第章 健康社會決定因素(人衛(wèi)第版)課件

1、第三章健康社會決定因素主要內(nèi)容健康社會決定因素概述健康社會決定因素的模型與內(nèi)容健康社會決定因素的行動框架與國際經(jīng)驗一、健康社會決定因素概述概念： 健康社會決定因素（socialdeterminantsofhealth ，SDH） 是指在那些直接導(dǎo)致的疾病因素之外，由人們的社會地位和所擁有的資源所決定的生活和工作所決定的環(huán)境，及其對健康產(chǎn)生影響的因素。健康社會決定因素（socialdeterminantsofhealth，SDH）是指在那些直接導(dǎo)致的疾病因素之外，由人們的社會地位和所擁有的資決定的環(huán)境，及其對健康產(chǎn)生影響的因素 SDH被認(rèn)為是決定健康和疾病的根本原因，它包括人們從出生、成長、生活

2、、工作到衰老的全部社會環(huán)境特征，如收入、教育、飲水和衛(wèi)生設(shè)施、居住條件和社區(qū)環(huán)境等。SDH理論的發(fā)展歷程（1）1948年：WHO組織章程提及社會因素（健康的定義，健康是一項基本的權(quán)利）（2）20世紀(jì)50年代：強(qiáng)調(diào)技術(shù)和疾病的專業(yè)化（抗生素，疫苗以及其他藥品的發(fā)展，認(rèn)為科技已經(jīng)解決了全球的健康問題）（3）20世紀(jì)6070年代：社區(qū)運動的興起（社區(qū)為基礎(chǔ)的健康計劃：赤腳醫(yī)生）據(jù)恒隆及哈佛發(fā)布的消息，哈佛大學(xué)決定將學(xué)院易名為哈佛陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院(Harvard T.H.Chan School of Public Health)，以紀(jì)念恒隆已故創(chuàng)辦人、陳氏兄弟的父親陳曾熙。哈佛大學(xué)表示，這是該校首次

3、因慈善捐款為一個學(xué)院更名，此前哈佛肯尼迪政治學(xué)院是為紀(jì)念美國前總統(tǒng)而命名。赤腳醫(yī)生“養(yǎng)得起、用得動、留得住”從1968年首次見諸報端到1985年衛(wèi)生部決定停止使用這個稱謂。農(nóng)村合作醫(yī)療赤腳醫(yī)生的興起是與當(dāng)時在全國普遍開展的農(nóng)村合作醫(yī)療密不可分的，赤腳醫(yī)生是合作醫(yī)療的忠實實踐者。新中國合作醫(yī)療的典型是一個叫覃祥官的人在鄂西長陽土家山寨創(chuàng)造的。覃祥官主動辭去公社衛(wèi)生所的“鐵飯碗”，在大隊衛(wèi)生室當(dāng)起了記工分、吃農(nóng)村口糧的“赤腳醫(yī)生”。農(nóng)民每人每年交1元合作醫(yī)療費，大隊再從集體公益金中人均提留5角錢作為合作醫(yī)療基金。覃祥官首創(chuàng)的看病吃藥不花錢的“農(nóng)村合作醫(yī)療制度”在全國90以上的農(nóng)村推廣，惠及億萬農(nóng)民

4、。（4）20世紀(jì)70年代末：阿拉木圖宣言和初級衛(wèi)生保健 1978年阿拉木圖宣言不僅提供衛(wèi)生服務(wù)，也重視社會、經(jīng)濟(jì)和政策對健康的影響； 1986年渥太華憲章 ：健康 的8個決定因素：安全、社會保障、教育、食品安全、收入、生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會公正、（5）21世紀(jì)的新進(jìn)展： 2000年千年發(fā)展目標(biāo)：降低兒童死亡率、改善孕產(chǎn)婦健康和對抗艾滋病、瘧疾及其他疾病、消除貧困和饑餓、普及初等教育、性別平等和提高婦女權(quán)益、保護(hù)環(huán)境資源可持續(xù)發(fā)展、建立全球的合作關(guān)系。 2003年柳葉刀：促進(jìn)醫(yī)療保障可及性是實現(xiàn)公平的極其重要的部分。 2005年 世衛(wèi)組織“健康社會因素決定委員會”commissiononsocialdeterminantsofhealth，CSDH）成立。 2008年最終報告：用一代人時間彌合差距健康社會決定因素的內(nèi)容年齡、性別和遺傳因素個體生活方式社會支持網(wǎng)絡(luò)社會經(jīng)濟(jì)地位其他社會結(jié)構(gòu)因素宏觀社會經(jīng)濟(jì)、文化和環(huán)境表3-2 1969-1979年不同職位英國政府公務(wù)員的疾病死亡率（0）健康社會決定因素的行動框架改善人們的日常生活環(huán)境 1）關(guān)注