脊柱正常解剖及疾病課件

1、脊柱正常解剖及部分疾病脊柱正常解剖及部分疾病學(xué)習(xí)要點(diǎn)本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識(shí)點(diǎn)：熟悉椎管內(nèi)解剖和椎管造影、CT和MRI的檢查技術(shù)及正常表現(xiàn)掌握椎管內(nèi)病變的定位、定量及定性原則掌握椎管內(nèi)常見類型腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)熟悉脊髓外傷的影像學(xué)表現(xiàn)熟悉椎管內(nèi)血管畸形的影像學(xué)表現(xiàn)學(xué)習(xí)要點(diǎn)本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識(shí)點(diǎn)：脊柱正常解剖脊柱正常解剖 正常X線表現(xiàn)（脊柱平片）正位側(cè)位斜位 正常X線表現(xiàn)（脊柱平片）正位脊柱區(qū)斷層解剖脊柱區(qū)斷層解剖脊柱區(qū)一般結(jié)構(gòu)脊柱區(qū)一般結(jié)構(gòu)脊柱正常解剖及疾病課件脊柱正常解剖及疾病課件一、X線平片腰椎平片一、X線平片腰椎平片椎管造影：正常神經(jīng)根 神經(jīng)根鞘椎管造影：正常神經(jīng)根 神經(jīng)根鞘正

2、常腰椎CT橫斷面正常腰椎CT橫斷面正常腰椎MR表現(xiàn) T1WI椎體：皮質(zhì)低信號(hào)松質(zhì)：中等偏高信號(hào)椎間盤：等信號(hào)髓核與纖維環(huán)分界不清 正常腰椎MR表現(xiàn) T1WI正常腰椎MR表現(xiàn) T2WI椎體 皮質(zhì)低信號(hào) 松質(zhì)中等偏高信號(hào)椎間盤 周邊纖維環(huán)低信號(hào) 中央髓核呈高信號(hào) 正常腰椎MR表現(xiàn) T2WI脊柱脊髓正常MR表現(xiàn)脊柱脊髓正常MR表現(xiàn)正常頸椎MR表現(xiàn)1 脊椎序列2 生理曲度3 椎體信號(hào) T1WI 等信號(hào) T2WI 低信號(hào)正常頸椎MR表現(xiàn)1 脊椎序列脊柱脊髓正常MR表現(xiàn)4 椎間盤 T1WI 等信號(hào) T2WI 高信號(hào)5 脊髓 T1WI 等信號(hào) T2WI 低信號(hào)脊柱脊髓正常MR表現(xiàn)4 椎間盤脊柱正常解剖及疾病

3、課件脊柱正常解剖及疾病課件脊柱正常解剖及疾病課件脊柱正常解剖及疾病課件椎管內(nèi)腫瘤(Intraspinal Tnmor) 髓內(nèi)腫瘤以室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤常見，髓外硬膜內(nèi)腫瘤以神經(jīng)源性腫瘤和脊膜瘤常見、硬膜外腫瘤常見為轉(zhuǎn)移瘤。MRI對(duì)椎管占位的定位和定性診斷，以被證明是安全、方便、精確的影像學(xué)診斷方法。 椎管內(nèi)腫瘤(Intraspinal Tnmor) 椎管內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤髓內(nèi)腫瘤 髓內(nèi)腫瘤 髓外硬膜內(nèi)腫瘤 髓外硬膜內(nèi)腫瘤 神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤是最為常見的髓外硬膜下病變，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有67%；腫瘤可發(fā)生于椎管的任何節(jié)段，以上、中頸段及上胸段最為常見。神經(jīng)鞘瘤屬神經(jīng)根瘤的一種，又稱施萬細(xì)胞瘤（Sch

4、wannoma），來源于施萬細(xì)胞，可單發(fā)或多發(fā)于身體任何神經(jīng)干。腫瘤有完整包膜，施萬細(xì)胞對(duì)缺血、缺氧比較敏感，因此神經(jīng)鞘瘤常見壞死、囊性變。神經(jīng)鞘膜血供豐富，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。神經(jīng)鞘瘤是最為常見的髓外硬膜下病變，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有67%；腫瘤可在T1WI上腫瘤略呈高于或等于脊髓的信號(hào)，邊緣光滑，常較局限，常穿過椎間孔向硬膜外發(fā)展，呈典型的啞鈴狀外觀。當(dāng)腫瘤較大時(shí)常同時(shí)累及數(shù)支神經(jīng)根，尤以后根多見，腫瘤常位于脊髓外側(cè)，脊髓受壓移位，腫瘤同側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。在T2WI上腫瘤呈高信號(hào)。增強(qiáng)掃描，腫瘤呈明顯均一或不均一強(qiáng)化，腫瘤的邊界更加清楚銳利，與脊髓分界清楚?；紓?cè)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，脊髓受壓、移向健側(cè)為髓外硬膜下腫瘤的共同表現(xiàn)。在T1WI上腫瘤略呈高于或等于脊髓的信號(hào)，邊緣光滑，常較局限脊柱正常解剖及疾病課件脊柱正常解剖及疾病課件脊柱正常解剖及疾病課件硬膜外腫瘤 硬膜外腫瘤 脊髓其他疾病脊髓損傷(Spinal cord injury)：出血性、非出血性脊髓空洞癥(Syringomyelia)是一種慢性進(jìn)行性疾病。空洞形成的原因分先天性、繼發(fā)性，病理上包括中央管擴(kuò)張積水和脊髓空洞形成。椎管內(nèi)血管