速發(fā)展，如電診斷、電療、不僅用于治療還用于診斷及預(yù)防殘疾，發(fā)展成為物理醫(yī)學。英國成立了物理學會（1943），美國物理治療師學會成立（1938）3.3物理醫(yī)學以康復醫(yī)學階段（1946-至今）第二次世界大戰(zhàn)期間傷員較多，為使傷員盡快返回前線，Howard A Rusk（1901-1989）等在物理醫(yī)學的基礎(chǔ)上采用

5、多學科綜合應(yīng)用康復治療，如物理治療、心理治療作業(yè)治療，語言治療、假肢、矯形支具裝配等，大大提高康復效果。二戰(zhàn)結(jié)束或Rusk等大力提倡康復醫(yī)學，把戰(zhàn)傷的康復經(jīng)驗用于和平時期。美國成立了美國物理醫(yī)學與康復醫(yī)學委員會（1947），1951年成立國際物理醫(yī)學與康復學會，1969年國際康復醫(yī)學會成立。第4頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三第5頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三輔助具 第6頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三第7頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三 康復醫(yī)學基本原則康復醫(yī)學的三項基本原則：功能鍛煉、

6、全面康復、重返社會。美國心理學家Maslow在20世紀50年代提出了需要的理論，這一理論認為人有五種需要： 生理需要，包括吃、渴、性、睡眠。 安全需要，包括對自身的安全和財產(chǎn)安全方面的需要，如要求社會安全，生命和財產(chǎn)有保障，有較好的居住環(huán)境，老有所養(yǎng)。 社交需要，包括對愛情、友誼，集體生活、社交活動的需要。 尊敬的需要，包括自我尊敬與受個人尊敬的兩個方面，自尊產(chǎn)生對自我評價，個人才能的發(fā)揮，個人成就動機等。受人尊敬產(chǎn)生對名譽、地位的追求以及對權(quán)利的欲望等。 自我實現(xiàn)的需要，這是一個實現(xiàn)自己理想抱負的需要，是人的高級需要。 按這五種基本需要的重要性排列成不同層次，首先生理需要，而后是安全、社會、

7、尊敬、自我實現(xiàn)需要。殘疾人也有同樣需求有能停留在中間某個階段、因此對殘疾人需要進行全面的康復，不僅需要進行功能訓練，而且要在生理上、心理上、職業(yè)上和社會生活上進行全面的整體的康復。最終重返社會。第8頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關(guān)系1.區(qū)別，見下表項目臨床醫(yī)學康復醫(yī)學核心理念行為模式治療對象評估治療目的治療手段工作模式家屬介入以疾病為中心生物學模式各類病人疾病診斷和系統(tǒng)功能強調(diào)去除病因,挽救生命,逆轉(zhuǎn)病理生理過程藥物手術(shù)專業(yè)化分工模式不需要家屬介入以運動功能障礙為中心生物-心理-社會模式功能障礙和殘疾者軀體心理生活社會功能強調(diào)改善代償替代的途徑提

8、高功能,提高生活質(zhì)量,回歸社會非藥物治療,患者主動參與團隊模式需要家屬直接介入第9頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三臨床醫(yī)學是以疾病為主體，以治愈為目的，以人的生存為主，醫(yī)生主要是搶救和治療疾病?？祻歪t(yī)學是以病人為主體，以恢復功能為主，以人的生存質(zhì)量為主，使有障礙存在的病人最大限度的恢復到社會中去。醫(yī)生制定治療方案時采用的協(xié)作組的工作方法，即以病人為中心，以康復醫(yī)師為主，集體討論決定。病人是主動者，允許了解自己的病情及功能狀態(tài)，可以提出自己的要求，醫(yī)生起一個教師及促進者的作用。第10頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三2.聯(lián)系2.1臨床醫(yī)學的迅速發(fā)

9、展，促進康復醫(yī)學的發(fā)展，并為康復治療提供良好的基礎(chǔ)及可能性；由于臨床醫(yī)學的迅速發(fā)展，外科醫(yī)師對眾多的重癥損傷進行成功的搶救，內(nèi)科醫(yī)師也搶救了大量瀕于死亡的病人，使得慢性病人、殘疾人、老年病人增多，因此他們軀體的、心理的、社會的及職業(yè)的康復需求增加，促進了康復醫(yī)學的發(fā)展；由于顯微外科、影像學診斷學及急救學的迅速發(fā)展，使許多外傷，急性病得到及時診斷和恰當治療，這就為后期康復提供可能性。第11頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三2.2康復醫(yī)療貫穿在臨床治療的整個過程，使臨床醫(yī)學更加完善：利用臨床手段矯治和預(yù)防殘疾，如小兒麻痹后遺癥矯治術(shù)。把康復護理列為臨床常規(guī)護理內(nèi)容之一，以利

10、于患者身心功能障礙的防治。從臨床處理早期就引入康復治療、康復醫(yī)師及治療師參與臨床治療計劃的判定的實施。第12頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三我過康復醫(yī)學雖然起步較晚，但我國以獨特的中西醫(yī)結(jié)合和傳統(tǒng)中醫(yī)的康復醫(yī)學與世界現(xiàn)代康復醫(yī)學潮流相匯合，積極開展國內(nèi)外學術(shù)交流，發(fā)展較迅速。目前各地已建設(shè)起一批康復中心，康復醫(yī)學院、康復醫(yī)學門診，并開展多層次的康復醫(yī)學教育計劃，培養(yǎng)大批康復醫(yī)學專業(yè)人才。充分顯示出美好的前景。第13頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三多學科合作和學科交叉是新醫(yī)學模式的典型特征。合久必分，分久必合。螺旋式發(fā)展的學科重新組合，多學科交

11、叉的新興學科。神經(jīng)內(nèi)科、康復科、急診科=腦卒中單元骨科、神經(jīng)內(nèi)外科、康復科、工程科=脊髓損傷中心神經(jīng)外科+功能=功能神經(jīng)外科骨科+神經(jīng)科=神經(jīng)骨科醫(yī)學未來趨勢-多學科合作第14頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三1521世紀是康復醫(yī)學走向輝煌的時代！第15頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三謝謝大家！第16頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三康復護理與臨床護理區(qū)別護理對象護理模式結(jié)束護理的時間工作內(nèi)容第17頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三護理對象康復護理：所有功能障礙的人包括殘疾者、慢性病患者、老年病患

12、者及年老體弱者臨床護理：內(nèi)科、外科所有住院患者，包括在一般醫(yī)療性機構(gòu)中就診、住院的患者第18頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三護理模式康復護理：強調(diào)主動護理即自我護理臨床護理：采用替代護理即被動護理第19頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三結(jié)束護理的時間康復護理：延續(xù)至患者出院回家甚至伴隨終身臨床護理：隨患者出院而結(jié)束第20頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三工作內(nèi)容康復護理：通過功能訓練，提高和改善功能水平臨床護理：基礎(chǔ)護理和專科護理技術(shù)的臨床運用第21頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三22康復護理對

13、象殘疾人慢性病患者老年人疾病發(fā)病早期和亞急性期功能障礙者第22頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三康復護理的原則早期介入強調(diào)自我護理強調(diào)功能訓練重視心理護理團隊協(xié)作第23頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三康復護理的內(nèi)容觀察病情并作好記錄 預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥 學習和掌握各種有關(guān)功能訓練技術(shù) 訓練患者進行“自我護理” 心理護理 對不同時期康復護理的重點各有不同第24頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三康復護理程序評估-收集資料診斷-康復護理診斷計劃-制定康復護理計劃實施-執(zhí)行康復護理措施評價-評價效果第25頁，共28頁，2022年，5月20日，14點20分，星期三康復護士應(yīng)具備的條件愛心耐心同情心責任心熱心第26頁，共28頁，2022年，5月20日，