重癥肝炎患者的臨床護(hù)理體會

1、本word文檔 可編輯 可修改重癥肝炎患者的臨床護(hù)理體會【摘要】目的:探討分析重癥肝炎患者臨床護(hù)理的措施和效果方法:對45例診斷為重癥肝炎患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析結(jié)果:治愈7例,好轉(zhuǎn)21例,死亡17例綜合運(yùn)用各種有效護(hù)理措施,可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)率,提高了患者的生活質(zhì)量結(jié)論:良好的有效護(hù)理措施是患者較快脫離危險(xiǎn),順利進(jìn)入康復(fù)期,直至痊愈出院的重要保證【關(guān)鍵詞】重癥肝炎;護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.043重癥肝炎是病毒性肝炎的一種類型,其發(fā)病急,發(fā)展快,黃疸急劇加深,肝臟迅速縮小,并出現(xiàn)肝臭肝性腦病出血肝腎綜合征等臨床表現(xiàn),病

2、死率高其主要原因之一是目前臨床上對于重癥肝炎仍無特效藥物,只能在輔助治療的基礎(chǔ)上期待患者自身的抵抗力抵抗病毒復(fù)制為此臨床上有必要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理專科護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理等,積極預(yù)防和消除其誘發(fā)因素,盡可能控制重癥肝炎的發(fā)生發(fā)展11資料與方法1.1一般資料將本院2006年1月-2011年1月間收治的45例重癥肝炎患者作為研究對象,其中男28例,女17例,年齡2271歲,平均45歲1.2方法對45例患者的護(hù)理記錄和相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析總結(jié),綜合有效的護(hù)理措施2護(hù)理2.1入院教育和指導(dǎo)因?yàn)橹匕Y肝炎患者多是病毒性肝炎患者,住院的科室是傳染科(目前已更名為感染科),從入院的那一刻起,心理就背上了很重的負(fù)

3、擔(dān),病房特殊的布置和設(shè)計(jì)增加了患者的陌生感,使患者感到恐懼和絕望因此在患者入院時(shí)有必要向其解釋清楚患病的情況,病房特殊的設(shè)計(jì)是為了更好地保護(hù)患者家屬,同時(shí)有利于醫(yī)療活動的開展,盡量使患者平靜對待疾病和治療2.2日常生活的護(hù)理這里主要包括以下三個(gè)方面:(1)一般要求:絕對臥床休息,進(jìn)食大小便均不宜下床;同時(shí)保證足夠的睡眠,以利于受損的肝臟修復(fù);重癥肝炎患者抵抗力差,易繼發(fā)感染,應(yīng)保持皮膚清潔完整,及時(shí)更換臥位,消瘦者可使用氣圈棉墊;每周協(xié)助患者床上洗頭擦浴12次(2)飲食護(hù)理:重型肝炎患者往往有腹脹腹瀉納差惡心嘔吐及厭油等消化道癥狀,所以應(yīng)給予清淡可口易消化食物,食欲好轉(zhuǎn)后予營養(yǎng)豐富易消化食物,

4、要保證充足的熱量,適量的蛋白質(zhì)(主要是植物蛋白如大豆大豆制品可食植物的根莖塊等),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B和C,不能進(jìn)食者可經(jīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖;有水腫腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食,疑有昏迷者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入2(3)口腔護(hù)理:神志清醒的患者督促早晚刷牙,飯前飯后漱口;神志不清極度虛弱的患者早晚各做一次口腔護(hù)理,及時(shí)清除口鼻腔分泌物及嘔吐物2.3臨床癥狀護(hù)理2.3.1黃疸的護(hù)理黃疸幾乎是每一名重癥肝炎患者都有的癥狀,而且黃疸的癥狀比普通患者要嚴(yán)重,呈金黃色甚至偏褐色,患者往往出現(xiàn)皮膚瘙癢發(fā)熱等癥狀,有時(shí)候顏色的突然加深可反映病情的加重因此既要觀察患者皮膚鞏膜顏色的變化情況,又要給患者必要的鼓勵,同時(shí)做好患者排便

5、衛(wèi)生2.3.2肝性腦病的護(hù)理肝性腦病是重癥肝炎最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,其主要的原因是因?yàn)檠簝?nèi)過多的氨在肝臟未經(jīng)解毒直接進(jìn)入大腦引起昏迷該癥狀在早期不易發(fā)現(xiàn),只能通過精密的考核表才能發(fā)現(xiàn),隨著病情的加重出現(xiàn)性格行為的異常,出現(xiàn)躁狂定向障礙等,直至昏迷因此對已經(jīng)昏迷的患者,應(yīng)注意昏迷的程度,定時(shí)觀察生命體征,并保持呼吸道通暢,采取有效措施減少腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收,對于躁動不安的患者應(yīng)注意防止發(fā)生墜床等意外32.3.3出血傾向的護(hù)理重癥肝炎患者肝臟嚴(yán)重?fù)p傷致凝血因子合成障礙,患者常有出血傾向,所以護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心,注意觀察有無牙齦皮膚出血等現(xiàn)象,仔細(xì)觀察大便的顏色,患者如出現(xiàn)脈搏細(xì)弱血壓下降

6、腹脹加重心慌面色蒼白煩躁不安等,均應(yīng)警惕消化道大出血的發(fā)生;嘔血時(shí)頭偏向一側(cè),防止窒息;出血停止后,注意給無渣流質(zhì)飲食,口服片劑磨碎后吸用,保持大便通暢,注意靜脈充盈情況,皮膚指甲色澤肢體是否溫暖等2.3.4肝腎綜合征護(hù)理重癥肝炎患者應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充血漿清蛋白,嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入,以減少水鈉潴留,定時(shí)檢查腎功能,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理進(jìn)食蛋白質(zhì)2.4心理護(hù)理重癥肝炎常常有明顯食欲減退全身無力惡心嘔吐腹水等,而且因疾病的傳染性需要隔離,造成患者孤獨(dú)緊張憂慮自卑等心理,所以對患者要多加鼓勵,給予同情耐心疏導(dǎo)使其消除顧慮,為患者創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài),積極配合治療和護(hù)理42結(jié)果治愈7例,好轉(zhuǎn)21例,死亡17例死亡患者的主要死因?yàn)殡y以控制的感染上消化道出血肝腎綜合征休克多臟器功能衰竭及彌漫性血管內(nèi)凝血等綜合運(yùn)用各種有效護(hù)理措施,可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)率,提高了患者的生活質(zhì)量3討論重癥肝炎在護(hù)理過程中,要積極主動做好各項(xiàng)工作,為搶救爭取一切寶貴時(shí)間,減輕患者的痛苦,調(diào)整好患者的思想情緒,保持樂觀的心情,才有利于疾病的康復(fù)良好的有效護(hù)理措施是患者較快脫離危險(xiǎn),順利進(jìn)入康復(fù)期,直至痊愈出院的重要保證參考文獻(xiàn)1尤黎明.吳瑛內(nèi)科護(hù)理學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.2邵彩霞.對重癥肝炎患者飲食護(hù)理的探討明J.新醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊,2008,7(3)