乳腺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏的護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展

1、本word文檔 可編輯 可修改乳腺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏的護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展:R473.73:A:2095-2457(2018)01-0114-002【Abstract】Objective:Toinvestigateandanalyzetheinfluenceofsystematicnursinginterventiononcancer-relatedfatigueandqualityoflifeinpatientswithpostoperativechemotherapyofbreastcancer.Methods:Toguidethecorrectdailyroutineofpatien

2、tswithpostoperativechemotherapyofbreastcancerthroughsystematicnursingintervention,toimproveandimprovebadhabits.Results:Toreducetheseverityofcancer-inducedfatigueinpatientswithpostoperativechemotherapyofbreastcancerandtoimprovethequalityoflifeofpostoperativechemotherapyinpatientswithbreastcancer.【Key

3、words】Breastcancer;Cancer-Relatedfatigue;Systematicnursingintervention據(jù)調(diào)查研究體現(xiàn),在我國10大發(fā)展前沿的城市中女性乳腺癌患者的發(fā)病率逐年增長,是威脅我國女性健康的主要惡性腫瘤1隨著醫(yī)療水平的發(fā)達(dá),為了更好的鞏固乳腺癌手術(shù)效果,根據(jù)個(gè)體的差異進(jìn)行相對應(yīng)的化療放療等治療在治療過程中,乳腺癌術(shù)后化療患者易產(chǎn)生的一種心理不良反應(yīng)-癌因性疲乏通過給患者進(jìn)行相應(yīng)的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),減輕乳腺癌術(shù)后化療患者的癌因性疲乏的發(fā)生,不僅有助于乳腺癌術(shù)后患者的疾病治療的進(jìn)展而且還能有效的提高乳腺癌術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量1癌因性疲乏的概述癌因性疲乏(

4、Cancer-RelatedFatigue,CRF)是一種與癌癥或癌癥治療有關(guān)的疲倦疲憊厭倦勞累感甚至惡心反胃等一系列的機(jī)體主觀感受,不僅發(fā)生速度迅速耗費(fèi)的能量較高維持時(shí)間長且通過睡眠和休息無法得到緩解,不能有效減輕癥狀的發(fā)生,嚴(yán)重則影響乳腺癌術(shù)后化療患者的機(jī)體正常功能和日常生活,從而嚴(yán)重降低乳腺癌術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量2癌因性疲乏是癌癥及癌癥治療過程中引發(fā)的主觀和客觀的不可避免的疲勞癥狀,在化療期間,化療帶來的惡心嘔吐等癥狀與癌因性疲乏的癥狀有相似之處,也有可能加劇惡心嘔吐等癥狀,導(dǎo)致乳腺癌化療患者對克服疾病失去信心所以減少乳腺癌化療患者的癌因性疲乏,對疾病治療進(jìn)展起到至關(guān)重要的作用癌因性疲

5、乏的測量量表piper疲乏修訂量表3(RPFS)中文版在2001年由中國香港的Winnie博士翻譯而成量表有4個(gè)維度和22個(gè)條目,每個(gè)條目的評分范圍是010分,根據(jù)自己的真實(shí)感受在相應(yīng)的評分欄里評分,最后得到的分?jǐn)?shù)越高表示疲乏的程度越嚴(yán)重專職護(hù)士應(yīng)在化療前后給予患者測評,并根據(jù)數(shù)據(jù)的變化增減相應(yīng)的護(hù)理措施2系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)2.1心理護(hù)理乳腺癌由于疾病的特殊性和對疾病相關(guān)知識的缺乏,患者內(nèi)心都會出現(xiàn)不同程度的焦慮,疲憊等癌因性疲乏癌因性疲乏會使患者失去戰(zhàn)勝疾病的信心,會影響治療的進(jìn)程和效果所以降低乳腺癌術(shù)后化療患者的癌因性疲乏對患者接受診療的進(jìn)展起著關(guān)鍵作用心理護(hù)理的具體方法:(1)醫(yī)護(hù)人員主動為

6、患者和家屬用通俗的語言講解乳腺癌的相關(guān)知識如乳腺癌的病因發(fā)展過程治療方法,手術(shù)方式,化療方法,預(yù)后及術(shù)后注意事項(xiàng)等,減少對疾病對化療對并發(fā)癥的恐懼心理,讓患者在舒適的環(huán)境里用平和的心態(tài)接受化療(2)介紹同病區(qū)內(nèi)的其他患者,互相溝通,互相交流并給新老病友一個(gè)互相溝通的平臺,讓老患者從自身實(shí)踐的經(jīng)歷給予新病友一個(gè)積極向上的心理態(tài)度并講解手術(shù)成功并順利出院的案例,讓患者用樂觀的心態(tài)接受化療(3)由于術(shù)后患者難以接受自我形象的損傷,應(yīng)及時(shí)幫組患者修正自我形象,并從多方面為患者彌補(bǔ)外部形象,如穿寬松的衣物或者為患者佩戴合適的內(nèi)衣等減少患者對外在形象的擔(dān)憂,重拾信心(4)由于術(shù)后接受化療,患者的癌因性疲乏

7、嚴(yán)重加劇,鼓勵(lì)患者多與親朋好友交談,感受到親朋好友的關(guān)心與溫暖,減少軀體疲乏情感疲乏認(rèn)知疲乏,積極配合治療2.2飲食指導(dǎo)給予患者正確的飲食指導(dǎo),告知患者要均衡飲食,不易暴飲暴食均衡充足的健康飲食有利于術(shù)后的康復(fù)健康飲食以高熱量高蛋白高維生素易于消化為主,多吃薏仁米南瓜菜豆等提高免疫力的食品防止?頭氖澄鏌約昂4?石菜花蘆筍文蛤蟹等抗腫瘤作用的食物指導(dǎo)患者禁止食用增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的食物:如辛辣油膩以及腌制的食物,避免吸煙飲酒,避免進(jìn)食動物脂肪奶酪黃油等應(yīng)鼓勵(lì)患者多吃水果蔬菜,不挑食,多吃粗纖維食品,使之營養(yǎng)均衡,增加機(jī)體抵抗力化療時(shí)患者易產(chǎn)生食欲減退,惡心嘔吐等不良反應(yīng),及時(shí)的健康教育可使患者得到充足

8、的營養(yǎng),保持機(jī)體的有效功能2.3運(yùn)動指導(dǎo)據(jù)研究發(fā)現(xiàn),乳腺癌術(shù)后化療患者能早期開始有氧運(yùn)動可緩解并減少癌因性疲乏4告知患者及家屬,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉對疾病的治療和康復(fù)起到良好的幫助作用根據(jù)患者的病情,制定適合患者情況的運(yùn)動功能表國內(nèi)外學(xué)者研究表明,每天累計(jì)有氧運(yùn)動的時(shí)間保持在30分鐘,并且有氧運(yùn)動時(shí)能保持適宜心率的時(shí)間在5分鐘以上,每周堅(jiān)持35天,即可達(dá)到最有效的有氧運(yùn)動5患者每天的運(yùn)動量一般是3天一次,一次不超過30分鐘鼓勵(lì)患者每日在家人或者朋友的陪伴下步行或上下樓梯等有氧活動至少30分鐘,并讓家屬及朋友起到監(jiān)督的作用有氧運(yùn)動從化療第一天開始到化療結(jié)束,持續(xù)間斷進(jìn)行乳腺癌術(shù)后患者適宜的有氧運(yùn)動的強(qiáng)

9、度為中等強(qiáng)度,運(yùn)動時(shí)使心率達(dá)到最大心率的55%65%(最大心率=220-年齡)6有氧運(yùn)動可以加快體內(nèi)血液循環(huán),使各器官的血流量增加,加速機(jī)體的新陳代謝,還可以產(chǎn)生放松精神和肌肉的微電刺激,緩解內(nèi)心的緊張情緒7,降低乳腺癌術(shù)后化療患者內(nèi)心的疲憊厭倦等不良情緒,從而降低癌因性疲乏,對提高乳腺癌術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用2.4患側(cè)功能鍛煉術(shù)后第一天指導(dǎo)患者活動患側(cè)手指及手腕,術(shù)后13天指導(dǎo)患者伸展彎曲患側(cè)肢體,術(shù)后1周活動肩關(guān)節(jié),術(shù)后10天逐漸幫助患者抬高患肢,并讓患者嘗試自己梳頭并應(yīng)用楊世偉等8康復(fù)操進(jìn)行患肢功能鍛煉,如鍛煉手腕肩肘關(guān)節(jié)頭部的功能訓(xùn)練及手指爬墻的訓(xùn)練等9,以促進(jìn)患肢功

10、能的恢復(fù),利于逐漸向恢復(fù)以往正常生活靠近2.5乳腺癌?g后化療患者癌因性疲乏的效果研究現(xiàn)狀劉翠霞10等選取60例CRF患者,分對照組和實(shí)驗(yàn)組,對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)外,另進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),如心理護(hù)理飲食護(hù)理健康教育等干預(yù)后各組患者的癌因性疲乏程度各不相同,通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法得分情況顯示得出接受系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的患者癌因性疲乏的分?jǐn)?shù)低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者孫紅11等對100例乳腺癌患者進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn),對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)如心理護(hù)理餐飲護(hù)理鍛煉護(hù)理經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù),統(tǒng)計(jì)學(xué)得分顯示,實(shí)驗(yàn)組患者癌因性疲乏的得分低于對照組患者這一結(jié)果與劉翠霞研究結(jié)果基本相似,都得出系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后的患者癌因性疲乏分值低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者3小結(jié)乳腺癌逐漸成為臨床上常見的婦科疾病,近年來隨著生活和工作壓力