遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)對(duì)腎病綜合征患者延續(xù)護(hù)理效果的影響

1、本word文檔 可編輯 可修改遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)對(duì)腎病綜合征患者延續(xù)護(hù)理效果的影響 目的探?遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)對(duì)腎病綜合征患者延續(xù)護(hù)理效果方法選取2015年1月2016年8月在我院接受治療的腎病綜合征患者62例,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,每組各31例,對(duì)照組行常規(guī)延續(xù)護(hù)理,觀察組利用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理,觀察比較兩組患者自我護(hù)理能力健康知識(shí)掌握程度用藥依從性焦慮抑郁評(píng)分生活質(zhì)量狀況結(jié)果兩組患者經(jīng)延續(xù)性護(hù)理之后自我護(hù)理能力皆有提高,但觀察組患者提高顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR473.5A2095-0616(2017)09-123-04Effectofremotenetworkoncontinuing

2、nursingofpatientswithnephroticsyndromeSONGJing1YANGQi2CHANGYiying3YANGKun1ZHANGHe41.HemodialysisRoom,HongqiHospitalAffiliatedtoMudanjiangMedicalUniversity,Mudanjiang157000,China;2.DepartmentofEndocrinology,HongqiHospitalAffiliatedtoMudanjiangMedicalUniversity,Mudanjiang157000,China;3.PharmacyIntrave

3、nousAdmixtureService,HongqiHospitalAffiliatedtoMudanjiangMedicalUniversity,Mudanjiang157000,China;4.SupplyRoom,HongqiHospitalAffiliatedtoMudanjiangMedicalUniversity,Mudanjiang157000,China AbstractObjectiveToexploretheeffectofremotenetworkonthecontinuationnursingofpatientswithnephroticsyndrome.Method

4、s62patientswithnephroticsyndromewhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2015toAugust2016andtheyweredividedintotheobservationgroupandthecontrolgrouprandomlyaccordingtotherandomnumbertable,with31ineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinecontinuingnursingwhiletheobservationgroupwasgivencontinuingnursingb

5、yremotenetwork.Self-nursingability,graspdegreeforhealthknowledge,medicationcompliance,anxietyanddepressionscoresandqualityoflifeofpatientsintwogroupswereobservedandcompared.ResultsSelf-nursingabilitiesaftercontinuousnursingofpatientsintwogroupswereallimprovedbuttheimprovementoftheobservationgroupwas

6、moresignificant.Therewasdifferencebetweentwogroups(P腎病綜合征(nephrotilsyndrome,NS)由于用藥的長(zhǎng)期性,患者很難在住院期間一次性完成疾病的全程治療與康復(fù),故大多數(shù)患者出院需繼續(xù)服藥治療,患者自我護(hù)理依從性較差,易引起腎病綜合征的復(fù)發(fā)或者加重1出院患者延續(xù)護(hù)理是利用信息化工具(電話信函電子郵件登門(mén)造訪等)進(jìn)行的開(kāi)放式延伸式護(hù)理,延續(xù)護(hù)理可有效避免患者提早出院后的易感染問(wèn)題和降低醫(yī)療費(fèi)用,并且縮短了醫(yī)患之間的時(shí)間和空間距離,對(duì)醫(yī)療知識(shí)的普及和社會(huì)資源的充分利用有著重要意義2-3我院對(duì)出院后的腎病綜合征患者利用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行延續(xù)性

7、護(hù)理,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選取2015年1月2016年8月在我院接受治療的腎病綜合征患者62例,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,每組各31例其中觀察組男18例,女13例,年齡2972歲,平均(48.79.3)歲;病程27年,平均(4.121.04)年;文化程度:小學(xué)7例,初中15例,高中及以上學(xué)歷9例對(duì)照組男17例,女14例,年齡2872歲,平均(48.29.7)歲;病程26年,平均(4.061.13)年;文化程度:小學(xué)7例,初中13例,高中及以上學(xué)歷11例兩組患者在一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)確診為腎病綜合癥;(2)無(wú)其他嚴(yán)重疾患;

8、(3)意識(shí)清楚,有正常溝通能力排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重功能障礙;(2)合并精神性疾病;(3)過(guò)敏體質(zhì)或多種藥物過(guò)敏者本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)1.2方法對(duì)照組患者出院后實(shí)行普通電話訪問(wèn)上門(mén)隨訪等方式進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理觀察組患者利用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理,具體方法如下出院前準(zhǔn)備:建立完整的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)護(hù)理檔案,包括患者姓名年齡電話家庭住址患者家屬等基本信息,還有微信飛信QQ等遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系方式,根據(jù)患者自身情況制定出具有個(gè)性化的院后遠(yuǎn)程護(hù)理方案;利用多媒體宣傳手冊(cè)等方式,向患者宣教遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)對(duì)其延續(xù)性護(hù)理的重要性選取語(yǔ)言表達(dá)能力較好親和力較高溝通能力較強(qiáng)的資深護(hù)理人員作為遠(yuǎn)程網(wǎng)

9、絡(luò)視頻的小組成員,利用微信(QQ)視頻語(yǔ)音信息等方式進(jìn)行針對(duì)性延續(xù)性護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包含患者的恢復(fù)情況及家庭成員的支持狀況,指導(dǎo)患者按時(shí)服藥正確服藥(1)護(hù)理人員與患者家屬保持聯(lián)系,通過(guò)微信(QQ)詢問(wèn)患者及其家屬患者在家用藥依從性和康復(fù)情況;建立微信交流群,確保觀察組患者均在群里,護(hù)理人員在患者出院后第137天,以及出院后的每周和每月在微信群里主持患者進(jìn)行交流,并進(jìn)行答疑(2)對(duì)患者及其家屬咨詢的問(wèn)題進(jìn)行整理總結(jié),并及時(shí)通過(guò)微信群和公眾號(hào)發(fā)布,微信群和公眾號(hào)由指定資深護(hù)理人員輪流負(fù)責(zé),旨在為患者提供在線咨詢預(yù)約門(mén)診病情和用藥指導(dǎo)以及多樣化科普宣傳教育等延續(xù)護(hù)理服務(wù),并確保患者能及時(shí)聯(lián)系到醫(yī)護(hù)人

10、員并且問(wèn)題能得到及時(shí)的解決,如遇突發(fā)狀況可隨時(shí)通知護(hù)理人員上門(mén)服務(wù)(3)公眾號(hào)定期定時(shí)發(fā)布腎病綜合征的病理學(xué)知識(shí)日常護(hù)理以及成功案例分享,幫助患者樹(shù)立信心;微信群內(nèi)定期開(kāi)展病理學(xué)知識(shí)競(jìng)猜護(hù)理之星等活動(dòng),激勵(lì)患者學(xué)習(xí)腎病綜合征相關(guān)病理學(xué)知識(shí)提高護(hù)理能力(4)用藥期間定期監(jiān)測(cè)血壓血糖24h尿蛋白定量觀察有無(wú)上消化道出血的表現(xiàn),并通過(guò)微信等方式發(fā)送給護(hù)理人員,護(hù)理人員做詳細(xì)記錄,并與醫(yī)師探討1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)1.3.1自我護(hù)理能力測(cè)定量表(exerciseofself-careagencyscale,ESCA)4該測(cè)量表包括43個(gè)條目,總分為172分,得分越高,表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)1.3.2健康知識(shí)掌握

11、程度調(diào)查表采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,由專業(yè)醫(yī)師在患者出院當(dāng)天進(jìn)行調(diào)查,所有調(diào)查結(jié)果由調(diào)查人員根據(jù)患者的回答內(nèi)容當(dāng)場(chǎng)做好記錄,效度為89.8%1.3.3用藥依從性分為完全依從(完全根據(jù)醫(yī)囑用藥)部分依從(部分根據(jù)醫(yī)囑用藥)不依從(偶爾根據(jù)醫(yī)囑用藥)1.3.4負(fù)面情緒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)定比較護(hù)理實(shí)施前后患者的焦慮狀況(2)根據(jù)抑郁自評(píng)表(SDS)評(píng)定比較預(yù)見(jiàn)性護(hù)理實(shí)施前后患者的抑郁狀況51.3.5生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表評(píng)定比較護(hù)理實(shí)施前后患者的生活質(zhì)量61.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件對(duì)研究中得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量數(shù)據(jù)以()表示,比較采用獨(dú)立樣

12、本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者出院前與出院后3個(gè)月自我護(hù)理能力評(píng)分比較兩組患者經(jīng)延續(xù)性護(hù)理之后自我護(hù)理能力皆有提高,但觀察組患者提高顯著,組間比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者健康知識(shí)掌握程度用藥依從性情況比較觀察組實(shí)施護(hù)理后患者健康知識(shí)掌握程度和用藥依從性明顯高于對(duì)照組,組間比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3兩組患者焦慮抑郁評(píng)分情況比較觀察組實(shí)施護(hù)理后患者焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組且觀察組SASSDS評(píng)分較對(duì)照組呈明顯下降趨勢(shì),組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.4兩組患者生活?|量狀況評(píng)分比較觀察組實(shí)施護(hù)理后患者生活質(zhì)量狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組,且觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分

13、上升幅度顯著大于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P在傳統(tǒng)護(hù)理模式中,腎病綜合征患者出院后還必須回院復(fù)診以延續(xù)治療促進(jìn)康復(fù),但是傳統(tǒng)護(hù)理具有較大局限性,易導(dǎo)致患者在家時(shí)得不到良好的康復(fù)護(hù)理,不僅錯(cuò)失最佳康復(fù)時(shí)機(jī),而且易引起各種并發(fā)癥,尤其是正處于身心成長(zhǎng)階段的青少年患者,其生理的尚未健全和免疫功能的脆弱性,如若護(hù)理不當(dāng)會(huì)致使病情反復(fù)甚至復(fù)發(fā),因此,腎病綜合征患者的身心康復(fù)不僅需要在院正確精心治療與護(hù)理,還需出院后有效的延續(xù)護(hù)理7電話隨訪的應(yīng)用雖然解決了醫(yī)患之間的距離問(wèn)題,電話具有經(jīng)濟(jì)便捷高效的優(yōu)勢(shì),但由于不可視性帶來(lái)的圖像資料缺乏,直觀性欠缺,導(dǎo)致患者無(wú)法準(zhǔn)確傳遞信息,醫(yī)師無(wú)法準(zhǔn)確掌握患者身

14、體狀況;而家庭訪視專家門(mén)診等方式雖讓醫(yī)患之間有直觀客觀性的病情反饋和掌握,因此,國(guó)內(nèi)延續(xù)護(hù)理多采取電話隨訪和家庭訪視相結(jié)合的延續(xù)護(hù)理方式8-10本研究中基于遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理,打破傳統(tǒng)護(hù)理方式,也突破電話隨訪和家庭訪視相結(jié)合的延續(xù)護(hù)理方式的局限性,為腎病綜合征患者的延續(xù)護(hù)理帶來(lái)積極成效網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的及時(shí)即時(shí)以及可視性在彌補(bǔ)電話隨訪對(duì)信息獲取的局限性的同時(shí),也解決了門(mén)診復(fù)查或者家庭訪視引起的時(shí)間空間成本增加的問(wèn)題;移動(dòng)信息技術(shù)的使用,使遠(yuǎn)程延續(xù)護(hù)理服務(wù)延伸到了患者床旁,在移動(dòng)設(shè)備的輔助護(hù)理人員的有效配合及患者的積極參與下,遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)輔助的延續(xù)護(hù)理有效提高了患者所接受的護(hù)理措施的一致性及協(xié)調(diào)性,并且大大提高了患者用藥依從性,促進(jìn)了患者的術(shù)后康復(fù)11而遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)的可視性及時(shí)性使得醫(yī)師對(duì)患者病情有準(zhǔn)確的把握,而當(dāng)患者身體不適或有疑慮時(shí)可及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通并得到有效解決,