模板10肝胰脾梗阻性黃疸_第1頁
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1、主現(xiàn)病患者于1月前無明顯誘因開始出現(xiàn)眼球及全身皮膚,進(jìn)行性加重,伴皮膚瘙癢,尿色黃,治，門診行腹部彩超檢查后以“梗阻性黃疸”收住我科； 患者起病來，精神飲食及睡眠稍?？魄闊o反跳痛，肝脾肋下未捫及腫大，全腹未捫及包塊，腹水征（腸存在。門診及院外病史小 月 28 日我院門診腹部 CT 檢查示:肝門區(qū)腫瘤變,建議 CT 增強(qiáng)掃描。膽道梗阻。腹初1.梗阻性黃疸 2.部腫瘤首次病程記無反跳痛，肝脾肋下未捫及腫大，全腹未捫及包塊，腹水征（腸存在。1.完善相關(guān)檢查（血常規(guī)、肝腎功能、CT 等。2.支持對(duì)癥治療。3.請(qǐng)醫(yī)師指導(dǎo)3.首選手術(shù)治療；4.請(qǐng)醫(yī)師指導(dǎo)下一步診治醫(yī)師查桂義頌主治醫(yī)師今日查房，患者精神食納

2、稍差，小便黃，訴全身皮膚瘙癢,伴右上腹脹不適壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未捫及腫大，全腹未捫及包塊，腹水征（，腸存在。查血常規(guī)大致正常，生化一套：考慮為1.梗阻性黃疸2.部腫瘤? 3.肝功能異常，擬行肝膽胰 MRCP 進(jìn)一步明確，繼續(xù)護(hù)肝支持對(duì)癥治療。醫(yī)師今日查房，匯報(bào)病史特點(diǎn)如下：醫(yī)師總結(jié)病史指示：考慮為1.肝門部2.膽道梗阻3.肝功能異常4.低蛋白血癥，擬行上腹增強(qiáng)CT 進(jìn)一步明確，繼續(xù)護(hù)肝支持對(duì)癥治療。預(yù)后:考慮肝門部晚期,預(yù)后極差。 梗阻。門靜脈擴(kuò)張伴癌栓形成。腹腔積液。目前考慮肝內(nèi)膽管Ca晚期，無手術(shù)指針，醫(yī)師總結(jié)病史指示：考慮為 1.肝門部晚期 2.膽道梗阻 3.肝4.； 1.肝門部 2.膽道?；颊咭颉叭戆橛疑细固弁匆辉掠唷比朐海朐翰轶w:神清，淺表淋未捫及腫大，能推動(dòng).腹水征（腸存在

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