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文檔簡(jiǎn)介

住院患者導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表,,,

,,,,

,,,,

科別床號(hào)姓名性別年齡住院號(hào),,,

導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量化表：,,,

項(xiàng)目,評(píng)估內(nèi)容,得分,評(píng)估日期

,,,,

年齡,7-70歲,1,

,其它,2,

意識(shí),正常,0,

,昏迷,1,

,嗜睡或昏睡,2,

,模糊,2,

,譫妄,3,

精神,正常,0,

,恐懼或焦慮,2,

,煩躁,3,

活動(dòng),正常,0,

,不能自主活動(dòng),1,

,使用助行器,2,

,行動(dòng)不穩(wěn)或偏癱,2,

,術(shù)后3天,3,

管道種類(lèi),尿管,1,

,中心靜脈導(dǎo)管,2,

,PICC管,3,

,氣管插管,3,

,氣管切開(kāi)插管,3,

,胸、腹引流管,3,

,胃管,3,

,其它管道,3,

疼痛,可耐受,1,

,難以耐受,3,

溝通,一般、能理解,1,

,差、不能配合,3,

評(píng)估得分,,,

護(hù)理措施,明確管道標(biāo)識(shí),,

,告知患者、家屬有關(guān)注意事項(xiàng),,

,妥善固定,,

,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,,

,保持引流通暢,,

,使用保護(hù)性約束,,

,加強(qiáng)巡視,,

,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑,,

,床頭懸掛預(yù)防管道滑脫安全標(biāo)識(shí),,

其他護(hù)理措施,,,

評(píng)估者簽名,,,

說(shuō)明：1.評(píng)分≤8分為導(dǎo)管滑脫Ⅰ度危險(xiǎn)，導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)較低，采取常規(guī)防范措施；評(píng)分＞8分為導(dǎo)管滑脫Ⅱ度或Ⅲ度危險(xiǎn)，因建立導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表及導(dǎo)管滑脫高危人群跟蹤評(píng)估表，并采取相應(yīng)的防范措施；2.8分＜評(píng)分≤12分為Ⅱ度危險(xiǎn)，每天跟蹤評(píng)估記錄一次；3.評(píng)分＞12分為Ⅲ度危險(xiǎn)，每班跟蹤評(píng)估記錄一次；4.如發(fā)生導(dǎo)管滑脫事件應(yīng)按照導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案緊急處理，積極采取補(bǔ)救措施，并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。,,,

,,,,

,,,,

,,,,

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