天愿醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案與處理流程培訓(xùn)

1、天愿醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案與處理流程前 言 為了保障醫(yī)院各科的醫(yī)療安全，做好各種應(yīng)急事件的防范工作，幫助我院醫(yī)務(wù)人員在處理應(yīng)急事件能心中有數(shù)，有條不紊，提高科室的搶救水平，救治患者的生命，結(jié)合二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則（2012年版）提出的患者十大安全目標(biāo)，全院各科計(jì)劃每年年初召集科室質(zhì)量與安全管理小組會(huì)議，制定或者修訂、增添科室的各類(lèi)緊急事件的應(yīng)急預(yù)案。并且組織全院各科室全科人員進(jìn)行集中培訓(xùn)和演練，按照預(yù)案的方案進(jìn)行各類(lèi)緊急事件的緊急處理工作。定期分析科室安全工作和應(yīng)急事件演練中存在的問(wèn)題，找到原因，制定相應(yīng)的整改措施，持續(xù)改進(jìn)各種應(yīng)急事件的救治工作，增強(qiáng)科室的整體救治水平，保障科室的醫(yī)療安全工作。本

2、年度的預(yù)案修訂時(shí)間為2015年1月15日，培訓(xùn)工作依據(jù)各科室特點(diǎn)分段落實(shí)培訓(xùn)，預(yù)案的生效時(shí)間為2015年3月1日。在實(shí)際工作中，如遇到新的應(yīng)急事件，各科室將組織科室質(zhì)量與安全管理小組會(huì)議，結(jié)合新事件，制定新預(yù)案，組織新培訓(xùn)和新演練。同時(shí)，在工作中，如遇到在制定預(yù)案中存在不足之處，科室將及時(shí)組織修訂和完善，努力使科室的預(yù)案適用、有效和長(zhǎng)效，逐步達(dá)到制定預(yù)案的預(yù)期目標(biāo)。 組織領(lǐng)導(dǎo)本年度的科科室應(yīng)急急指揮小小組成員員：組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)： 成成 員員： 在正常常工作中中時(shí)間，當(dāng)當(dāng)科室出出現(xiàn)應(yīng)急急事件時(shí)時(shí)，應(yīng)急急指揮由由組長(zhǎng)負(fù)負(fù)責(zé)；在在夜班和和節(jié)假日日時(shí)，應(yīng)應(yīng)急指揮揮由在班班的上述述人員中中年資最最高者擔(dān)

3、擔(dān)任，當(dāng)當(dāng)科室負(fù)負(fù)責(zé)人或或者醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)到到場(chǎng)時(shí)，由由醫(yī)院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)或者者科室負(fù)負(fù)責(zé)人統(tǒng)統(tǒng)一指揮揮，全科科在場(chǎng)人人員必須須服從指指揮，行行動(dòng)迅速速，不可可以任何何理由推推脫應(yīng)急急搶救工工作。 各科科應(yīng)急電電話(huà)簿:火警：1119 急救電電話(huà)：1120 公公安報(bào)警警：1110目 錄(30個(gè)個(gè)預(yù)案)1. 病人人有自殺殺傾向時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案(1)2. 發(fā)現(xiàn)患患者自殺殺時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案 (33)3. 發(fā)生生輸血反反應(yīng)時(shí)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序 (4)4. 發(fā)生輸輸液反應(yīng)應(yīng)時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序 (6)55. 住住院患者者發(fā)生墜墜床的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序(77)6. 重大大意外傷傷害事故故應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程

4、程(9)7. 患者住住院期間間出現(xiàn)跌跌倒的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程(10)8. 患者發(fā)發(fā)生躁動(dòng)動(dòng)時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程(12)9. 患者突突然發(fā)生生猝死應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程(14)10. 患者者發(fā)生誤誤吸時(shí)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程(166)111. 患患者發(fā)生生導(dǎo)管異異常脫落落的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程(118)112. 患者者發(fā)生藥藥物過(guò)敏敏反應(yīng)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程(199)133. 患者發(fā)發(fā)生藥物物不良反反應(yīng)應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程(20)14. 發(fā)發(fā)生用藥藥錯(cuò)誤的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程(221)115. 科室室醫(yī)療傷傷害處置置應(yīng)急預(yù)預(yù)案（222）116科科室非醫(yī)

5、醫(yī)療因素素引起的的意外傷傷害事件件應(yīng)急預(yù)預(yù)案（244）177科室室重大醫(yī)醫(yī)療過(guò)失失、醫(yī)療療事故防防范預(yù)案案及處理理程序（225）118科科室突發(fā)發(fā)醫(yī)療糾糾紛事件件應(yīng)急處處置預(yù)案案（277）199關(guān)于于封存患患者病歷歷的應(yīng)急急預(yù)案及及程序（300）200關(guān)于于醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)網(wǎng)癱的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程（311）211科室室火災(zāi)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（332）222科科室泛水水的應(yīng)急急預(yù)案及及流程（377）233科室室停電和和突然停停電的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及流程程（338）224科科室失竊竊的應(yīng)急急預(yù)案及及流程（399）255發(fā)生生針刺傷傷的應(yīng)急急預(yù)案及及流程（400）266斷針針緊急處處理預(yù)案案及流程程

6、（411）277血糖糖儀使用用過(guò)程中中出現(xiàn)故故障的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程（422）288微量量泵使用用過(guò)程中中出現(xiàn)故故障的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程（433）299心電電監(jiān)護(hù)儀儀使用過(guò)過(guò)程中出出現(xiàn)故障障的應(yīng)急急預(yù)案及及流程（444）300科室室停水和和突然停停水的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程（455）一、病病人有自自殺傾向向時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案生效日日期：220155年3月月1日 修訂訂日期：20113年11月155日 預(yù) 案案 內(nèi)內(nèi) 容容白班時(shí),責(zé)任護(hù)護(hù)士或者者醫(yī)生對(duì)對(duì)發(fā)現(xiàn)有有自殺傾傾向的病病人立即即向主管管醫(yī)生、科科主任、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)、診診療組長(zhǎng)長(zhǎng)匯報(bào)。夜夜班如發(fā)發(fā)現(xiàn)有自自殺傾向向的病人人立即向

7、向醫(yī)療總總值班、行行政總值值班、護(hù)護(hù)理總值值班匯報(bào)報(bào)。主管醫(yī)醫(yī)生應(yīng)立立即通知知家屬并并留陪客客24小小時(shí)陪護(hù)護(hù)。晚上上由值班班醫(yī)生或或者護(hù)士士負(fù)責(zé)通通知家屬屬并留陪陪客244小時(shí)陪陪護(hù)。并并立即和和家屬進(jìn)進(jìn)行溝通通，并書(shū)書(shū)寫(xiě)住院院期間醫(yī)醫(yī)患溝通通（二），并并讓家屬屬簽字。若若家屬不不能到現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)的，應(yīng)應(yīng)立即向向醫(yī)療事事務(wù)部及及保衛(wèi)部部匯報(bào)。與病人交談，了解掌握其心理狀態(tài)，有針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)，與醫(yī)生商量是否需請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生（我院沒(méi)有精神科）協(xié)助治療。做好以下防范措施：將病人調(diào)至易于觀(guān)察，接近護(hù)士站的病室，移去病房一切可以作為自傷的物品。與家屬討論患者病情、自殺原因、性格等，以制定相應(yīng)的護(hù)理措施，要

8、求家屬陪伴及親人多來(lái)探望，并讓家屬確?；颊?4小時(shí)有人監(jiān)護(hù)。消閑療法，如閱讀、看電視等分散病人注意力。如因疾病痛苦而自殺，應(yīng)盡量使病人舒適，可增加止痛鎮(zhèn)靜劑的使用。言行態(tài)度要友善，耐心照顧，給予精神上的支持。聯(lián)絡(luò)社會(huì)醫(yī)務(wù)工作者或者醫(yī)療自愿者予以協(xié)助，如系經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，可協(xié)助向當(dāng)?shù)卣块T(mén)或者民政部門(mén)聯(lián)系。病人病情穩(wěn)定后，仍需繼續(xù)留意病人的情緒和行為，以防自殺行為的再次出現(xiàn)。列入特殊交班內(nèi)容，要求班班交班，使值班人員均提高警惕，隨時(shí)密切觀(guān)察、巡視病人，注意其動(dòng)態(tài)及經(jīng)常監(jiān)視床頭柜及病室內(nèi)有無(wú)自傷性物品與藥品。 圖一：病人人有自殺殺傾向時(shí)時(shí)的處置置流程圖圖病人有自殺傾向病人有自殺傾向班班交接家屬24小時(shí)

9、陪伴夜班或節(jié)假日心里治療，請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科協(xié)助治療將病人調(diào)至易于觀(guān)察，接近護(hù)士站的病室，移去病房一切可以作為自傷的物品向醫(yī)療事務(wù)部或保衛(wèi)部匯報(bào)家屬不能到或沒(méi)有家屬家屬到現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)患溝通、完成溝通（二）聯(lián)系家屬向醫(yī)療總值班、行政總值班、護(hù)理總值班匯報(bào)向主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、治療組長(zhǎng)匯報(bào)白班班班交接家屬24小時(shí)陪伴夜班或節(jié)假日心里治療，請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科協(xié)助治療將病人調(diào)至易于觀(guān)察，接近護(hù)士站的病室，移去病房一切可以作為自傷的物品向醫(yī)療事務(wù)部或保衛(wèi)部匯報(bào)家屬不能到或沒(méi)有家屬家屬到現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)患溝通、完成溝通（二）聯(lián)系家屬向醫(yī)療總值班、行政總值班、護(hù)理總值班匯報(bào)向主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、治療組長(zhǎng)匯報(bào)白班二、發(fā)現(xiàn)患患者自

10、殺殺時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案生效日期：20115年33月1日日 修修訂日期期：20015年年1月115日 預(yù) 案案 內(nèi)內(nèi) 容容1、現(xiàn)患者者自殺，應(yīng)應(yīng)立即通通知醫(yī)生生，攜帶帶必要的的搶救物物品和藥藥品與醫(yī)醫(yī)生一同同趕赴現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)。22、判斷斷患者情情況，如如有可能能立即開(kāi)開(kāi)始搶救救工作，同同時(shí)通知知科室主主任及護(hù)護(hù)士長(zhǎng)。3、如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)。4、通知醫(yī)療事務(wù)部、醫(yī)療總值班、保衛(wèi)部、醫(yī)院宣傳科攝像等，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理，并立即通知家屬。5、配合有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。6、做好各種記錄。7、科室主任及護(hù)士長(zhǎng)在積極搶救的同時(shí)，要臨時(shí)建立醫(yī)療秩序維持組，保證病房?jī)?nèi)正常的工作秩序。各個(gè)醫(yī)務(wù)人員

11、接受臨時(shí)安排時(shí)，全科醫(yī)護(hù)人員不能以任何理由推脫，否則將其交醫(yī)院處理。患者自殺時(shí)時(shí)的處理理流程患者自殺患者自殺通知醫(yī)生，攜帶必要搶救物品和藥品與醫(yī)生一同感到現(xiàn)場(chǎng)，通知科主任及護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)生，攜帶必要搶救物品和藥品與醫(yī)生一同感到現(xiàn)場(chǎng)，通知科主任及護(hù)士長(zhǎng)搶救患者、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)搶救患者、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)配合調(diào)查、做好記錄醫(yī)療事務(wù)部、醫(yī)療總值班、保衛(wèi)部、醫(yī)院宣傳科配合調(diào)查、做好記錄醫(yī)療事務(wù)部、醫(yī)療總值班、保衛(wèi)部、醫(yī)院宣傳科三、發(fā)生輸輸血反應(yīng)應(yīng)時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序生效日期：20115年33月1日日 修修訂日期期：20015年年1月115日 預(yù) 案案 內(nèi)內(nèi) 容容1. 病人人發(fā)生輸輸血反應(yīng)應(yīng)時(shí)，立立即停止止輸血，更更

12、換輸液液管，改改換生理理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀(guān)察并做好記錄。4.填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時(shí)，通知輸血科人員到現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)，按無(wú)菌技術(shù)操作原則對(duì)血液進(jìn)行封存，由院方保留，以備檢驗(yàn)。保管好臨床用血發(fā)血單以備檢查；及時(shí)通知醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)量控制部作進(jìn)一步處理。7.密切觀(guān)察病情變化，并做好記錄。8.安慰病人，減少病人的焦慮。9.病情急重的病人，給予氧氣吸入，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。 發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的處理流程圖發(fā)生輸血反應(yīng)發(fā)生輸血反應(yīng)立即停止輸血、改換生理

13、鹽立即停止輸血、改換生理鹽抽取患者血樣患方有 異議填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)量控制部嚴(yán)密觀(guān)察并做好記錄上報(bào)輸血科保留血袋報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)抽取患者血樣患方有 異議填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)量控制部嚴(yán)密觀(guān)察并做好記錄上報(bào)輸血科保留血袋報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥四、發(fā)生輸輸液反應(yīng)應(yīng)時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序生效日期：20115年33月1日日 修訂日日期：220155年1月月15日日 預(yù) 案 內(nèi) 容1.根據(jù)病病人的情情況，立立即停止止輸液或或更換所所輸液體體和輸液液器。22.立即即報(bào)告醫(yī)醫(yī)生，遵遵醫(yī)囑給給藥、抽抽血培養(yǎng)養(yǎng)等，進(jìn)進(jìn)行搶救救，醫(yī)生生填寫(xiě)藥藥物主良良事件上上

14、報(bào)表。3.及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理總值班，通知藥劑科，并上報(bào)質(zhì)量控制部、醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部、感染管理科。4.密切觀(guān)察病情變化，并做好護(hù)理記錄。5.醫(yī)患雙方共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，由醫(yī)院妥善保留（密封、冷藏等）輸液器和藥液，必要時(shí)將藥液送細(xì)菌室做細(xì)菌培養(yǎng)。6.安慰病人，減少病人的焦慮。 發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的處理流程圖病人發(fā)生輸血反應(yīng)病人發(fā)生輸血反應(yīng)立即停止輸血、更換液體和輸液器立即停止輸血、更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵葓?bào)告護(hù)士、相關(guān)部門(mén)及人員醫(yī)生填寫(xiě)藥物不良事件上報(bào)表就地?fù)尵葓?bào)告護(hù)士、相關(guān)部門(mén)及人員醫(yī)生填寫(xiě)藥物不良事件上報(bào)表觀(guān)察病情、心理護(hù)理觀(guān)察病情、心理護(hù)理做好記錄

15、醫(yī)療事務(wù)部送檢保留輸液器和藥液做好記錄醫(yī)療事務(wù)部送檢保留輸液器和藥液五、住院患患者發(fā)生生墜床的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序生效效日期：20115年33月1日日 修訂訂日期：20115年11月155日 預(yù) 案案 內(nèi)內(nèi) 容容1.對(duì)意識(shí)識(shí)不清并并躁動(dòng)不不安的患患者，應(yīng)應(yīng)征求家家屬意見(jiàn)見(jiàn)取得同同意后使使用床檔檔，并有有家屬陪陪伴。22.對(duì)于于極度躁躁動(dòng)的患患者，可可應(yīng)用約約束帶實(shí)實(shí)施保護(hù)護(hù)性約束束，但要要注意動(dòng)動(dòng)作輕柔柔，經(jīng)常常檢查局局部皮膚膚，避免免對(duì)患者者造成損損傷。33.在床床上活動(dòng)動(dòng)的患者者，囑其其活動(dòng)時(shí)時(shí)要小心心，做力力所能及及的事情情，如有有需要可可以由護(hù)護(hù)士幫助助。4.對(duì)于有有可能發(fā)發(fā)生病情情變

16、化的的患者，要要認(rèn)真做做好健康康教育，告告訴患者者不做體體位突然然變化的的動(dòng)作，以以免引起起血壓快快速變化化，造成成一過(guò)性性腦供血血不足，引引起暈厥厥等癥狀狀，易于于發(fā)生危危險(xiǎn)。55.教會(huì)會(huì)患者一一旦出現(xiàn)現(xiàn)不適癥癥狀，最最好先不不要活動(dòng)動(dòng)，陪護(hù)護(hù)人員及及時(shí)告訴訴醫(yī)護(hù)人人員，給給予必要要的處理理措施。6.一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7.配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8.醫(yī)生和護(hù)士均要加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及

17、時(shí)處理。同時(shí)要填寫(xiě)不良事件報(bào)告表，科室主任及護(hù)士長(zhǎng)分別上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部及護(hù)理部，并做出科室的脆弱性分析，提出整改計(jì)劃。9.及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。 住院患者發(fā)生墜床的處理流程圖醫(yī)療事務(wù)部或護(hù)理部查看受傷情況發(fā)生墜床時(shí)科室主任或者護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)不良事件報(bào)告采取急救措施脆弱性分析，持續(xù)改進(jìn)做好交接班記錄醫(yī)生、護(hù)士均要準(zhǔn)確記錄嚴(yán)密觀(guān)察病情變化判斷病情醫(yī)生到場(chǎng)加強(qiáng)巡視護(hù)士立即趕到、通知醫(yī)生做好安全防范醫(yī)療事務(wù)部或護(hù)理部查看受傷情況發(fā)生墜床時(shí)科室主任或者護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)不良事件報(bào)告采取急救措施脆弱性分析，持續(xù)改進(jìn)做好交接班記錄醫(yī)生、護(hù)士均要準(zhǔn)確記錄嚴(yán)密觀(guān)察病情變化判斷病情醫(yī)生到場(chǎng)加強(qiáng)巡視護(hù)士立即趕到

18、、通知醫(yī)生做好安全防范六、重大意意外傷害害事故應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程生生效日期期：20015年年3月11日 修修訂日期期：20015年年1月115日 預(yù) 案案 內(nèi)內(nèi) 容容1.報(bào)告：凡遇到到重大、復(fù)復(fù)雜、批批量、緊緊急搶救救的突發(fā)發(fā)事件，當(dāng)當(dāng)班護(hù)士士應(yīng)及時(shí)時(shí)向護(hù)士士長(zhǎng)、護(hù)護(hù)理部報(bào)報(bào)告；夜夜間及節(jié)節(jié)假日向向護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)、護(hù)理理總值班班、護(hù)理理部報(bào)告告。2.對(duì)重大大急救工工作，開(kāi)開(kāi)辟綠色色通道，優(yōu)優(yōu)先救治治處理。3.按照科室醫(yī)療護(hù)理的緊急調(diào)配流程進(jìn)行人員調(diào)配。4科內(nèi)急救傷病員來(lái)科后，首先由當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士做好應(yīng)急處理。報(bào)告科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，由科室和護(hù)士長(zhǎng)在科內(nèi)調(diào)配人力，啟動(dòng)應(yīng)急小組，保證急救工作?？苾?nèi)人

19、力不足時(shí)，由科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部、夜間向行政總值班和醫(yī)療總值班調(diào)集人員參加急救工作，同時(shí)負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、等工作。 重大意外傷害事故應(yīng)急處理流程應(yīng)急處理應(yīng)急處理醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部、夜間向行政總值班和醫(yī)療總值班醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部、夜間向行政總值班和醫(yī)療總值班報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)啟動(dòng)應(yīng)急小組啟動(dòng)應(yīng)急小組科內(nèi)調(diào)配人力科內(nèi)調(diào)配人力綠色通道、優(yōu)行救治綠色通道、優(yōu)行救治七、患者住住院期間間出現(xiàn)跌跌倒的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程生生效日期期：20015年年3月11日 修修訂日期期：20015年年1月115日 預(yù) 案案 內(nèi)內(nèi) 容容1.定期檢檢查病

20、房房設(shè)施，進(jìn)進(jìn)行科室室的脆弱弱性分析析，不斷斷改進(jìn)完完善，杜杜絕不安安全隱患患。2.當(dāng)患者者突然跌跌倒時(shí)，護(hù)護(hù)士立即即到患者者身邊，檢檢查患者者跌傷情情況。通通知醫(yī)生生判斷患患者的神神志、受受傷部位位、傷情情程度，全全身狀況況等，并并初步判判斷摔傷傷原因或或病因。3.對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。4.對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，根據(jù)醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。5.受傷

21、程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。6.對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷。皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎。出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。7.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀(guān)察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。8.準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)救治經(jīng)過(guò)。認(rèn)真交班，保證觀(guān)察的連續(xù)性。9.向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，避免再次摔傷。 患者住院期間出現(xiàn)跌倒的應(yīng)急處理流程患者突然摔倒患者突然摔倒立即通知醫(yī)生

22、立即通知醫(yī)生醫(yī)生到場(chǎng)醫(yī)生到場(chǎng)加強(qiáng)巡視，觀(guān)察病情變化向醫(yī)療事務(wù)部及護(hù)理部報(bào)主量事件檢查病員的情況，及時(shí)溝通正確處理，加強(qiáng)溝通嚴(yán)密觀(guān)察病情變化進(jìn)行詳細(xì)檢查向科室主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)不良事件認(rèn)真交接班，加強(qiáng)健康教育和溝通做好病歷及護(hù)理記錄進(jìn)行科室的脆弱性分析，制定改進(jìn)措施及計(jì)劃將患者抬至病床檢查患者摔傷情況加強(qiáng)巡視，觀(guān)察病情變化向醫(yī)療事務(wù)部及護(hù)理部報(bào)主量事件檢查病員的情況，及時(shí)溝通正確處理，加強(qiáng)溝通嚴(yán)密觀(guān)察病情變化進(jìn)行詳細(xì)檢查向科室主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)不良事件認(rèn)真交接班，加強(qiáng)健康教育和溝通做好病歷及護(hù)理記錄進(jìn)行科室的脆弱性分析，制定改進(jìn)措施及計(jì)劃將患者抬至病床檢查患者摔傷情況八、患者發(fā)發(fā)生躁動(dòng)動(dòng)時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案

23、及處理理流程生生效日期期：20015年年3月11日 修修訂日期期：20015年年1月115日 預(yù) 案 內(nèi) 容1.護(hù)理人人員應(yīng)首首先尋找找躁動(dòng)原原因，及及時(shí)通知知醫(yī)生，給給予相應(yīng)應(yīng)的處理理。2.密切觀(guān)觀(guān)察患者者病情，注注意觀(guān)察察意識(shí)及及生命體體征的變變化，保保持呼吸吸道通暢暢。3.在麻醉醉復(fù)蘇室室和監(jiān)護(hù)護(hù)病房的的患者，要要有專(zhuān)人人看護(hù)，給給予床擋擋，必要要時(shí)使用用保護(hù)性性約束，防防止患者者誤傷及及自傷。4.病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)生，采取措施控制病情。5.昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。6.對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理，增加患者舒適感，減少不良因素對(duì)患

24、者的刺激。7.注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。8.如患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或有異常者，護(hù)理人員要給患者加用床擋，按時(shí)巡視患者，以免躁動(dòng)時(shí)患者發(fā)生墜床。9.護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀(guān)察被約束患者的肢體情況。 患者發(fā)生躁躁動(dòng)時(shí)的的處理流流程保持環(huán)境安靜加強(qiáng)生活護(hù)理密切觀(guān)察病情變化實(shí)施保護(hù)性約束與家屬溝通專(zhuān)人看護(hù)密切觀(guān)察患者病情尋找騷動(dòng)原因通知醫(yī)生患者發(fā)生騷動(dòng)保持環(huán)境安靜加強(qiáng)生活護(hù)理密切觀(guān)察病情變化實(shí)施保護(hù)性約束與家屬溝通專(zhuān)人看護(hù)密切觀(guān)察患者病情尋找騷動(dòng)原因通知醫(yī)生患者發(fā)生騷動(dòng)九、患者突突然發(fā)生生猝死應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程生生效日期

25、期：20015年年3月11日 修修訂日期期：20015年年1月115日 預(yù) 案 內(nèi) 容 1.值班人人員應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格遵守守醫(yī)院及及科室各各項(xiàng)規(guī)章章制度，堅(jiān)堅(jiān)守崗位位，定時(shí)時(shí)巡視患患者，尤尤其對(duì)新新入患者者、危重重患者應(yīng)應(yīng)按要求求巡視，及及早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病情變變化，盡盡快采取取搶救措措施。 2.急急救物品品完好率率達(dá)到1100，急用用時(shí)可隨隨時(shí)投入入使用。 3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。 4.發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)

26、務(wù)人員。 5.增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)心肺復(fù)蘇搶救流程配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。 6.搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。 7.發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 8.其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。 9.在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車(chē)等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。在搶救過(guò)程中，注意對(duì)同室患者用屏風(fēng)遮擋，并進(jìn)行安慰。

27、 10.參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。 11.搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程，登記危重病人搶救記錄本并將情況上報(bào)科主任?？剖抑魅卧偕蠄?bào)醫(yī)療事務(wù)部，監(jiān)管醫(yī)生登記本記錄的情況。 患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急處理流程加強(qiáng)巡視、防范措施到位加強(qiáng)巡視、防范措施到位猝死后立即搶救猝死后立即搶救請(qǐng)求增援請(qǐng)求增援繼續(xù)搶救繼續(xù)搶救告知家屬告知家屬記錄搶救過(guò)程記錄搶救過(guò)程登記危重病人搶救記錄本登記危重病人搶救記錄本上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部上報(bào)科室主任上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部上報(bào)科室主任十、患者發(fā)發(fā)生誤吸吸時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程生生效日期

28、期：20015年年3月11日 修修訂日期期：20015年年1月115日 預(yù) 案案 內(nèi)內(nèi) 容容1.住院患患者因誤誤吸而發(fā)發(fā)生病情情變化后后，護(hù)理理人員要要根據(jù)患患者具體體情況進(jìn)進(jìn)行搶救救處理。(1)當(dāng)患者處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背。(2)當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引。病情允許，使患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。(3)在搶救過(guò)程中觀(guān)察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.其他醫(yī)護(hù)人員迅速備好負(fù)壓吸引用品（負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等）

29、。遵醫(yī)囑給誤吸患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3.患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。 4.給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 5.及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。 6.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。7.患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者： (1)清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。 (2)安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。 (3)在搶救

30、結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。8.待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況。9、科室主任和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)深入調(diào)查情況，并填寫(xiě)醫(yī)療不良事件報(bào)告表上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部，并將其登記在醫(yī)療不良事件記錄本中。 患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急處理流程調(diào)查分析上報(bào)科室主任和護(hù)士長(zhǎng)不良事件上報(bào)表及登記本制定整改措施醫(yī)療事務(wù)部危重病人搶救記錄本記錄搶救過(guò)程告知家屬觀(guān)察生命體征及時(shí)清理分泌物繼續(xù)搶救尋求增援立即搶救患者發(fā)生誤吸調(diào)查分析上報(bào)科室主任和護(hù)士長(zhǎng)不良事件上報(bào)表及登記本制定整改措施醫(yī)療事務(wù)部危重病人搶救記錄本記錄搶救過(guò)程告知家屬觀(guān)察生命體征及時(shí)清理

31、分泌物繼續(xù)搶救尋求增援立即搶救患者發(fā)生誤吸十一、患者者發(fā)生導(dǎo)導(dǎo)管異常常脫落的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程生效日日期：220155年3月月1日 修訂日日期：220155年1月月15日日 預(yù) 案案 內(nèi)內(nèi) 容容分析整改治理控制部、醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部科室主、診療組長(zhǎng)及護(hù)長(zhǎng)士醫(yī)療或者不良事件根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)一步處理報(bào)告醫(yī)生初步處理病人異常托管1.根據(jù)脫脫落導(dǎo)管管的性質(zhì)質(zhì)進(jìn)行初初步處理理。如：“T”形引流流管應(yīng)首首先用無(wú)無(wú)菌敷料料封閉引引流管口口；氣管管切開(kāi)導(dǎo)導(dǎo)管立即即用血管管鉗撐開(kāi)開(kāi)氣管切切口處。2.立即報(bào)告醫(yī)生，按照醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步處理：重新置管、觀(guān)察等。3.及時(shí)報(bào)告科室主任、診療組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)，并上報(bào)質(zhì)量控制部

32、、醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部。4.密切觀(guān)察病情變化，并做好病程及護(hù)理記錄。5.安慰病人，減少病人的焦慮。6、上報(bào)醫(yī)療或者護(hù)理不良事件，完成上報(bào)表和登記本。 患者發(fā)生導(dǎo)管異常脫落的處理流程分析整改治理控制部、醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部科室主、診療組長(zhǎng)及護(hù)長(zhǎng)士醫(yī)療或者不良事件根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)一步處理報(bào)告醫(yī)生初步處理病人異常托管十二、患者者發(fā)生藥藥物過(guò)敏敏反應(yīng)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程生效日日期：220155年3月月1日 修訂日日期：220155年1月月15日日 預(yù)預(yù) 案 內(nèi) 容1.出現(xiàn)過(guò)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)，立即即停藥，密密切觀(guān)察察病情變變化，遵遵醫(yī)囑使使用非那那根、撲撲爾敏等等抗過(guò)敏敏藥物。2.若出現(xiàn)過(guò)敏性休克，必須迅速、及

33、時(shí)、爭(zhēng)分奪秒的就地?fù)尵?。?）立即停藥、病人平臥、保暖、吸氧，建立有效靜脈通道。（2）立即通知醫(yī)生到場(chǎng)處理。（3）遵醫(yī)囑用藥，皮下注射腎上腺素，靜推地塞米松，肌注非那根等。（4）經(jīng)上述處理后仍無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即采用補(bǔ)充血容量、升壓藥物、呼吸、興奮劑、人工呼吸等一系列綜合搶救措施。3.密切觀(guān)察病情變化，評(píng)價(jià)治療與治療效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)，并做好病程及護(hù)理記錄，兩者和醫(yī)囑要吻合。4將事件情況詳細(xì)向科室主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并填寫(xiě)藥物不良事件上報(bào)表，完成登記本。5科室主任及護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行分析、提出改進(jìn)措施和方法。將情況向醫(yī)療事務(wù)部、醫(yī)療質(zhì)量管理部。患者發(fā)生藥藥物過(guò)敏敏反應(yīng)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程醫(yī)療

34、事務(wù)部科室主任和護(hù)士長(zhǎng)立即停藥、平臥、吸氧當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員全力處理調(diào)查分析，報(bào)主良事件發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng) 醫(yī)療事務(wù)部科室主任和護(hù)士長(zhǎng)立即停藥、平臥、吸氧當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員全力處理調(diào)查分析，報(bào)主良事件發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)觀(guān)察病情醫(yī)療質(zhì)量管理部觀(guān)察病情醫(yī)療質(zhì)量管理部作好記錄作好記錄十三、患者者發(fā)生藥藥物不良良反應(yīng)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程生生效日期期：20015年年3月11日 修修訂日期期：20015年年1月115日 預(yù) 案 內(nèi) 容1.若患者者系靜脈脈給藥，立立即撤出出所輸液液體，重重新更換換液體和和輸液器器。若為為口服給給藥，立立即停用用該藥物物。2.同時(shí)報(bào)報(bào)告醫(yī)生生，并遵遵醫(yī)囑給給藥。情情況嚴(yán)重重者應(yīng)就就地?fù)尵?/p>

35、救，必要要時(shí)進(jìn)行行心肺復(fù)復(fù)蘇。33.安撫撫患者及及家屬，給給予必要要解釋。4.做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5.保留輸液器具和藥液，遵醫(yī)囑分別送檢驗(yàn)科和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。6.醫(yī)師填寫(xiě)用藥不良反應(yīng)登記表報(bào)告科室主任，科室主任審核后再報(bào)藥劑科，上報(bào)感染管理科、質(zhì)控部相關(guān)部門(mén)。 患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程跟換輸液管、該輸生理鹽水跟換輸液管、該輸生理鹽水停止用藥患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)報(bào)告醫(yī)生觀(guān)察病情停止用藥患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)報(bào)告醫(yī)生觀(guān)察病情組織搶救組織搶救保留輸液器具送檢作好記錄保留輸液器具送檢作好記錄填寫(xiě)不良反應(yīng)報(bào)表填寫(xiě)不良反應(yīng)

36、報(bào)表藥劑科科室主任藥劑科科室主任十四、發(fā)生生用藥錯(cuò)錯(cuò)誤的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程生生效日期期：20015年年3月11日 修修訂日期期：20015年年1月115日 預(yù) 案案 內(nèi)內(nèi) 容容立即停止使使用錯(cuò)誤誤用藥。2.通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥、抽血培養(yǎng)等。3.密切觀(guān)察病情變化，并做好病程和護(hù)理記錄，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4.及時(shí)報(bào)告科室主任及護(hù)士長(zhǎng)，并上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部。5.如為輸液用藥錯(cuò)誤，醫(yī)患雙方共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，妥善保留（密封、冷藏等）藥液，送檢驗(yàn)科檢查。6及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療或者護(hù)理不良事件上報(bào)表，完成登記本。 發(fā)發(fā)生用藥藥錯(cuò)誤的的處理流流程抽血培養(yǎng)報(bào)告醫(yī)生立即停藥用藥錯(cuò)誤抽血培養(yǎng)報(bào)告醫(yī)生

37、立即停藥用藥錯(cuò)誤搶救搶救觀(guān)察病情作好記錄觀(guān)察病情作好記錄報(bào)告科室主任及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告科室主任及護(hù)士長(zhǎng)分析原因制度整改措施分析原因制度整改措施不良事件報(bào)告表和登記本不良事件報(bào)告表和登記本加強(qiáng)醫(yī)患溝通加強(qiáng)醫(yī)患溝通護(hù)理部醫(yī)療事務(wù)部護(hù)理部醫(yī)療事務(wù)部十五、科室室醫(yī)療傷傷害處置置應(yīng)急預(yù)預(yù)案生效效日期：20115年33月1日日 修訂訂日期：20115年11月155日 預(yù) 案 內(nèi) 容為使一旦發(fā)發(fā)生的醫(yī)醫(yī)療傷害害得到迅迅速、有有序、妥妥善的處處理，最最大限度度降低損損害程度度，保護(hù)護(hù)患者生生命健康康，減輕輕醫(yī)患雙雙方損失失，防止止嚴(yán)重后后果發(fā)生生，制定定本預(yù)案案。 一一、立即即消除致致害因素素。 醫(yī)醫(yī)療傷害害一旦發(fā)

38、發(fā)生，首首先發(fā)現(xiàn)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)當(dāng)立即設(shè)設(shè)法終止止致害因因素；當(dāng)當(dāng)致害因因素的識(shí)識(shí)別和判判定有困困難時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)立即即呼叫上上級(jí)醫(yī)護(hù)護(hù)人員指指導(dǎo)處理理，不可可遲疑拖拖延。 二、迅迅速采取取補(bǔ)救措措施。密密切注意意患者生生命體征征和病情情變化，千千方百計(jì)計(jì)采取有有效補(bǔ)救救措施，降降低技術(shù)術(shù)損害后后果，保保護(hù)患者者生命健健康。 三、盡盡快報(bào)告告有關(guān)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)。技技術(shù)損害害一旦發(fā)發(fā)生，都都必須立立即如實(shí)實(shí)報(bào)告。首首先報(bào)告告上級(jí)醫(yī)醫(yī)師和科科主任，情情節(jié)嚴(yán)重重者應(yīng)當(dāng)當(dāng)同時(shí)報(bào)報(bào)告醫(yī)療療事務(wù)部部(白天天)、分分管院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)或者者醫(yī)療、行行政總值值班，任任何人不不得隱瞞瞞或瞞報(bào)報(bào)。 四四、組織織會(huì)診協(xié)協(xié)同搶救救。損害害較輕、

39、不不致造成成嚴(yán)重后后果者，當(dāng)當(dāng)事醫(yī)師師或者二二線(xiàn)醫(yī)師師要酌情情申請(qǐng)科科內(nèi)討論論，妥善善處理（由由現(xiàn)場(chǎng)高高年資醫(yī)醫(yī)師主持持或者科科室主任任負(fù)責(zé)召召集組織織）；對(duì)對(duì)于情節(jié)節(jié)嚴(yán)重的的技術(shù)損損害，應(yīng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)時(shí)根據(jù)需需要申請(qǐng)請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相相關(guān)專(zhuān)科科會(huì)診，共共同搶救救（科主主任主持持，必要要時(shí)由科科主任申申請(qǐng)醫(yī)療療事務(wù)部部主持）。五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。 六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。 七、如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書(shū)面尸檢建議，并力爭(zhēng)得到患方書(shū)

40、面答復(fù)。如患方拒絕，必須及時(shí)簽署拒絕尸檢的證明文件。 八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄，并及時(shí)向醫(yī)療事務(wù)部匯報(bào)，及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療不良事件報(bào)告表。 九、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。 十、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，應(yīng)按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告規(guī)定程序進(jìn)行處理。患方以不正當(dāng)手段過(guò)度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向醫(yī)療事務(wù)部及保衛(wèi)部報(bào)告的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。 十一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類(lèi)損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討

41、和重新評(píng)估，及時(shí)報(bào)告醫(yī)療事務(wù)部和醫(yī)學(xué)裝備部。 十六、科室非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案生效日期：2015年3月1日 修訂日期：2015年1月15日 預(yù) 案 內(nèi) 容 為了加強(qiáng)強(qiáng)科室醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)的全程程安全，保保證就診診者以及及其他來(lái)來(lái)院人員員的安全全，在發(fā)發(fā)生非醫(yī)醫(yī)療因素素引起的的意外傷傷害事件件時(shí)及時(shí)時(shí)得到處處理，特特制定應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案如下：一、建建立非醫(yī)醫(yī)療意外外傷害事事件應(yīng)急急處理小小組，科科室主任任為組長(zhǎng)長(zhǎng)，科室室診療組組長(zhǎng)、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)護(hù)理責(zé)任任組長(zhǎng)和和住院總總醫(yī)師為為成員，負(fù)負(fù)責(zé)對(duì)意意外傷害害事件的的管理和和處理工工作領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)，定期期不定期期對(duì)預(yù)防防意外事事件發(fā)生生的相關(guān)關(guān)制度設(shè)設(shè)

42、施進(jìn)行行檢查。二、凡在我科范圍內(nèi)出現(xiàn)非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件，現(xiàn)場(chǎng)本科人員必須立即報(bào)告應(yīng)急處理小組，并同時(shí)進(jìn)行力所能及的急救或處理工作。三、凡是意外事件所致的傷害較大或補(bǔ)救處理困難時(shí)，報(bào)告應(yīng)急小組組長(zhǎng)， 由組長(zhǎng)指揮協(xié)調(diào)處理，同時(shí)報(bào)醫(yī)療事務(wù)部或者保衛(wèi)部，待醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮和安排。四、如意外傷害事件的后果涉及其它科室的情況，由應(yīng)急小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)系。五、如意外傷害事件后果需急救時(shí)，立即啟動(dòng)醫(yī)療突發(fā)事件及緊急醫(yī)療救援預(yù)案。六、對(duì)非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件處理后，及時(shí)對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查、討論、分析，找出問(wèn)題存在原因，制定出相應(yīng)整改措施，立即進(jìn)行整改。并將整改材料上報(bào)醫(yī)療事

43、務(wù)部，同時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療不良事件報(bào)告表和登記本。十七、科室重大醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理程序生效日期：2015年3月1日 修訂日期：2015年1月15日 預(yù) 案 內(nèi) 容為了提高醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量，確保保醫(yī)療安安全，杜杜絕醫(yī)療療隱患及及醫(yī)療事事故的發(fā)發(fā)生，成成立了科科室重大大醫(yī)療過(guò)過(guò)失、醫(yī)醫(yī)療事故故防范領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組，建立立了醫(yī)療療安全的的長(zhǎng)效預(yù)預(yù)警機(jī)制制，預(yù)案案及處理理程序。一、重大醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療事故防范應(yīng)急小組：組 長(zhǎng)：李永紅副組長(zhǎng)：劉漢云、楊帆 成 員：羅嬌、楊艷霞、高文云、鄧艷紅、劉東、高成鮫、李潔、李興瓊、冷火軍、楊權(quán)、楊毅娜、孟超、孫茜、嚴(yán)文麗、胡遠(yuǎn)娜 二、職責(zé)：1、建立了醫(yī)療安全的長(zhǎng)效預(yù)警

44、機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全的核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防重、特大醫(yī)療過(guò)失及醫(yī)療事故的發(fā)生。2、對(duì)存在的醫(yī)療缺陷及安全隱患，進(jìn)行定期督查整改。3、加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)及法律法規(guī)的培訓(xùn)教育；4、對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及過(guò)失等及時(shí)上報(bào)，協(xié)調(diào)處理。三、防范預(yù)案：（一）報(bào)告程序：1、醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目的，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)及各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床操作及診治規(guī)范。2、嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”及“查對(duì)制度”等核心制度；3、加強(qiáng)各類(lèi)藥品的管理，特殊藥品要做到“定量、定位、定人”管理；4、認(rèn)真做好交接班工作。對(duì)危重病人特別加強(qiáng)交接班，做到交不清不接，接不清不交；5、重大醫(yī)療過(guò)失

45、行為或事故，造成病人傷害或死亡的，責(zé)任人必須立即報(bào)告科主任，科主任在半小時(shí)內(nèi)將調(diào)查了解的情況報(bào)醫(yī)療事務(wù)部或分管院長(zhǎng)，必要時(shí)直接報(bào)告院長(zhǎng)。6、對(duì)不同程度的醫(yī)療過(guò)失行為，責(zé)任人和診療小組都必須首先終止過(guò)失行為，及時(shí)報(bào)告，同時(shí)配合相關(guān)部門(mén)和人員完成調(diào)查了解工作。個(gè)人必須寫(xiě)出書(shū)面情況報(bào)告和認(rèn)識(shí)。7、科室在接到醫(yī)療過(guò)時(shí)或事故報(bào)告后，必須高度重視，立即組織科室人員進(jìn)行調(diào)查，了解和分析討論，制定詳實(shí)的補(bǔ)救措施，在協(xié)調(diào)處理、化解矛盾、縮小影響范圍、維持科內(nèi)正常醫(yī)療秩序的同時(shí)上報(bào)院職能主管部門(mén)并及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療不良事件報(bào)告表。8、科室在調(diào)查了解核實(shí)過(guò)程的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過(guò)失行為和事故要進(jìn)行科內(nèi)討論分析、總結(jié)教訓(xùn)

46、，并以詳細(xì)的整改措施上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部，當(dāng)事人要做好登記備查。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的重特大醫(yī)療過(guò)失，事故登記報(bào)告制度。 （二）處理程序：1、嚴(yán)重過(guò)失行為和事故先科內(nèi)進(jìn)行調(diào)查了解核實(shí)，進(jìn)行調(diào)解處理，如處理不了，按程序上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部或分管院長(zhǎng)，當(dāng)事人及科室的所有職工要配合醫(yī)療事務(wù)部的調(diào)查，與醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組一起與患方調(diào)解，協(xié)商解決。2、重大醫(yī)療過(guò)失行為和事故按程序報(bào)醫(yī)療事務(wù)部、分管院長(zhǎng)、院事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由院部調(diào)查核實(shí)，科室和事故相關(guān)責(zé)任人配合書(shū)寫(xiě)相關(guān)材料，當(dāng)事醫(yī)療人員要及時(shí)書(shū)寫(xiě)好病歷并交診療組長(zhǎng)審簽，科室主任組織其余診療小組及科室的應(yīng)急小組進(jìn)行討論分析，并及時(shí)將材料上報(bào)醫(yī)療事務(wù)，再由醫(yī)院統(tǒng)一組織討論處理意

47、見(jiàn)。四、處理流程當(dāng)事人必須要對(duì)事故發(fā)生、過(guò)程進(jìn)行書(shū)面總結(jié)及討論，及時(shí)分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，同時(shí)將材料交科室進(jìn)行討論，再統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)部。 十八、科室突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案生效日期：2015年3月1日 修訂日期：2015年1月15日 預(yù) 案 內(nèi) 容為了預(yù)防突突發(fā)醫(yī)療療糾紛，保保障醫(yī)療療安全，進(jìn)進(jìn)一步加加強(qiáng)醫(yī)療療質(zhì)量管管理，根根據(jù)醫(yī)院院管理的的有關(guān)規(guī)規(guī)定，結(jié)結(jié)合普外外科實(shí)際際情況制制定本應(yīng)應(yīng)急處置置預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，按照建設(shè)“平安醫(yī)院”、“法治醫(yī)院”的要求，快速科學(xué)地處置突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，維護(hù)科室正常的醫(yī)療、工作秩序，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及患者的合法權(quán)益，以提高醫(yī)療

48、服務(wù)質(zhì)量，更好地為提高人民群眾的健康保健水平服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會(huì)服務(wù)。二、適用范圍突發(fā)醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)患雙方對(duì)疾病治療效果及其原因的認(rèn)定存在較大分歧，患者及其家屬對(duì)治療工作極不滿(mǎn)意，強(qiáng)烈要求追究我科及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，或者提出較大賠償損失的醫(yī)患糾葛。 三、事件分級(jí)根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將突發(fā)醫(yī)療糾紛事件分為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件和重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件。 （一）符合下列條件之一的，為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件： 1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及其家屬不依照法定程序處置； 2、糾集少數(shù)人員擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療、工作秩序； 3、侮辱、威脅、恐嚇醫(yī)院工作人員。 （二）符合下列條件之一的，為重大突

49、發(fā)醫(yī)療糾紛事件： 1、患者死亡后，家屬不按規(guī)定時(shí)間將尸體送至太平間或殯儀館； 2、糾集人員占據(jù)醫(yī)院機(jī)關(guān)等，擾亂正常醫(yī)療、工作秩序，在科室內(nèi)掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢(qián)、放鞭炮等； 3、故意毀壞公共財(cái)物，非法限制工作人員人身自由； 4、患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身安全。 四、處置原則（一）依法管理，以人為本。堅(jiān)持依法管理，保障正常的醫(yī)療工作秩序，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。 （二）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，普外科遵循“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，分級(jí)負(fù)責(zé)，密切配合，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制。 （三）快速反應(yīng)，科學(xué)處置。一旦突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，科室要快速反應(yīng)，采取果斷措施，及時(shí)處置。 五、應(yīng)急

50、機(jī)制（一）應(yīng)急機(jī)構(gòu) 成立由科室負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，副主任及護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，診療小組長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任小組長(zhǎng)、當(dāng)事醫(yī)師為成員的突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)應(yīng)急小組），負(fù)責(zé)科室突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)查和處理工作。具體分工如下：科室應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員： 醫(yī)患溝通通調(diào)查小小組（負(fù)負(fù)責(zé)調(diào)查查糾紛的的原因、與與患方溝溝通并書(shū)書(shū)寫(xiě)相應(yīng)應(yīng)的醫(yī)療療文件、上上報(bào)材料料）組長(zhǎng)長(zhǎng)：李永永紅、劉劉漢云、楊楊帆成員員：羅嬌嬌、楊艷艷霞、高高文云、鄧鄧艷紅、劉劉東、高高成鮫、李李潔、李李興瓊、冷冷火軍、楊楊權(quán)、楊楊毅娜、孟孟超、孫孫茜、嚴(yán)嚴(yán)文麗、胡胡遠(yuǎn)娜 科室醫(yī)療療秩序維維持小組組（負(fù)責(zé)責(zé)

51、組織科科室的工工作秩序序、勸誡誡旁觀(guān)人人員回到到自己的的病房，不不要圍觀(guān)觀(guān)，防止止科室的的財(cái)產(chǎn)和和病人的的財(cái)物等等安全）病區(qū)組長(zhǎng)：成員： 醫(yī)醫(yī)療診治治保障組組（發(fā)生生糾紛后后，負(fù)責(zé)責(zé)組織組組員對(duì)科科室病人人的診療療和新入入院病人人的診療療救治工工作，防防止因糾糾紛造成成科室的的醫(yī)療救救治任務(wù)務(wù)受阻，或或者造成成其他的的病人診診療延誤誤）病區(qū)區(qū)組長(zhǎng)：組員： 護(hù)理治療療巡視組組（發(fā)生生糾紛后后，負(fù)責(zé)責(zé)加強(qiáng)科科室在床床病人的的巡視和和治療工工作，防防止因糾糾紛導(dǎo)致致病人的的護(hù)理和和治療工工作延誤誤）小組組長(zhǎng)：組組員：小組長(zhǎng)：組組員： （二）職職責(zé)分工工 應(yīng)急急小組：根據(jù)需需要，建建議科室室主任是是否

52、啟動(dòng)動(dòng)本應(yīng)急急處置預(yù)預(yù)案，協(xié)協(xié)調(diào)科室室的應(yīng)急急處置工工作；及及時(shí)向醫(yī)醫(yī)療事務(wù)務(wù)部報(bào)告告事件并并及時(shí)報(bào)報(bào)告處置置進(jìn)展情情況。 六、應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)與終止止（一）應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)應(yīng) 科室室職工要要切實(shí)履履行工作作職責(zé)，加加強(qiáng)協(xié)調(diào)調(diào)配合，及及時(shí)有效效處理。 1、突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，當(dāng)事醫(yī)生或者值班人員要及時(shí)向當(dāng)班二線(xiàn)或者主管二線(xiàn)匯報(bào)，同時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，科室必須及時(shí)組織調(diào)查，并立即向醫(yī)療事務(wù)部匯報(bào)，夜間向行政總值班或者醫(yī)療總值班匯報(bào)，并提供事件詳實(shí)情況。 2、當(dāng)班二線(xiàn)或者主管二線(xiàn)、科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，迅速組織科室醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在應(yīng)急小組統(tǒng)一指揮下，按照職責(zé)分工進(jìn)行處置。 （二）應(yīng)急響應(yīng)終止 醫(yī)療糾

53、紛處置結(jié)束，糾集的人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)療、工作秩序恢復(fù)正常，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員清理現(xiàn)場(chǎng)，科室主任負(fù)責(zé)組織相應(yīng)資料的完善。 十九、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序生效日期：2015年3月1日 修訂日期：2015年1月15日 預(yù) 案 內(nèi) 容當(dāng)出現(xiàn)糾紛紛和醫(yī)療療爭(zhēng)議，患患者及家家屬要求求封存病病歷時(shí)，病病房要保保管好病病歷，以以免丟失失。2.及時(shí)準(zhǔn)準(zhǔn)確將患患者病情情變化、治治療、護(hù)護(hù)理情況況進(jìn)行記記錄。33.備齊齊有關(guān)患患者的所所有病歷歷資料。4.向科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部（晚間及節(jié)假日與行政總值班）報(bào)告。5.在醫(yī)務(wù)部（行政總值班）與患者（代理人）共同在場(chǎng)的情況下

54、，按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例封存患者病歷，并按規(guī)定收取工本費(fèi)。 6.封存的病歷由醫(yī)務(wù)部保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日移交醫(yī)務(wù)部。 7.搶救患者的病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。 關(guān)于封存患患者病歷歷的應(yīng)急急處理程程序保管好病歷患者及家屬要求封存及時(shí)準(zhǔn)確記錄保管好病歷患者及家屬要求封存及時(shí)準(zhǔn)確記錄迅速與科主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)務(wù)部、行政總值班報(bào)告?zhèn)潺R病歷資料迅速與科主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)務(wù)部、行政總值班報(bào)告?zhèn)潺R病歷資料搶救記錄6h內(nèi)補(bǔ)齊醫(yī)療事務(wù)部保管雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存搶救記錄6h內(nèi)補(bǔ)齊醫(yī)療事務(wù)部保管雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存二十、關(guān)于于醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)網(wǎng)癱的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及流流程生效效日期：20115年33月

55、1日日 修訂訂日期：20115年11月155日 預(yù) 案 內(nèi) 容科室平時(shí)備備手寫(xiě)醫(yī)醫(yī)囑單，各各類(lèi)紙質(zhì)質(zhì)醫(yī)療文文書(shū)記錄錄單、檢檢驗(yàn)檢查查申請(qǐng)單單；網(wǎng)癱癱發(fā)生時(shí)時(shí)及時(shí)通通知計(jì)算算機(jī)中心心查找原原因，維維修，電電話(huà) ；必要時(shí)時(shí)聯(lián)系行行政總值值班，電電話(huà)133388834551200；維持持醫(yī)療工工作正常常。啟用用手寫(xiě)醫(yī)醫(yī)囑單，加加強(qiáng)醫(yī)護(hù)護(hù)溝通,及時(shí)正正確執(zhí)行行醫(yī)囑，網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)復(fù)后補(bǔ)開(kāi)開(kāi)電子醫(yī)醫(yī)囑；啟啟用紙質(zhì)質(zhì)醫(yī)療文文書(shū)簽字字，必要要時(shí)手寫(xiě)寫(xiě)病歷，網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)復(fù)后補(bǔ)記記醫(yī)療文文書(shū)；并并保留原原始的病病歷資料料；手寫(xiě)寫(xiě)領(lǐng)藥單單領(lǐng)藥，網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)復(fù)后補(bǔ)記記；急危危重病人人先搶救救，后補(bǔ)補(bǔ)辦入院院手續(xù)。醫(yī)院信息系

56、系統(tǒng)網(wǎng)癱癱的應(yīng)急急處理流流程網(wǎng)癱發(fā)生值班醫(yī)生通過(guò)計(jì)算機(jī)中心電話(huà)癱發(fā)生值班醫(yī)生通過(guò)計(jì)算機(jī)中心電話(huà)寫(xiě)領(lǐng)藥單手寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)手寫(xiě)醫(yī)囑，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通手寫(xiě)領(lǐng)藥單手寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)手寫(xiě)醫(yī)囑，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后補(bǔ)齊電子醫(yī)囑、醫(yī)療文書(shū)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后補(bǔ)齊電子醫(yī)囑、醫(yī)療文書(shū)二十一、 科火火災(zāi)應(yīng)急急預(yù)案及及流程生生效日期期：20015年年3月11日 修修訂日期期：20015年年1月115日 預(yù) 案 內(nèi) 容醫(yī)院屬公共共場(chǎng)所，人人員集中中，且弱弱勢(shì)群體體（患者者）居多多，一旦旦發(fā)生火火災(zāi)，可可能造成成重大財(cái)財(cái)產(chǎn)損失失和人員員傷亡，醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員作為臨臨床第一一線(xiàn)，發(fā)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)災(zāi)要嚴(yán)

57、格格掌握消消防原則則，啟動(dòng)動(dòng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案，采采取切實(shí)實(shí)有效措措施，能能竭力避避免消防防事件的的發(fā)生和和發(fā)展，從從而保證證醫(yī)療安安全。 消防原原則：早發(fā)發(fā)現(xiàn)、早早報(bào)警。早早撲救，及及時(shí)疏散散人員，搶搶救財(cái)物物，各方方合作，迅迅速撲滅滅火災(zāi)。消防的四個(gè)能力建設(shè)：提高檢查消除火災(zāi)隱患能力、提高組織撲救初起火災(zāi)能力、提高組織人員疏散逃生能力、提高消防宣傳教育培訓(xùn)能力。 現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)對(duì)火災(zāi)四步驟（RACE） RACE是國(guó)際通用的滅火程序。（1）救援（Rescue）：組織患者及其他來(lái)訪(fǎng)者及時(shí)離開(kāi)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于不能行走的患者，采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。（2）報(bào)警(Alarm)：利用就近電話(huà)或消防手報(bào)按鈕，迅速向

58、醫(yī)院保衛(wèi)部：7223120報(bào)警；如火災(zāi)涉及范圍較大，迅速向市火災(zāi)報(bào)警中心119報(bào)警，報(bào)警時(shí)講清單位、樓層/部門(mén)、起火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名，并通知臨近部門(mén)關(guān)上門(mén)窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收患者；與此同時(shí)，即刻向科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室的消防員、醫(yī)院辦公室，并派人在醫(yī)院門(mén)口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車(chē)進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。（3）限制(Confine)：關(guān)上門(mén)窗、分區(qū)防火門(mén)，防止火勢(shì)蔓延。（4）滅火或疏散(Extinguish or evacuate)：如果火勢(shì)不大，用滅火器滅火；如果火勢(shì)過(guò)猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓患者和其他人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。 一、日間病房工作人員職責(zé) （1）首先發(fā)現(xiàn)火源的醫(yī)務(wù)人員，立即取用滅火

59、器滅火，同時(shí)通知樓層消防員報(bào)警。迅速向醫(yī)院保衛(wèi)部報(bào)警；或者按下樓道的報(bào)警器報(bào)警。如火災(zāi)涉及范圍較大，迅速向市火災(zāi)報(bào)警中心119報(bào)警，報(bào)警時(shí)講清單位、樓層/部門(mén)、起火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名，并通知臨近部門(mén)關(guān)上門(mén)窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收患者若火災(zāi)蔓延則啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（2）消防員職責(zé)：報(bào)警，與醫(yī)院消防人員保持聯(lián)絡(luò)。指引消防通道。傳達(dá)消防指揮員意圖給現(xiàn)場(chǎng)人員。電話(huà)通知相近樓層關(guān)上防火門(mén)，隨時(shí)準(zhǔn)備疏散。通知科室其他工作人員立即攜帶輪椅，平車(chē)趕到樓層疏散患者。 （3）科主任、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：立即進(jìn)行救援工作的人員分工。立即通知制氧站關(guān)閉氧氣總閥門(mén)。穩(wěn)定護(hù)士及患者情緒。立即向保衛(wèi)部、醫(yī)院辦公

60、室、主管副院長(zhǎng)（嚴(yán)震副院長(zhǎng)）匯報(bào)。指揮重患者疏散。指揮人員轉(zhuǎn)移科室內(nèi)重要財(cái)物、病歷。檢查起火病房?jī)?nèi)有無(wú)遺留人員。（4）醫(yī)務(wù)人員職責(zé)：保持鎮(zhèn)靜，穩(wěn)定患者情緒。本著患者優(yōu)先的原則，引導(dǎo)患者向安全的地方疏散，對(duì)重患者采用抬、背、抱等措施轉(zhuǎn)移，并發(fā)動(dòng)家屬一起協(xié)助患者疏散。若煙霧明顯時(shí)，用濕毛巾掩住口鼻，身體盡量貼近地面轉(zhuǎn)移。（5）樓層護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)的職責(zé)：指揮患者有序從走廊進(jìn)入消防通道疏散。巡視病房?jī)?nèi)有無(wú)遺留患者，協(xié)助重患者疏散。分派在場(chǎng)醫(yī)生、學(xué)生及進(jìn)修人員，共同協(xié)助病員疏散及物品轉(zhuǎn)移。指揮樓層清潔工協(xié)助患者疏散和物品疏散，指點(diǎn)消防通路。 二、夜間各病房工作人員職責(zé) （1）發(fā)現(xiàn)火源時(shí)護(hù)士及醫(yī)生應(yīng)立即取用