綜合護(hù)理對(duì)丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼全麻手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及認(rèn)知功能的影響

1、本word文檔 可編輯 可修改綜合護(hù)理對(duì)丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼全麻手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及認(rèn)知功能的影響 【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理對(duì)丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼全身麻醉(全麻)手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及認(rèn)知功能的影響方法 112例行全麻手術(shù)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各56例兩組患者均采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉對(duì)照組在圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理將兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比結(jié)果 對(duì)照組術(shù)后過(guò)氧化脂質(zhì)(LPO)水平明顯高于研究組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)術(shù)后1 d及3 d, 對(duì)照組MMSE評(píng)分分別為(24.41.5)分和(26.41.3)分, 低于研究組的(26.21.3)分和

2、(27.61.1)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.084 手術(shù)是指醫(yī)生用醫(yī)療器械對(duì)患者身體局部進(jìn)行切除縫合等治療的過(guò)程, 目的在于維持患者的生命健康1丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼是臨床進(jìn)行全麻的常用藥物, 麻醉效果好, 對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)無(wú)明顯抑制作用2但患者常因手術(shù)引起不同程度的應(yīng)激反應(yīng), 且患者因全麻而陷入昏迷, 神經(jīng)免疫等機(jī)體功能進(jìn)入短暫的抑制期, 而過(guò)度應(yīng)激產(chǎn)生的病理反應(yīng)不僅影響手術(shù)效果, 還對(duì)機(jī)體免疫及認(rèn)知功能恢復(fù)造成明顯影響3故為減輕全麻手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng), 促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù), 本研究在丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)

3、理現(xiàn)將結(jié)果示下 1 資料與方法 1. 1 一般資料 選取2015年5月2016年5月本院112例行全麻手術(shù)的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各56例所有患者均對(duì)本研究知情, 且無(wú)對(duì)所用藥物不耐受及嚴(yán)重功能損傷者對(duì)照組男34例, 女22例;年齡3268歲, 平均年齡(50.65.8)歲研究組男32例, 女例24例;年齡3268歲, 平均年齡(51.45.5)歲兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05), 具有可比性 1. 2 方法 兩組患者均采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉對(duì)照組在圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 如幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中密切監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)術(shù)后指導(dǎo)患者正確臥位等研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)

4、上實(shí)施綜合護(hù)理, 措施如下:術(shù)前護(hù)理采用多種方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育, 并進(jìn)行合理飲食調(diào)理術(shù)中護(hù)理嚴(yán)格控制室溫及濕度, 并進(jìn)行適量補(bǔ)液, 及時(shí)關(guān)注醫(yī)生患者情況, 以便及時(shí)處理術(shù)后護(hù)理采用多種方式改善患者心理狀態(tài), 轉(zhuǎn)移注意力, 減輕傷口疼痛;保障各導(dǎo)管通暢清潔;密切注意傷口愈合情況, 對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防護(hù)理;進(jìn)行飲食調(diào)理早期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組應(yīng)激反應(yīng)程度及認(rèn)知功能恢?頹榭觥S?激反應(yīng)程度評(píng)定:根據(jù)氧化應(yīng)激指標(biāo)LPO水平進(jìn)行評(píng)估, 應(yīng)激指標(biāo)水平越高則應(yīng)激反應(yīng)程度越深認(rèn)知功能評(píng)定:應(yīng)用MMSE4評(píng)估患者的認(rèn)知功能, 共30分, 分?jǐn)?shù)越高則恢復(fù)越好 1. 4 統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差( x-s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用2 檢驗(yàn)P 2 結(jié)果 2. 1 應(yīng)激反應(yīng) 對(duì)照組術(shù)后LPO水平明顯高于研究組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 2. 2 認(rèn)知功能 對(duì)照組術(shù)前MMSE評(píng)分為(28.51.4)分, 研究組為(28.41.5)分, 兩組術(shù)前MMSE評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.365, P0.05)術(shù)后1 d及3 d, 對(duì)照組MMSE評(píng)分分別為(24.41.5)分和(26.41.3)分, 低于研究組的(26.21.3)分和(27.61.1)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.5406.152, P 3 討論 LPO為氧化應(yīng)激指標(biāo), 機(jī)體過(guò)度應(yīng)激將導(dǎo)致LPO升高, 可對(duì)細(xì)胞及細(xì)胞膜的功能和結(jié)構(gòu)造成多種損傷, 直接導(dǎo)致大腦神經(jīng)功能損傷, 同時(shí)引起多種血管功能損傷, 促使腦供血不足而導(dǎo)致?lián)p傷5, 6 本研究結(jié)果顯示,