綜合護理在老年胸腰椎壓縮性骨折患者中的應(yīng)用效果

1、本word文檔 可編輯 可修改綜合護理在老年胸腰椎壓縮性骨折患者中的應(yīng)用效果 【摘要】 目的:觀察老年胸腰椎壓縮性骨折患者護理中應(yīng)用綜合護理的效果方法:選擇筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年7月收治的老年胸腰椎壓縮性骨折患者126例,隨機分為觀察組和對照組,每組63例,觀察組給予綜合護理,對照組給予常規(guī)護理,觀察護理前后疼痛程度及心理狀況,評價患者的生活質(zhì)量結(jié)果:護理前,兩組患者疼痛評分心理狀況評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);護理后,觀察組疼痛評分心理狀況評分低于對照組,生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P doi:10.14033/ki.cfmr.2017.17.046

2、文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)17-0093-02 胸腰椎壓縮性骨折為臨床上比較常見的脊柱骨折類型,主要致傷原因為間接暴力,嚴(yán)重影響患者的身體健康,甚至造成癱瘓手術(shù)為治療胸腰椎壓縮性骨折的主要方法,但由于老年患者體質(zhì)較差,抵抗力低,加之不良心理的存在,導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險性增加,影響手術(shù)治療效果護理為改善患者心理狀況,降低手術(shù)風(fēng)險的有效手段,但常規(guī)護理的應(yīng)用效果有限,筆者所在醫(yī)院在護理老年胸腰椎壓縮性骨折患者時,采取綜合護理措施,效果較為滿意,現(xiàn)報告如下 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年7月收治的老年胸腰椎壓縮性骨折患者126例,男

3、71例,女55例;年齡6082歲,平均(69.31.8)歲;致傷原因:跌倒傷48例,車禍傷40例,外物打擊傷34例,原因不明4例;受傷至就診時間212 h,平均(4.30.4)h納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合胸腰椎壓縮性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)臨床檢查確診;(2)年齡60歲;(3)精神溝通能力正常;(4)無嚴(yán)重系統(tǒng)疾病;(5)對本研究知情隨機分為觀察組和對照組,每組63例,兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05) 1.2 方法 兩組患者入院后,均接受手術(shù)治療,期間,對照組患者接受常規(guī)護理,包含術(shù)前常規(guī)健康教育開展手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)后實施飲食指導(dǎo)密切觀察病情等觀察組患者接受綜合護理,具體措施如下 1.2.1 營

4、造舒適環(huán)境 病房內(nèi),保持干凈整潔,在窗臺上擺放適當(dāng)?shù)幕ú葜参?營造溫馨的病房環(huán)境;定時開窗,促進室內(nèi)空氣流動,保證空氣新鮮;合理的控制病房溫度及濕度,保證溫度及濕度適宜,提升患者在病房內(nèi)休息的舒適度,減少病房環(huán)境對患者心理及情緒的刺激 1.2.2 心理護理 患者骨折后,受到疼痛的影響,加之缺乏對胸腰椎壓縮性骨折及手術(shù)治療的了解,導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列的不良心理,如焦慮抑郁悲觀失望等,降低患者的治療依從性護理人員應(yīng)針對患者的具體心理表現(xiàn),給予患者個性化的心理護理,以改善患者的不良心理狀況日常護理時,多與患者溝通交流,從患者主訴中評估心理狀況,并分析引起原因,以采取的適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)方法,逐漸消除不良心

5、理1同時,將胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)生機制手術(shù)治療的步驟手術(shù)效果不良后果等均介紹給患者,增加患者的了解,促使患者積極配合醫(yī)護人員的治療及護理 1.2.3 體位護理 術(shù)后,患者需要臥床休息,指導(dǎo)并幫助患者擺放正確的體位,同時,于傷椎處墊厚枕,保持脊柱在同一力線,防止脊柱扭曲的發(fā)生;定時給予患者翻身,保持上部軀體與下部軀體一致,翻身后,對傷椎進行固定,利于骨折的愈合及脊柱功能的恢復(fù),提高患者臥床休息時的舒適度 1.2.4 疼痛護理 骨折后,患者會伴有不同程度的疼痛,護理人員應(yīng)準(zhǔn)確地評估患者的疼痛程度,并以此為依據(jù)實施疼痛護理患者疼痛比較輕時,護理人員可采取轉(zhuǎn)移注意力法緩解疼痛,如讓患者家屬與患者交談組

6、織同病房病友交流播放患者喜愛的電視節(jié)目及音樂等,護理人員也可給予患者按摩,但患者疼痛如比較嚴(yán)重,應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物2 1.2.5 衛(wèi)生護理 患者進食后,囑咐患者及時開展口腔清潔工作,并適當(dāng)給予患者協(xié)助,預(yù)防口腔感染的發(fā)生;術(shù)后,指導(dǎo)患者正確有效地咳嗽,清除口腔分泌物,預(yù)防呼吸道感染;適量增加患者飲食中的蔬菜及水果,保證維生素纖維素充足,預(yù)防術(shù)后營養(yǎng)不良;監(jiān)督患者定時排便,注意會陰部的衛(wèi)生 1.2.6 放松療法 指導(dǎo)患者正確地放松全身肌肉,先放松頭部肌肉,之后順次的放松頸部肌肉胸部肌肉腹部肌肉背部肌肉腰部肌肉大腿肌肉小腿肌肉雙足肌肉,期間,囑咐患者將雜念清除,進入冥想狀態(tài),并進行深呼吸3放

7、松療法每次15 min,每天3次 1.2.7 早期功能鍛煉 以患者個體情況為依據(jù),為患者制定科學(xué)的早期功能鍛煉計劃,指導(dǎo)患者?M行康復(fù)訓(xùn)練,訓(xùn)練時,應(yīng)堅持循序漸進的原則,促進脊柱功能的恢復(fù),減輕腰背部疼痛程度,減少并發(fā)癥,促使患者盡早康復(fù) 1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 分別于護理前護理后評價兩組患者的疼痛程度心理狀況,利用視覺模擬評分法(VAS)評價疼痛程度,010分評分,分?jǐn)?shù)越高,疼痛越嚴(yán)重;利用焦慮自評量表(SAS)抑郁自評量表(SDS)評價心理狀況,分?jǐn)?shù)越高,表示焦慮抑郁程度越嚴(yán)重利用綜合評定問卷(GQOLI-74)評價護理后的生活質(zhì)量,項目包含4個,分別為軀體功能心理功能社會功能物質(zhì)生活

8、,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越高 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計分析,計量資料以(xs)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P 2 結(jié)果 2.1 護理前后疼痛評分心理狀況比較 護理前,兩組患者疼痛評分心理狀況評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);護理后,觀察組疼痛評分心理狀況評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P 2.2 護理后生活質(zhì)量比較 護理后,觀察組GQOLI-74量表各項目評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P 3 討論 胸腰椎壓縮性骨折屬于創(chuàng)傷性骨折,車禍外傷為導(dǎo)致骨折發(fā)生的主要原因,腰背部肌肉疼痛痙攣等為骨折后的癥狀表現(xiàn),部分患者脫位癥狀比較明顯

9、,傷處壓痛,限制正?；顒?嚴(yán)重時,坐起或站立甚至無法進行,老年人發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折后,身心健康及生活質(zhì)量均會受到嚴(yán)重的影響4臨床治療老年胸腰椎壓縮性骨折患者時,傳統(tǒng)的治療方法為保守治療,患者臥床休息時間為23個月,由于時間比較長,并發(fā)癥的發(fā)生率高,影響骨折的愈合效果,效果并不理想目前,臨床主要采用手術(shù)方式治療胸腰椎壓縮性骨折,考慮到老年患者的特殊性,手術(shù)方式多為局麻下椎?w成形術(shù),具有良好的治療效果,可促進骨折部位的良好愈合,改善患者預(yù)后情況5 采取手術(shù)方式治療老年胸腰椎壓縮性骨折患者時,圍術(shù)期護理工作十分重要,在護理作用下,手術(shù)可順利開展,術(shù)后快速康復(fù),但由于常規(guī)護理的方法單一,綜合性差,

10、導(dǎo)致圍術(shù)期護理效果并不理想近年來,多位學(xué)者研究指出,老年胸腰椎壓縮性骨折患者治療期間,實施綜合護理后,可減輕患者術(shù)后的疼痛程度,預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,促進骨折良好愈合6綜合護理是一種新型的護理理念,其中包含整體性護理及人性化護理,以患者為中心,綜合性的干預(yù)患者心理生理社會等多個方面,有效改善患者的不良心理狀況,促使患者樹立治療信心,提高患者依從性7-8患者心理狀況改善后,可提高患者的疼痛耐受能力,加之疼痛護理的實施,明顯的減輕患者的疼痛程度同時,術(shù)后鼓勵患者盡早開展功能鍛煉,促進患者脊柱功能的良好恢復(fù),提升生活質(zhì)量在本研究中,觀察組患者給予綜合護理,對照組患者給常規(guī)護理,經(jīng)護理后,觀察組患者的疼痛評分焦慮及抑郁心理評分均低