醫(yī)療機構(gòu)依法管理法律法規(guī)

1、醫(yī)療機構(gòu)依法管理法律規(guī)定 Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET一、醫(yī)療療機構(gòu)管管理依據(jù)據(jù)1、法律依依據(jù)2、政策依依據(jù)3、技術(shù)依依據(jù)Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET法律依據(jù)據(jù)4部法律：中華人民民共和國國傳染病病防治法法中華人民民共和國國母嬰保保健法中華人民民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師法中華人民民共和國國獻血法法Evaluation Warning : The do

2、cument was created with Spire.Presentation for .NET16部行行政法規(guī)規(guī)：中華人人民共和和國傳染染病防治治法實施施辦法醫(yī)療機機構(gòu)管理理條例計劃生生育技術(shù)術(shù)服務(wù)管管理條例例中華人人民共和和國母嬰嬰保健法法實施辦辦法醫(yī)療事事故處理理條例中華人人民共和和國中醫(yī)醫(yī)藥條例例突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件應(yīng)應(yīng)急條例例血液制制品管理理條例Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET鄉(xiāng)村醫(yī)醫(yī)生從業(yè)業(yè)管理條條例病原微微生物實實驗室生生物安全全管理條條例疫苗流流通和

3、預預防接種種管理條條例麻醉藥藥品和精精神藥品品管理條條例艾滋病病防治條條例人體器器官移植植條例護士條條例醫(yī)療廢廢物管理理條例Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET30余個部門門規(guī)章：醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)管理條條例實施施細則中外合資資、合作作醫(yī)療機機構(gòu)管理理暫行辦辦法醫(yī)師資格格考試暫暫行辦法法醫(yī)師執(zhí)業(yè)業(yè)注冊暫暫行辦法法外國醫(yī)師師來華短短期行醫(yī)醫(yī)暫行管管理辦法法醫(yī)師外出出會診管管理暫行行規(guī)定護士執(zhí)業(yè)業(yè)注冊管管理辦法法處方管理理辦法醫(yī)療美容容服務(wù)管管理辦法法Evaluation Warning

4、 : The document was created with Spire.Presentation for .NET放射診療療管理規(guī)規(guī)定放射工作作人員職職業(yè)健康康管理辦辦法醫(yī)療衛(wèi)生生機構(gòu)醫(yī)醫(yī)療廢物物管理辦辦法醫(yī)療廢物物管理行行政處罰罰辦法醫(yī)療氣功功管理暫暫行規(guī)定定醫(yī)療廣告告管理辦辦法產(chǎn)前診斷斷技術(shù)管管理辦法法計劃生育育技術(shù)服服務(wù)管理理條例實實施細則則人類輔助助生殖技技術(shù)管理理辦法人類精子子庫管理理辦法關(guān)于禁禁止非醫(yī)醫(yī)學需要要的胎兒兒性別鑒鑒定和選選擇性別別的人工工終止妊妊娠的規(guī)規(guī)定Evaluation Warning : The document was created with Spir

5、e.Presentation for .NET消毒管理理辦法醫(yī)院感染染管理辦辦法傳染病病病人或疑疑似傳染染病病人人尸體解解剖查驗驗規(guī)定可感染人人類的高高致病性性病原微微生物菌菌（毒）種或樣樣本運輸輸管理規(guī)規(guī)定傳染性非非典型肺肺炎防治治管理辦辦法性病防治治管理辦辦法結(jié)核病防防治管理理辦法血站管理理辦法單采血漿漿站管理理辦法醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)臨床用用血管理理辦法（試行）Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET政策依據(jù)據(jù)規(guī)范性文文件法律法規(guī)規(guī)的解釋釋政策性規(guī)規(guī)定Evaluation Warni

6、ng : The document was created with Spire.Presentation for .NET技術(shù)依據(jù)據(jù)是指醫(yī)療療機構(gòu)管管理、執(zhí)執(zhí)業(yè)中必必須執(zhí)行行和依據(jù)據(jù)的醫(yī)療療衛(wèi)生方方面的技技術(shù)規(guī)范范、要求求和標準準。如：國家制制定或者者認可的的診療護護理規(guī)范范常規(guī)；衛(wèi)衛(wèi)生要求求、衛(wèi)生生規(guī)范；質(zhì)量標標準和衛(wèi)衛(wèi)生標準等等。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET二、醫(yī)療療機構(gòu)依依法管理理的主要內(nèi)容容Evaluation Warning : The document

7、was created with Spire.Presentation for .NET1、醫(yī)療機機構(gòu)管理理2、人員管管理3、專項技技術(shù)管理理4、設(shè)備設(shè)設(shè)施管理理Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET一、醫(yī)療療機構(gòu)管管理法律規(guī)定定：醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)管理條條例（1994）醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)管理條條例實施施細則（1994）中外合資資合作醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)管理暫暫行辦法法（2000）山東省醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)管理條條例實施施辦法（1995）山東省醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)命名及及名稱管管理暫行行規(guī)定（2004）醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)違規(guī)

8、執(zhí)執(zhí)業(yè)記分分管理（2009）醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)校驗管理理辦法（試行）（2009）Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（1）執(zhí)執(zhí)業(yè)登記記要求登記到二二級科目目只開展二二級科目目的只登登到二級級科目，如婦科科專業(yè)只開展門門診服務(wù)務(wù)的，注注明門診診，如“疼痛科科門診”Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（2）法律要要求診療科目目必須依依法取得得許可，未經(jīng)許許可不得得開展診

9、診療活動動（3）處罰超出登記記的診療療科目范范圍，給給予警告告、責令令改正，罰款，嚴重者者吊銷醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)許許可證Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET3、重點點科室（一級科科目）急診科病理科檢驗科輸血科疼痛科醫(yī)療美容容科康復醫(yī)學學科血液透析析室（備備注）重癥醫(yī)學學科Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET4、專項項技術(shù)許許可醫(yī)療技技術(shù)臨床床應(yīng)用管管理辦法法（2

10、009年）醫(yī)療技術(shù)術(shù)分類分分級管理理醫(yī)療技術(shù)術(shù)分為三三類：第一類醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)是指安全全性、有有效性確確切，醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)通過常常規(guī)管理理在臨床床應(yīng)用中中能能確確保其安安全性、有效性性的技術(shù)術(shù)。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET第二類醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)是指安全全性、有有效性確確切，涉涉及一定定倫理問問題或者者風險較較高，衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門應(yīng)應(yīng)當加以以控制管管理的醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)。Evaluation Warning : The document was created with Spire

11、.Presentation for .NET第三類醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)是指具具有下列列情形之之一，需需要衛(wèi)生生行政部部門加以以嚴格控控制管理理的醫(yī)療療技術(shù)：（一）涉涉及重大大倫理問問題；（二）高高風險；（三）安安全性、有效性性尚需經(jīng)經(jīng)規(guī)范的的臨床試試驗研究究進一步驗驗證；（四）需需要使用用稀缺資資源；（五）衛(wèi)衛(wèi)生部規(guī)規(guī)定的其其他需要要特殊管管理的醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET第三類醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)目錄一、涉及及重大倫倫理問題題，安全全性、有有效性尚尚需經(jīng)規(guī)規(guī)范的臨臨床

12、試驗驗研究進進一步驗驗證的醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)：克隆治療療技術(shù)、自體干干細胞和和免疫細細胞治療療技術(shù)、基因治治療技術(shù)術(shù)、中樞樞神經(jīng)系系統(tǒng)手術(shù)術(shù)戒毒、立體定定向手術(shù)術(shù)治療精精神病技技術(shù)、異異基因干干細胞移移植技術(shù)術(shù)、瘤苗苗治療技技術(shù)等。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET二、涉及及重大倫倫理問題題，安全全性、有有效性確確切的醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)：同種器官官移植技技術(shù)、變變性手術(shù)術(shù)等。Evaluation Warning : The document was created with Spire

13、.Presentation for .NET三、風險性高高，安全全性、有有效性尚尚需驗證證或者安安全性、有效性性確切的的醫(yī)療技技術(shù)：利用粒子子發(fā)生裝裝置等大大型儀器器設(shè)備實實施毀損式治治療技術(shù)術(shù)，放射性粒粒子植入入治療技技術(shù)，腫瘤熱療療治療技技術(shù)，腫瘤冷凍凍治療技技術(shù)，組組織、細細胞移植植技術(shù)，人工心臟臟植入技技術(shù)，人工智能能輔助診診斷治療療技術(shù)等等。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET四、其他他需要特特殊管理理的醫(yī)療療技術(shù)：基因芯片片診斷和和治療技技術(shù)，斷骨增高高手術(shù)治治療

14、技術(shù)術(shù)，異種器官官移植技技術(shù)等。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET其他專項項技術(shù)許許可母嬰保健健技術(shù)人類輔助助生殖技技術(shù)計劃生育育技術(shù)醫(yī)療美容容技術(shù)等等Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET首批允許許臨床應(yīng)應(yīng)用的第第三類醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)目錄第三類醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)名稱技技術(shù)1同種器官官移植技技術(shù)2變性手術(shù)術(shù)3心室輔助助裝置應(yīng)應(yīng)用技術(shù)術(shù)4自體免疫疫細胞（T細胞、NK細胞

15、）治治療技術(shù)術(shù)5質(zhì)子和重重離子加加速器放放射治療療技術(shù)Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET6人工智能能輔助診診斷技術(shù)術(shù)7人工智能能輔助治治療技術(shù)術(shù)8基因芯片片診斷技技術(shù)9顏面同種種異體器器官移植植技術(shù)10口腔頜面面部腫瘤瘤顱頜聯(lián)聯(lián)合根治治術(shù)11顱頜面畸畸形顱面面外科矯矯治術(shù)Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET12口腔頜面面部惡性性腫瘤放放射性粒子植入入治療技

16、技術(shù)13細胞移植植治療技技術(shù)（干干細胞除除外）14臍帶血造造血干細細胞治療療技術(shù)15腫瘤消融融治療技技術(shù)16放射性粒粒子植入入治療技技術(shù)（口腔頜頜面部惡惡性腫瘤瘤放射性性粒子植入治療療技術(shù)除除外）Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET17腫瘤深部部熱療和和全身熱熱療技術(shù)術(shù)18組織工程程化組織織移植治治療技術(shù)術(shù)Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET應(yīng)用管理理衛(wèi)生部

17、負負責第三三類醫(yī)療療技術(shù)的的臨床應(yīng)應(yīng)用管理理工作。第三類醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)目錄由由衛(wèi)生部部制定公公布，并并根據(jù)臨臨床應(yīng)用用實際情情況，予予以調(diào)整整。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET省級衛(wèi)生生行政部部門負責責第二類類醫(yī)療技技術(shù)臨床床應(yīng)用管管理工作作。第二類醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)目錄由由省級衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門根根據(jù)本轄轄區(qū)情況況制定并并公布，報衛(wèi)生生部備案案。省級衛(wèi)生生行政部部門不得得將衛(wèi)生生部廢除除或者禁禁止使用用的醫(yī)療療技術(shù)列列入本行行政區(qū)醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)目錄。Evaluation Warni

18、ng : The document was created with Spire.Presentation for .NET第一類醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)臨床應(yīng)應(yīng)用由醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)根據(jù)功功能、任任務(wù)、技技術(shù)能力力實施嚴嚴格管理理。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET審核程序序醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)申請衛(wèi)衛(wèi)生生部門組組織審核核組審核核核發(fā)批準準文件醫(yī)療機機構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)許可證證登記記Evaluation Warning : The document was created with Spire.Present

19、ation for .NET5、介入入診療技技術(shù)1、心血管疾疾病介入入診療技技術(shù)管理理規(guī)范（衛(wèi)辦醫(yī)醫(yī)政發(fā)2011107號）2、綜合介入入診療技技術(shù)管理理規(guī)范（衛(wèi)辦醫(yī)醫(yī)政發(fā)201287號）3、外周血管管介入診診療技術(shù)術(shù)管理規(guī)規(guī)范（衛(wèi)辦醫(yī)醫(yī)政發(fā)201288號）Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET6、衛(wèi)生生廳已公公布相關(guān)關(guān)批準技技術(shù)1、胰腺移移植技術(shù)術(shù)等部分分三類、二類醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)2、腫瘤消消融治療療技術(shù)等等醫(yī)療技技術(shù)3、人工髖髖關(guān)節(jié)置置換技術(shù)術(shù)等醫(yī)療療技術(shù)4、有關(guān)介介入診療療技術(shù)

20、Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET登記注冊冊、變更更登記注注冊與校校驗審核內(nèi)容容1、提供的的各種材材料是否否齊全并并符合要要求，填填寫項目目、蓋章章等是否否完整；2、根據(jù)基本標準準要求核算算建筑面面積、衛(wèi)衛(wèi)生技術(shù)術(shù)人員、護士與與床位的的配比等等各類指指標；3、審查衛(wèi)衛(wèi)生技術(shù)術(shù)人員資資質(zhì)，包包括對技技術(shù)職稱稱、年資資、特殊殊技術(shù)崗崗位的要要求等，執(zhí)業(yè)范范圍與批批準的診診療科目目是否相相符，是是否滿足足基本標準準中對其他他人員的的要求；Evaluation Warning :

21、The document was created with Spire.Presentation for .NET注銷登記記1、提交的的材料是是否齊全全并符合合要求，填寫項項目、蓋蓋章等是是否完整整；2、收回醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)許許可證正、副本本及公章章，存檔檔。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（4）查看診診療科目目、床位位設(shè)置是是否與批批準書、或相關(guān)關(guān)批復文文件一致致，床護護比是否否符合配配比規(guī)定定（5）以科室室為單位位抽查衛(wèi)衛(wèi)生技術(shù)術(shù)人員執(zhí)執(zhí)業(yè)資質(zhì)質(zhì)情況；（6）查看醫(yī)醫(yī)療機

22、構(gòu)構(gòu)污水處處理、醫(yī)醫(yī)療廢物物處置、醫(yī)院感感染管理理、消毒毒隔離等等工作情情況；（7）查看醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)設(shè)施配配備是否否符合要要求。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET1、醫(yī)療療機構(gòu)管管理條例例第二十四四條任任何單位位或者個個人，未未取得醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)許許可證，不得開開展診療療活動。第二十五五條醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵遵守有關(guān)關(guān)法律、法規(guī)和和醫(yī)療技技術(shù)規(guī)范范。第二十六六條醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)必須將將醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)許許可證、診療科科目、診診療時間間和收費費標準懸懸掛于明明顯處所所。第二十七

23、七條醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)必須按按照核準準登記的的診療科科目開展展診療活活動。第二十八八條醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)不得使使用非衛(wèi)衛(wèi)生技術(shù)術(shù)人員從從事醫(yī)療療衛(wèi)生技技術(shù)工作作。第二十九九條醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)應(yīng)當加加強對醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員的醫(yī)德德教育。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET第三十條條醫(yī)療療機構(gòu)工工作人員員上崗工工作，必必須佩帶帶載有本本人姓名名、職務(wù)務(wù)或者職職稱的標標牌。第三十一一條醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)對危重重病人應(yīng)應(yīng)當立即即搶救。對限于于設(shè)備或或者技術(shù)術(shù)條件不不能診治治的病人人，應(yīng)當當及時轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診。第三十二二

24、條未未經(jīng)醫(yī)師師（士）親自診診查病人人，醫(yī)療療機構(gòu)不不得出具具疾病診診斷書、健康證證明書或或者死亡亡證明書書等證明明文件；未經(jīng)醫(yī)醫(yī)師（士士）、助助產(chǎn)人員員親自接接產(chǎn)，醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)不得出出具出生生證明書書或者死死產(chǎn)報告告書。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET第三十三三條醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)施行手手術(shù)、特特殊檢查查或者特特殊治療療時，必必須征得得患者同同意，并并應(yīng)當取取得其家家屬或者者關(guān)系人人同意并并簽字；無法取取得患者者意見時時，應(yīng)當當取得家家屬或者者關(guān)系人人同意并并簽字；無法取得得患

25、者意意見又無無家屬或或者關(guān)系系人在場場，或者者遇到其其他特殊殊情況時時，經(jīng)治治醫(yī)師應(yīng)應(yīng)當提出出醫(yī)療處處置方案案，在取取得醫(yī)療療機構(gòu)負負責人或或者被授授權(quán)負責責人員的的批準后后實施。第三十四四條醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)發(fā)生醫(yī)醫(yī)療事故故，按照照國家有有關(guān)規(guī)定定處理。第三十五五條醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)對傳染染病、精精神病、職業(yè)病病等患者者的特殊殊診治和和處理，應(yīng)當按按照國家家有關(guān)法法律、法法規(guī)的規(guī)規(guī)定辦理理。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET第三十六六條醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)必須按按照有關(guān)關(guān)藥品管管理的法法律、

26、法法規(guī)，加加強藥品品管理。第三十七七條醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)必須按按照人民民政府或或者物價價部門的的有關(guān)規(guī)規(guī)定收取取醫(yī)療費費用，詳詳列細項項，并出出具收據(jù)據(jù)。第三十八八條醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)必須承承擔相應(yīng)應(yīng)的預防防保健工工作，承承擔縣級級以上人人民政府府衛(wèi)生行行政部門門委托的的支援農(nóng)農(nóng)村、指指導基層層醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生工作作等任務(wù)務(wù)。第三十九九條發(fā)發(fā)生重大大災害、事故、疾病流流行或者者其他意意外情況況時，醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)及其衛(wèi)衛(wèi)生技術(shù)術(shù)人員必必須服從從縣級以以上人民民政府衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門的的調(diào)遣Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presenta

27、tion for .NET法律責任任-警警告、責責令其改改正，并并可以根根據(jù)情節(jié)節(jié)處以罰罰款；情情節(jié)嚴重重的，吊吊銷其醫(yī)療機機構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)許可證證。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET2、病歷管理理醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)病歷管管理規(guī)定定2013.11.20病歷書寫寫基本規(guī)規(guī)范Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET主要規(guī)定定1、基本要要求規(guī)范使用用醫(yī)學術(shù)術(shù)語，錯錯誤修改改要求，

28、數(shù)字、日期、時間規(guī)規(guī)定等2、門（急急）診病病歷書寫寫內(nèi)容及及要求注意急診診病歷的的書寫規(guī)規(guī)定3、門診日日志記錄錄問題：設(shè)設(shè)計格式式不完整整，項目目記錄不不全或不不規(guī)范，簽名潦潦草，Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET4、住院病病歷書寫寫內(nèi)容及及要求 住院病歷歷內(nèi)容包包括住院院病案首首頁，入入院記錄錄，體溫溫單，醫(yī)醫(yī)囑單，化驗單單（檢驗驗報告），醫(yī)學學影像檢檢查資料料，特殊殊檢查（治療）同意書書，手術(shù)術(shù)同意書書，麻醉醉記錄單單，病歷歷資料，護理記記錄，出出院記錄錄（或死死亡記錄

29、錄），病病程記錄錄，（含含搶救記記錄），疑難病病例討論論記錄，會診意意見，上上級醫(yī)師師查房記記錄，死死亡病歷歷討論記記錄等。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET存在問題題1、住院首首頁填寫寫項目不不全，簽簽字潦草草，病歷歷或醫(yī)囑修改不不規(guī)范。2、實習及及試用期期醫(yī)務(wù)人人員書寫寫的病歷歷未經(jīng)上上級醫(yī)師或護護士簽字字，涉嫌嫌非衛(wèi)生生技術(shù)人人員執(zhí)業(yè)業(yè)，護理記錄錄不規(guī)范范。3、未按時時書寫病病程記錄錄。有的的超過10天4、手術(shù)病病歷書寫寫不符合合要求，如缺少少術(shù)前討討論記錄或術(shù)術(shù)前小

30、結(jié)結(jié)。手術(shù)術(shù)記錄手手術(shù)者未未簽字或或代簽。5、病歷中中的各類類檢查報報告單簽簽名不規(guī)規(guī)范，有的是非非醫(yī)師簽簽名Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET5、病歷鑒鑒別診斷斷過于簡簡單，無無分析結(jié)結(jié)果6、疑難病病例、死死亡病例例討論未未執(zhí)行或或不規(guī)范范7、知情同同意書不不齊全或或填寫項項目不全全。8、醫(yī)囑與與病歷不不符。9、醫(yī)囑使使用藥物物代碼。10、手術(shù)記記錄有他他人代簽簽Evaluation Warning : The document was created with Spir

31、e.Presentation for .NET3、處方管管理（處方管管理辦法法）處方書寫寫1臨床診斷斷填寫清清晰、完完整2處方不得得涂改，如需涂涂改，應(yīng)應(yīng)當在修修改處簽簽名并注明明修改時時間3醫(yī)師開具具處方應(yīng)應(yīng)當使用用經(jīng)藥品品監(jiān)督管管理部門門批準并并公公布的的藥品通通用名稱稱4處方開具具結(jié)束后后需在空空白處劃劃一斜線線以示處處方完畢畢每張?zhí)幏椒讲坏贸^5種藥品5處方醫(yī)師師的簽名名式樣和和專用簽簽章應(yīng)當當與院內(nèi)內(nèi)藥學部部門留樣備備查的式式樣相一一致，不不得任意意改動 Evaluation Warning : The document was created with Spire.Present

32、ation for .NET處方開具具處方一般般不得超超過7日用量，急診處處方一般般不得超超過3日用量。醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)應(yīng)當根根據(jù)本機機構(gòu)實際際情況制制定藥品品處方集集。處方調(diào)劑劑具有藥師師以上專專業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)任任職資格格的人員員負責處處方審核核、評估估、核對對、發(fā)藥藥；藥士從事事處方調(diào)調(diào)配工作作。藥師在完完成處方方調(diào)劑后后，應(yīng)當當在處方方上簽名名或者加加蓋專用用簽章。法律責任任 Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET存在問題題1、處方書書寫內(nèi)容容不符合合要求。2、臨床診診斷不清清或

33、用代代碼表示示，藥品品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量不不規(guī)范，結(jié)束未未劃一斜斜線以示示處方完完畢。3、處方藥藥品超過過7日用量，未注明明原因4、醫(yī)師、藥師開開具處方方簽名與與留樣不不符。5、無處方方權(quán)的人人員獨立立開具處處方，處處方調(diào)劑劑、審核核人員不不具備相相應(yīng)資質(zhì)質(zhì)，Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET6、未建立立麻醉藥藥品、第第一類精精神藥品品出入庫庫記錄或或記錄不不全。7、未建立立麻醉藥藥品、第第一類精精神藥品品注射劑劑或貼劑劑交回、銷毀記記錄或記記錄不全全。8、麻醉藥藥品、第第一類精精神藥品品儲存條條件不符符合要求求。9、未對長長期使用用特殊藥藥品的患患者建立立病歷或或病歷不不符合要要求。Evaluation Warning : The document was created