1月份業(yè)務(wù)查房高血壓30張課件

1、高血壓護(hù)理查房匯報(bào)人：郝青柳 日期：2018-1-20高血壓護(hù)理查房匯報(bào)人：郝青柳 日期：2018-目 錄01相關(guān)知識(shí)03護(hù)理程序02病例介紹04健康指導(dǎo)目 錄01相關(guān)知識(shí)03護(hù)理程序02病例介紹04健康指導(dǎo)PART 01高血壓概述PART 01高血壓概述高血壓定義16090 是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓140毫米汞柱，舒張壓90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓定義160 是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓或高血壓病的分類1.原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。2.繼

2、發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。高血壓病的分類1.原發(fā)性高血壓2.繼發(fā)性高血壓 早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。 當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐，這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。高血壓的狀癥 繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征，高血壓僅是其癥狀之一。繼

3、發(fā)性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點(diǎn)。 早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓12080正常高值1201398089高血壓14090 1級(jí)高血壓（輕度高血壓（中度）1601791001093級(jí)高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓14090 中國高血壓治療診斷標(biāo)準(zhǔn)類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓1208遺傳因素精神應(yīng)激其他因素高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ),父母有高血壓病的患者,患高血壓的幾率明顯高于父母沒有高血壓的人。長期從事腦力勞動(dòng)、精神緊張、噪聲刺激等人群,患病率明顯高于普通人。發(fā)病原因肥胖

4、、年齡、煙酒、飲食遺傳因素精神應(yīng)激其他因素高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ),父母有高血壓臨床表現(xiàn)01心悸、氣短02肢體麻木 03頭痛04耳鳴05眩暈06失眠臨床表現(xiàn)01心悸、氣短02肢體麻木 03頭痛04耳鳴05眩暈?zāi)X血管腦出血、腦血栓、高血壓腦病腎臟眼底視網(wǎng)膜損害并發(fā)癥心臟冠心病、心力衰竭、高血壓性心臟病高血壓腎病、腎衰竭鼻出血、主動(dòng)脈夾層腦血管腦出血、腦血栓、高血壓腦病腎臟眼底視網(wǎng)膜損害并發(fā)癥心臟心電圖與超聲心動(dòng)圖檢查，判斷有無左心室肥厚和心律紊亂。X線及其他檢查（血管造影、CT，判斷有無主動(dòng)脈擴(kuò)張、延長及縮窄。眼底檢查動(dòng)脈硬化程度?；?yàn)室檢查：尿常規(guī)及腎功能檢查、血糖、血脂、電解質(zhì) 相關(guān)檢查特殊檢

5、查：心電圖與超聲心動(dòng)圖檢查，判斷有無左心室肥厚和心律紊亂。化驗(yàn)室PART 02病例介紹PART 02病例介紹基本信息床號(hào)姓名性別年齡王虎寨鄉(xiāng)張家莊村女 68歲 住址診斷高血壓3級(jí)、冠心病郭勝娟主管醫(yī)生責(zé)任護(hù)士既往史過敏史高血壓病史6年、冠心病、早搏病史20年無1床 安彩煥基本信息床號(hào)姓名性別年齡王虎寨鄉(xiāng)張家莊村女 68歲 住址診現(xiàn)病史主訴：間斷頭暈1小時(shí)，于2018年1月12日入院，患者于入院前1小時(shí)無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴視物模糊，惡心、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，在當(dāng)?shù)匚丛\治而來我院。入院查體測T36，P50次/分，R18次/分，BP180/100mmhg 相關(guān)評(píng)分入院評(píng)估評(píng)分：壓瘡評(píng)分21分，自

6、理能力70分，跌倒墜床2分。病史介紹 相關(guān)治療給予內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，氧氣1-2L/min吸入，低脂低鈉飲食，藥物給予血塞通活血、倍他司汀止暈、天麻改善循環(huán)對(duì)癥治療。 目前情況今日查房時(shí)訴頭暈減輕，遵醫(yī)囑改為二級(jí)護(hù)理，查體：神清，精神差，測BP160/100mmhg?，F(xiàn)病史主訴：間斷頭暈1小時(shí)，于2018年1月12日入院，患者輔助檢查心電圖示：竇性心律，完全性右束支傳到阻滯，非特異性的ST-T改變。顱腦核磁提示：多發(fā)腦梗塞，部分軟化、多發(fā)變性灶或缺血灶、腦白質(zhì)脫髓鞘、顱內(nèi)核磁符合顱內(nèi)動(dòng)脈硬化表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī) 蛋白（+）紅細(xì)胞（+）余項(xiàng)化驗(yàn)大致正常。 輔助檢查心電圖示：竇性心律，完全性右束支傳到

7、阻滯，非特異性的PART 03護(hù)理診斷、護(hù)理措施PART 03護(hù)理診斷、護(hù)理措施有受傷的危險(xiǎn) 定時(shí)監(jiān)測病人血壓并做好記錄，病人有頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時(shí)，應(yīng)囑病人臥床休息，上廁所或外出時(shí)有人陪伴，若頭暈嚴(yán)重，應(yīng)協(xié)助在床上大小便。做完治療要及時(shí)把床欄固定好。保證患者安全無受傷。護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 效果評(píng)價(jià)患者在住院期間安全無受傷。與頭暈、視力模糊意識(shí)改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)有受傷的危險(xiǎn) 定時(shí)監(jiān)測病人血壓并做好記錄，病人有頭暈、眼花、焦慮 向患者講清道理使其與醫(yī)生密切配合,對(duì)患者多接近、多詢問，針對(duì)病人不同的思想活動(dòng)、文化程度、工作崗位、病情輕重等，采取不同措施，以真誠的態(tài)度與病人交談

8、，答疑解惑，使其自覺配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,指導(dǎo)家屬理解和關(guān)心病人。多鼓勵(lì)患者，給予精神支持。護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 效果評(píng)價(jià)患者在住院期間情緒穩(wěn)定。擔(dān)心病情惡化，心理壓力大焦慮 向患者講清道理使其與醫(yī)生密切配合,對(duì)患者多接近、多詢問知識(shí)缺乏 住院期間責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者做好相關(guān)健康教育知識(shí)，讓患者了解高血壓防治與保健以及飲食及用藥知識(shí)?；颊邞?yīng)掌握相關(guān)保健知識(shí)和高血壓飲食、用藥知識(shí)。護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 效果評(píng)價(jià)患者能較好掌握一些知識(shí)。缺乏疾病預(yù)防、保健知識(shí)和高血壓飲食、用藥指導(dǎo)知識(shí)缺乏 住院期間責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者做好相關(guān)健康教育知識(shí)，潛在并發(fā)癥 1、定期監(jiān)測血壓，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓

9、急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師。 2、一旦發(fā)生高血壓急癥，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必 要的活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)理。保持呼吸道通暢，吸氧。安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥。無高血壓急癥發(fā)生。護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 效果評(píng)價(jià)高血壓急癥患者未發(fā)生高血壓急癥。潛在并發(fā)癥 1、定期監(jiān)測血壓，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇PART 04健康指導(dǎo)PART 04健康指導(dǎo)保證合理的休息睡眠，避免勞累提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓病人，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如

10、騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免時(shí)間過長的劇烈活動(dòng)。1充足睡眠 適量運(yùn)動(dòng)保證合理的休息睡眠，避免勞累提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏飲食護(hù)理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵(lì)病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對(duì)服用排鉀利尿劑的病人應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在理想范圍之內(nèi)。2注意飲食飲食護(hù)理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。病情觀察對(duì)血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測量血壓23次，并做好記錄，必要時(shí)測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動(dòng)過大，要警惕腦出血

11、的發(fā)生。3每日記錄病人血壓病情觀察對(duì)血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測量血壓23次，并做好用藥護(hù)理服用降壓藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。同時(shí)，密切觀察療效，如血壓下降過快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。4合理服用藥物用藥護(hù)理服用降壓藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。同時(shí)，密切觀察療討論血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng),對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。血壓的定義？高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)?鈣通道阻滯劑:、硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平(洛活喜)等。2.利尿藥:呋塞米、氫氯噻嗪、氨苯喋啶、螺內(nèi)酯等。3.受體阻滯劑:阿替洛爾、倍他樂克、比索洛爾等。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:卡托普利、依那普

12、利、培哚普利(雅施達(dá)),苯那普利(洛汀新)等。常用降壓藥物有哪些?正常血壓的收縮壓140mmHg,舒張壓140mmHg,且(或)舒張壓90mmHg。討論血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng),對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。血壓的定討論時(shí)間、部位、體位、血壓計(jì)血壓的四定？什么人易患高血壓? 一般來說,白天波動(dòng)在較高水平,晚8時(shí)起逐漸下降,至夜里23時(shí)降至最低,凌晨血壓急劇上升,至上午68時(shí)達(dá)到最高峰,然后持續(xù)波動(dòng)在較高水平,至下午46時(shí)出現(xiàn)第二高峰后逐漸下降。血壓在一天中有哪些波動(dòng)規(guī)律？父母患有高血壓;攝入食鹽較多;攝入動(dòng)物脂肪較多;長期飲酒者;精神緊張者;吸煙、肥胖者。討論時(shí)間、部位、體位、血壓計(jì)血壓的四定？什么人

13、易患高血壓? 討論小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥、個(gè)體化。降壓藥物服用原則？每日攝鹽量? 低于6g。討論小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥、個(gè)體化。降壓藥物1月份業(yè)務(wù)查房高血壓30張課件感謝觀看感謝觀看用你的責(zé)任和細(xì)心，譜寫安全的永恒旋律。10月-2210月-22Sunday, October 16, 2022品質(zhì)改善,我們需要全員參與。14:46:0314:46:0314:4610/16/2022 2:46:03 PM愛惜物料，重視品質(zhì)，合理規(guī)劃，標(biāo)識(shí)清晰。10月-2214:46:0314:46Oct-2216-Oct-22落實(shí)拜訪，本周破零，活動(dòng)管理，行銷真諦。14:46:03

14、14:46:0314:46Sunday, October 16, 2022車輪一轉(zhuǎn)想責(zé)任，油門緊連行人命。10月-2210月-2214:46:0314:46:03October 16, 2022勤儉節(jié)約、愛護(hù)公物；以廠為家，共同發(fā)展。2022年10月16日2:46 下午10月-2210月-22安全就是節(jié)約，安全就是生命。16 十月 20222:46:03 下午14:46:0310月-22品質(zhì)管制人人做，優(yōu)良品質(zhì)要提高。十月 222:46 下午10月-2214:46October 16, 2022檢驗(yàn)記錄確實(shí)填，制程穩(wěn)定展笑顏。2022/10/16 14:46:0314:46:0316 October 2022鏡子不擦試不明事故不分析不清。