醫(yī)護一體化模式對心衰患者護理質(zhì)量的影響

1、本word文檔 可編輯 可修改醫(yī)護一體化模式對心衰患者護理質(zhì)量的影響【摘要】目的觀察和評價醫(yī)護一體化模式對心力衰竭(心衰)患者護理質(zhì)量的影響方法50例2015年49月住院心衰患者設(shè)為對照組,實施按區(qū)域分組的責任制護理模式;50例2015年10月2016年4月住院心衰患者設(shè)為觀察組,實施醫(yī)護一體化模式管理比較兩組患者的護理質(zhì)量結(jié)果觀察組的滿意度評分與自我效能評分明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(PDOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.081【Abstract】ObjectiveToobserveandevaluateinfluencebymedicalcarein

2、tegrationmodeonnursingqualityinheartfailurepatients.MethodsTherewere50hospitalizedheartfailurepatientsinAprilSeptember2015ascontrolgroupreceivingprimarynursingmodebyregionalgrouping,andanother50hospitalizedheartfailurepatientsinOctober2015April2016asobservationgroupreceivingmedicalcareintegrationmod

3、enursingmanagement.Nursingqualitywascomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheobservationgrouphadobviouslyhighersatisfactiondegreescoreandself-efficacyscorethanthecontrolgroup,andtheirdifferencehadstatisticalsignificance(P【Keywords】Medicalcareintegration;Heartfailure;Satisfactiondegree;Self-efficacy;N-t

4、erminalpro-brainnatriureticpeptide近年心衰?l病率逐年增高,藥物治療雖取得很大進展,但臨床實際療效并不理想1-3臨床研究發(fā)現(xiàn)4-6,采取優(yōu)質(zhì)的護理干預可增強心衰患者對自身病情的重視,增加依從性,對提高治療效果和改善臨床癥狀具有重要意義醫(yī)護一體化的護理模式是以患者為中心,醫(yī)生和護士組成相應的醫(yī)護小組,通過系統(tǒng)科學人文化的診療護理,向患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù),滿足患者的需求,提高臨床療效1本院選取50例住院心衰患者實施醫(yī)護一體化模式進行管理,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下1資料與方法1.1一般資料對本科2015年49月收治的50例住院心衰患者設(shè)為對照組;

5、2015年10月2016年4月收治的50例住院心衰患者設(shè)為觀察組對照組患者中男29例,女21例,平均年齡(60.75.8)歲觀察組患者中男27例,女23例,平均年齡(59.56.2)歲兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性1.2納入標準2患者年齡5070歲;左心射血分數(shù)900ng/L;紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級為級;均經(jīng)臨床病癥診斷冠狀動脈造影超聲心動圖檢查確診為心力衰竭1.3方法1.3.1對照組采取常規(guī)護理模式,實施按區(qū)域分組的責任制護理,根據(jù)職稱與工作能力將全科護士分為3組,每組包括1名護理組長,4名責任護士護理組長對本組成員的護理工作與護理質(zhì)量進行監(jiān)督,責任護

6、士負責患者在住院期間的病情觀察護理計劃與具體實施工作日班時每組23名護士,每位護士負責68個患者1.3.2觀察組實施醫(yī)護一體化管理模式進行護理,具體如下1.3.2.1建立診護小組組建醫(yī)護小組,為患者提供護理診療康復一體化的醫(yī)療護理服務(wù)本科室分3個醫(yī)療小組,將護士分配到各醫(yī)療組中,形成3個“醫(yī)護診護小組”,每組由不同層級的醫(yī)生和護士組成每組由一位高年資護士擔任護理小組長,不常規(guī)參加夜班值班,以確保每周至少5次的跟醫(yī)生共同查房1.3.2.2明確崗位職責醫(yī)護人員共同完成查房,清晨交接班,評估病情并商討制定相應的診療護理方案等日常工作醫(yī)生對護士管理患者的質(zhì)量進行評價,指出護理中存在的問題,并提出意見和

7、建議護士嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,準確地把患者的情況反饋給醫(yī)生,以便及時調(diào)整診護方案1.3.2.3加強基礎(chǔ)護理和?？谱o理心理護理對待患者態(tài)度親切和藹,及時關(guān)心詢問病情,主動了解患者的需要,取得患者的信任,消除緊張情緒飲食護理心衰患者宜食用低鹽低脂低熱量高蛋白的易消化食物,指導患者少食多餐,避免刺激性食物嚴密觀察病情及用藥情況醫(yī)護小組嚴格檢測患者的生命體征,根據(jù)患者的病情及時調(diào)整,發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正1.3.2.4加強健康知識教育普及醫(yī)護小組的醫(yī)生給患者及其家屬講述心力衰竭的相關(guān)知識,包括病因癥狀診斷依據(jù)和治療方案等醫(yī)護小組整理制作心衰的相關(guān)宣傳冊,擴大對患者及家屬心衰知識的普及,提高患者的自我效能1.3.2

8、.5對心衰患者的出院指導與隨訪加強心衰患者的出院自我管理教育醫(yī)護小組每周對出院的患者進行電話隨訪,了解患者的預后,指導合理用藥,降低復發(fā)率1.4觀察指標及評價標準比較兩組患者的滿意度自我效能健康教育知曉率和NT-proBNP值患者滿意度:采用本科室制定的滿意度調(diào)查問卷,包括住院環(huán)境健康教育醫(yī)護工作態(tài)度治療效果等10方面,共100分,患者出院時由護士指導填寫收回自我效能3:采用自我效能感量表進行評價,包括10個項目,按照完全不正確有點正確多數(shù)正確和完全正確進行14級評分,得分越低者越缺乏自信,解決問題能力越弱;越高者則具有較高的自信心,解決問題的能力強健康教育知曉率:采用本科室設(shè)計的心衰患者知識

9、問卷,在患者出院時調(diào)查,具體內(nèi)容包括:心衰的基本知識心衰的誘因及預防措施心衰的飲食注意事項出入量管理藥物知識等5方面,共20道題,每題3分,總分60分能完全知曉計為3分,部分知曉計為2份,知曉很少計為1分,完全不知曉計為0分計算兩組患者的平均得分NT-proBNP值:患者入院?r和出院前各抽血檢查一次1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析計量資料以均數(shù)標準差(x-s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用2檢驗P2結(jié)果2.1兩組患者的滿意度與自我效能比較觀察組的滿意度評分與自我效能評分明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(均P2.2兩組患者的健康教育知曉率比較觀

10、察組健康教育知曉率評分為(56.42.7)分,明顯高于對照組的(52.52.3)分,差異具有統(tǒng)計學意義(t=7.78,P2.3兩組患者治療前后的NT-proBNP值比較兩組患者治療前的NT-proBNP值比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)治療后,觀察組的NT-proBNP值明顯低于對照組(P3討論心衰往往病情變化迅速,是心臟疾病發(fā)展的終末階段,嚴重時直接威脅患者的生命心衰治療的成功與優(yōu)質(zhì)精心的護理管理模式密切相關(guān)4隨著生活水平的提高,人們對醫(yī)療及護理的關(guān)注度越來越高,護理質(zhì)量成為衡量臨床護理工作的重要指標許多學者提倡實行醫(yī)護一體化模式,通過醫(yī)護小組對患者提供更為系統(tǒng)全面細致的護理服務(wù),增強醫(yī)護

11、人員之間的交流與溝通,極大程度上滿足患者的需要,可顯著提升護理服務(wù)質(zhì)量5因此,本院對心衰患者采取醫(yī)護一體化的護理管理模式,努力提高臨床治愈率,改善患者的預后,降低復發(fā)率和再住院率醫(yī)護一體化管理模式是傳統(tǒng)護理服務(wù)的延伸與完善,醫(yī)師與護理人員一起參與到查房疾病治療方案的討論疑難病例的分析研討等日常工作中,加強交流合作,增強醫(yī)護人員責任心,激發(fā)工作熱情,提升服務(wù)質(zhì)量6醫(yī)生與護士分工與協(xié)作,可更詳盡地掌握患者的狀態(tài),從而制定更為全面的個體化的診療方案在為患者診療護理的同時,進行心衰疾病的相關(guān)知識的普及,使得患者在診療護理康復過程中,逐漸獲安全感與自信心,增加治療和護理的依從性,從而提高治愈率7-12本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),醫(yī)護一體化模式與傳統(tǒng)的按區(qū)域分組的責任制護理相比,顯著地提升了護理服務(wù)質(zhì)量,提高患者滿意度對心衰患者采取心理護理,幫