失血性休克的急救與護(hù)理

1、本word文檔 可編輯 可修改失血性休克的急救與護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.577:1004-7484(2014)-05-2852-02失血性休克主要由于大量失血失液使血溶量突然減少,有效循環(huán)血量減少,組織器官血液灌注量不足使機(jī)體發(fā)生一系列代謝和功能變化,特別是重要生命器官發(fā)生損害并因此而危及生命的一種綜合征休克多在快速大量失血(超過總血量的20%-35%)又不能及時補(bǔ)充的情況下發(fā)生的,因此,失血性休克的急救護(hù)理十分重要1臨床資料本組患者36例,男28例,女8例;年齡18-57歲,以青壯年多見;胸外傷5例,肝脾破裂12例,多發(fā)刀刺傷12例

2、,顱腦損傷5例,消化道出血2例經(jīng)有效的搶救和護(hù)理,搶救成功率100%2院前救護(hù)2.1早期補(bǔ)液對嚴(yán)重多發(fā)傷患者在徹底止血之前,快速大量的補(bǔ)液復(fù)蘇,盡可能地將血壓恢復(fù)正常水平,減少早期病死率2.2創(chuàng)傷的轉(zhuǎn)運(yùn)近年來,美國將高級創(chuàng)傷生命支持生命訓(xùn)練,即在事故現(xiàn)場“就地復(fù)蘇,再轉(zhuǎn)運(yùn)”的原則修改為“不復(fù)蘇立即轉(zhuǎn)運(yùn)”1王正國提出現(xiàn)場做簡單處理,確保呼吸道通暢,控制進(jìn)行性大出血,再轉(zhuǎn)運(yùn),有條件時邊轉(zhuǎn)運(yùn)邊治療3急救措施3.1傷情的判斷與評估傷后1h的處理是決定患者生命的關(guān)鍵時間3.2合理安置采用平臥位或休克體位3.3保持呼吸道通暢給氧是急救過程中最基礎(chǔ)最主要的措施3.4迅速補(bǔ)充血容量建立靜脈通路,嚴(yán)重復(fù)合傷的須

3、建立2-3條靜脈通路,常選大靜脈,最好用留置針,遇有穿刺困難的,可靜脈切開液體復(fù)蘇是搶救休克的必要手段之一3.5糾正酸中毒目前對酸堿失衡的處理多主張“寧酸勿堿”只有在ph3.6止痛疼痛可引起休克,必要時可注射鹽酸哌替啶50-100毫克但應(yīng)注意其抑制呼吸的不良反應(yīng),有嚴(yán)重顱腦損傷或胸部損傷伴呼吸困難的慎用3.7積極處理原發(fā)病在糾正休克過程中,積極處理原發(fā)病,在創(chuàng)傷中主要因大出血而引起的休克,首先要控制出血量是創(chuàng)傷性休克急救處理措施4護(hù)理4.1嚴(yán)密觀察病情變化每15-30分鐘監(jiān)測生命體征及尿量,并詳細(xì)記錄,隨時注意以下幾個方面:4.1.1意識神志休克病人表現(xiàn)為煩躁模糊恍惚昏迷如果病人由興奮轉(zhuǎn)入抑制

4、,表示缺氧加重,病情危重;如果病人由煩躁轉(zhuǎn)為平靜或反應(yīng)遲鈍轉(zhuǎn)為能清晰回答問題,表示腦循環(huán)已得到改善,病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)4.1.2皮膚色澤及肢體溫度失血性休克病人,面唇蒼白皮膚濕冷四肢冰涼,表示病情加重4.1.3血壓與脈壓失血性休克病人必須定時監(jiān)測血壓與脈壓,收縮壓4.1.4脈搏休克病人脈搏多大于120/min且細(xì)弱快,甚至摸不到,如果脈搏逐漸增強(qiáng)有力變慢,提示休克好轉(zhuǎn)4.1.5呼吸一般應(yīng)持續(xù)低流量吸氧(2-4/min)失血性休克病人如果呼吸淺快不規(guī)則,則提示病情惡化,需高流量吸氧(6-8l/min),停止吸氧前先降低氧流量,逐漸停用,使呼吸中樞逐漸興奮,不能驟停4.1.6體溫要注意保暖,防止受寒,以

5、免加重休克,但不能用熱水袋局部熱敷,應(yīng)增加室溫,增加被服多數(shù)創(chuàng)傷性失血病人同時伴有多處損傷,骨折腹部臟器破裂等,需及時手術(shù)止血及清創(chuàng)等對需手術(shù)的病人,應(yīng)在抗休克的同時,做好必需的術(shù)前準(zhǔn)備4.1.7瞳孔休克早期休克期病人的瞳孔都是等大等圓對光反射靈敏的如果雙側(cè)瞳孔散大,對光反射減弱或消失,提示病人處于瀕死期4.1.8尿量尿量的變化常反應(yīng)腎灌流的情況,尿量少于17ml/h應(yīng)警惕發(fā)生急性腎衰竭4.1.9皮膚的護(hù)理采取每2-3小時翻身一次最長不超過4小時,并避免拖拉推動作4.2嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作休克時常采取侵襲性措施,如導(dǎo)尿靜脈切開等,應(yīng)嚴(yán)格注意無菌操作原則,防止感染4.3心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)及時了解患者的心理狀態(tài),做好思想工作5體會5.1隨時備好搶救物品,快速補(bǔ)充血容量是搶救成功的關(guān)鍵5.2科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證根據(jù)創(chuàng)傷患者多的特點(diǎn)我們制定了責(zé)任制護(hù)士搶救配合分工程序圖,通過合理分工,確保搶救工作快而有序,行之有效,為搶救患者生命贏得寶貴時間5.3熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵護(hù)士快速敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生觀察病情,配合醫(yī)生積極采取有效的急救措施,可避免不可逆轉(zhuǎn)的病情變化,是搶救成功的基礎(chǔ)5.4耐心細(xì)致周到的心理護(hù)理,可以解除病人及家