痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理

1、本word文檔 可編輯 可修改痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理616:1004-7484(2014)-06-3487-01痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙,血尿酸增高引起組織損傷的一組異質(zhì)性疾病急性關(guān)節(jié)炎通常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀,如反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累,其特征性表現(xiàn)為痛風(fēng)石的出現(xiàn)我院于2012年2013年共收治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎58例,給予適宜的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理,效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下1臨床資料臨床病例58例,男47例,女11例年齡27-74歲,平均年齡43歲病程6個(gè)月-11年,平均病程(52)年其中青年7例,中年41例,老年10例無(wú)其他合并癥,所有患者經(jīng)過(guò)治療后均康復(fù)出院2護(hù)理措施2

2、.1一般護(hù)理患者入院后,疼痛難忍,急性發(fā)作時(shí)應(yīng)注意臥床休息,局部冷敷抬高患肢,關(guān)節(jié)制動(dòng),盡量保護(hù)受累部位免受損傷,以免破潰造成感染故要加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理,定期更換床單被套,定期進(jìn)行病房消毒等2.2飲食護(hù)理囑咐患者多飲水,每日飲水量大于2000ml-3000ml,以促進(jìn)尿酸排泄正確嚴(yán)格選用低嘌呤食物,選擇宜用的食物忌吃辛辣等刺激性食物,以免加重病情;注意減少高蛋白質(zhì)和高脂肪的攝入量,忌動(dòng)物性油脂,告知病人平時(shí)不暴飲暴食,不飲酒限制高嘌呤類食物的攝取以減少外源性核蛋白,降低血尿酸水平2.3心理護(hù)理密切觀察患者的心理活動(dòng),做好疾病解釋工作,消除影響疾病恢復(fù)的不良因素急性期患者由于疼痛劇烈功能活動(dòng)受限,

3、協(xié)調(diào)性及靈活性喪失,給生活帶來(lái)極大不方便,故表現(xiàn)出情緒煩躁焦慮不安在護(hù)理工作中,要注意服務(wù)態(tài)度,主動(dòng)詢問(wèn)患者疼痛部位及程度,及時(shí)解決病人的軀體不適,為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境同時(shí),向患者作好安撫工作,并協(xié)助患者生活,進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),使患者正確對(duì)待疾病,積極配合治療,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心2.4用藥指導(dǎo)2.4.1急性期服用雙氯芬酸鈉緩釋片75mg,每日1次;小蘇打1g,每日3次癥狀緩解后,用別嘌呤醇0.1g,每日2次,連服5天,飲水量每日不少于2500ml2.4.2中藥內(nèi)服癥狀緩解后以四妙散為主方加減,基本方藥:蒼術(shù)黃柏牛膝各15g,生薏苡仁雞血藤忍冬藤各30g如有發(fā)熱加生石膏20g蒲公英30

4、g;病程長(zhǎng)者加桃仁地龍紅花各9g諸藥混勻,以清水浸泡10min,文火煎沸10min,倒出藥汁400mL,分2次飯后30min口服,1天1劑,10天為1個(gè)療程2.5針灸法及護(hù)理患者取仰臥位,病變局部皮膚常規(guī)消毒,用0.30mm50mm毫針快速進(jìn)針;直刺足三里血海三陰交,均用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;曲池陽(yáng)陵泉用捻轉(zhuǎn)泄法;阿是穴采用揚(yáng)刺法(中間1針旁納4針);同時(shí)局部TDP燈照射針灸過(guò)程中如患者出現(xiàn)暈針,立即停止針灸,將針全部起出,同時(shí)將坐位改為平臥位,以增加腦部供血,指壓人中合谷穴,口服熱開(kāi)水或熱糖水,松開(kāi)患者衣領(lǐng),開(kāi)窗通風(fēng),注意保暖暈針為一過(guò)性,2-4h可自行恢復(fù);若持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),應(yīng)通知醫(yī)生處理并測(cè)量生命體征

5、,記錄在病歷本上,做好搶救準(zhǔn)備,以防發(fā)生意外2.6艾條灸法及護(hù)理將艾條一端點(diǎn)燃,于疼痛部位做雀啄食樣動(dòng)作,使局部感到溫?zé)?每日1-2次,每次約15-20分鐘室內(nèi)溫度要適中,以防感冒,施灸前檢查患者有無(wú)禁忌證,施灸穴位應(yīng)常規(guī)消毒,尤其是瘢痕灸,以防感染灸處一般的局部紅潤(rùn)不處理切忌在灸后用力摩擦若灸處出現(xiàn)小水泡,可用敷料包扎一下(不擦破皮),讓其自行吸收水泡較大時(shí),用消毒針頭穿破,排出水液包扎即可化膿灸要包扎好灸的部位,并密切注視局部變化,保持局部干燥清潔,待其自愈若有感染時(shí),應(yīng)按外科化膿感染常規(guī)處理2.7鍛煉指導(dǎo)及護(hù)理鍛煉的類型應(yīng)根據(jù)患者關(guān)節(jié)炎的部位不同選擇鍛煉方式,在鍛煉時(shí)要注意時(shí)間強(qiáng)度從小量

6、的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始,運(yùn)動(dòng)時(shí)避免造成關(guān)節(jié)疼痛,最好在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉患者在平時(shí)雖可進(jìn)行運(yùn)動(dòng),但是不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可使有氧運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為無(wú)氧運(yùn)動(dòng),組織耗氧量增加,無(wú)氧酵解乳酸產(chǎn)生增加以至pH下降等,可誘使痛風(fēng)發(fā)作,應(yīng)盡量避免臨床上?？梢?jiàn)到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作往往與病人長(zhǎng)途步行關(guān)節(jié)扭傷穿鞋不適及過(guò)度活動(dòng)等因素有關(guān)一般不主張患者參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉及進(jìn)行長(zhǎng)途步行旅游運(yùn)動(dòng)種類以散步慢跑游泳打網(wǎng)球太極拳健身運(yùn)動(dòng)等耗氧量大的有氧運(yùn)動(dòng)為好3小結(jié)痛風(fēng)已成當(dāng)今社會(huì)的一種常見(jiàn)病,隨著飲食結(jié)構(gòu)的明顯變化,食物中含高能量高嘌呤類物質(zhì)明顯增加,痛風(fēng)的發(fā)病率也明顯上升對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者,要加強(qiáng)健康教育,讓其重視疾病,調(diào)節(jié)并控制飲食,改正不良的生活習(xí)慣,注意保護(hù)受累關(guān)節(jié),急性期制動(dòng);同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),改